БА — ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ
БА (астма бронхиальная) — хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы. У лиц имеющих предрасположенность, оно приводит к зажатости в грудной клетке, удушливому кашлю (чаще всего по утрам и в ночные часы), периодам свистящего дыхания. Все это последствия разной степени бронхообструкции.
Патогенез и этиология
Развитию заболевания способствуют:
- атопия и ряд других наследственных факторов риска;
- длительное взаимодействие с бытовыми либо профессиональными аллергенами.
У пациентов с атопией (атопия — способность иммунной системы производить избыточное количество специфического иммуноглобулина при контакте с аллергеном) взаимодействие с аллергеном вызывает реакцию анафилактического типа. При этом происходит выделение медиаторов, которые вызывают спазм бронхов, отек оболочки бронха и увеличение ее чувствительности к раздражителям. Если быстро удалить из среды аллерген, либо прервать с ним контакт — то процесс удается обратить. Если же аллерген устранить нет возможности — воспаление переходит в хроническую форму.
Симптомокомплекс
К основным симптомам относятся: приступообразная одышка с трудностью выдоха, кашель, свистящие хрипы в легких. Чаще всего анафилактический тип реакции вызывают: растительная пыльца, плесневые грибки, продукты питания, шерсть кошек и собак, бытовая пыль. При тяжелых астматических приступах у пациентов наблюдается цианоз, нарушение сознания, ортопноэ и даже остановка дыхания.
Степени тяжести заболевания
- легкое интермиттирующее (эпизодическое) течение — приступы повторяются несколько раз в год, но лечения не требуют.
- легкое персистирующее (1 раз в неделю) обусловлено легкими приступами происходящими часто, для улучшения состояния достаточно бронходилататоров в ингаляционной форме.
- умеренное — каждодневные приступы, применение монотерапии
- тяжелое течение — затруднения дыхания происходят постоянно, в связи с чем физическая нагрузка ограничивается, применение даже комплекса лекарственных средств не всегда приводит к исчезновению симптомов.
Способы диагностики
- опрос пациента;
- аскультация (способ эффективен лишь в период обострения);
- спирометрия (исследование объема и скорости дыхания);
- пикфлоуметрия;
- тест с препаратами, расширяющими бронхи;
- аллергопробы.
Препараты и методы терапии
Наиболее подходящий путь поступления лекарственных средств в организм — ингаляционный. Он позволяет понизить системные побочные эффекты и усилить местные терапевтические.
Выделяют две группы препаратов для лечения БА:
- препараты, регулирующие течение заболевания: ГКС (глюкокортикостероиды), бета2-адреномиметики длительного действия (формотерол),ингибиторы рецепторов лейкотриена (монтелукаст, сингуляр, экталуст), теофиллин.
- лекарственные средства для купирования симптомов — бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
Следует отметить, что тяжелая бронхообструкция может потребовать кислородных ингаляций.
Цель лечения заболевания считается достигнутой, в случае если у больного пропадает симптомокомплекс, спирометрические данные приходят в норму, уменьшается число обострений и улучшается физическая форма.
