Ишемическая болезнь сердца — это состояние при котором происходит несоответствие между употреблением кислорода и поступлением необходимых трофических веществ по сосудам артериального происхождения.
Этиологические возникновения ишемической болезни.
К основным факторам которые способствуют развитию патологического состояния относятся:
- повышенное содержание холестерина в организме;
- стойкое повышение давления в артериальном круге;
- курение табачных изделий;
- повышенная масса тела;
- повышенное содержания уровня сахара крови;
- повышенные показатели мочевой кислоты;
- стрессовые состояния;
- наследственная патология;
- вредности со стороны профессиональной деятельности;
Патогенез развития ишемической сердечной патологии.
В основе патогенетического развития заболевания положено несоответствие между нуждаемостью миокарда в кислороде и в веществах для питания и их проникновения с кровью к сердечной мышце.
Вызвано такое состояние при расстройствах функционирования артериального кровообращения. Патогенетические факторы развития патологии могут быть связаны с атеросклерозом сосудистой стенки, перенесенным тромбозом артериальных сосудов со скоплением агрегатов и повреждением самой стенки сосуда и спазматические сокращения мышечных волокон. Атеросклероз — это главная причина развития ишемической патологии сердца. Бляшка с холестерина формируется в результате репаративной реакции на первоначальное поражение структурной целостности сосудистой стенки. В месте локализации нарушения целостности эндотелия постепенно начинает развиваться скапливание тромбоцитарных клеток которые способны провоцировать пролиферацию мышечных клеток.
Мышечные ткани способны продуцировать эластин и коллаген связующие с липидными веществами. В результате такого процесса начинает формироваться сетка из коллагена принимавшая в свою структуру новые липидные соединения. Таким образом постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, которая закупоривает просвет артериального сосуда. Роль не коронарных факторов основывается возникновением кислородного голодания даже при абсолютно не измененных артериальных и контрарных артериях, при нормальном или даже чрезмерно повышенном притоке оксигенированной крови. При таком процессе причиной ишемии становится активация тканевой симпатоадреналовой системы. Наиболее типичным вариантом ишемической патологии становится стенокардия.
Что представляет собой стенокардия?
Стенокардия — это комплекс симптомов характерным проявлением которых является наличие болезненности в области загрудинного пространства, вызванный временной недостаточностью кислорода в миокарде. Для того чтобы окончательно дифференцировать стенокардию от других патологических состояний необходимо узнать у пациента характер болезненных ощущений, расположение, иррадиацию, интенсивность, длительность периода приступа и обстоятельства, которые могут провоцировать развитие приступа стенокардии.
Каковы жалобы предоставляют больные в периоде приступов?
Большая часть больных жалуются на режущего и сдавливающего характера болезненные симптомы в области груди.
Приступ проявляться в виде острой болезненности и как вариант — это дискомфортные ощущения, проявляющиеся в одышке, тяжести, сдавлении и тупом болевом синдроме. У больных более пожилого возраста болезненность как правило не проявляется в большой интенсивности развивается только резкая повышенная слабость.
Локализация болезненных ощущений
Характерный приступ болезненности начинает развиваться внутри грудной клетки и распространяется на все стороны. Очень редко болезненные ощущения развиваются с левой стороны или в эпигастральной области.
Больные как правило затрудняются определить четкое расположение болезненных ощущений.
Иррадиация боли более типичная в плече и руку слева. Интенсивность симптоматических проявлений при стенокардии зависит от степени сужения сердечных артерий и длительность самих приступов не превышает пятнадцати минут.
Во время приступа стенокардии пациенты становятся бледными, на лицевой части головы появляется выражение страдания и страха смерти. При прощупывании кожных покровов они холодные и влажные. Большинство больных во время развития приступа застывают в одной определенной позу со страхом производить любые движения.
Стенокардия относится к хроническим вариантам патологии и зачастую людям необходимо привыкать к внезапным приступам и проходить постоянное наблюдение у кардиолога. Приступ достаточно эффективно купируется приёмом нитрат содержащего препарата нитроглицерина. Прогноз на полное выздоровление неблагоприятный.
