Синус-лифтинг (поднятие дна верхнечелюстной пазухи) — это хирургическая процедура, которая позволяет увеличить объём кости в области верхней челюсти, чаще всего в зоне боковых жевательных зубов. Такая операция необходима, когда естественной высоты кости недостаточно для установки зубных имплантов.
После удаления верхних жевательных зубов гайморова пазуха со временем увеличивается (этот процесс называют пневматизацией), а костная ткань постепенно истончается. В результате становится невозможно зафиксировать имплант, так как ему просто не хватает плотной и стабильной опоры.
Синус-лифтинг решает эту проблему: хирург аккуратно поднимает дно верхнечелюстной пазухи и вводит костный материал, который со временем прирастает и формирует достаточный объём кости для последующей надёжной имплантации.
Верхнечелюстная (гайморовая) пазуха расположена над областью верхних моляров и премоляров. Синус-лифтинг предусматривает приподнимание тонкой мембраны, выстилающей пазуху изнутри, и заполнение образованного пространства костным материалом. За счёт этого высота кости увеличивается, и в неё можно надёжно установить зубной имплант.
Открытый vs закрытый синус-лифтинг: методики и эффективность
Виды синус-лифтинга: открытый и закрытый
Синус-лифтинг выполняют двумя основными методами: открытым (латеральным) и закрытым (через альвеолярный гребень). Их также называют прямым и непрямым. Разница заключается в хирургическом доступе, объёме вмешательства и количестве костного материала, который можно добавить.
Открытый (латеральный) синус-лифтинг
Открытый синус-лифтинг — более доступный для контроля метод, позволяющий нарастить большой объём кости.
Как выполняется процедура
При открытом методе хирург делает разрез на десне со стороны щеки и формирует небольшое «окно» в боковой стенке верхнечелюстной пазухи. Через это отверстие мембрана пазухи аккуратно приподнимается, после чего под неё помещается костный материал. Затем окно закрывается, а рана ушивается.
Когда используют открытый метод
Эта техника оптимальна при выраженной атрофии кости, когда собственная костная высота меньше 4–5 мм. Метод позволяет заложить большое количество костного трансплантата и обеспечивает прямой визуальный контроль во время операции.
Закрытый (кресцентный) синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг — менее инвазивный метод, при котором нет необходимости формировать боковое окно.
Как проходит закрытая методика
Доступ выполняется через место будущего импланта — со стороны альвеолярного гребня. В кости создаётся канал, через который хирург специальными инструментами (остеотомами, гидравлическими или баллонными устройствами) осторожно приподнимает дно пазухи изнутри. После подъёма вводится небольшое количество костного материала.
Когда подходит закрытый метод
Закрытая техника применяется при умеренном дефиците кости, когда требуется увеличить высоту на 3–4 мм. Например, если сохранившаяся высота кости составляет более 5–6 мм, синус можно поднять изнутри и сразу установить имплант.
Если дефицит выраженный — предпочтение отдают открытому методу.
Сравнение эффективности открытого и закрытого синус-лифтинга
Оба метода считаются безопасными и предсказуемыми, однако различаются по возможностям и объёму костной пластики.
Прирост кости
Клинические исследования показывают:
- при открытом методе средний прирост составляет около 8,5 мм;
- при закрытом методе — около 4,4 мм.
Разница значительна, поэтому при недостатке кости открытый доступ является предпочтительным.
Приживление имплантов
Несмотря на различия в объёме наращённой кости, процент приживления имплантов при обоих методах практически одинаковый. Это подтверждает высокую эффективность обеих техник.
Послеоперационные ощущения
Исследования показывают, что:
- уровень боли,
- выраженность отёка,
- воспаление мягких тканей
— примерно одинаковы при обеих методиках.
Однако закрытый синус-лифтинг обычно переносится легче, так как не требует формирования бокового окна и занимает меньше времени.
Как выбрать метод синус-лифтинга
Выбор зависит от нескольких факторов:
- толщины оставшейся костной ткани;
- требуемой высоты подъёма;
- анатомических особенностей пазухи;
- необходимости одномоментной имплантации.
Открытый синус-лифтинг универсален и подходит при тяжёлом дефиците кости.
Закрытый — менее травматичен и применяется в случаях, когда нужно небольшое увеличение высоты.
Окончательное решение принимает хирург-имплантолог после анализа снимков и осмотра пациента.
Схема открытого синус-лифтинга (латеральный доступ): в боковой стенке пазухи формируется «окно» и инструментом приподнимается мембрана пазухи. Затем пространство под мембраной заполняется гранулированным костным материалом. При необходимости одновременно могут быть установлены имплантаты, либо их установку выполняют после заживления наращённой кости.
Преимущества и недостатки процедуры
Открытый и закртый синус-лифтинг, как и любая хирургическая процедура, имеет свои плюсы и минусы с точки зрения врача и пациента. Ниже рассмотрены основные достоинства и возможные недостатки этого вмешательства.
Преимущества (плюсы)
- Восстановление костного объёма для имплантации: синус-лифтинг позволяет установить зубные импланты там, где без наращивания кости это было бы невозможно. Процедура повышает шанс вернуть утраченные зубы даже при выраженной атрофии кости, что улучшает качество жизни пациента.
- Высокая успешность имплантации: клинические данные показывают высокие показатели приживления имплантов после синус-лифтинга. Долгосрочный прогноз успешной остеоинтеграции имплантов оценивается ~94% и выше.
- Возможность одномоментной имплантации: в ряде случаев синус-лифтинг можно совмещать с установкой импланта за одно хирургическое вмешательство. Чаще это относится к закрытому методу при небольшом дефиците кости, либо к открытому при достаточной первичной стабильности импланта.
- Альтернатива сложным решениям: процедура предоставляет менее радикальный путь восстановления зубов по сравнению с альтернативами, такими как установка скуловых имплантов или съёмных протезов.
Недостатки (минусы)
- Дополнительная хирургическая операция: синус-лифтинг – инвазивное вмешательство, требующее отдельной операции. Это означает дополнительный стресс, необходимость анестезии и увеличение времени лечения.
- Риск осложнений: наиболее частое – перфорация мембраны пазухи (до 15–20% при открытом методе, до 4% при закрытом). Возможны также синусит, кровотечение, отёчность, головокружение.
- Послеоперационный дискомфорт: в первые дни могут наблюдаться боль, отёк, синяки. Пациенту нужно соблюдать ограничения (не сморкаться, избегать перепадов давления, соблюдать диету и гигиену).
- Финансовые затраты: процедура увеличивает общую стоимость лечения, особенно при применении костных заменителей и мембран.
Кто и когда впервые выполнил синус-лифтинг (история метода)
Метод увеличения кости в области верхнечелюстного синуса был разработан во второй половине XX века. Впервые операцию синус-лифтинга выполнил американский стоматолог Оскар Хилт Татум-младший (Oscar Hilt Tatum Jr.) в 1974 году в США. Первоначально это была техника бокового доступа с использованием собственной костной ткани пациента. Первый успешный случай установки имплантов после поднятия пазухи был выполнен в 1975 году.
В 1980 году появились первые научные публикации о методе (в частности, от P. Boyne). Позже, в 1994 году, Р. Б. Саммерс представил технику закрытого синус-лифтинга с применением остеотомов — менее травматичную и применимую при небольшом дефиците кости.
Заключение
Синус-лифтинг — это проверенная и эффективная операция, которая позволяет выполнить имплантацию зубов даже в сложных случаях атрофии верхней челюсти. Кроме того, выбор между открытым и закрытым методом всегда зависит от конкретной клинической ситуации. Благодаря современным технологиям и накопленному клиническому опыту, процедура становится более безопасной и прогнозируемой. В итоге синус-лифтинг помогает восстановить утраченные функции челюсти и вернуть пациентам уверенность в себе.
