Выпадение волос: причины, какие анализы сдать и что делать

Сколько волос выпадать нормально

Ежедневно человек теряет 50–100 волос. Это естественный цикл: волос растёт, затем переходит в фазу покоя и выпадает, а на его месте растёт новый.

Повод присмотреться к ситуации:

• волосы выпадают заметно больше, чем раньше;
• на подушке, одежде и в сливе их стало значительно больше;
• причёска потеряла объём, пробор стал шире;
• это продолжается более 2–3 месяцев.

Цикл роста волоса

Каждый волос проходит три фазы:

• Анаген — активный рост, длится 2–6 лет. В этой фазе находится большинство волос — около 85–90%.
• Катаген — переходная фаза, несколько недель.
• Телоген — фаза покоя, около 3 месяцев. В конце волос выпадает.

Сильный стресс, болезнь или дефицит могут «переключить» часть волос с роста на покой одновременно. Поэтому выпадение появляется не сразу, а через 2–3 месяца после события, и именно поэтому причину так сложно отследить самостоятельно.

Как оценить ситуацию дома

Эти способы не заменяют диагностику, но помогают понять, есть ли повод для беспокойства.

• Тест на натяжение. Возьмите прядь примерно из 60 волос и мягко протяните её пальцами от корня к кончикам. Если осталось больше 5–6 волос, стоит присмотреться к ситуации.
• Подсчёт. Несколько дней считайте волосы на расчёске и в сливе после мытья. Значительно больше 100 в сутки — повод понаблюдать за динамикой.
• Фото пробора. Раз в месяц фотографируйте пробор и макушку при одинаковом освещении. Так легче заметить расширение пробора или поредение.
• Состояние волоса. Если выпадают волосы с белой луковицей на конце, это нормальный цикл. Если волосы ломаются посередине, причина чаще в уходе.

Причины выпадения волос

Телогеновое выпадение: реакция на стресс

Самый распространённый вариант. Сильный стресс, болезнь с температурой, операция, роды или резкое похудение переводят часть волос в фазу покоя. Обычно это временное состояние, и за 6–12 месяцев волосы постепенно восстанавливаются.

Болезни, вирусные инфекции и быстрое похудение

Выпадение после гриппа, ОРВИ, COVID-19, операций или строгой диеты встречается очень часто. Организм тратит ресурсы на восстановление, и волосы временно уходят «на второй план». Через 2–3 месяца после болезни или диеты с дефицитом калорий и белка волосы могут выпадать заметнее.

Дефицит питательных веществ

Волосы чувствительны к нехватке железа, витамина D, витамина B12, цинка и белка. Риск выше при строгих диетах, вегетарианском и веганском питании, обильных менструациях, проблемах с пищеварением.

Проблемы с щитовидной железой

И сниженная, и повышенная функция щитовидной железы может давать диффузное поредение волос, часто вместе с изменениями веса, усталостью, сухостью кожи.

Гормоны

Изменения после родов, во время менопаузы, при синдроме поликистозных яичников, а также отмена или начало гормональных контрацептивов могут влиять на волосы.

Андрогенная алопеция

Наследственная причина, самая частая у мужчин и нередкая у женщин. Витамины здесь проблему не решают, нужна консультация трихолога.

Гнездовая алопеция и заболевания кожи головы

Очаговое выпадение — круглые участки без волос, сильное шелушение, зуд или покраснение требуют диагностики у дерматолога.

Уход и внешние факторы

Тугие причёски, частое окрашивание и осветление, горячая укладка, наращивание могут провоцировать ломкость и даже выпадение.

Лекарства

Некоторые препараты могут влиять на волосы. Если выпадение началось после начала приёма новых лекарств, обсудите это с врачом и не отменяйте их самостоятельно.

Выпадение волос у женщин

У женщин выпадение чаще всего связано сразу с несколькими факторами:

• дефицит железа из-за обильных менструаций, диет или вегетарианского питания;
• изменения гормонального фона: роды, менопауза, СПКЯ, начало или отмена гормональных контрацептивов;
• проблемы с щитовидной железой;
• стресс и хронический недосып.

Типичная картина — диффузное поредение по всей голове и расширение пробора без залысин. Если выпадение сопровождается нарушением цикла, акне или избыточным ростом волос на теле, стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Выпадение волос после родов

Во время беременности волосы реже переходят в фазу покоя, поэтому кажутся гуще. После родов уровень гормонов меняется, и накопленные «лишние» волосы выпадают одновременно. Пик обычно приходится на 3–4 месяц после родов.

• Это распространённое и обычно временное состояние, волосы восстанавливаются в течение 6–12 месяцев.
• Дополнительно влияют недосып, стресс и дефицит железа после родов и кормления грудью.
• Если выпадение сильное или затянулось, проверьте ферритин, гемоглобин и ТТГ.
• Во время кормления грудью любые добавки согласовывайте с врачом.

Выпадение волос у мужчин

У мужчин самая частая причина — андрогенная алопеция: залысины по линии роста волос и поредение на макушке. Она носит наследственный характер и развивается постепенно.

• Витамины на этот тип выпадения практически не влияют.
• Дефицит железа у мужчин встречается редко, поэтому добавки с железом без анализов не рекомендуются.
• Чем раньше обратиться к трихологу, тем больше вариантов для замедления процесса.
• Если волосы выпадают резко или очагами, причина может быть другой — стресс, болезнь, нарушения функции щитовидной железы, поэтому нужно обследование.

Какие анализы сдать при выпадении волос

Гадать о причине не нужно. Базовое обследование помогает выявить самые частые дефициты и нарушения.

По показаниям врач может добавить цинк, фолат, свободный Т4, антитела к ТПО, гормональную панель, трихоскопию.

Подготовка

• сдавайте кровь утром натощак — 8–12 часов без еды, можно пить воду;
• не принимайте железо за 24–48 часов до анализа, если врач не сказал иначе;
• высокие дозы биотина могут искажать результаты гормональных тестов: сделайте паузу на несколько дней и сообщите врачу;
• за сутки избегайте интенсивных тренировок и алкоголя;
• сдавайте анализы в одной лаборатории, чтобы сравнивать результаты в динамике.

Как понять результаты анализов

Ориентируйтесь на диапазон в бланке вашей лаборатории. Цифры ниже общие, чтобы вы понимали порядок величин.

Важные нюансы

• «В норме» не всегда значит «оптимально для волос». Нижняя граница ферритина в лабораториях часто около 10–15 нг/мл, а многие врачи при выпадении волос ориентируются на более высокие значения — от 30 нг/мл, поэтому результат «в пределах нормы» стоит обсудить с врачом.
• Пограничные значения — B12 200–300, ТТГ около верхней границы, витамин D 20–30 — лучше оценивать вместе с симптомами и повторными анализами.
• Один анализ не ставит диагноз: на результат влияют воспаление, приём добавок, время сдачи.
• Не назначайте себе дозы по цифрам. Железо, цинк и витамин D в избытке вредны.

Что помогает при выпадении волос

Дефицит. Его устраняют по результатам анализов. Железо, витамин D, B12 и цинк подбирают по уровню в крови и потребности, а не «на всякий случай».

Стресс или болезнь. Часто достаточно времени, восстановления сна и полноценного питания с достаточным количеством белка. Добавки могут поддержать рацион, но не заменяют устранение причины.

Андрогенная алопеция. Методы подбирает трихолог. В зависимости от ситуации врач может предложить медикаментозные препараты, например миноксидил, или процедуры, например PRP-терапию. Выбор, дозировку и схему определяет только врач. Витамины и уход здесь лишь вспомогательные.

Щитовидная железа или гормоны. Нужно лечение у профильного врача, а после нормализации состояния волосы обычно постепенно восстанавливаются.

Витамины и добавки: реалистичные ожидания

Витамины и минералы участвуют в поддержании нормального состояния волос, и при подтверждённом дефиците их восполнение имеет смысл. Если же дефицита нет, чудодейственного эффекта ждать не стоит.

Выбирая комплекс, обращайте внимание на состав и дозировку, избегайте дублирования компонентов, осторожно относитесь к витамину A в избыточных дозах — он может, наоборот, усилить выпадение — и не сочетайте несколько комплексов без необходимости.

Подробнее читайте в статье «Витамины для волос: какие действительно работают и как их выбирать».

Уход за кожей головы и волосами

• Мойте голову регулярно шампунем, подходящим типу кожи.
• Ограничьте горячую укладку, частое окрашивание и тугие причёски.
• Расчёсывайте мягко, особенно мокрые волосы.

Питание для здоровья волос

Волосы состоят преимущественно из белка кератина, поэтому рацион имеет значение. Недостаточное количество калорий и белка — одна из частых скрытых причин выпадения.

• Белок: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, тофу.
• Железо: красное мясо, печень, бобовые, гречка. Растительное железо лучше усваивается вместе с источниками витамина C — перцем, цитрусовыми, ягодами.
• Цинк: морепродукты, мясо, тыквенные семечки, орехи, бобовые.
• B12: мясо, рыба, яйца, молочные продукты. Веганам и вегетарианцам нужно отдельно контролировать уровень.
• Омега-3: жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи.
• Витамин D: жирная рыба, яичные желтки, солнце, но зимой рациона обычно недостаточно.

Мифы о выпадении волос

• «Частое мытьё головы вызывает выпадение». Нет. При мытье просто удаляются волосы, которые уже выпали.
• «Шапки приводят к облысению». Нет, если они не тугие и не вызывают раздражения кожи.
• «Биотин поможет всем». Без дефицита доказательств пользы высоких доз нет, а на анализы он влияет.
• «Шампунь или маска остановят выпадение». Уход улучшает внешний вид волос, но не устраняет причину.
• «Чем больше витаминов, тем лучше». Избыток железа, цинка или витамина A может навредить.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если:

• волосы выпадают пучками или появились очаги без волос;
• выпадение сопровождается усталостью, резким изменением веса, нарушением цикла, отёками;
• кожа головы болит, шелушится, зудит или воспалена;
• выпадение началось резко и быстро прогрессирует;
• через 2–3 месяца после устранения причины улучшения нет.

Сколько ждать результата

Волосы растут примерно на 1 см в месяц. Даже когда причина устранена, уменьшение выпадения обычно заметно через 2–3 месяца, а восстановление густоты может занять 6 месяцев и дольше.

Частые вопросы