ФАРМАКОДИНАМИКА. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ДОЗА

Лекарственная доза (или просто доза) – это количество лекарственного средства, принятого в течение какого-то времени.

   Данная формулировка звучит несколько расплывчато, ведь ту же упаковку таблеток можно постепенно использовать в течение месяца (получая необходимый лечебный эффект), а можно употребить за один раз (и в лучшем случае отравиться). Из-за подобной неопределённости, все возможные лекарственные дозы, делят на две группы: терапевтические дозы и токсические дозы.

Терапевтические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие лечебное действие.

Токсические дозы – это дозы лекарственного средства, оказывающие токсическое (отравляющее) действие.

   Важно помнить, что действие того или иного препарата зависит не только от принятой дозы, а и от ряда факторов, таких как возраст, пол, общее состояние организма, чувствительность к компонентам препарата и т.д. Поэтому доза, являющаяся терапевтической для одного пациента (например, для взрослого мужчины), может оказаться токсической для другого (например, для 10-летнего ребёнка).

*Как правило, информация о допустимых дозах (для всех возрастов) указывается в инструкции к препарату.

К терапевтическим дозам относятся:

1. Разовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём.

   Само по себе понятие разовая доза довольно растяжимо. Например, разовая доза «Парацетамола» для взрослого человека лежит в промежутке от 200мг до 1гр.

   Но что это за промежуток? – спросите вы. Данный промежуток – это диапазон между минимальной разовой дозой и максимальной.

   Минимальная разовая доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится ниже минимальной дозы, не будет оказывать на организм заметного влияния. В случае с «Парацетамолом» минимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 200мг, поэтому, если вы примете, допустим, 100мг этого препарата, то не получите никакого результата.

   Максимальная (высшая) разовая доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на один приём. Всё, что находится выше максимальной дозы, относится к токсическим! дозам и оказывает на организм отравляющее действие. Максимальная разовая доза «Парацетамола» (для взрослого человека) равняется 1гр (1000мг), поэтому, превысив её, вы «нанесёте удар» по своему здоровью (от которого в первую очередь пострадает печень).

   Существует также понятие средней разовой дозы, которая, как ясно из названия, находится где-то посередине между минимальной и максимальной. Как правило, именно в объёме средней разовой дозы, выпускается большинство препаратов, и «Парацетамол» ─ не исключение:

2. Ударная доза – доза в 2 раза превышающая среднюю разовую дозу. Обычно, ударная доза совпадает с максимальной разовой дозой (или близка к ней).

   Считая объём средней разовой дозы «Парацетамола» равным 500мг, его ударная доза будет равняться 1000мг (2 таблетки).

3. Суточная доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

   По аналогии с разовой дозой, суточная доза тоже лежит в промежутке между минимальной и максимальной дозами.

   Минимальная суточная доза – это минимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

   Максимальная (высшая) суточная доза – это максимальное количество лекарственного средства, рассчитанное на приём в течение суток.

Снова вернёмся к «Парацетамолу»:

   Какое минимальное число раз мы можем принять его в течение суток, чтобы получить хоть какой-нибудь лечебный эффект? Ответ: 1 раз. Следовательно, учитывая его минимальную разовую дозу, составляющую 200мг, его минимальная суточная доза тоже составит 200мг.

   Какое максимальное число раз мы можем использовать его в течение дня (в объёме максимальной разовой дозы), чтобы не нанести вреда организму? Ответ: 4 раза (так написано в инструкции). Следовательно, учитывая, что его максимальная разовая доза равняется 1гр, его максимальная суточная доза составит 4гр (8 таблеток).

   Таким образом, суточная доза «Парацетамола» будет находиться в промежутке от 200мг до 4гр. Объём его средней суточной дозы равен примерно 2гр. По поводу минимальной суточной дозы стоит отметить, что она далеко не всегда совпадает с минимальной разовой, поскольку многие препараты, для того чтобы они начали оказывать лечебный эффект, приходится принимать несколько раз в сутки.

4.  Курсовая доза – количество лекарственного средства, рассчитанное на курс лечения. Курсовая доза существует не для всех препаратов, а только для тех, которые принимаются курсом, т.е. в течение длительного времени и со строго определённой суточной дозой.

   На этот раз в качестве примера возьмём противоязвенный препарат «Де-Нол».

   Теперь предположим, что курс лечения составил максимальные 8 недель. В таком случае, умножив значение суточной дозы (480мг) на количество дней приёма (56 дней), мы получим значение максимальной курсовой дозы – 26,88гр.

Токсические дозы ЛС

1. Минимальная токсическая доза – доза, вызывающая минимальный по силе токсический эффект.
2. Средняя токсическая доза – доза, вызывающая средний по силе токсический эффект.
3. Максимальная токсическая доза – доза, вызывающая максимальный по силе токсический эффект.
4. Смертельная доза – доза, вызывающая смертельный исход.

   Любая доза становится токсической, если она превышает максимальную терапевтическую (разовую, суточную или курсовую). Исключением из этого правила являются некоторые сильнодействующие препараты, которые могут оказывать токсический эффект даже в терапевтических дозах.

   Снова обратимся к «Парацетамолу», вспомнив, что его максимальная разовая доза (для взрослого человека) составляет 1гр. Постепенно повышая её, мы последовательно будем получать минимальную, среднюю и максимальную токсические дозы до тех пор, пока не достигнем смертельной дозы равной 10гр (и выше). В результате приёма столь значительной дозы «Парацетамола» происходит некроз печени, и если вовремя её не пересадить, наступит смерть.

Источник приложение: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.manovich.uncleflag.pharmacology