allmed.pro
Триптизол
Tryptizol
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Из этой же фармакологической группы
Рецепт
Международный:
Rp.: Tab. "Tryptizol" 0,025
D.t.d. № 100
S.: По 1 таб. 3 раза в день внутрь
Россия:
Rp.: Tab. Amitriptylini 0,01
D.t.d. № 100
S.: По 1 таблетке на ночь
Рецептурный бланк - 107-1/у
Фармакологическое действие
Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.
Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.
Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.
Фармакодинамика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокинетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Способ применения
Для взрослых:
Триптизол поставляется в виде таблеток по 10 мг и 25 мг амитриптилина гидрохлорида.
Подбор дозы.
Начинать лечение следует с малых доз, постепенно их увеличивая, внимательно следя за клинической реакцией и любыми проявлениями непереносимости. В качестве начальной терапии взрослым амбулаторным больным обычно достаточно 75 мг Триптизола в сутки, принимаемых в несколько приемов. При необходимости доза может быть увеличина до 150 мг в сутки. Увеличивать дозировку желательно в конце дня или перед сном. Седативное действие обычно проявляет себя быстро.
Антидепрессивное действие препарата может проявиться через 3—4 дня, для адекватного развития эффекта может потребоваться до 30 суток. Ниже приводятся альтернативные методы лечения амбулаторных больных:
• лечение начинается с 50—100 мг Триптизола в сутки, препарат принимается преимущественно вечером или перед сном; доза может быть увеличена при необходимости на 25—50 мг до суммарной величины в 150 мг в сутки;
• лечение начинается с дозировки в 75 мг, препарат принимается предпочтительно вечером или перед сном, при необходимости дозировка может быть увеличена еще на 75 мг, либо вся доза разделяется на два приема — 75 мг препарата утром и 75 мг вечером.
Дозировка для госпитализированных больных — в качестве начальной терапии может потребоваться доза в 100 мг в сутки.
При необходимости дозировка может быть увеличена постепенно до 200 мг в сутки. Небольшому количеству госпитализированных больных может потребоваться доза до 300 мг в сутки.
В целом, для подростков и пожилых людей рекомендуются меньшие дозы.
Для пациентов этих возрастных групп, не переносящих высоких доз, может оказаться достаточной суточная доза в 50 мг.
Требуемая суточная доза может быть назначена либо в несколько приемов, либо однократно, предпочтительно вечером или перед сном.
Поддерживающая терапия. Обычная поддерживающая доза составляет 50—100 мг Триптизола в сутки.
Для поддерживающей терапии общая доза может быть назначена однократно, преимущественно вечером или перед сном. При достижении улучшения дозу можно снизить до наименьшого уровня, поддерживающего удовлетворительное состояние.
С целью уменьшения вероятности рецидива следует продолжать поддерживающее лечение в течение 3-х или более месяцев.
Энурез - Для возрастной группы от 11 до 16 лет может потребоваться доза в 25—50 мг. У большинства пациентов терапевтический эффект проявляется в течение нескольких дней.
По мере увеличения периода лечения у таких пациентов наблюдается тенденция к еще более выраженному улучшению состояния. Обычно рекомендуется длительное лечение для сохранения улучшения, до тех пор, пока не будет полностью достигнут адекватный контроль состояния.
Дозы Триптизола, рекомендуемые для лечения энуреза, малы по сравнению с дозами, используемыми при лечении депрессии, даже с учетом различий в возрасте и массе тела. Рекомендуемые дозы не следует превышать.
Для детей:
Энурез -для детей младше шести лет эффективной является доза в 10 мг, принимаемая перед сном. Для детей старше 6 лет дозировка, при необходимости, может быть увеличена в соответствии с массой тела и возрастом ребенка. Дети в возрасте от 6 до 10 лет могут принимать 10—20 мг Триптизола в сутки
Показания
Депрессии, энурез (при отсутствии органической патологии).
Противопоказания
- Гиперчувствительность,
- острая фаза инфаркта миокарда,
- возраст (до 12 лет).
Особые указания
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побочные действия
- Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.
- Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.
- Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
- Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
- Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.
Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия.
Местные реакции на в/в введение: тромбофлебит, лимфангит, чувство жжения, аллергические кожные реакции.
Передозировка
Имеется сообщение о летальной аритмии через 56 ч после передозировки.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с ингибиторами МАО (возможны гиперпиретические кризы, судороги, смерть). Ослабляет гипотензивный эффект гуанетидина или соединений с подобным действием. В комбинации с антихолинергическими средствами может вызывать паралитическую непроходимость кишечника. Метаболизм может снижаться циметидином. Усиливает реакцию организма на алкоголь, барбитураты и другие средства, угнетающие ЦНС. Одновременный прием с тетурамом может провоцировать делирий. При совместном назначении с холинолитиками или нейролептиками возможна гиперпирексия (особенно при жаркой погоде).
Форма выпуска
1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорида 10 или 25 мг; в упаковке 100 шт.
