Мазь от геморроя — самое частое первое средство при обострении. Кроме того, её продают без рецепта, а облегчение наступает быстро. Однако под этим названием скрываются препараты с разным механизмом. Например, одни снимают боль за несколько минут, другие гасят воспаление, третьи помогают рассасываться тромбу. Поэтому универсально «лучшей» мази не существует. Лучшая мазь от геморроя — та, что подходит под ваш симптом.
Ниже мы разбираем 10 препаратов, которые проктологи чаще всего назначают для местного лечения. Выбор опирается на клинические рекомендации. Для каждой мази мы указали состав, механизм, показания и ограничения. В конце вы найдёте алгоритм выбора по симптомам.
Коротко: какую мазь от геморроя выбрать
- Сильная боль, жжение — мазь с анестетиком: Релиф Адванс, Проктогливенол, Проктозан.
- Воспаление, отёк, зуд — мазь с гормоном: Релиф Про, Гепатромбин Г, Постеризан форте, Ауробин. Только коротким курсом.
- Тромбоз наружного узла — мазь с гепарином: Гепатромбин Г, гепариновая мазь.
- Кровоточивость — Релиф с сосудосуживающим компонентом, а также обязательный осмотр врача.
Группы препаратов: как работает мазь от геморроя
Почти любая эффективная мазь от геморроя — комбинированная. Как правило, в одной тубе сочетаются 2–4 вещества из разных групп. Если понимать роль каждого компонента, выбрать препарат гораздо проще.
Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, флуокортолон) быстро уменьшают воспаление, отёк и зуд. Иными словами, это самый сильный компонент. Тем не менее при долгом применении гормоны истончают кожу и слизистую. Кроме того, растёт риск инфекции. Поэтому курс ограничивает инструкция — обычно это 1–2 недели.
Местные анестетики (лидокаин, бензокаин) снимают боль и жжение за несколько минут. Однако на воспаление они не влияют. Иначе говоря, это средство «скорой помощи», а не лечения.
Антикоагулянты (гепарин) мешают образованию тромбов и помогают рассасываться уже возникшим. В частности, они полезны при тромбозе наружного узла — плотной болезненной синюшной шишке.
Сосудосуживающие вещества (фенилэфрин) сужают мелкие сосуды. В результате уменьшаются отёк и кровоточивость. При этом у них есть ограничения при гипертонии и ряде эндокринных болезней.
Венотонизирующие компоненты (трибенозид, лауромакрогол) укрепляют стенку сосудов. Таким образом, они снижают отёк.
Защитные и ранозаживляющие компоненты (декспантенол, масло печени акулы, висмута субгаллат, титана диоксид) подсушивают и защищают кожу. Также они ускоряют заживление микротрещин.
Иммуномодулирующие компоненты (инактивированные клетки кишечной палочки в Постеризане) стимулируют местный иммунитет. Благодаря этому ткани восстанавливаются быстрее.
Гормональная мазь — самая быстрая при воспалении, но и самая «короткая»: её не применяют дольше срока из инструкции и не используют для профилактики.
Рейтинг ТОП-10 мазей от геморроя
Мы составили список с учётом состава, широты показаний и места препарата в клинической практике. Однако позиция в рейтинге не значит, что мазь подходит всем. Например, гормональная мазь из первой строки не нужна при лёгком дискомфорте без воспаления.
1. Релиф Про (крем)
Состав: флуокортолон (гормон) и лидокаин (анестетик).
Как действует: крем быстро обезболивает и при этом сильно уменьшает воспаление. Отёк, зуд и боль стихают уже в первые дни.
Когда подходит: острый геморрой с воспалением и болью. Крем подходит для наружного и внутреннего применения, так как в комплекте есть аппликатор.
Ограничения: в составе гормон, поэтому курс короткий. Кроме того, крем не наносят при вирусных, бактериальных и грибковых поражениях кожи.
Подробнее: инструкция2. Проктозан (мазь)
Состав: буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин.
Как действует: мазь уменьшает воспаление без гормона. Также она подсушивает, защищает и обезболивает.
Когда подходит: воспаление с мокнутием, зудом и болью, в том числе при анальных трещинах.
Ограничения: буфексамак может вызвать контактную аллергию. По этой причине в 2010 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало отозвать препараты с буфексамаком в ЕС. Поэтому при покраснении или сыпи мазь нужно отменить.
Подробнее: инструкция3. Гепатромбин Г (мазь)
Состав: гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600.
Как действует: мазь сочетает три эффекта. Во-первых, гепарин борется с тромбами. Во-вторых, преднизолон снимает воспаление. Наконец, лауромакрогол обезболивает.
Когда подходит: обострение с тромбозом узлов, отёком и болью, как при наружном, так и при внутреннем геморрое.
Ограничения: в составе гормон, поэтому курс ограничен. Также нужна осторожность при склонности к кровотечениям.
Подробнее: инструкция4. Постеризан форте (мазь)
Состав: инактивированные клетки кишечной палочки и гидрокортизон.
Как действует: гидрокортизон снимает воспаление и зуд. В свою очередь, бактериальный компонент ускоряет заживление.
Когда подходит: воспаление, зуд, мокнутие, анальные трещины, экзема вокруг ануса.
Ограничения: гормон требует короткого курса. Зато есть версия без гидрокортизона — Постеризан. Она подходит, когда гормон не нужен.
Подробнее: инструкция5. Проктогливенол (крем)
Состав: трибенозид и лидокаин.
Как действует: трибенозид уменьшает отёк, а лидокаин снимает боль. Гормона в составе нет.
Когда подходит: боль и отёк при наружном и внутреннем геморрое, если нужен эффект без гормона.
Ограничения: противовоспалительный эффект мягче, чем у гормональных мазей. Кроме того, ограничения при беременности указаны в инструкции.
Подробнее: инструкция6. Ауробин (мазь)
Состав: преднизолон, лидокаин, декспантенол, триклозан.
Как действует: мазь снимает воспаление и боль. Также она заживляет ткани и подавляет микробы.
Когда подходит: воспаление с зудом, мокнутием и трещинами, а также при риске вторичной инфекции.
Ограничения: в составе гормон, поэтому курс короткий. Мазь не применяют при туберкулёзных и вирусных поражениях кожи.
Подробнее: инструкция7. Релиф (мазь)
Состав: фенилэфрин и масло печени акулы.
Как действует: фенилэфрин сужает сосуды. В результате уменьшаются отёк и кровоточивость. Масло печени акулы, в свою очередь, защищает ткани.
Когда подходит: отёк, зуд и небольшая кровоточивость узлов.
Ограничения: с осторожностью при гипертонии, болезнях щитовидной железы, диабете, гиперплазии простаты. При этом кровь при дефекации — всегда повод показаться врачу.
Подробнее: инструкция8. Релиф Адванс (мазь)
Состав: бензокаин, а также масло печени акулы.
Как действует: мазь быстро обезболивает и защищает ткани. В составе нет ни гормона, ни сосудосуживающего компонента.
Когда подходит: сильная боль и жжение, особенно после дефекации.
Ограничения: на воспаление и тромбоз мазь не влияет. Кроме того, возможна аллергия на бензокаин.
Подробнее: инструкция9. Гепариновая мазь
Состав: гепарин, бензокаин, бензилникотинат.
Как действует: гепарин помогает рассасываться тромбу, а бензокаин обезболивает. Бензилникотинат, в свою очередь, улучшает всасывание гепарина.
Когда подходит: тромбоз наружного геморроидального узла.
Ограничения: бензилникотинат вызывает покраснение и жар. Поэтому мазь не наносят на слизистую и повреждённую кожу. Таким образом, при внутреннем геморрое она не подходит.
Подробнее: инструкция10. Безорнил (мазь)
Состав: искусственный мускус, безоар, борнеол, жемчуг, янтарь, цинка карбонат.
Как действует: по инструкции мазь снимает воспаление и боль, а также подсушивает и заживляет.
Когда подходит: лёгкие проявления геморроя и анальные трещины, если нужен препарат без гормона.
Ограничения: эффективность подтверждают лишь небольшие исследования. Кроме того, сложный состав повышает риск непереносимости.
Подробнее: инструкция
Сравнительная таблица: какая мазь от геморроя для чего
| Препарат | Ключевые компоненты | Главная задача |
|---|---|---|
| Релиф Про | Флуокортолон + лидокаин | Воспаление и боль (с гормоном) |
| Проктозан | Буфексамак + висмут + лидокаин | Воспаление и мокнутие (без гормона) |
| Гепатромбин Г | Гепарин + преднизолон + лауромакрогол | Тромбоз и воспаление (с гормоном) |
| Постеризан форте | Клетки E. coli + гидрокортизон | Воспаление, зуд, трещины (с гормоном) |
| Проктогливенол | Трибенозид + лидокаин | Отёк и боль (без гормона) |
| Ауробин | Преднизолон + лидокаин + декспантенол | Воспаление, трещины (с гормоном) |
| Релиф | Фенилэфрин + масло печени акулы | Отёк и кровоточивость |
| Релиф Адванс | Бензокаин + масло печени акулы | Сильная боль |
| Гепариновая мазь | Гепарин + бензокаин | Тромбоз наружного узла |
| Безорнил | Натуральные компоненты | Лёгкие симптомы (без гормона) |
Мазь от геморроя при наружном и внутреннем геморрое
Где мазь работает лучше, а где хуже? Чтобы ответить, достаточно вспомнить анатомию.
Анатомия заднего прохода: почему узлы ведут себя по-разному
Геморроидальные узлы — это увеличенные сосудистые сплетения. Внутренние узлы лежат выше зубчатой линии анального канала. При этом там почти нет болевых рецепторов. Поэтому внутренний геморрой чаще проявляется кровью и выпадением узлов, а не болью.
Наружные узлы, напротив, находятся под кожей с множеством нервных окончаний. Вот почему они болят и чешутся. Особенно мучительны они при тромбозе.
| Признак | Наружный геморрой | Внутренний геморрой |
|---|---|---|
| Главный симптом | Боль, зуд, шишка | Кровь, выпадение узлов |
| Лучшая форма | Мазь на узел | Мазь с аппликатором или свечи |
| При тромбозе | Мазь с гепарином | Свечи или мазь с гепарином через аппликатор |
При наружном геморрое мазь — оптимальная форма. Дело в том, что её наносят прямо на узел, и лекарство действует точно в нужной точке. Здесь подходят все группы. Однако при тромбозе на первый план выходит мазь с гепарином.
При внутреннем геморрое мазь вводят в анальный канал через аппликатор. Он есть в комплекте у Релиф Про, Гепатромбина Г, Проктогливенола и Постеризана форте. Кроме того, можно использовать свечи того же состава. Они дольше остаются внутри, поэтому удобны на ночь.
Без аппликатора мазь при внутреннем геморрое почти не работает: лекарство просто не попадает к узлу.
Шишки в заднем проходе: всегда ли это геморрой
Шишка у ануса — частая причина искать мазь от геморроя. Тем не менее под геморрой может маскироваться и другое:
- тромбоз наружного узла — внезапная плотная болезненная синюшная шишка;
- анальная бахромка — мягкие безболезненные складки кожи; мазью их не убрать;
- выпавший внутренний узел — появляется при натуживании и вправляется сам или рукой;
- перианальный абсцесс — болезненное уплотнение с покраснением и температурой; нужен срочный осмотр хирурга;
- полипы, кондиломы, опухоли — отличить их от геморроя может только врач.
Если шишка появилась впервые, не уменьшается за неделю или сопровождается температурой, мазь не заменит визит к проктологу.
Какую мазь от геморроя назначают проктологи
Российские клинические рекомендации сходятся с международными в главном. Это касается и рекомендаций американского общества колоректальных хирургов (ASCRS), и европейского общества колопроктологов (ESCP). Все они относят местные средства к симптоматической терапии. Иначе говоря, мазь быстро снимает боль, зуд и отёк, но причину болезни не устраняет.
Поэтому проктологи почти никогда не назначают мазь отдельно. Как правило, базовая схема включает три шага:
- прежде всего — нормализация стула с помощью клетчатки и воды; у этого метода самая сильная доказательная база;
- затем — системные венотоники (флавоноиды) курсом при обострении;
- наконец — местные средства, то есть мазь или свечи под ведущий симптом.
В частности, мазь с гормоном и анестетиком назначают при сильном воспалении. Мазь с гепарином подходит при тромбозе. Негормональная мазь, в свою очередь, выручает при лёгких симптомах.
Как пациенты выбирают мазь от геморроя: на что смотреть
Помимо состава, на результат влияют практические детали:
- Скорость облегчения. Быстрее всего действует мазь с анестетиком — уже через несколько минут. Противовоспалительный эффект, напротив, развивается за 1–3 дня.
- Аппликатор. Без него мазь трудно ввести в анальный канал. Поэтому при внутреннем геморрое это важный критерий.
- Следы на белье. Жирная мазь и мазь с висмутом могут оставлять пятна. Поэтому на время лечения удобнее использовать прокладки.
- Кратность. Как правило, большинство мазей наносят 2–4 раза в день и после каждой дефекации. Это стоит учитывать, если вы много времени проводите вне дома.
- Переносимость. Жжение и покраснение после нанесения — повод сменить препарат. Особенно это касается буфексамака, бензокаина и бензилникотината.
Недорогая мазь от геморроя: что дешевле, но не менее эффективно
Цену мази определяют в основном бренд и число компонентов, а не сила действия. Поэтому сэкономить без потери эффекта вполне реально:
- Выбирайте по действующему веществу, а не по названию. Например, если нужен только анестетик, переплачивать за гормон незачем.
- Гепариновая мазь — одно из самых бюджетных средств при тромбозе наружного узла. Однако применять её можно только снаружи.
- Гормональную мазь не покупают «впрок». Долгое применение для профилактики — это риск, а не экономия.
- Клетчатка — лучшая инвестиция. В итоге обострения случаются реже, и мазь нужна всё реже.
Тем не менее замену на дешёвый аналог лучше согласовать с врачом или фармацевтом. Ведь одинаковая группа, в частности, не гарантирует одинаковый состав.
Какую мазь от геморроя выбрать: алгоритм по симптомам
| Симптом | Что подойдёт |
|---|---|
| Боль и жжение без отёка | Релиф Адванс, Проктогливенол |
| Воспаление, отёк, зуд | Релиф Про, Постеризан форте, Ауробин, Гепатромбин Г — коротким курсом; без гормона — Проктозан, Проктогливенол |
| Плотная синюшная шишка (тромбоз) | Гепатромбин Г или гепариновая мазь снаружи |
| Небольшая кровоточивость | Релиф + обязательное обследование |
| Внутренний геморрой | Мазь с аппликатором или свечи того же состава |
| Беременность, грудное вскармливание | Только по назначению врача |
При сильной боли из-за тромбоза в первые 72 часа лучше сразу обратиться к хирургу: иногда тромб удаляют, и это быстрее снимает боль, чем любая мазь.
Как правильно наносить мазь от геморроя
- После дефекации подмойтесь прохладной водой без мыла. Затем промокните кожу мягким полотенцем.
- Затем вымойте руки. На наружный узел нанесите мазь тонким слоем.
- При внутреннем геморрое наденьте аппликатор на тюбик и смажьте его кончик. Далее аккуратно введите аппликатор в анальный канал и выдавите нужную дозу.
- После процедуры промойте аппликатор тёплой водой с мылом.
- Соблюдайте кратность и длительность курса. Особенно это важно для мази с гормоном.
Ванночки с ромашкой: помогают ли они
Тёплые сидячие ванночки уменьшают спазм, боль и зуд. Клинические рекомендации допускают их как вспомогательную меру. Правда, доказательств пока немного.
Таким образом, главное в ванночке — тёплая вода, а не травы. Особый лечебный эффект ромашки исследования не подтвердили. Впрочем, и вреда от неё нет, если нет аллергии. Несколько правил:
- температура — комфортно тёплая, около 37–40 °C;
- длительность — 10–15 минут, 2–3 раза в день и после дефекации;
- концентрированная марганцовка опасна — она может обжечь слизистую;
- после ванночки промокните кожу и нанесите мазь.
Лайфхаки и рекомендации по повседневной жизни
Мазь от геморроя снимает обострение. Однако как скоро случится следующее, зависит от образа жизни. Вот что реально работает:
- Клетчатка 25–30 г в день. Например, подойдут овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, отруби или псиллиум. Увеличивайте количество постепенно, иначе появится вздутие.
- Достаточно воды. Без жидкости клетчатка, наоборот, уплотняет стул.
- Телефон — вне туалета. Долгое сидение и натуживание усиливают приток крови к узлам.
- Позыв лучше не откладывать. В результате сдерживания стул становится плотнее.
- Больше движения. При сидячей работе вставайте хотя бы раз в час.
- Бережная гигиена. Вместо жёсткой бумаги подмывайтесь прохладной водой. Влажные салфетки выбирайте без спирта и отдушек.
- Меньше острого и алкоголя во время обострения. Они усиливают приток крови к органам малого таза.
Клетчатка и вода — единственное средство, которое доказанно снижает частоту обострений. Мазь без них лишь откладывает следующее.
Недавние исследования: что известно о лечении геморроя
Метаанализ Alonso-Coello и соавторов (2006) показал важный результат. Клетчатка примерно вдвое снижает риск сохранения симптомов и кровотечений. Иными словами, это самое надёжно доказанное консервативное средство.
Кроме того, Кокрейновский обзор 2012 года подтвердил пользу флеботоников. Они уменьшают кровотечение, зуд и общую выраженность симптомов. Правда, качество части исследований было ограниченным.
Для местных средств доказательств меньше. В обновлённых рекомендациях ASCRS (2024) и ESCP (2020) мазь от геморроя рассматривают как средство облегчения симптомов. Кроме того, крупных сравнений между отдельными мазями почти нет. Поэтому выбор строится на составе и ведущем симптоме, а не на «рейтинге силы».
Устали читать? Подведём итоги
- Универсально лучшей мази от геморроя нет. Выбирайте по ведущему симптому.
- При боли нужен анестетик, при воспалении — гормон коротким курсом, при тромбозе — гепарин.
- При кровоточивости поможет сосудосуживающий компонент, но осмотр врача обязателен.
- При внутреннем геморрое нужна мазь с аппликатором или свечи.
- Частоту обострений снижают клетчатка, вода и отказ от натуживания.
- Кровь, новая шишка, температура или отсутствие улучшения за 5–7 дней — повод обратиться к проктологу.
Частые вопросы
Какая мазь от геморроя самая эффективная?
Самая эффективная та, что соответствует симптому. Например, при воспалении быстрее всего действует мазь с гормоном и анестетиком. При тромбозе нужна мазь с гепарином. При боли без воспаления, в свою очередь, подойдёт мазь с лидокаином или бензокаином.
Сколько дней можно мазать мазь от геморроя?
Срок указывает инструкция. Мазь с гормоном обычно применяют не дольше 1–2 недель. Если за 5–7 дней улучшения нет, покажитесь проктологу, а не меняйте мазь.
Помогает ли мазь от геморроя при внутренних узлах?
Да, если вводить её через аппликатор. Без аппликатора мазь при внутреннем геморрое почти не работает. В таком случае удобнее свечи того же состава.
Что лучше: мазь от геморроя или свечи?
При наружном геморрое удобнее мазь, при внутреннем — свечи или мазь с аппликатором. При комбинированном геморрое их часто сочетают: свечи на ночь, а мазь снаружи днём.
Можно ли использовать мазь от геморроя при беременности?
Только по назначению врача. Дело в том, что у многих мазей есть ограничения для беременных и кормящих. Особенно это касается гормонов и фенилэфрина. Основа лечения в этот период — нормализация стула.
Можно ли остановить кровотечение мазью от геморроя?
Мазь с фенилэфрином уменьшает небольшую кровоточивость узлов. Однако кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое. Поэтому даже если мазь помогла, осмотр врача обязателен.
Источники
- Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):614–623.
- van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650–662.
- Alonso-Coello P, Mills E, Heels-Ansdell D, et al. Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2006;101(1):181–188.
- Perera N, Liolitsa D, Iype S, et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD004322.
- European Medicines Agency. Recommendation on the revocation of marketing authorisations for bufexamac-containing medicines, 2010.
Нужна консультация врача?
Если геморрой беспокоит дольше недели, появилась кровь или вы не знаете, какую мазь выбрать, вы можете задать вопрос врачу онлайн.
Задать вопрос врачу онлайн
