ТУБЕРКУЛЕЗ: СТАДИИ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

В 21 веке мир снова заговорил о туберкулезе. Коварное заболевание получило широкое распространение, но теперь, оно чаще проявляется в скрытой форме. Обычные, как для любой простуды, симптомы не настораживает ни больных, ни врачей. Такая скрытность очень затрудняет диагностику на самых начальных этапах, что может привести к переходу в открытую форму. А бороться с болезнью, достигшей апогея, совсем другая и отнюдь не простая история для обеих сторон.

Достаточно обратиться к статистике, чтобы понять весь масштаб «новой» волны:

один из трех человек на нашей планете заражен палочкой Коха;
полтора миллиона человек умирает ежегодно;
первая из причин смертности среди ВИЧ больных – туберкулез;
самые подверженные инфекции: дети, старики и люди с ослабленным иммунитетом.

Пути заражения

Заразиться можно от инфицированного человека очень легко, просто по воздуху: чихая, кашляя или разговаривая. Как же происходит заражение? Палочка Коха попадает в организм и начинает активно размножаться. Самый любимый орган для ее атаки – легкие. Поначалу иммунная система в состоянии бороться с возбудителем, но это временное явление. В организме начинается воспалительный процесс. Может появиться слабость, ухудшается аппетит. Усталость при нагрузке наступает гораздо раньше. Но все эти симптомы выражены неярко и заразившийся не обращается к докторам. Под таким прикрытием, при благоприятных обстоятельствах, туберкулез медленно и верно начинает работу по разрушению организма. А для малышей, к путям заражения добавляется инфицирование от больной матери во время родов или при кормлении грудью. Болеющий скрытой формой является носителем инфекции, но он безопасен для членов семьи и людей, с которыми общается. К сожалению, если иммунная система ослабнет, скрытая форма заболевания может перейти в активную фазу. Каковы же причины ослабления иммунитета:

регулярные стрессы и депрессивные состояния;
неправильное питание, жесткие диеты;
отсутствие полноценного сна, тяжелый труд без полноценного отдыха,
регулярное злоупотребление алкоголем и сигаретами;
пыльные и влажные условия труда или быта;
другие заболевания в острой или хронической форме.

Стадии заболевания

Как скрытый туберкулез, так и открытая его форма, может быть первичным и вторичным.

В первом случае палочка Коха проникает в организм человека и оседает на ткани легкого, образуя бугорки. Воспалительный процесс протекает только в месте проникновения. Если организм способен справиться с инфекцией, то разрушение здоровых клеток не наблюдается. Места внедрения заживают, лишь оставляя уплотнения в пораженном органе.

Если же организм, по каким-либо причинам не справляется, возбудитель туберкулеза проникает в кровяное русло. Образуются целые очаги воспаления, которые изменяют ткани легкого, что приводит к плевриту. Мало того, микобактерии начинают поражать другие органы и системы.

Симптомы

На первичной стадии симптомы болезни неярко выражены. Заметная слабость и быстрое утомление, активное снижение аппетита. Иногда повышается температура в вечернее время. Появляется раздражительность, переменчивость в настроении. Может затрудняться дыхание на вдохе, беспокоит небольшой кашель. Больной, приписывая это небольшой простуде или переутомлению, не обращается к врачу. Но микобактерия продолжает свое черное дело. Дальнейшее поражение ткани легкого приводит к скапливанию жидкости и плевриту. Признаки туберкулеза начинают проявляться гораздо ярче и сильнее:

боли во всей грудной клетке, легких;
дышать становится трудно, появляется отдышка в покое;
кашель сухой с выделением мокроты;
вечерняя температура может достигать 38 градусов;
из-за сильного понижения аппетита заметно теряется вес;
больного мучает ночная потливость;
в совсем запущенной форме начинается кровохарканье.

Установление диагноза.

Выявить скрытый туберкулез с мало выраженными симптомами помогает ежегодное прохождение флюорографического обследования. В другом случае, больной обращается с жалобами на длительное и непонятное недомогание. Когда признаки хорошо выражены, то определение болезни зависит от грамотности и настороженности к туберкулезу врача. Для стопроцентной уверенности следует провести ряд диагностических обследований:

туберкулиновая проба или Манту;
аллергопроба или диаскин тест, дающий 90 процентов точности;
исследование мокроты путем мазка и посева;
рентгенологическое исследование;
компьютерная томография.

Квантифероновый тест часто предпочтительнее, он эффективен даже тогда, когда нет результатов на рентгенснимках. Известные пробы Манту и Диаскин имеют ряд противопоказаний:

наличие индивидуальной гиперчувствительности, непереносимости туберкулина;
соматические болезни в острой или хронической форме;
аллергические и кожные заболевания;
для детей – это карантины в детучереждениях.

Своевременная диагностика и лечение латентной формы туберкулеза очень важна для пациента. Когда процесс переходит в активную форму, потребуются гораздо большие усилия с обеих сторон.

Лечение

Терапия скрытой формы туберкулеза требует комплексного подхода и времени. И, как правило, пациент должен находиться в специальном лечебном учреждении — туберкулезном диспансере. Современная терапия требует комбинированного лечения, то есть назначение нескольких типов противотуберкулезных препаратов. Их назначают комплексно и по строго определенной схеме. Весь курс может продолжаться от пары месяцев до 6- 9 месяцев и даже до года. Наиболее типичными представителями будут изониазид и рифампицин. Они достаточно хорошо переносятся пациентами. Эти препараты принимаются до нескольких раз в неделю и от 15 мг на один килограмм веса пациента до 900 мг. В зависимости от состояния и активности процесса есть разные курсы лечения по продолжительности. В любом случае эффективность терапии во многом зависит от больного. Даже частичное уменьшение дозы и частоты приема препарата может привести к возникновению устойчивости микобактерии лекарствам. Это может сделать лечение неэффективным, что усугубляет течение болезни.

Кроме основной терапии больному предписывают специфическое физиолечение (лазер и ультразвук, индуктотермию), лечебную гимнастику, препараты, повышающие иммунитет. Пациенты получают полноценное качественное питание. Уборка и обработка вещей больных проводится хлорсодержащими препаратами. Эффективно регулярное проветривание и вывешивание постели и белья на солнце, так как палочка Коха боится прямого солнечного света. Операцию по удалению части или целого легкого назначают только в запущенной форме заболевания. Для предупреждения рецидива после излечения пациенты проходят санаторно-курортное лечение.

При отказе от лечения смертность достигает 50 процентов, остальным грозит хроническая форма, что приведет к печальному итогу чуть медленней. Но такие хроники будут продолжать заражать здоровых людей со скоростью до 20 человек в день.