Deksonal
Dexonal
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Deksalgin, Flamadeks, Deksketoprofen, Keyver, Dekstanol, Veldexal, Ketodeksal
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Dexonal" 25 mg
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Har kuni 1 tabletka ichish, kuniga 2 marta, ovqatdan yarim soat oldin.
Rp.: Sol. "Dexonal" 25 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m 1 ampula kuniga 1 marta kiritish
D.t.d. № 10 in tab.
S.: Har kuni 1 tabletka ichish, kuniga 2 marta, ovqatdan yarim soat oldin.
Rp.: Sol. "Dexonal" 25 mg/ml - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: V/m 1 ampula kuniga 1 marta kiritish
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
Deksktoprofena trometamol, Deksonal® preparatining faol moddasi, og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadigan NPVV guruhiga kiradi. Deksktoprofening ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini siklooksigenaz (COX-1 va COX-2) darajasida ingibitsiya qilishga asoslangan.
Og'riq qoldiruvchi ta'sir Deksonal® preparatini ichga qabul qilgandan keyin 30 daqiqa o'tgach boshlanadi, terapevtik ta'sir davomiyligi 4–6 soatga yetadi.
Og'riq qoldiruvchi ta'sir Deksonal® preparatini ichga qabul qilgandan keyin 30 daqiqa o'tgach boshlanadi, terapevtik ta'sir davomiyligi 4–6 soatga yetadi.
Farmakokinetika
So'rilish
Deksktoprofening qonda Tmax bir martalik dozani qabul qilgandan keyin o'rtacha 30 daqiqa (15–60 daqiqa) tashkil etadi. Ovqat bilan birga qabul qilish deksktoprofening so'rilishini sekinlashtiradi. AUC bir martalik va takroriy qabuldan keyin o'xshash, bu preparatning kumulyatsiyasi yo'qligini ko'rsatadi.
Taqsimlanish
Deksktoprofenga qonda yuqori darajada oqsillar bilan bog'lanish (99%) xos. O'rtacha Vd qiymati 0.25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish davri taxminan 0.35 soat.
Metabolizm va chiqarilish
Deksktoprofening asosiy metabolizm yo'li glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya va keyinchalik buyraklar orqali chiqarilishdir. Deksktoprofening T1/2 1.65 soatni tashkil etadi.
Maxsus guruhdagi bemorlarda farmakokinetika
Keksalarda T1/2 48% ga uzayishi va umumiy klirensning pasayishi kuzatiladi.
Deksktoprofening qonda Tmax bir martalik dozani qabul qilgandan keyin o'rtacha 30 daqiqa (15–60 daqiqa) tashkil etadi. Ovqat bilan birga qabul qilish deksktoprofening so'rilishini sekinlashtiradi. AUC bir martalik va takroriy qabuldan keyin o'xshash, bu preparatning kumulyatsiyasi yo'qligini ko'rsatadi.
Taqsimlanish
Deksktoprofenga qonda yuqori darajada oqsillar bilan bog'lanish (99%) xos. O'rtacha Vd qiymati 0.25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish davri taxminan 0.35 soat.
Metabolizm va chiqarilish
Deksktoprofening asosiy metabolizm yo'li glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya va keyinchalik buyraklar orqali chiqarilishdir. Deksktoprofening T1/2 1.65 soatni tashkil etadi.
Maxsus guruhdagi bemorlarda farmakokinetika
Keksalarda T1/2 48% ga uzayishi va umumiy klirensning pasayishi kuzatiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ovqatdan yarim soat oldin ichga qabul qilish.
Kattalar uchun Deksonalning tavsiya etilgan doza, og'riqning intensivligiga qarab, har 4–6 soatda yarim tabletka (12,5 mg) yoki har 8 soatda 1 tabletka (25 mg).
Maksimal sutkalik doza – 3 tabletka (75 mg).
Dori vositasi uzoq muddatli qabul qilish uchun mo'ljallanmagan, shuning uchun terapiya 3–5 kundan oshmasligi kerak.
Keksalar, yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi yoki yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar davolashni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak.
Ular uchun maksimal sutkalik doza 2 tabletka (50 mg) ni tashkil etadi. Yaxshi muhosaba qilinsa, keksalarga Deksonalning odatiy dozasi buyurilishi mumkin.
Deksonal preparati tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun mo'ljallangan. Kattalar uchun tavsiya etilgan doza: har 8-12 soatda 50 mg. Zarur bo'lsa, preparatni 6 soatlik interval bilan qayta kiritish mumkin. Maksimal sutkalik doza 150 mg ni tashkil etadi.
O'rtacha va kuchli intensivlikdagi operatsiyadan keyingi og'riq uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, Deksonal preparatini kattalar uchun tavsiya etilgan dozalarda opioid analgetiklar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Deksonal preparati o'tkir og'riq sindromi davrida qisqa muddatli (2 kundan ko'p bo'lmagan) qo'llash uchun mo'ljallangan. Keyinchalik bemorni peroral analgetiklarga o'tkazish mumkin.
Preparatning nojo'ya ta'sirlarini minimal samarali doza va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal vaqt davomida qo'llash orqali kamaytirish mumkin.
Keksalar (65 yosh va undan katta)
Odatda, keksalarga doza tuzatish talab qilinmaydi. Ammo, keksalarda buyrak funktsiyasining fiziologik pasayishi tufayli, yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 50 mg gacha kamaytirilishi tavsiya etiladi.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (5-9 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha) Deksonal preparatining maksimal sutkalik dozasini 50 mg gacha kamaytirish va jigar funktsiyasini diqqat bilan kuzatish kerak.
Og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (10-15 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha) Deksonal preparatini qo'llash mumkin emas.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar - surunkali buyrak kasalligi (GFR 60-89 ml/min/1,73 m2) - Deksonal preparati bilan davolashni kamaytirilgan dozadan (maksimal sutkalik doza 50 mg) shifokor nazorati ostida boshlash kerak. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda (GFR < 59 ml/min/1,73 m2) Deksonal preparatini qo'llash mumkin emas.
Bolalar va o'smirlar
18 yoshgacha bo'lganlarda deksketoprofenning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Qo'llash usuli
Mushak ichiga kiritish
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibini mushakka chuqur sekin kiritish kerak.
Tomir ichiga kiritish
Tomir ichiga oqim bilan kiritish
Zarur bo'lganda, bitta ampulaning (2 ml) tarkibini kamida 15 soniya davomida sekin tomir ichiga oqim bilan kiritish mumkin.
Tomir ichiga infuziya
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibini 30-100 ml fiziologik eritma, glyukoza eritmasi yoki Ringer eritmasida (laktat) eritish kerak. Eritma aseptik sharoitda tayyorlanishi va kunduzgi yorug'likdan himoyalanishi kerak. Eritilgan eritma (shaffof bo'lishi kerak) 10-30 daqiqa davomida sekin tomir ichiga infuziya orqali kiritiladi.
Deksonal preparatini mushak ichiga yoki tomir ichiga oqim bilan qo'llashda preparatni yorug'likdan himoyalangan shisha ampuladan olishdan keyin darhol kiritish kerak.
Deksonal preparatini kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin va gidroksizin eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas, chunki cho'kma hosil bo'ladi.
Deksonal preparatini kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) geparin, lidokain, morfin va teofillin eritmalari bilan aralashtirish mumkin.
Deksonal preparatini 100 ml fiziologik eritma yoki glyukoza eritmasida eritilgan holda dopamin, geparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin bilan aralashtirish mumkin. Infuzion kiritish uchun tayyorlangan eritmani prometazin va pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas.
Preparatni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas, faqat ko'rsatilganlar bilan.
Deksonal preparatining eritilgan eritmalarini polietilen paketlarda yoki etilvinilatsetat, sellyuloza propionat, past zichlikdagi polietilen va polivinilxloriddan tayyorlangan kiritish moslamalarida saqlashda sorbsiya tufayli faol modda tarkibining o'zgarishi kuzatilmagan.
Deksonal preparati bir martalik qo'llash uchun mo'ljallangan, shuning uchun foydalanilmagan eritma qoldiqlarini yo'q qilish kerak. Kiritishdan oldin eritmaning shaffof va rangsiz ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Qattiq zarralar mavjud bo'lgan eritmani ishlatish mumkin emas.
Kattalar uchun Deksonalning tavsiya etilgan doza, og'riqning intensivligiga qarab, har 4–6 soatda yarim tabletka (12,5 mg) yoki har 8 soatda 1 tabletka (25 mg).
Maksimal sutkalik doza – 3 tabletka (75 mg).
Dori vositasi uzoq muddatli qabul qilish uchun mo'ljallanmagan, shuning uchun terapiya 3–5 kundan oshmasligi kerak.
Keksalar, yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi yoki yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar davolashni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlashlari kerak.
Ular uchun maksimal sutkalik doza 2 tabletka (50 mg) ni tashkil etadi. Yaxshi muhosaba qilinsa, keksalarga Deksonalning odatiy dozasi buyurilishi mumkin.
Deksonal preparati tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun mo'ljallangan. Kattalar uchun tavsiya etilgan doza: har 8-12 soatda 50 mg. Zarur bo'lsa, preparatni 6 soatlik interval bilan qayta kiritish mumkin. Maksimal sutkalik doza 150 mg ni tashkil etadi.
O'rtacha va kuchli intensivlikdagi operatsiyadan keyingi og'riq uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, Deksonal preparatini kattalar uchun tavsiya etilgan dozalarda opioid analgetiklar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Deksonal preparati o'tkir og'riq sindromi davrida qisqa muddatli (2 kundan ko'p bo'lmagan) qo'llash uchun mo'ljallangan. Keyinchalik bemorni peroral analgetiklarga o'tkazish mumkin.
Preparatning nojo'ya ta'sirlarini minimal samarali doza va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal vaqt davomida qo'llash orqali kamaytirish mumkin.
Keksalar (65 yosh va undan katta)
Odatda, keksalarga doza tuzatish talab qilinmaydi. Ammo, keksalarda buyrak funktsiyasining fiziologik pasayishi tufayli, yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 50 mg gacha kamaytirilishi tavsiya etiladi.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (5-9 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha) Deksonal preparatining maksimal sutkalik dozasini 50 mg gacha kamaytirish va jigar funktsiyasini diqqat bilan kuzatish kerak.
Og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (10-15 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha) Deksonal preparatini qo'llash mumkin emas.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar - surunkali buyrak kasalligi (GFR 60-89 ml/min/1,73 m2) - Deksonal preparati bilan davolashni kamaytirilgan dozadan (maksimal sutkalik doza 50 mg) shifokor nazorati ostida boshlash kerak. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda (GFR < 59 ml/min/1,73 m2) Deksonal preparatini qo'llash mumkin emas.
Bolalar va o'smirlar
18 yoshgacha bo'lganlarda deksketoprofenning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Qo'llash usuli
Mushak ichiga kiritish
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibini mushakka chuqur sekin kiritish kerak.
Tomir ichiga kiritish
Tomir ichiga oqim bilan kiritish
Zarur bo'lganda, bitta ampulaning (2 ml) tarkibini kamida 15 soniya davomida sekin tomir ichiga oqim bilan kiritish mumkin.
Tomir ichiga infuziya
Bitta ampulaning (2 ml) tarkibini 30-100 ml fiziologik eritma, glyukoza eritmasi yoki Ringer eritmasida (laktat) eritish kerak. Eritma aseptik sharoitda tayyorlanishi va kunduzgi yorug'likdan himoyalanishi kerak. Eritilgan eritma (shaffof bo'lishi kerak) 10-30 daqiqa davomida sekin tomir ichiga infuziya orqali kiritiladi.
Deksonal preparatini mushak ichiga yoki tomir ichiga oqim bilan qo'llashda preparatni yorug'likdan himoyalangan shisha ampuladan olishdan keyin darhol kiritish kerak.
Deksonal preparatini kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin va gidroksizin eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas, chunki cho'kma hosil bo'ladi.
Deksonal preparatini kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) geparin, lidokain, morfin va teofillin eritmalari bilan aralashtirish mumkin.
Deksonal preparatini 100 ml fiziologik eritma yoki glyukoza eritmasida eritilgan holda dopamin, geparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin bilan aralashtirish mumkin. Infuzion kiritish uchun tayyorlangan eritmani prometazin va pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas.
Preparatni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas, faqat ko'rsatilganlar bilan.
Deksonal preparatining eritilgan eritmalarini polietilen paketlarda yoki etilvinilatsetat, sellyuloza propionat, past zichlikdagi polietilen va polivinilxloriddan tayyorlangan kiritish moslamalarida saqlashda sorbsiya tufayli faol modda tarkibining o'zgarishi kuzatilmagan.
Deksonal preparati bir martalik qo'llash uchun mo'ljallangan, shuning uchun foydalanilmagan eritma qoldiqlarini yo'q qilish kerak. Kiritishdan oldin eritmaning shaffof va rangsiz ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Qattiq zarralar mavjud bo'lgan eritmani ishlatish mumkin emas.
Ko'rsatmalar
— mushak-skelet og'rig'i (yengil yoki o'rtacha ifodalangan);
— algodisminoreya;
— tish og'rig'i.
Preparat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, qo'llash paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun.
— algodisminoreya;
— tish og'rig'i.
Preparat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, qo'llash paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun.
Qarshi ko'rsatmalar
— deksketoprofen, preparatning boshqa komponentlari va boshqa NPVV ga yuqori sezuvchanlik;
— bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVV ga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
— oshqozon-ichak tizimining eroziyali-yarali lezyonlari faoliyat bosqichida;
— oshqozon-ichak tizimi qon ketishi yoki perforatsiyasi anamnezda, shu jumladan NPVV ning oldingi qo'llanilishi bilan bog'liq;
— oshqozon-ichak tizimi qon ketishi;
— boshqa faol qon ketishlari (shu jumladan, ichki miya qon ketishi gumoni);
— ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) faoliyat bosqichida;
— og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (10–15 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha);
— buyrak kasalliklarining progressivligi, tasdiqlangan giperkaliemiya;
— surunkali buyrak kasalligi: 3a bosqich (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 45-59 ml/min/1.73 m2), 3b (GFR 30-44 ml/min/1.73 m2) va 4 (GFR
— bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVV ga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
— oshqozon-ichak tizimining eroziyali-yarali lezyonlari faoliyat bosqichida;
— oshqozon-ichak tizimi qon ketishi yoki perforatsiyasi anamnezda, shu jumladan NPVV ning oldingi qo'llanilishi bilan bog'liq;
— oshqozon-ichak tizimi qon ketishi;
— boshqa faol qon ketishlari (shu jumladan, ichki miya qon ketishi gumoni);
— ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) faoliyat bosqichida;
— og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (10–15 ball Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha);
— buyrak kasalliklarining progressivligi, tasdiqlangan giperkaliemiya;
— surunkali buyrak kasalligi: 3a bosqich (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 45-59 ml/min/1.73 m2), 3b (GFR 30-44 ml/min/1.73 m2) va 4 (GFR
Maxsus ko'rsatmalar
Nojo'ya ta'sirlarni minimal samarali doza va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal vaqt davomida qo'llash orqali kamaytirish mumkin.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfi oshqozon-ichak tizimining yarali lezyonlari anamnezida bo'lgan bemorlarda, keksalarda, NPVV dozasining oshishi bilan oshadi; shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlash kerak.
Yuqorida sanab o'tilgan toifadagi bemorlarga, shuningdek, oshqozon-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfini oshiruvchi asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa vositalarni bir vaqtda qo'llash kerak bo'lgan bemorlarga gastroprotektorlar (mizoprostol yoki proton nasos blokatorlari) qo'shimcha qo'llash tavsiya etiladi.
Bir vaqtda antiagregantlar yoki antikoagulyantlar, GKS qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak tizimi qon ketishi xavfi ham oshadi.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan buzilishlar yoki oshqozon-ichak kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlar diqqat bilan tibbiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak tizimi qon ketishi yoki yarali lezyonlar paydo bo'lganda, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Preparatni oshqozon-ichak tizimi kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarda (yarali kolit, Kron kasalligi) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu kasalliklarning kuchayishi mumkin.
Barcha NPVV trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilishi va prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish orqali qon ketish vaqtini oshirishi mumkin. Shu sababli, Deksonal preparatini gemostaz tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar, masalan, varfarin, kumarin hosilalari va geparinlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Boshqa NPVV kabi, Deksonal preparati kreatinin va azot konsentratsiyasini qonda oshirishi mumkin. Prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar kabi, Deksonal preparati siydik chiqarish tizimiga nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanadigan va gipovolemiya rivojlanishi mumkin bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak, chunki nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Boshqa NPVV qo'llashda bo'lgani kabi, Deksonal preparatini qo'llashda ayrim jigar fermentlarining ozgina o'tkinchi oshishi kuzatilishi mumkin.
Keksalarda jigar va buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak. Mos ko'rsatkichlarning sezilarli oshishi kuzatilsa, Deksonal preparatini qo'llashni to'xtatish kerak.
Boshqa NPVV kabi, deksketoprofen infektsion kasalliklarning simptomlarini yashirishi mumkin. Deksonal preparatini qo'llash fonida infektsiya belgilari yoki ahvolning yomonlashishi aniqlansa, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
Preparat organizmda suyuqlikni ushlab turishi mumkin, shuning uchun arterial gipertenziya, buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Deksonal preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ahvol yomonlashsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, IYB, turg'un yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lgan bemorlarda (arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) ham shunday yondashuv qo'llaniladi.
Yurak-qon tomir kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, preparatni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak, chunki rivojlanish xavfi mavjud.
Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar NPVV, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli qo'llashda, o'tkir miokard infarkti yoki insult rivojlanishining kichik xavfini keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Deksktoprofeni qo'llashda ushbu hodisalar xavfini istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.
Keksalar NPVV qo'llashda, shu jumladan, oshqozon-ichak tizimi qon ketishi va perforatsiyalari, bemorning hayotiga tahdid soluvchi, buyrak, jigar va yurak funktsiyalarining pasayishi xavfiga ko'proq moyil. Deksonal® preparatini ushbu toifadagi bemorlarda qo'llashda tegishli klinik nazorat kerak.
NPVV qo'llashda kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari (masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) kuzatilgan. Teri toshmasining birinchi belgilari, shilliq qavatlarning zararlanishi yoki boshqa allergik reaktsiya belgilari paydo bo'lganda, Deksonal preparatini qabul qilishni darhol to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qabul qilish davrida bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin, ayniqsa, qabul qilinganidan keyin birinchi soatda. Shuning uchun, preparatni qo'llash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik kerak.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfi oshqozon-ichak tizimining yarali lezyonlari anamnezida bo'lgan bemorlarda, keksalarda, NPVV dozasining oshishi bilan oshadi; shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda preparatni minimal tavsiya etilgan dozadan boshlash kerak.
Yuqorida sanab o'tilgan toifadagi bemorlarga, shuningdek, oshqozon-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfini oshiruvchi asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa vositalarni bir vaqtda qo'llash kerak bo'lgan bemorlarga gastroprotektorlar (mizoprostol yoki proton nasos blokatorlari) qo'shimcha qo'llash tavsiya etiladi.
Bir vaqtda antiagregantlar yoki antikoagulyantlar, GKS qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak tizimi qon ketishi xavfi ham oshadi.
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan buzilishlar yoki oshqozon-ichak kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlar diqqat bilan tibbiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak tizimi qon ketishi yoki yarali lezyonlar paydo bo'lganda, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Preparatni oshqozon-ichak tizimi kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarda (yarali kolit, Kron kasalligi) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu kasalliklarning kuchayishi mumkin.
Barcha NPVV trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilishi va prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish orqali qon ketish vaqtini oshirishi mumkin. Shu sababli, Deksonal preparatini gemostaz tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar, masalan, varfarin, kumarin hosilalari va geparinlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Boshqa NPVV kabi, Deksonal preparati kreatinin va azot konsentratsiyasini qonda oshirishi mumkin. Prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar kabi, Deksonal preparati siydik chiqarish tizimiga nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanadigan va gipovolemiya rivojlanishi mumkin bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak, chunki nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Boshqa NPVV qo'llashda bo'lgani kabi, Deksonal preparatini qo'llashda ayrim jigar fermentlarining ozgina o'tkinchi oshishi kuzatilishi mumkin.
Keksalarda jigar va buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak. Mos ko'rsatkichlarning sezilarli oshishi kuzatilsa, Deksonal preparatini qo'llashni to'xtatish kerak.
Boshqa NPVV kabi, deksketoprofen infektsion kasalliklarning simptomlarini yashirishi mumkin. Deksonal preparatini qo'llash fonida infektsiya belgilari yoki ahvolning yomonlashishi aniqlansa, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak.
Preparat organizmda suyuqlikni ushlab turishi mumkin, shuning uchun arterial gipertenziya, buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Deksonal preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ahvol yomonlashsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, IYB, turg'un yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lgan bemorlarda (arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) ham shunday yondashuv qo'llaniladi.
Yurak-qon tomir kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, preparatni qo'llashda ehtiyotkorlik kerak, chunki rivojlanish xavfi mavjud.
Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar NPVV, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli qo'llashda, o'tkir miokard infarkti yoki insult rivojlanishining kichik xavfini keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Deksktoprofeni qo'llashda ushbu hodisalar xavfini istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.
Keksalar NPVV qo'llashda, shu jumladan, oshqozon-ichak tizimi qon ketishi va perforatsiyalari, bemorning hayotiga tahdid soluvchi, buyrak, jigar va yurak funktsiyalarining pasayishi xavfiga ko'proq moyil. Deksonal® preparatini ushbu toifadagi bemorlarda qo'llashda tegishli klinik nazorat kerak.
NPVV qo'llashda kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari (masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) kuzatilgan. Teri toshmasining birinchi belgilari, shilliq qavatlarning zararlanishi yoki boshqa allergik reaktsiya belgilari paydo bo'lganda, Deksonal preparatini qabul qilishni darhol to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qabul qilish davrida bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkinligi sababli, bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin, ayniqsa, qabul qilinganidan keyin birinchi soatda. Shuning uchun, preparatni qo'llash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon va limfa tizimi tomonidan: juda kam — neyropeniya, trombotsitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: kam — laringeal shish; juda kam — anafilaktik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez emas — bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kam — paresteziya, sinkopal holatlar (o'tkinchi qisqa muddatli hushdan ketish).
Psixika tomonidan: tez-tez emas — uyqusizlik, bezovtalik hissi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: tez-tez emas — vertigo; juda kam — quloqlarda shovqin.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam — noaniq ko'rish.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas — yurak urishi, issiqlik hissi, terining giperemiyasi; kam — arterial bosimning oshishi (AB); juda kam — taxikardiya, ABning pasayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam — bradipnoe; juda kam — bronxospazm, nafas qisilishi.
Oshqozon-ichak tizimi (OIT) tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya; tez-tez emas — gastrit, qabziyat, og'iz qurishi, meteorizm; kam — OIT eroziyali-yarali lezyonlari, yaradan qon ketishi yoki uning perforatsiyasi; juda kam — oshqozon osti bezining zararlanishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kam — gepatit, "jigar" fermentlarining (AST va ALT) faolligining oshishi; juda kam — jigar zararlanishi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam — poliuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi; juda kam — nefrit yoki nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: kam — hayz siklining buzilishi, uzoq muddatli qo'llashda prostata bezining o'tkinchi funktsional buzilishi.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: kam — bel og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas — teri toshmasi; kam — eshakemi, akne, ortiqcha terlash; juda kam — og'ir teri reaktsiyalari (Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shish, yuz shishi, allergik dermatit, fotosensibilizatsiya, teri qichishi.
Modda almashinuvi tomonidan: kam — anoreksiya.
Umumiy buzilishlar: tez-tez emas — ortiqcha charchoq, asteniy, titroq, umumiy noqulaylik; juda kam — periferik shishlar.
Boshqa NPVV qo'llashda bo'lgani kabi, quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin: asеptik meningit, asosan SLE yoki tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda rivojlanadi, gematologik buzilishlar (trombotsitopenik purpura, aplastik va gemolitik anemiyalar, kam hollarda — agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi).
Immun tizimi tomonidan: kam — laringeal shish; juda kam — anafilaktik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez emas — bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kam — paresteziya, sinkopal holatlar (o'tkinchi qisqa muddatli hushdan ketish).
Psixika tomonidan: tez-tez emas — uyqusizlik, bezovtalik hissi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: tez-tez emas — vertigo; juda kam — quloqlarda shovqin.
Ko'rish organi tomonidan: juda kam — noaniq ko'rish.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas — yurak urishi, issiqlik hissi, terining giperemiyasi; kam — arterial bosimning oshishi (AB); juda kam — taxikardiya, ABning pasayishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: kam — bradipnoe; juda kam — bronxospazm, nafas qisilishi.
Oshqozon-ichak tizimi (OIT) tomonidan: tez-tez — ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya; tez-tez emas — gastrit, qabziyat, og'iz qurishi, meteorizm; kam — OIT eroziyali-yarali lezyonlari, yaradan qon ketishi yoki uning perforatsiyasi; juda kam — oshqozon osti bezining zararlanishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan: kam — gepatit, "jigar" fermentlarining (AST va ALT) faolligining oshishi; juda kam — jigar zararlanishi.
Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam — poliuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi; juda kam — nefrit yoki nefrotik sindrom.
Reproduktiv tizim tomonidan: kam — hayz siklining buzilishi, uzoq muddatli qo'llashda prostata bezining o'tkinchi funktsional buzilishi.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: kam — bel og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas — teri toshmasi; kam — eshakemi, akne, ortiqcha terlash; juda kam — og'ir teri reaktsiyalari (Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shish, yuz shishi, allergik dermatit, fotosensibilizatsiya, teri qichishi.
Modda almashinuvi tomonidan: kam — anoreksiya.
Umumiy buzilishlar: tez-tez emas — ortiqcha charchoq, asteniy, titroq, umumiy noqulaylik; juda kam — periferik shishlar.
Boshqa NPVV qo'llashda bo'lgani kabi, quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin: asеptik meningit, asosan SLE yoki tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda rivojlanadi, gematologik buzilishlar (trombotsitopenik purpura, aplastik va gemolitik anemiyalar, kam hollarda — agranulotsitoz va suyak iligi gipoplaziyasi).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: dozani oshirib yuborish simptomlari noma'lum. O'xshash dori vositalari OIT tomonidan buzilishlar (qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i) va nerv tizimi (uyquchanlik, bosh aylanishi, dezorientatsiya, bosh og'rig'i) keltirib chiqaradi.
Davolash: preparatni tasodifan qo'llash yoki ortiqcha dozalarda qo'llashda bemorning holatiga mos simptomatik davolashni darhol boshlash kerak. Deksktoprofeni dializ yordamida organizmdan chiqarish mumkin.
Davolash: preparatni tasodifan qo'llash yoki ortiqcha dozalarda qo'llashda bemorning holatiga mos simptomatik davolashni darhol boshlash kerak. Deksktoprofeni dializ yordamida organizmdan chiqarish mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Quyida keltirilgan o'zaro ta'sir barcha NPVV uchun xosdir.
Nojo'ya kombinatsiyalar
Boshqa NPVV, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlar (3 g/sutkadan ko'p): bir necha NPVV ni bir vaqtda qo'llash sinergik ta'sir tufayli oshqozon-ichak tizimi qon ketishi va yarasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar bilan: deksketoprofen, boshqa NPVV kabi, antikoagulyantlar, masalan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin, chunki qonda yuqori darajada oqsillar bilan bog'lanish, trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilish va OIT shilliq qavatiga zarar yetkazish. Bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va laborator ko'rsatkichlarni muntazam kuzatish kerak.
Geparin bilan: bir vaqtda qo'llashda qon ketishi xavfi oshadi (trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilish va OIT shilliq qavatiga zarar yetkazish tufayli). Bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va laborator ko'rsatkichlarni muntazam kuzatish kerak.
GKS bilan: bir vaqtda qo'llashda OIT yarali lezyonlari va qon ketishi xavfi oshadi.
Liti preparatlari bilan: NPVV qonda liti konsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shuning uchun bu ko'rsatkichni deksketoprofen bilan qo'llashda, doza o'zgartirilganda va NPVV bekor qilingandan keyin nazorat qilish kerak.
Metotreksat bilan yuqori dozalarda (15 mg/hafta va undan ko'p): NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi tufayli gematologik toksiklik oshishi mumkin.
Gidantoinlar va sulfonamidlar bilan: ularning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Ehtiyotkorlik talab qiluvchi kombinatsiyalar
Diuretiklar, AAF ingibitorlari, aminoglikozidlar guruhidan antibiotiklar, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan: NPVV bilan bir vaqtda qo'llash suvsizlanish bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liq (prostaglandinlar sintezining pasayishi tufayli glomerulyar filtratsiyaning pasayishi). Bir vaqtda qo'llashda NPVV ba'zi preparatlarning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Deksktoprofeni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda bemorda suvsizlanish belgilarining yo'qligiga ishonch hosil qilish va bir vaqtda qo'llashni boshlashda buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.
Metotreksat bilan past dozalarda (15 mg/haftadan kam): NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi tufayli gematologik toksiklik oshishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashni boshlashda qon hujayralarini hisoblash kerak. Hatto yengil darajadagi buyrak funktsiyasi buzilishi mavjud bo'lsa, shuningdek, keksalarda, diqqat bilan tibbiy kuzatuv kerak.
Pentoksifillin bilan: qon ketishi rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Diqqat bilan klinik kuzatuv va qon ketishi vaqtini (qon ivish vaqti) muntazam tekshirish kerak.
Zidovudin bilan: eritrotsitlarga toksik ta'sir kuchayishi xavfi mavjud, bu retikulositlarga ta'sir qilish bilan bog'liq, NPVV qo'llash boshlanganidan bir hafta o'tgach og'ir anemiya rivojlanishi mumkin. NPVV terapiyasi boshlanganidan 1–2 hafta o'tgach, umumiy qon tahlili va retikulositlar sonini hisoblash kerak.
Peroral gipoglikemik vositalar bilan: NPVV sulfonilmochevina preparatlarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, chunki sulfonilmochevina qonda oqsillar bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqariladi.
E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Beta-adrenoblokatorlar bilan: NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda prostaglandinlar sintezining ingibitsiyasi tufayli beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'siri kamayishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan: NPVV buyrak prostaglandinlari ta'siri orqali nefrotoksiklikni oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashda buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.
Trombolitiklar bilan: qon ketishi rivojlanish xavfi oshadi.
Serotonin qaytarib olish inhibitörleri (sitalopram, fluoksetin, sertralin) va antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda OIT qon ketishi xavfi oshadi.
Probenetsid bilan: NPVV qonda konsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu probenetsidning buyrak tubular sekretsiyasiga va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasiga ingibitsiya qiluvchi ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin; NPVV dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Yurak glikozidlari bilan: NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda qonda glikozidlar konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Mifepriston bilan: prostaglandinlar sintezining ingibitsiya qiluvchi ta'siri ostida mifepriston samaradorligining nazariy o'zgarish xavfi tufayli, NPVV mifepriston bekor qilingandan keyin 8–12 kun o'tgach qo'llanmasligi kerak.
Xinolonlar bilan: hayvonlar ustida o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar ma'lumotlari NPVV ni yuqori dozalarda xinolonlar bilan qo'llashda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Deksonal preparatini yuqorida sanab o'tilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Nojo'ya kombinatsiyalar
Boshqa NPVV, shu jumladan yuqori dozalarda salitsilatlar (3 g/sutkadan ko'p): bir necha NPVV ni bir vaqtda qo'llash sinergik ta'sir tufayli oshqozon-ichak tizimi qon ketishi va yarasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Antikoagulyantlar bilan: deksketoprofen, boshqa NPVV kabi, antikoagulyantlar, masalan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin, chunki qonda yuqori darajada oqsillar bilan bog'lanish, trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilish va OIT shilliq qavatiga zarar yetkazish. Bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va laborator ko'rsatkichlarni muntazam kuzatish kerak.
Geparin bilan: bir vaqtda qo'llashda qon ketishi xavfi oshadi (trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilish va OIT shilliq qavatiga zarar yetkazish tufayli). Bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va laborator ko'rsatkichlarni muntazam kuzatish kerak.
GKS bilan: bir vaqtda qo'llashda OIT yarali lezyonlari va qon ketishi xavfi oshadi.
Liti preparatlari bilan: NPVV qonda liti konsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shuning uchun bu ko'rsatkichni deksketoprofen bilan qo'llashda, doza o'zgartirilganda va NPVV bekor qilingandan keyin nazorat qilish kerak.
Metotreksat bilan yuqori dozalarda (15 mg/hafta va undan ko'p): NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi tufayli gematologik toksiklik oshishi mumkin.
Gidantoinlar va sulfonamidlar bilan: ularning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Ehtiyotkorlik talab qiluvchi kombinatsiyalar
Diuretiklar, AAF ingibitorlari, aminoglikozidlar guruhidan antibiotiklar, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan: NPVV bilan bir vaqtda qo'llash suvsizlanish bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan bog'liq (prostaglandinlar sintezining pasayishi tufayli glomerulyar filtratsiyaning pasayishi). Bir vaqtda qo'llashda NPVV ba'zi preparatlarning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Deksktoprofeni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda bemorda suvsizlanish belgilarining yo'qligiga ishonch hosil qilish va bir vaqtda qo'llashni boshlashda buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.
Metotreksat bilan past dozalarda (15 mg/haftadan kam): NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak klirensining pasayishi tufayli gematologik toksiklik oshishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashni boshlashda qon hujayralarini hisoblash kerak. Hatto yengil darajadagi buyrak funktsiyasi buzilishi mavjud bo'lsa, shuningdek, keksalarda, diqqat bilan tibbiy kuzatuv kerak.
Pentoksifillin bilan: qon ketishi rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Diqqat bilan klinik kuzatuv va qon ketishi vaqtini (qon ivish vaqti) muntazam tekshirish kerak.
Zidovudin bilan: eritrotsitlarga toksik ta'sir kuchayishi xavfi mavjud, bu retikulositlarga ta'sir qilish bilan bog'liq, NPVV qo'llash boshlanganidan bir hafta o'tgach og'ir anemiya rivojlanishi mumkin. NPVV terapiyasi boshlanganidan 1–2 hafta o'tgach, umumiy qon tahlili va retikulositlar sonini hisoblash kerak.
Peroral gipoglikemik vositalar bilan: NPVV sulfonilmochevina preparatlarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, chunki sulfonilmochevina qonda oqsillar bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqariladi.
E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Beta-adrenoblokatorlar bilan: NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda prostaglandinlar sintezining ingibitsiyasi tufayli beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'siri kamayishi mumkin.
Siklosporin va takrolimus bilan: NPVV buyrak prostaglandinlari ta'siri orqali nefrotoksiklikni oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashda buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak.
Trombolitiklar bilan: qon ketishi rivojlanish xavfi oshadi.
Serotonin qaytarib olish inhibitörleri (sitalopram, fluoksetin, sertralin) va antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda OIT qon ketishi xavfi oshadi.
Probenetsid bilan: NPVV qonda konsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu probenetsidning buyrak tubular sekretsiyasiga va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyasiga ingibitsiya qiluvchi ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin; NPVV dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Yurak glikozidlari bilan: NPVV bilan bir vaqtda qo'llashda qonda glikozidlar konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Mifepriston bilan: prostaglandinlar sintezining ingibitsiya qiluvchi ta'siri ostida mifepriston samaradorligining nazariy o'zgarish xavfi tufayli, NPVV mifepriston bekor qilingandan keyin 8–12 kun o'tgach qo'llanmasligi kerak.
Xinolonlar bilan: hayvonlar ustida o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar ma'lumotlari NPVV ni yuqori dozalarda xinolonlar bilan qo'llashda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Deksonal preparatini yuqorida sanab o'tilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar, 25 mg.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga laklangan konturli hujayrali qadoqda.
1, 3, 5 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, 25 mg/ml.
2 ml yorug'likdan himoyalangan shishadan tayyorlangan 1-gidrolitik turdagi shpritsli to'ldirilgan ampulalarda, nominal sig'imi 2 ml, rangli sinish halqasi yoki rangli nuqta va kesik bilan. Ampulalarda bir, ikki yoki uch rangli halqa yoki qo'shimcha rangli halqalarsiz bo'lishi mumkin.
Har bir ampulaga yopishqoq etiketka yopishtiriladi.
5 ampula polivinilxlorid plyonkadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga laklangan konturli hujayrali qadoqda.
1, 3, 5 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, 25 mg/ml.
2 ml yorug'likdan himoyalangan shishadan tayyorlangan 1-gidrolitik turdagi shpritsli to'ldirilgan ampulalarda, nominal sig'imi 2 ml, rangli sinish halqasi yoki rangli nuqta va kesik bilan. Ampulalarda bir, ikki yoki uch rangli halqa yoki qo'shimcha rangli halqalarsiz bo'lishi mumkin.
Har bir ampulaga yopishqoq etiketka yopishtiriladi.
5 ampula polivinilxlorid plyonkadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
