Под зубными протезами понимается замена отсутствующего твердого вещества зуба на протезы из биосовместимых материалов, которые «обновляют» зубной ряд эстетически и функционально. К ним относятся зубные коронки, мосты, керамические фасетки зубов, частичные и полные протезы.
Если поставить коронку, можно решить многие проблемы зубов, которые были удалены, потеряны, сломаны, обесцвечены или повреждены.
Классификация зубных протезов
Все зубные протезы делятся на съёмные и несъёмные.
- Съёмный протез пациент может вынуть и вставить обратно. Т.е. протезирование не фиксирует его на постоянной основе. К ним относят классические частичные и полные протезы. Сюда же относятся реставрации на имплантатах, устанавливаемые между несъёмными и подвижными протезами. Это такие же современные протезы на имплантатах, которые стабилизируются за счёт удерживающих элементов.
- Несъемные применяют в случаях, когда у пациента есть несъемный протез, постоянно прикрепленный к здоровым зубам или имплантатам, и его нельзя удалить. К ним относят зубные мосты, индивидуальные зубные коронки, керамические фасетки зубов. Здесь стоит упомянуть несъемные протезы на имплантатах «All-on-4» и «All-on-6», которыми заменяются зубы всей челюсти.
Материалы для функциональной части зуба
В современном протезировании используются несколько проверенных стоматологической практикой видов материалов. Тут имеются в виду части, которые заменяют естественный внешний вид, функции зуба. Они сделаны из стеклокерамики, стоматологической керамики, цирконовой керамики (в просторечии «циркон»), полиэфирэфиркетона (сокращенно ПЭЭК), акриловой смолы. Все эти материалы биосовместимы, обладают высокой износостойкостью, сохраняют свой объем, форму и цвет, несмотря на ежедневную функциональную нагрузку.
Однако все они различаются по цене, качеству, эстетике. Поэтому при окончательном выборе материала для изготовления важно найти правильный путь между рекомендацией стоматолога и ожиданиями пациента.
- Стеклокерамика использовалась для изготовления зубных протезов еще в 1970-х годах. Обладает высокой механической прочностью и исключительными эстетическими свойствами, благодаря которым неметаллические зубные коронки «Emax» и «Empress» пользуются огромным успехом. А исключительные эстетические свойства позволяют использовать материал для очень точных копий натурального зуба.
- Стоматологическая керамика изготавливается из фарфора, состав и свойства которого соответствуют твердому фарфору или стеклу. В результате этот компонент отличается, среди прочего, высокой твердостью и эстетическими свойствами, которые идеально отражают красоту и прозрачность естественного зуба. Это один из самых давно используемых, проверенных материалов для изготовления протезов.
- Белый керамический циркон, используемый в зубных протезах, на деле является циркониевой керамикой, изготовленной из циркония. Его используют в зубных протезах около 15 лет. В то время как коронки из стоматологической керамики запекаются в специальных печах, зубные коронки из оксида циркония изготавливаются из керамических блоков с использованием точных фрезерных станков CAD / CAM. Это очень прочный материал, который также дает хорошую эстетику.
- Полиэфирэфиркетон (ПЭЭК) на основе полимеров уже давно используется в медицине для изготовления протезов суставов и костей. Благодаря идеальным механическим и эстетическим свойствам он все чаще используется для изготовления зубных протезов. Очень хорошо воспринимается пациентами, поскольку не вызывает аллергии, не имеет вкуса, лёгок, прочен. В настоящее время этот материал нашел свое применение при изготовлении коронок, мостов, частичных протезов.
- Акрилаты (акриловые смолы) также отличаются высокой эстетичностью и прочностью. Помимо финальных протезов из них изготавливают и временные, пока пациент ждёт окончания работ над основными. Из всех вышеупомянутых материалов свойства акриловой смолы являются наиболее подходящими для производства зубных протезов.
Металл в зубном протезировании
При изготовлении зубных протезов также используются различные металлы, которые служат для стабилизации коронок на соответствующих поверхностях, а также используются для усиления прочности протезов из акрилата.
Наиболее часто используемые металлы отличаются своей биосовместимостью, коррозионной стойкостью и долговечностью. Кобальт-хромовые сплавы (например, виронит) обычно используются как более дешевый вариант для изготовления каркаса коронки или усиления акриловых протезов, в то время как различные титановые сплавы представляют собой несколько более дорогую альтернативу. Однако у титана биосовместимость выше, малый вес и, следовательно, он всё чаще оказывается идеальным материалом для каркасов коронок.
В этом же контексте можно упомянуть другие металлы — сплавы золота, палладий, платину, серебро, но в настоящее время они используются редко.
Прочность и эстетика дентальных протезов
Хотя сегодняшние зубные протезы очень совершенны с точки зрения эстетики, наилучшая эстетика достигается при использовании материалов, полностью похожих на натуральный зуб. Важно, чтобы этот материал не только позволял хорошо оформить форму зуба и разные оттенки белого, но и обладал светопропусканием естественного зуба. Керамика, под которой используется металл, так называемые металлокерамические коронки, сильно отличается от коронок, в которых металл не используется, неметаллических или цельнокерамических коронок.
Металлокерамика
Обычная металлокерамическая коронка зуба состоит из каркаса из кобальто-хромового сплава, покрытого керамикой. Она отличается от титановой керамической коронки тем, что используется каркас из титановых сплавов, на который снова крепится керамика. В основном они состоят из металлической основы и керамического покрытия.
Поскольку металлическая основа металлокерамических и титанокерамических коронок зубов не пропускает свет через коронку, естественный внешний вид ограничен. Кроме того, у таких коронок край металлического каркаса виден ниже керамики, что показывает коронку как искусственный зуб. Решением для металлической кромки является формирование керамической кромки, что увеличивает стоимость этих недорогих зубных протезов.
Безметалловая керамика
Зубные коронки, полностью сделанные из дентальной керамики, или коронки «e.max» и «Empress» из чистой стеклокерамики, имеют почти полностью естественный вид. Этот тип называется неметаллическими реставрациями, используется для протезирования резцов из-за своих эстетических свойств. Индивидуальные коронки из чистой керамики придают зубу совершенно естественный вид.
- Стеклокерамика Emax и Empress. Обычно неметаллические стеклокерамические коронки отличаются не эстетикой, а твердостью. Стеклокерамика «e.max» — более твердая. Поэтому до недавнего времени было обычным делом восстанавливать этими коронками моляры, где нагрузка при жевании оказывает большое влияние на прочность изделия. Однако в последнее время поколение зубных коронок «Empress» также хорошо зарекомендовало себя в этом.
- Циркониевая керамика — ещё один безметалловый вариант. Материал можно использовать двумя способами — в качестве каркаса, облицованного дентальной керамикой, или в качестве полной циркониевой коронки. «Шпонированная» циркониевая коронка обычно выглядит более естественной, чем коронка из чистого циркония.
Оба типа материалов, в зависимости от своих физических свойств, используются в дентальном протезировании зубов соответствующей функциональности.
