Askoril
Ascoril
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Erespal, Kodelak bronxo, Pertussin, Ambroksol geksal, Kashnol Stoptussin, Lazolvan, Doktor Mom, Bronxolitin, Ambrobene, Joset, Lorkof
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab."Ascoril" №10
S.: Ichkariga, 1 tab. 3 marta/sut, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sir. "Ascoril" - 100 ml
D.S.: Ichkariga, 1 choy qoshiq 3 marta sutkada, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sir. "Ascoril" - 100 ml
D.S.: Ichkariga, 1 choy qoshiq 3 marta sutkada, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Bronxolitik, balg'am ko'chiruvchi va mukolitik
Farmakodinamika
Bromgeksin – mukolitik vosita. Bronxial sekretsiyaning seroz komponentini oshiradi va kirpikli epiteliy kirpiklarini faollashtiradi, shu bilan preparatning balg'am ko'chiruvchi ta'sirini ta'minlaydi: balg'amning yopishqoqligini kamaytirish, uning hajmini oshirish va chiqishini yaxshilash.
Gvayfenezin – mukolitik va balg'am ko'chiruvchi vosita, balg'amning yopishqoqligini kamaytiradi, uning chiqarilishini osonlashtiradi va nofaol yo'talni faol yo'talga o'tishiga yordam beradi.
Salbutamol - bronxolitik vosita, selektiv β2-adrenoreseptorlar agonisti hisoblanadi. Terapevtik dozalarda preparat bronxlarning silliq mushaklaridagi β2-adrenoreseptorlarga ta'sir qiladi, bronxlarning spazmini oldini oladi va/yoki yo'q qiladi, shu bilan nafas yo'llaridagi qarshilikni kamaytiradi va o'pkaning hayotiy sig'imini oshiradi. Salbutamolning bronx kengaytiruvchi ta'siri (nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasida) 4 dan 5 soatgacha davom etadi.
Gvayfenezin – mukolitik va balg'am ko'chiruvchi vosita, balg'amning yopishqoqligini kamaytiradi, uning chiqarilishini osonlashtiradi va nofaol yo'talni faol yo'talga o'tishiga yordam beradi.
Salbutamol - bronxolitik vosita, selektiv β2-adrenoreseptorlar agonisti hisoblanadi. Terapevtik dozalarda preparat bronxlarning silliq mushaklaridagi β2-adrenoreseptorlarga ta'sir qiladi, bronxlarning spazmini oldini oladi va/yoki yo'q qiladi, shu bilan nafas yo'llaridagi qarshilikni kamaytiradi va o'pkaning hayotiy sig'imini oshiradi. Salbutamolning bronx kengaytiruvchi ta'siri (nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasida) 4 dan 5 soatgacha davom etadi.
Farmakokinetika
Bromgeksin
So'rilish va taqsimlanish
Ichkariga qabul qilinganda deyarli to'liq (99%) 30 daqiqa ichida me'da-ichak traktida so'riladi. Bromgeksin ichkariga qabul qilinganda 8 mg dan 32 mg gacha dozalarda dozaga proporsional chiziqli farmakokinetikani namoyish etadi. Biologik mavjudlik past (jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi). Plasenta to'sig'idan va GEB'dan o'tadi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda demetilatsiya va oksidlanishga uchraydi, farmakologik faol ambroksolga metabolizatsiya qilinadi.
T1/2 - 15 soat (to'qimalardan sekin qayta diffuziya tufayli). Buyraklar orqali chiqariladi.
Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlarning chiqarilishi buziladi. Ko'p marta qo'llanganda kumulyatsiya qilishi mumkin.
Gvayfenezin
So'rilish va taqsimlanish
Me'da-ichak traktidan tez so'riladi (ichkariga qabul qilingandan keyin 25-30 daqiqa ichida). Kislota mukopolisaxaridlarni o'z ichiga olgan to'qimalarga kiradi.
Metabolizm va chiqarilish
Kiritilgan preparatning taxminan 60% jigarda oksidlanish yo'li bilan beta-(2-metoksi-fenoksi)-sut kislotasiga metabolizatsiya qilinadi.
T1/2 - 1 soat. O'zgarmagan holda va nofaol metabolitlar shaklida balg'am bilan va buyraklar orqali chiqariladi.
Salbutamol
So'rilish va taqsimlanish
Ichkariga qabul qilingandan keyin so'rilish yuqori. Ichkariga qabul qilingan salbutamolning biologik mavjudligi taxminan 50%. Ovqat qabul qilish so'rilish tezligini kamaytiradi, lekin biologik mavjudlikka ta'sir qilmaydi. Cmax salbutamol va uning metabolitlari plazmada 5.1–11.7 mkg% ni tashkil qiladi, ichkariga qabul qilingandan keyin 2.5 soat o'tgach 4 mg dozada.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 10%. Plasenta to'sig'idan o'tadi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigar orqali "birinchi o'tish"da sezilarli metabolizmga uchraydi, fenol sulfatga aylanadi.
T1/2 - 3.8-6 soat. O'zgarmagan salbutamol va metabolit asosan buyraklar orqali chiqariladi (69-90%).
So'rilish va taqsimlanish
Ichkariga qabul qilinganda deyarli to'liq (99%) 30 daqiqa ichida me'da-ichak traktida so'riladi. Bromgeksin ichkariga qabul qilinganda 8 mg dan 32 mg gacha dozalarda dozaga proporsional chiziqli farmakokinetikani namoyish etadi. Biologik mavjudlik past (jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi). Plasenta to'sig'idan va GEB'dan o'tadi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda demetilatsiya va oksidlanishga uchraydi, farmakologik faol ambroksolga metabolizatsiya qilinadi.
T1/2 - 15 soat (to'qimalardan sekin qayta diffuziya tufayli). Buyraklar orqali chiqariladi.
Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlarning chiqarilishi buziladi. Ko'p marta qo'llanganda kumulyatsiya qilishi mumkin.
Gvayfenezin
So'rilish va taqsimlanish
Me'da-ichak traktidan tez so'riladi (ichkariga qabul qilingandan keyin 25-30 daqiqa ichida). Kislota mukopolisaxaridlarni o'z ichiga olgan to'qimalarga kiradi.
Metabolizm va chiqarilish
Kiritilgan preparatning taxminan 60% jigarda oksidlanish yo'li bilan beta-(2-metoksi-fenoksi)-sut kislotasiga metabolizatsiya qilinadi.
T1/2 - 1 soat. O'zgarmagan holda va nofaol metabolitlar shaklida balg'am bilan va buyraklar orqali chiqariladi.
Salbutamol
So'rilish va taqsimlanish
Ichkariga qabul qilingandan keyin so'rilish yuqori. Ichkariga qabul qilingan salbutamolning biologik mavjudligi taxminan 50%. Ovqat qabul qilish so'rilish tezligini kamaytiradi, lekin biologik mavjudlikka ta'sir qilmaydi. Cmax salbutamol va uning metabolitlari plazmada 5.1–11.7 mkg% ni tashkil qiladi, ichkariga qabul qilingandan keyin 2.5 soat o'tgach 4 mg dozada.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 10%. Plasenta to'sig'idan o'tadi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigar orqali "birinchi o'tish"da sezilarli metabolizmga uchraydi, fenol sulfatga aylanadi.
T1/2 - 3.8-6 soat. O'zgarmagan salbutamol va metabolit asosan buyraklar orqali chiqariladi (69-90%).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga
Kattalarga va 12 yoshdan katta bolalarga 1 tab. 3 marta/sut yoki Askoril ekspektorant siropidan 10 ml (2 choy qoshiq) 3 marta/sut tayinlanadi.
Kattalarga va 12 yoshdan katta bolalarga 1 tab. 3 marta/sut yoki Askoril ekspektorant siropidan 10 ml (2 choy qoshiq) 3 marta/sut tayinlanadi.
Bolalar uchun:
Ichkariga
6 yoshdan 12 yoshgacha – 1/2 yoki 1 tab. 3 marta/sut yoki Askoril ekspektorant siropidan 5-10 ml (1-2 choy qoshiq) 3 marta/sut. 6 yoshgacha Askoril ekspektorant siropidan 5 ml (1 choy qoshiq) 3 marta/sut qo'llash tavsiya etiladi.
6 yoshdan 12 yoshgacha – 1/2 yoki 1 tab. 3 marta/sut yoki Askoril ekspektorant siropidan 5-10 ml (1-2 choy qoshiq) 3 marta/sut. 6 yoshgacha Askoril ekspektorant siropidan 5 ml (1 choy qoshiq) 3 marta/sut qo'llash tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
Qiyin ajraladigan yopishqoq sekretsiya hosil bo'lishi bilan kechadigan o'tkir va surunkali bronxo-o'pka kasalliklarining kompleks terapiyasi tarkibida:
— bronxial astma;
— traxeobronxit;
— obstruktiv bronxit;
— pnevmoniya;
— o'pka emfizemasi;
— ko'kyo'tal;
— pnevmokonioz;
— o'pka sil kasalligi.
— bronxial astma;
— traxeobronxit;
— obstruktiv bronxit;
— pnevmoniya;
— o'pka emfizemasi;
— ko'kyo'tal;
— pnevmokonioz;
— o'pka sil kasalligi.
Qarshi ko'rsatmalar
— preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
— homiladorlik, laktatsiya davri;
— taxiaritmiya, miokardit;
— yurak nuqsonlari;
— dekompensatsiyalangan qandli diabet;
— tireotoksikoz;
— glaukoma;
— jigar yoki buyrak yetishmovchiligi;
— oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi avj olgan davrda;
— oshqozon qon ketishi;
— arterial gipertenziya (tabletkalar uchun qo'llashda);
— 6 yoshgacha bolalar yoshi (tabletkalar uchun qo'llashda).
Tabletkalar shaklida preparatni qandli diabet, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi remissiya davrida bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
— homiladorlik, laktatsiya davri;
— taxiaritmiya, miokardit;
— yurak nuqsonlari;
— dekompensatsiyalangan qandli diabet;
— tireotoksikoz;
— glaukoma;
— jigar yoki buyrak yetishmovchiligi;
— oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi avj olgan davrda;
— oshqozon qon ketishi;
— arterial gipertenziya (tabletkalar uchun qo'llashda);
— 6 yoshgacha bolalar yoshi (tabletkalar uchun qo'llashda).
Tabletkalar shaklida preparatni qandli diabet, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi remissiya davrida bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Bromgeksin
Oshqozon yarasi kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Bemorlarni shilliq sekretsiyaning kuchayishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak.
Faqatgina bitta og'ir teri shikastlanishi holatlari, masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (TEN), balg'am ko'chiruvchi vositalarni, xususan bromgeksin gidroxloridni qabul qilish bilan vaqt bo'yicha bog'liq bo'lgan. Ularning ko'pchiligi asosiy kasallikning og'irligi va/yoki birga qo'llanilgan preparatlar bilan izohlanishi mumkin. Bundan tashqari, Stivens-Jonson sindromi yoki TENning dastlabki bosqichida grippga o'xshash nonspecific prodromal simptomlar, masalan, isitma, og'riq, rinit, yo'tal va tomoq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Ushbu nonspecific grippga o'xshash prodromal simptomlar bilan bog'liq diagnostik xatolar yo'tal va shamollashga qarshi simptomatik davolashni buyurishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun teri yoki shilliq qavatlar shikastlanishi paydo bo'lganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish va ehtiyot chorasi sifatida bromgeksin gidroxloridni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Gvayfenezin
Yo'talni bostiruvchi yoki kombinatsiyalangan shamollashga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanmaslik kerak.
Gvayfenezin siydikni pushti rangga bo'yaydi.
Gvayfenezin ortiqcha qo'llanganda buyraklarda tosh hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Gvayfenezin qabul qilingandan keyin 24 soat ichida siydik yig'ilganda uning metaboliti siydik rangini o'zgartirishi mumkin va laboratoriyada 5-gidroksiindoluksus kislotasi (5-GIUK) va vanilinmindal kislotasi (VMK) aniqlanishi mumkin.
Salbutamol
Bronxodilatatorlarni og'ir yoki beqaror bronxial astma bilan og'rigan bemorlarni davolashda yagona yoki asosiy dori vositasi sifatida qo'llash kerak emas. Og'ir bronxial astmada holatni muntazam baholash, shu jumladan o'pka funksiyasini aniqlash zarur, chunki bemorlarda og'ir xurujlar va hatto o'lim xavfi mavjud. Bunday bemorlarni davolovchi shifokorlar ularga og'iz orqali GK va/yoki maksimal tavsiya etilgan dozada inhalatsion GK buyurish masalasini hal qilishlari kerak.
Agar davolash samarasiz bo'lsa, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.
Dozani yoki qo'llash chastotasini faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra oshirish kerak.
Salbutamol qabul qilayotgan bemorlar simptomlarni yengillashtirish uchun qisqa ta'sirli bronxodilatatorlarni ham qabul qilishlari mumkin.
Bronxial astma simptomlarini yengillashtirish uchun bronxodilatatorlarni, ayniqsa inhalatsion beta2-agonistlarni qisqa ta'sirli qo'llash ehtiyoji ortishi kasallik nazoratining yomonlashishini ko'rsatadi. Bemorlarni bronxodilatatorlar bilan davolash samarasiz bo'lsa yoki odatdagidan ko'proq inhalatsiya talab qilinsa, tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ko'rsatmalar berish kerak.
Bunday holatda bemorlarning holatini qayta baholash va yallig'lanishga qarshi terapiya kursini kuchaytirish zarurligini hal qilish kerak (masalan, inhalatsion GK yuqori dozalari yoki og'iz orqali GK terapiya kursi). Bronxial astmaning og'ir xurujlarini davolash umumiy tartibda o'tkazilishi kerak.
Bemorlarni odatdagi xurujni bartaraf etishda ta'sirning susayishi, shuningdek, preparatning odatdagi ta'sir muddati kamayishi holatlarida dozani yoki qo'llash chastotasini oshirmaslik, balki tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.
Salbutamol periferik vazodilatatsiyani keltirib chiqaradi, bu reflektor taxikardiya va yurak chiqarish hajmining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Angina, og'ir taxikardiya yoki tireotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Simpatomimetiklar, shu jumladan salbutamol qo'llanganda yurak-qon tomir ta'sirlari kuzatilishi mumkin. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, postregistratsion davrda olingan ma'lumotlar va nashr etilgan ma'lumotlar asosida salbutamol bilan bog'liq miokard ishemiyasi holatlari kamdan-kam uchragan. Salbutamol qabul qilayotgan yurakning og'ir asosiy kasalligi (masalan, IBS, aritmiya yoki og'ir yurak yetishmovchiligi) bo'lgan bemorlar ko'krak og'rig'i yoki yurak kasalligining yomonlashishini ko'rsatadigan boshqa simptomlar paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak. Bunday simptomlarni baholashga e'tibor berish kerak, masalan, nafas qisilishi yoki ko'krak og'rig'i, chunki ular nafas olish yoki yurak kelib chiqishi mumkin.
Bronxial astmaning og'ir xurujlarini davolash odatdagi usulda o'tkazilishi kerak.
Anesteziya vositalari, masalan, xlorofrom, siklopropan, galotan va boshqa galogenli preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Salbutamol α-adrenoreseptorlarni stimulyatsiya qilmaydi, shuning uchun siydik chiqarishda qiyinchilik tug'dirmasligi kerak, efedrin kabi simpatomimetik vositalardan farqli o'laroq. Biroq, prostata bezi gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda siydik chiqarishda qiyinchiliklar haqida xabar berilgan.
Beta2-agonistlar asosan parenteral usulda yoki nebulayzer yordamida qo'llanganda potentsial jiddiy gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin. Bronxial astmaning og'ir xurujlarini davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, chunki gipokaliemiya gipoksiya va ksantin hosilalari va kortikosteroidlar bir vaqtda qo'llanilganda kuchayishi mumkin. Bunday holatlarda qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Boshqa β-adrenoreseptor agonistlari kabi, salbutamol qaytariladigan metabolik o'zgarishlarni, masalan, qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishni keltirib chiqarishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishini kompensatsiya qila olmasligi mumkin va bunday bemorlarda ketoatsidoz rivojlanishi haqida xabar berilgan. Kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash bu ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Nojo'ya ta'sirlar profili (bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqalar)ni hisobga olgan holda, davolanish vaqtida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishdan, diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish tavsiya etiladi.
Oshqozon yarasi kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Bemorlarni shilliq sekretsiyaning kuchayishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak.
Faqatgina bitta og'ir teri shikastlanishi holatlari, masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (TEN), balg'am ko'chiruvchi vositalarni, xususan bromgeksin gidroxloridni qabul qilish bilan vaqt bo'yicha bog'liq bo'lgan. Ularning ko'pchiligi asosiy kasallikning og'irligi va/yoki birga qo'llanilgan preparatlar bilan izohlanishi mumkin. Bundan tashqari, Stivens-Jonson sindromi yoki TENning dastlabki bosqichida grippga o'xshash nonspecific prodromal simptomlar, masalan, isitma, og'riq, rinit, yo'tal va tomoq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Ushbu nonspecific grippga o'xshash prodromal simptomlar bilan bog'liq diagnostik xatolar yo'tal va shamollashga qarshi simptomatik davolashni buyurishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun teri yoki shilliq qavatlar shikastlanishi paydo bo'lganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish va ehtiyot chorasi sifatida bromgeksin gidroxloridni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Gvayfenezin
Yo'talni bostiruvchi yoki kombinatsiyalangan shamollashga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanmaslik kerak.
Gvayfenezin siydikni pushti rangga bo'yaydi.
Gvayfenezin ortiqcha qo'llanganda buyraklarda tosh hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Gvayfenezin qabul qilingandan keyin 24 soat ichida siydik yig'ilganda uning metaboliti siydik rangini o'zgartirishi mumkin va laboratoriyada 5-gidroksiindoluksus kislotasi (5-GIUK) va vanilinmindal kislotasi (VMK) aniqlanishi mumkin.
Salbutamol
Bronxodilatatorlarni og'ir yoki beqaror bronxial astma bilan og'rigan bemorlarni davolashda yagona yoki asosiy dori vositasi sifatida qo'llash kerak emas. Og'ir bronxial astmada holatni muntazam baholash, shu jumladan o'pka funksiyasini aniqlash zarur, chunki bemorlarda og'ir xurujlar va hatto o'lim xavfi mavjud. Bunday bemorlarni davolovchi shifokorlar ularga og'iz orqali GK va/yoki maksimal tavsiya etilgan dozada inhalatsion GK buyurish masalasini hal qilishlari kerak.
Agar davolash samarasiz bo'lsa, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.
Dozani yoki qo'llash chastotasini faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra oshirish kerak.
Salbutamol qabul qilayotgan bemorlar simptomlarni yengillashtirish uchun qisqa ta'sirli bronxodilatatorlarni ham qabul qilishlari mumkin.
Bronxial astma simptomlarini yengillashtirish uchun bronxodilatatorlarni, ayniqsa inhalatsion beta2-agonistlarni qisqa ta'sirli qo'llash ehtiyoji ortishi kasallik nazoratining yomonlashishini ko'rsatadi. Bemorlarni bronxodilatatorlar bilan davolash samarasiz bo'lsa yoki odatdagidan ko'proq inhalatsiya talab qilinsa, tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ko'rsatmalar berish kerak.
Bunday holatda bemorlarning holatini qayta baholash va yallig'lanishga qarshi terapiya kursini kuchaytirish zarurligini hal qilish kerak (masalan, inhalatsion GK yuqori dozalari yoki og'iz orqali GK terapiya kursi). Bronxial astmaning og'ir xurujlarini davolash umumiy tartibda o'tkazilishi kerak.
Bemorlarni odatdagi xurujni bartaraf etishda ta'sirning susayishi, shuningdek, preparatning odatdagi ta'sir muddati kamayishi holatlarida dozani yoki qo'llash chastotasini oshirmaslik, balki tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.
Salbutamol periferik vazodilatatsiyani keltirib chiqaradi, bu reflektor taxikardiya va yurak chiqarish hajmining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Angina, og'ir taxikardiya yoki tireotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Simpatomimetiklar, shu jumladan salbutamol qo'llanganda yurak-qon tomir ta'sirlari kuzatilishi mumkin. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, postregistratsion davrda olingan ma'lumotlar va nashr etilgan ma'lumotlar asosida salbutamol bilan bog'liq miokard ishemiyasi holatlari kamdan-kam uchragan. Salbutamol qabul qilayotgan yurakning og'ir asosiy kasalligi (masalan, IBS, aritmiya yoki og'ir yurak yetishmovchiligi) bo'lgan bemorlar ko'krak og'rig'i yoki yurak kasalligining yomonlashishini ko'rsatadigan boshqa simptomlar paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak. Bunday simptomlarni baholashga e'tibor berish kerak, masalan, nafas qisilishi yoki ko'krak og'rig'i, chunki ular nafas olish yoki yurak kelib chiqishi mumkin.
Bronxial astmaning og'ir xurujlarini davolash odatdagi usulda o'tkazilishi kerak.
Anesteziya vositalari, masalan, xlorofrom, siklopropan, galotan va boshqa galogenli preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Salbutamol α-adrenoreseptorlarni stimulyatsiya qilmaydi, shuning uchun siydik chiqarishda qiyinchilik tug'dirmasligi kerak, efedrin kabi simpatomimetik vositalardan farqli o'laroq. Biroq, prostata bezi gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda siydik chiqarishda qiyinchiliklar haqida xabar berilgan.
Beta2-agonistlar asosan parenteral usulda yoki nebulayzer yordamida qo'llanganda potentsial jiddiy gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin. Bronxial astmaning og'ir xurujlarini davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, chunki gipokaliemiya gipoksiya va ksantin hosilalari va kortikosteroidlar bir vaqtda qo'llanilganda kuchayishi mumkin. Bunday holatlarda qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Boshqa β-adrenoreseptor agonistlari kabi, salbutamol qaytariladigan metabolik o'zgarishlarni, masalan, qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishni keltirib chiqarishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishini kompensatsiya qila olmasligi mumkin va bunday bemorlarda ketoatsidoz rivojlanishi haqida xabar berilgan. Kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llash bu ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Nojo'ya ta'sirlar profili (bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqalar)ni hisobga olgan holda, davolanish vaqtida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishdan, diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechish tavsiya etiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Quyida keltirilgan nojo'ya hodisalar tizim-organ sinflari va chastotasi bo'yicha taqsimlangan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 va
Dozaning oshib ketishi
Bromgeksin
Hozirgi vaqtda insonda dozani oshirib yuborishning o'ziga xos simptomlari tavsiflanmagan. Tasodifiy dozani oshirib yuborish va/yoki preparatni noto'g'ri qo'llash haqida xabarlar asosida kuzatilgan simptomlar bromgeksinni tavsiya etilgan dozalarda qo'llashda ma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga o'xshaydi.
Gvayfenezin
Simptomlar
Gvayfenezinning o'tkir toksikligi ta'sirlariga hazm qilish organlarida noqulaylik hissi, ko'ngil aynishi va uyquchanlik kiradi.
Davolash
Simptomatik terapiya o'tkaziladi.
Salbutamol
Simptomlar
Salbutamol bilan dozani oshirib yuborishning eng keng tarqalgan belgilari va simptomlari β-adrenoreseptorlarni stimulyatsiya qilish bilan farmakologik jihatdan vositachilik qilingan o'tkinchi hodisalardir. Ular orasida taxikardiya, titrash, giperaaktivlik va metabolik o'zgarishlar, jumladan gipokaliemiya kiradi.
Salbutamol bilan dozani oshirib yuborish gipokaliemiyaga (qonda kaliy konsentratsiyasining patologik pastligi) olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Yuqori dozalarda qo'llanganda, shuningdek, qisqa ta'sirli beta-agonistlar bilan dozani oshirib yuborishda laktatsidoz rivojlanishi qayd etilgan. Shuning uchun dozani oshirib yuborishda zardob laktatining oshishi va keyingi metabolik atsidoz rivojlanishini nazorat qilish ko'rsatilishi mumkin (ayniqsa, boshqa bronxospazm belgilarini, masalan, hushtakli nafas olishni bartaraf etishiga qaramay, taxipnoe saqlanib qolsa yoki yomonlashsa).
Ko'ngil aynishi, qusish va giperglikemiya asosan bolalarda va salbutamolning og'iz orqali qabul qilinganda dozani oshirib yuborish holatlarida qayd etilgan.
Davolash
Preparatni bekor qilish va mos simptomatik terapiya tayinlash kerak. Kardioselektiv beta-adrenoblokatorlar (atenolol, bisoprolol, metoprolol) yurak simptomatikasi (masalan, taxikardiya, yurak urishi hissi) mavjud bo'lgan bemorlarda bronxospazm xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Hozirgi vaqtda insonda dozani oshirib yuborishning o'ziga xos simptomlari tavsiflanmagan. Tasodifiy dozani oshirib yuborish va/yoki preparatni noto'g'ri qo'llash haqida xabarlar asosida kuzatilgan simptomlar bromgeksinni tavsiya etilgan dozalarda qo'llashda ma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga o'xshaydi.
Gvayfenezin
Simptomlar
Gvayfenezinning o'tkir toksikligi ta'sirlariga hazm qilish organlarida noqulaylik hissi, ko'ngil aynishi va uyquchanlik kiradi.
Davolash
Simptomatik terapiya o'tkaziladi.
Salbutamol
Simptomlar
Salbutamol bilan dozani oshirib yuborishning eng keng tarqalgan belgilari va simptomlari β-adrenoreseptorlarni stimulyatsiya qilish bilan farmakologik jihatdan vositachilik qilingan o'tkinchi hodisalardir. Ular orasida taxikardiya, titrash, giperaaktivlik va metabolik o'zgarishlar, jumladan gipokaliemiya kiradi.
Salbutamol bilan dozani oshirib yuborish gipokaliemiyaga (qonda kaliy konsentratsiyasining patologik pastligi) olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Yuqori dozalarda qo'llanganda, shuningdek, qisqa ta'sirli beta-agonistlar bilan dozani oshirib yuborishda laktatsidoz rivojlanishi qayd etilgan. Shuning uchun dozani oshirib yuborishda zardob laktatining oshishi va keyingi metabolik atsidoz rivojlanishini nazorat qilish ko'rsatilishi mumkin (ayniqsa, boshqa bronxospazm belgilarini, masalan, hushtakli nafas olishni bartaraf etishiga qaramay, taxipnoe saqlanib qolsa yoki yomonlashsa).
Ko'ngil aynishi, qusish va giperglikemiya asosan bolalarda va salbutamolning og'iz orqali qabul qilinganda dozani oshirib yuborish holatlarida qayd etilgan.
Davolash
Preparatni bekor qilish va mos simptomatik terapiya tayinlash kerak. Kardioselektiv beta-adrenoblokatorlar (atenolol, bisoprolol, metoprolol) yurak simptomatikasi (masalan, taxikardiya, yurak urishi hissi) mavjud bo'lgan bemorlarda bronxospazm xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Salbutamol
Anesteziya vositalari, masalan, xlorofrom, siklopropan, galotan va boshqa galogenli preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Guanetidin, rezerpin, metildopa, trisiklik antidepressantlar va MAO ingibitorlari ushbu preparatning ta'sirini o'zgartirishi mumkin.
Salbutamol preparatlarini og'iz orqali qabul qilish uchun noselektiv beta-adrenoblokatorlar, masalan, propranolol bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak.
Preparat tarkibidagi salbutamol MAO ingibitorlari va/yoki trisiklik antidepressantlar qabul qilayotgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Diuretiklar va GK salbutamolning gipokaliemik ta'sirini kuchaytiradi.
Kombinatsiyalangan Askoril Ekspektorant preparatini kodein va boshqa yo'talga qarshi vositalarni o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak, chunki bu suyultirilgan balg'amning chiqishini qiyinlashtiradi.
Preparat tarkibidagi bromgeksin antibiotiklarning (eritromitsin, tsefaleksin, oksitetratsiklin) o'pka to'qimasiga kirishini osonlashtiradi.
Kombinatsiyalangan Askoril Ekspektorant preparatini noselektiv β-adrenoreseptor blokatorlari, masalan, propranolol bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Anesteziya vositalari, masalan, xlorofrom, siklopropan, galotan va boshqa galogenli preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Guanetidin, rezerpin, metildopa, trisiklik antidepressantlar va MAO ingibitorlari ushbu preparatning ta'sirini o'zgartirishi mumkin.
Salbutamol preparatlarini og'iz orqali qabul qilish uchun noselektiv beta-adrenoblokatorlar, masalan, propranolol bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak.
Preparat tarkibidagi salbutamol MAO ingibitorlari va/yoki trisiklik antidepressantlar qabul qilayotgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Diuretiklar va GK salbutamolning gipokaliemik ta'sirini kuchaytiradi.
Kombinatsiyalangan Askoril Ekspektorant preparatini kodein va boshqa yo'talga qarshi vositalarni o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak, chunki bu suyultirilgan balg'amning chiqishini qiyinlashtiradi.
Preparat tarkibidagi bromgeksin antibiotiklarning (eritromitsin, tsefaleksin, oksitetratsiklin) o'pka to'qimasiga kirishini osonlashtiradi.
Kombinatsiyalangan Askoril Ekspektorant preparatini noselektiv β-adrenoreseptor blokatorlari, masalan, propranolol bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Chiqarilish shakli
Oq rangli, dumaloq, tekis, chekkasi va bir tomonlama chizig'i bo'lgan tabletkalar.
1 tab.
salbutamol (sulfat shaklida) 2 mg
bromgeksin gidroxlorid 8 mg
gvayfenezin 100 mg
Yordamchi moddalar: kalsiy gidrofosfat, makkajo'xori kraxmali, metilparagidroksibenzoat (metilparaben), propilparagidroksibenzoat (propilparaben), tozalangan talk, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearat.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
Sirop tiniq, to'q sariq rangli, o'ziga xos hidli, yopishqoq suyuqlik shaklida.
100 ml - o'lchov qopqog'i bilan to'ldirilgan qorong'i rangli plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
200 ml - o'lchov qopqog'i bilan to'ldirilgan qorong'i rangli plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
1 tab.
salbutamol (sulfat shaklida) 2 mg
bromgeksin gidroxlorid 8 mg
gvayfenezin 100 mg
Yordamchi moddalar: kalsiy gidrofosfat, makkajo'xori kraxmali, metilparagidroksibenzoat (metilparaben), propilparagidroksibenzoat (propilparaben), tozalangan talk, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearat.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
Sirop tiniq, to'q sariq rangli, o'ziga xos hidli, yopishqoq suyuqlik shaklida.
100 ml - o'lchov qopqog'i bilan to'ldirilgan qorong'i rangli plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
200 ml - o'lchov qopqog'i bilan to'ldirilgan qorong'i rangli plastik flakonlar (1) - karton qutilar.
