Справочник Все препараты Фарм. Группы Библиотека МедВестник (блог) Telegram канал
Написать нам
УК РУ

Векурония бромид

Vecuronii bromidum

Аналоги (дженерики, синонимы)

Норкурон

Действующее вещество

Векурония бромид (Vecuronii bromidum)

Фармакологическая группа

Из этой же фармакологической группы

Листенон, Дитилин, Рокурония бромид, Тракриум, Нимбекс, Панкурония бромид

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Vecuronii bromidi 10 mg/ml - 10 ml
D.t.d. № 5 in flac.
S. В/в по 1 флакону (для интубации трахеи)

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Миорелаксирующее, н-холинолитическое, недеполяризующее.

Фармакодинамика

Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа действия. Представляет собой моночетвертичное аммониевое соединение стероидной структуры. Нарушает нервно-мышечную передачу вследствие блокады н-холинорецепторов скелетных мышц и устранения деполяризующего действия на них ацетилхолина. После внутривенного введения расслабление поперечно-полосатых мышц развивается через 1,5-2 мин и продолжается 20-30 мин. Миорелаксация не сопровождается фасцикуляциями и болями в мышцах. Векурония бромид обладает слабой ганглиоблокирующей активностью, в незначительной степени блокирует м-холинорецепторы сердца, несколько усиливает высвобождение гистамина из тучных клеток.

Фармакокинетика

Время достижения и продолжительность эффекта являются дозозависимыми. Средняя эффективная доза, вызывающая миорелаксацию на 90 %, составляет 0,057 мг/кг (от 0,049 до 0,062 мг/кг по данным разных исследований). После внутривенного введения дозы 0,08-0,10 мг/кг первичный эффект развивается примерно через 1 мин, интубация возможна через 2,5-3 мин, максимальный миорелаксирующий эффект у большинства пациентов достигается через 3-5 мин. Восстановление нервно-мышечной передачи на 25 % происходит через 25-40 мин и на 95 % через 45-65 мин после введения при сбалансированной анестезии. При введении начальной дозы через 5 мин после начала ингаляционной анестезии (энфлуран, изофлуран, галотан) или при достижении равновесного состояния дозу уменьшают на 15 %. Повторное введение поддерживающих доз практически не влияет на продолжительность нервно-мышечного блока. При сбалансированной анестезии после введения начальной дозы 0,08-0,10 мг/кг первую поддерживающую дозу 0,010-0,015 мг/кг вводят через 25-40 мин, последующие поддерживающие дозы вводят с интервалом в 12-15 мин. Анестезия галотаном незначительно увеличивает продолжительность действия поддерживающих доз. После начала спонтанного восстановления его скорость превышает таковую при применении панкурония бромида, ускоряется введением антихолинэстеразных средств (пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат) в сочетании с м-холинолитическими средствами (атропин и другие). Связывается с белками плазмы на 60-80 %. Метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксивекурония. Период полувыведения составляет 65-75 мин. Слабо кумулирует. Выводится на 65 % с желчью в виде неактивных метаболитов, 35 % - почками в неизмененном виде.

Способ применения

Для взрослых:

Вводят в/в.
Начальная доза для проведения интубации составляет 80-100 мкг/кг, поддерживающая доза для проведения оперативного вмешательства - 20-30 мкг/кг.

Больным с ожирением - доза рассчитывается на величину идеальной массы тела.

Для детей:

Для новорожденных и детей в возрасте до 1 года начальная доза составляет 10-20 мкг/кг.

Показания

- Для релаксации скелетных мышц во время хирургических операций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к векуронию или бромидам.

С осторожностью:
С осторожностью применяют при заболеваниях печени.
С осторожностью применяют при почечной недостаточности.
У лиц пожилого возраста возможно увеличение длительности нервно-мышечной блокады.

Особые указания

Векурония бромид следует применять только в условиях специализированного стационара при наличии техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами. Перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс, КЩР и устранить дегидратацию.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, почечной недостаточности.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отеками, а также у лиц пожилого возраста возможно увеличение длительности нервно-мышечной блокады.

С особой осторожностью векурония бромид, как и другие блокаторы нервно-мышечной передачи, следует применять у пациентов с миастенией или миастеническим синдромом.

В условиях интраоперационной гипотермии усиливается мышечно-расслабляющее действие векурония бромида.

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: описано уменьшение парциального тромбопластинового и протромбинового времени.

Аллергические реакции: редко - бронхоспазм и анафилактические реакции.

Местные реакции: возможны локальные реакции повышенной чувствительности в месте введения векурония бромида.

Передозировка

Симптомы: слабость скелетной мускулатуры, гипопноэ, апноэ, чрезмерное снижение АД, коллапс, паралич, шок.

Лечение: ИВЛ, для устранения миорелаксирующего эффекта — ингибиторы холинэстеразы (неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид), симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Как и другие недеполяризующие миорелаксанты векурония бромид может уменьшать парциальное тромбопластиновое время и протромбиновое время.

Действие векурония бромида усиливается при одновременном применении со следующими препаратами: средствами для наркоза (галотан, диэтиловый эфир, циклопропан, пропофол; повышенные дозы тиопентона, метогекситона, кетамина, натрия оксибутирата, этомидата), другими недеполяризующими миорелаксантами; антибиотиками аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, ациламинопенициллином, метронидазолом в высоких дозах, диуретиками, бета-адреноблокаторами, тиамином, ингибиторами МАО, хинидином, протамином, альфа-адренергическими средствами, солями магния.

Действие векурония бромида уменьшается при одновременном применении с неостигмином, эдрофонием, пиридостигмином, производными аминопиридина; при длительном предшествующем применении ГКС, фенитоина или карбамазепина; с норадреналином, азатиоприном (проходящий или ограниченный эффект), теофиллином, кальция хлоридом.

Вариабельный эффект может наблюдаться при применении деполяризующих миорелаксантов (в т.ч. сукцинилхолина) после введения векурония бромида.

Форма выпуска

Во флаконах, содержащих по 4 мг (0, 004 г) лиофилизированного векурония бромида (норкурона), с приложением ампулы с растворителем (1 мл воды для инъекций) в упаковке по 50 флаконов и 50 ампул.

Эта информация оказалась полезной?

Фото препарата

Векурония бромид