Кортикотропин

CORTICOTROPIN

Аналоги (дженерики, синонимы)

Адренокортикотропный гормон, Актон, Актроп, Адренокортикотрофин, Цибатен, Кортрофин, Экзактин, Солантил.

Действующее вещество

Ожидает обработки

Фармакологическая группа

Ожидает обработки

Рецепт

Международный:

Rp. Corticotropini pro injectionibus 20 ED
D. t. d. N 10 in lagenis
S. По схеме

Россия:

Фармакологическое действие

Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге). Кортикотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Он вызывает усиление биосинтеза (образования в организме) и выделение в ток крови кортакостероидных гормонов (гормонов, вырабатываемых корковым слоем надпочечников), главным образом глюкокортикоидов, а также андрогенов (мужских половых гормонов). Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина. Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрации (содержания) кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня. Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен). Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью, вызывает атрофию (уменьшение массы с ослаблением функции в результате нарушения питания) соединительной ткани, влияет на углеводный, белковый обмен и на другие биохимические процессы.

Способ применения

Для взрослых:

Препарат вводят внутримышечно 3-4 раза в сутки: Вид животных Разовая доза (ЕД/кг)
- Лошади, крупный рогатый скот 1.5-3
- Свиньи, козы, овцы 1.5-3.5
- Собаки, кролики, кошки, пушные звери 3-5.
Кортикотропин разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта, поэтому его вводят внутримышечно.
Для внутримышечных инъекций содержимое флакона ex tempore асептически растворяется в стерильной бидистиллированной воде или стерильном изотоническом (0,9%) растворе хлорида натрия. На каждые 10 ЕД препарата берут 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Дозы кортикотропина зависят от характера и тяжести заболевания.
Начальная суточная дозы при различных показаниях в первые 5–8 дней составляет 40–60 ЕД (иногда 80 ЕД), затем по 20–15–10 ЕД.
Средняя терапевтическая доза Кортикотропина: разовая — 10–20 ЕД, суточная — 40–80 ЕД.
Общее количество препарата на курс лечения — 800–1200–1500, иногда до 2000 ЕД.
При наступлении выраженного клинического улучшения ежедневно или 1 раз в 3 дня дозу гормона снижают на 5 ЕД, переходя на поддерживающие дозировки (5–10 ЕД в сутки).
Посколько растворимые формы АКТГ быстро выводятся из организма (пик инкреции кортикостероидов наступает через 3 часа после введения и их выведение заканчивается спустя 6–8 часов), рекомендуется вводить кортикотропин повторно по 3–4 инъекции в сутки с интервалом 6–8 часов. Продолжительность лечения — от 10–20 дней до нескольких месяцев (обычно курс лечения составляет не более 3–6 недель.
В редких случаях, для получения более сильного и быстрого лечебного эффекта, раствор (в дозе 10–25 ЕД/сутки) вводится внутривенно капельно — но только в условиях стационара.
Длительное введение кортикотропина может привести к истощению коры надпочечников, поэтому необходимо делать одно-трёхдневные перерывы между курсами лечения или чередовать их с введением кортизона и других кортикостероидов (также можно делать перерывы в лечении 1 или 2 раза в неделю).
При остром ревматизме и других артритах кортикотропин вводят в суточной дозе 40–80 ЕД, постепенно уменьшая дозу до 20–30 ЕД. На курс лечения назначают 800–1200 ЕД препарата. Повторные курсы лечения проводят несколько раз с 2–3-недельными перерывами.
Детям препарат вводится в суточных дозах: до 1 года — 15–20 ЕД; от 3 до 6 лет — 20–40 ЕД; от 7 до 14 лет — 40–60 ЕД.
Суточные дозы вводятся в 3–4 приёма. При лечении ревматизма поддерживающие дозы кортикотропина можно сочетать с применением других антиревматических средств (натрия салицилат или ацетилсалициловая кислота — 3–4 г в сутки, Амидопирин — 1,5–2 г или Бутадион — 0,4–0,6 г в сутки).
При подагре лечение ведется 15–25 дней: вначале — по 40–60 ЕД, затем — по 20–30 ЕД в сутки.
Лечение бронхиальной астмы ведётся суточными дозами 10–15 ЕД в течение 2–6 недель. При лечении бронхиальной астмы суточная доза для детей в зависимости от возраста составляет 5–15–30 ЕД со снижением дозы к концу лечения. Рекомендуется чередование инъекций кортикотропина и кортикостероидов.
Лечение кортикотропином должно проводиться в условиях стационара.

Показания

- острый ревматический полиартрит
- неспецифический инфекционный полиартрит
- подагра
- спондилоартрит
- ревматоидный артрит
- псориатический артрит.
Заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, первичный ретикулёз, саркоидоз, псориатический артрит).
Болезни кожи: псориаз и псориатическая эритродермия, распространённая экзема, контактные дерматиты, истинная пузырчатка, диссеминированная эритематозная волчанка, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, токсикодермии.
- пруриго, нейродермите, экземе.
- бронхиальная астма и различные аллергические заболевания.
- Язвенный колит.
- Ревматические, аллергические и воспалительные заболевания глаз.
- Предупреждение недостаточности надпочечников, вызванной длительным применением больших доз кортикостероидов, стимуляция коры надпочечников при снижении и переходе на поддерживающие дозы кортикостероидных препаратов, межуточно-гипофизарная недостаточность.
Кортикотропин в сочетании с Кортизоном используется в комплексной терапии острого лейкоза, тяжёлых обострений хронического лейкоза и мононуклеоза.

Противопоказания

- психозы
- синдром Иценко-Кушинга
- истощение или гиперфункция надпочечников
- тяжёлые формы сахарного диабета и гипертонической болезни
- кератит
- активные и латентные формы туберкулёза (если не проводится специфическое лечение)
- малярия
- простой герпес
- коровья оспа
- ветряная оспа
- декомпенсация сердечной деятельности, декомпенсированная сердечная недостаточность (кроме недостаточности, обусловленной ревматическим процессом)
- выраженный атеросклероз
- острый эндокардит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- нефрит
- активные формы сифилиса
- недавно перенесенные операции
- беременность.
С осторожностью следует назначать Кортикотропин при гирсутизме, остеопорозе, тромбофлебите, недостаточности функции почек, лицам пожилого возраста.

Побочные действия

- задержка в организме воды ионов натрия и хлора с развитием отёков и повышением артериального давления;
- тахикардия отрицательный азотистый баланс
- общая мышечная слабость
- возбуждение центральной нервной системы/раздражительность
- бессонница
- умеренный гирсутизм
- нарушения менструального цикла (аменорея)
- угри
- эозинопения
- лимфоцитопения
- увеличение массы тела
- лунообразность лица
- гипергликемия и глюкозурия
- снижение толерантности к глюкозе обострение инфекционных процессов в скрытых очагах.
Повышается опасность тромбоза и эмболии, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, перфораций, язвенных кровотечений.
Сахарный диабет (у больных, страдающих диабетом — усиление гипергликемии и кетоз), изменения психики, нервозность, повышенная возбудимость нервной системы, бессонница, «синдром отмены гормонов», возможны аллергические реакции.
Отмечается задержка в рубцевании ран, у детей возможно торможение роста.

Форма выпуска

Выпускают асептически приготовленный лиофилизированный стерильный порошок в герметически закрытых флаконах по 10 ЕД, 20 ЕД, 30 ЕД, 40 ЕД АКТГ.