ФАРМАКОДИНАМИКА. Лекарственная доза

дата публикации: 17.10.2018

 

Лекарственная доза (или просто доза) – это количество лекарственного средства, принятого в течение какого-то времени.

 

   Данная формулировка звучит несколько расплывчато, ведь ту же упаковку таблеток можно постепенно использовать в течение месяца (получая необходимый лечебный эффект), а можно употребить за один раз (и в лучшем случае отравиться). Из-за подобной неопределённости, все возможные лекарственные дозы, делят на две группы: терапевтические дозы и токсические дозы.

Терапевтические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие лечебное действие.

Токсические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие токсическое (отравляющее) действие.

   Важно помнить, что действие того или иного препарата зависит не только от принятой дозы, а и от ряда факторов, таких как возраст, пол, общее состояние организма, чувствительность к компонентам препарата и т.д. Поэтому доза, являющаяся терапевтической для одного пациента (например, для взрослого мужчины), может оказаться токсической для другого (например, для 10-летнего ребёнка).

*Как правило, информация о допустимых дозах (для всех возрастов) указывается в инструкции к препарату.

К терапевтическим дозам относятся:

1.  Разовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём.

   Само по себе понятие разовая дозадовольно растяжимо. Например, разовая доза «Парацетамола» для взрослого человека лежит в промежутке от 200мг до 1гр.

   Но что это за промежуток? – спросите вы. Данный промежуток – это диапазон между минимальной разовой дозой и максимальной.

   Минимальная разовая доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится ниже минимальной дозы, не будет оказывать на организм заметного влияния. В случае с «Парацетамолом» минимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 200мг, поэтому, если вы примете, допустим, 100мг этого препарата, то не получите никакого результата.

   Максимальная (высшая) разовая доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится выше максимальной дозы, относится к токсическим! дозам и оказывает на организм отравляющее действие. Максимальная разовая доза «Парацетамола» (для взрослого человека) равняется 1гр (1000мг), поэтому, превысив её, вы «нанесёте удар» по своему здоровью (от которого в первую очередь пострадает печень).

   Существует также понятие средней разовой дозы, которая, как ясно из названия, находится где-то посередине между минимальной и максимальной. Как правило, именно в объёме средней разовой дозы, выпускается большинство препаратов, и «Парацетамол» ─ не исключение:

paracetamol 500 таблетки

2.  Ударная доза – доза в 2 раза превышающая среднюю разовую дозу. Обычно, ударная доза совпадает с максимальной разовой дозой (или близка к ней).

   Считая объём средней разовой дозы «Парацетамола» равным 500мг, его ударная доза будет равняться 1000мг (2 таблетки).

3.  Суточная доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

   По аналогии с разовой дозой, суточная доза тоже лежит в промежутке между минимальной и максимальной дозами.

   Минимальная суточная доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

   Максимальная (высшая) суточная доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

Снова вернёмся к «Парацетамолу»:

   Какое минимальное число раз мы можем принять его в течение суток, чтобы получить хоть какой-нибудь лечебный эффект? Ответ: 1 раз. Следовательно, учитывая его минимальную разовую дозу, составляющую 200мг, его минимальная суточная доза тоже составит 200мг.

   Какое максимальное число раз мы можем использовать его в течение дня (в объёме максимальной разовой дозы), чтобы не нанести вреда организму? Ответ: 4 раза (так написано в инструкции). Следовательно, учитывая, что его максимальная разовая доза равняется 1гр, его максимальная суточная доза составит 4гр (8 таблеток).

   Таким образом, суточная доза «Парацетамола» будет находиться в промежутке от 200мг до 4гр. Объём его средней суточной дозы равен примерно 2гр. По поводу минимальной суточной дозы стоит отметить, что она далеко не всегда совпадает с минимальной разовой, поскольку многие препараты, для того чтобы они начали оказывать лечебный эффект, приходится принимать несколько раз в сутки. Например, препарат для регуляции кишечной микрофлоры ─ «Хилак форте» должен приниматься 3 раза в день. Его минимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 20 капель. Нетрудно посчитать, что его минимальная суточная доза будет равна 60 каплям.

hilak forte kapli

4.  Курсовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на курс лечения.

   Курсовая доза существует не для всех препаратов, а только для тех, которые принимаются курсом, т.е. в течение длительного времени и со строго определённой суточной дозой.

   На этот раз в качестве примера возьмём противоязвенный препарат «Де-Нол».

denol tabletki

   Суточная доза «Де-Нола» составляет 4 таблетки (480мг), а продолжительность его курсового приёма – от 4 до 8 недель. Допустим, что пациенту нужно принимать его 4 недели, тогда, умножив значение суточной дозы (480мг) на количество дней приёма (28 дней), получим курсовую дозу ─ 13,44гр.

   Теперь предположим, что курс лечения составил максимальные 8 недель. В таком случае, умножив значение суточной дозы (480мг) на количество дней приёма (56 дней), мы получим значение максимальной курсовой дозы – 26,88гр.

   Понятие минимальной курсовой дозы не представляет особого значения, поэтому не будем на нём останавливаться.

Переходим к токсическим дозам. К ним относятся:

1. Минимальная токсическая доза – доза, вызывающая минимальный по силе токсический эффект.

2. Средняя токсическая доза – доза, вызывающая средний по силе токсический эффект.

3. Максимальная токсическая доза – доза, вызывающая максимальный по силе токсический эффект.

4. Смертельная доза – доза, вызывающая смертельный исход.

   Как вы уже наверняка поняли, любая доза становится токсической, если она превышает максимальную терапевтическую (разовую, суточную или курсовую). Исключением из этого правила являются некоторые сильнодействующие препараты, которые могут оказывать токсический эффект даже в терапевтических дозах.

   Снова обратимся к «Парацетамолу», вспомнив, что его максимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 1гр. Постепенно повышая её, мы последовательно будем получать минимальную, среднюю и максимальную токсические дозы до тех пор, пока не достигнем смертельной дозы равной 10гр (и выше). В результате приёма столь значительной дозы «Парацетамола» происходит некроз печени, и если вовремя её не пересадить, наступит смерть.

 

Источник приложение: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.manovich.uncleflag.pharmacology

Комментарии могут оставлять только зарегестрированные пользователи
Елена Павловна
Администратор
(Активный блоггер)

АВТОР ТАКИХ СТАТЕЙ КАК
Авторизация
Регистрация
Логин:
ИО:
Email:
Пароль:
Пароль (ещё раз):
Введите слова на картинке:
Защитный код