Мелоксикам, Амелотекс или Мовалис: что лучше и в чём разница

Содержание

Мелоксикам, Амелотекс и Мовалис — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с одним и тем же действующим веществом — мелоксикамом. Несмотря на идентичный состав, у них разные производители, вспомогательные компоненты, технология производства, формы выпуска и цена. В статье разберём, что лучше — Мелоксикам, Амелотекс или Мовалис — в каждой конкретной ситуации, какая форма выпуска подходит и с какими лекарствами мелоксикам несовместим.

Коротко: Мелоксикам, Амелотекс и Мовалис содержат одно и то же действующее вещество, поэтому при одинаковой дозировке от них ожидается сопоставимый фармакологический эффект. Мелоксикам — наиболее доступный по цене вариант, Амелотекс — компромисс между ценой и известным производителем, Мовалис — оригинальный препарат с наиболее обширной клинической историей. Итоговый выбор формы и марки должен делать врач с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Мелоксикам, Амелотекс или Мовалис — сравнение препаратов

Что это за препараты и чем они отличаются

Все три средства относятся к группе НПВС класса оксикамов, код АТХ — M01AC06. Они действуют за счёт преимущественного подавления фермента ЦОГ-2, участвующего в синтезе простагландинов, которые поддерживают боль, отёк и воспаление.

Благодаря преимущественному воздействию на ЦОГ-2 мелоксикам может реже повреждать слизистую желудка, чем некоторые неселективные НПВС. Однако риск язв, кровотечений и других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта полностью не исключается.

Мелоксикам

Международное непатентованное название действующего вещества. Препараты под названием «Мелоксикам» выпускают разные производители. Обычно это наиболее доступный вариант.

Инструкция Мелоксикама

Амелотекс

Торговая марка мелоксикама российского производителя «Сотекс». Представлен в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, инъекции, свечи и гель.

Инструкция Амелотекса

Мовалис

Оригинальный бренд мелоксикама. Отличается продолжительной историей применения и наиболее обширной доказательной базой, но обычно стоит дороже дженериков.

Инструкция Мовалиса

Формы выпуска и когда какую выбирать

Набор лекарственных форм зависит от конкретного производителя и доступности препарата в аптеках:

Раствор для инъекций. Применяется коротким курсом при острой сильной боли, когда требуется быстрое начало действия. После уменьшения выраженности симптомов пациента обычно переводят на таблетки.
Таблетки. Основная форма для системного лечения заболеваний суставов и позвоночника.
Ректальные суппозитории. Могут использоваться, когда приём таблеток затруднён. При этом препарат всасывается системно, поэтому риск осложнений со стороны ЖКТ сохраняется.
Гель для наружного применения. Используется местно в области боли и воспаления. Не всегда может заменить системную терапию при выраженном заболевании.
Суспензия для приёма внутрь. Может быть удобна пациентам, которым трудно проглатывать таблетки. Наличие такой формы необходимо уточнять для конкретного препарата.

Рекомендуем прочитать

Сравнение Мовалиса и Артрозана при боли в суставах

Сравнение препаратов

Сравнение Мовалиса и Артрозана — что лучше при боли в суставах?

Дозировки

Дозировка зависит не от торгового названия препарата, а от количества мелоксикама в выбранной лекарственной форме:

7,5 мг один раз в сутки — часто используется при умеренно выраженном болевом синдроме;
15 мг один раз в сутки — может назначаться при выраженной боли и воспалительных заболеваниях суставов;
максимальная суточная доза для взрослых обычно составляет 15 мг;
пациентам с повышенным риском побочных реакций врач может назначить не более 7,5 мг в сутки;
схема лечения при заболеваниях у детей и подростков определяется только врачом и зависит от конкретной инструкции препарата.

Следует использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода. Точную дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

Фармакокинетика: есть ли реальная разница между брендами

Поскольку действующее вещество у препаратов одинаковое, основные фармакокинетические параметры мелоксикама сопоставимы. Однако конкретные показатели необходимо сверять с официальной инструкцией выбранного препарата.

Параметр	Ориентировочное значение
Биодоступность при приёме внутрь	около 89%
Время достижения максимальной концентрации	для таблеток — несколько часов; после внутримышечной инъекции — быстрее
Период полувыведения	около 20 часов
Связывание с белками плазмы	более 99%
Путь выведения	преимущественно в форме метаболитов с мочой и калом

Различия между дженериком и оригинальным препаратом могут быть связаны со вспомогательными веществами, технологией изготовления, скоростью распада таблетки и системой контроля качества. Зарегистрированные дженерики должны соответствовать установленным требованиям, включая требования к биоэквивалентности.

Побочные эффекты

Профиль возможных побочных реакций у Мелоксикама, Амелотекса и Мовалиса в основном определяется действующим веществом:

Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, дискомфорт и боль в животе, изжога; реже — эрозии, язвы и желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, задержка жидкости, отёки и усугубление сердечной недостаточности.
Со стороны почек: ухудшение функции почек, особенно при обезвоживании, почечной недостаточности или одновременном приёме некоторых других лекарств.
Со стороны печени: повышение активности печёночных ферментов и другие нарушения функции печени.
Со стороны системы крови: анемия, лейкопения или тромбоцитопения.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк и анафилактические реакции.

Риск нежелательных реакций повышается при длительном лечении, превышении дозы, в пожилом возрасте и при заболеваниях желудка, кишечника, почек, печени или сердца.

Противопоказания

аллергия на мелоксикам или вспомогательные компоненты препарата;
реакции гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС;
активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечное кровотечение или перфорация;
активная болезнь Крона или язвенный колит;
тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность;
период после операции аортокоронарного шунтирования;
беременность, особенно третий триместр;
грудное вскармливание;
детский возраст, если применение не предусмотрено инструкцией конкретной формы препарата.

С чем нельзя совмещать: лекарственные взаимодействия

Мелоксикам может взаимодействовать со многими лекарственными средствами, поэтому перед началом лечения важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Особенно важно предупредить врача, если вы принимаете лекарства для разжижения крови, лечения давления, сердечной недостаточности, заболеваний почек, сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.

Другие НПВС и ацетилсалициловая кислота. Повышается вероятность язв и желудочно-кишечных кровотечений.
Антикоагулянты и антиагреганты. Увеличивается риск кровотечения.
Глюкокортикостероиды. Повышается риск поражения слизистой ЖКТ.
Метотрексат. Может усиливаться токсическое влияние на систему крови.
Диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Возможно ухудшение функции почек, особенно при обезвоживании и в пожилом возрасте.
Циклоспорин и такролимус. Может усиливаться нефротоксическое действие.
Препараты лития. Возможно повышение концентрации лития в крови.
Некоторые сахароснижающие препараты. Может потребоваться дополнительный контроль уровня глюкозы.

Особые группы пациентов

Беременность. Применение НПВС требует обязательного согласования с врачом. В третьем триместре мелоксикам противопоказан.
Грудное вскармливание. Препарат обычно не применяют во время лактации.
Пожилые пациенты. Повышен риск осложнений со стороны ЖКТ, почек и сердца, поэтому обычно используют минимальную эффективную дозу.
Нарушение функции почек. Может потребоваться снижение дозы или отказ от препарата в зависимости от тяжести заболевания.
Нарушение функции печени. При тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан.
Планирование беременности. НПВС могут временно снижать женскую фертильность, поэтому применение следует обсудить с врачом.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы возможны сонливость, тошнота, рвота, боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления и нарушение функции почек.

В тяжёлых случаях могут возникнуть угнетение дыхания, судороги, выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы и потеря сознания. Специфического антидота нет. При подозрении на передозировку необходимо прекратить приём препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рекомендуем прочитать

Ибупрофен или Парацетамол — сравнение препаратов

Совет врача

Ибупрофен или Парацетамол: что лучше и в чём разница — сравнение врача