Дифлюкан
Diflucan
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Фуцис, Дифлюзол, Мікомакс, Мікосист, Флуконазол Сандоз, Флуконорм, Флюкорик, Фуцис ДТ
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp: Diflucani 0,05
D.t.d. № 7 in caps.
S. По 1 капсулі 1 раз на день.
D.t.d. № 7 in caps.
S. По 1 капсулі 1 раз на день.
Фармакологічні властивості
Діюча речовина Дифлюкану – флуконазол – має властивість ефективно пригнічувати синтез стеролів у клітинах грибів.
Ефективність Дифлюкану доведена проти дріжджів і дріжджоподібних грибів (Candida spp, Cryptococcus neoformans), пліснявих грибів (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), дерматофітів (Trichophyton spp, Microsporum spp), диморфних форм (Coccidioides immitis).
Дифлюкан досить швидко всмоктується з травної системи, досягаючи максимуму концентрації вже через 0.5-1.5 години після прийому, прийом їжі не впливає на всмоктування Дифлюкану, період напіввиведення становить близько 26-30 годин (тому його можна застосовувати одноразово на добу).
Флуконазол добре проникає в рідини і тканини організму, його концентрація в спинномозковій рідині, слині, бронхіальному секреті майже така ж, як у плазмі крові, а в роговому шарі шкіри препарат накопичується в дозах, що перевищують концентрацію в крові.
Дифлюкан не утворює активних метаболітів, виводиться нирками в практично незміненому вигляді.
Ефективність Дифлюкану доведена проти дріжджів і дріжджоподібних грибів (Candida spp, Cryptococcus neoformans), пліснявих грибів (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), дерматофітів (Trichophyton spp, Microsporum spp), диморфних форм (Coccidioides immitis).
Дифлюкан досить швидко всмоктується з травної системи, досягаючи максимуму концентрації вже через 0.5-1.5 години після прийому, прийом їжі не впливає на всмоктування Дифлюкану, період напіввиведення становить близько 26-30 годин (тому його можна застосовувати одноразово на добу).
Флуконазол добре проникає в рідини і тканини організму, його концентрація в спинномозковій рідині, слині, бронхіальному секреті майже така ж, як у плазмі крові, а в роговому шарі шкіри препарат накопичується в дозах, що перевищують концентрацію в крові.
Дифлюкан не утворює активних метаболітів, виводиться нирками в практично незміненому вигляді.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Ефективна добова дозування розраховується індивідуально, залежно від патології та тяжкості захворювання. Для лікування генітального кандидозу, як правило, потрібне одноразове застосування Дифлюкану.
Прийом Дифлюкану при інших патологіях повинен тривати до зникнення об'єктивної та суб'єктивної симптоматики. Хворі з низьким імунним статусом (СНІД, імуносупресивна терапія, злоякісні новоутворення), як правило, потребують підтримуючої терапії після завершення основного курсу терапії.
Для лікування криптококозу використовується наступна схема: в перший день рекомендована добова доза становить – 0.4 г, на другий і наступні 0.2 - 0.4 г. Курс терапії криптококозу залежить від локалізації інфекції та тяжкості захворювання, так при криптококовому менінгіті, лікування триває не менше 6-8 тижнів. Підтримуюча дозування для хворих на СНІД призначається в дозі 0.2 г, протягом тривалого часу.
Лікування генералізованих форм кандидозу, кадидемії починається з добової дози 0.4 г (в перший день), з подальшим переходом на підтримуючу дозу 0.2 г. При важкому перебігу, підтримуюча дозування може становити 0.4 г. Тривалість терапії визначається індивідуально, залежно від клінічної картини та тяжкості захворювання.
Лікування орофарингеального кандидозу проводиться протягом 1-2 тижнів, у добовій дозуванні 0.05-0.1 г. При низькому імунному статусі лікування орофарингеального кандидозу може тривати більш тривалий час, для профілактики рецидивів препарат призначається в дозі 0.15 г один раз на тиждень.
При кандидозі порожнини рота, обумовленому носінням протезів, Дифлюкан призначають у добовій дозуванні 0.05 г у комплексі з оральними антисептиками, курс лікування становить не менше 2 тижнів.
При кандидозах слизових, крім генітального кандидозу, препарат призначають у дозі 0.05-0.1 г, курс терапії 2-4 тижні.
Для лікування вагінального кандидозу, зазвичай достатньо Дифлюкану в дозі 0.15 г, прийнятої одноразово. При хронічному кандидозі, з частими загостреннями, рекомендується прийом Дифлюкану в дозі 0.15 г одноразово на місяць, протягом 4-6 місяців. Для лікування кандидозного баланіту зазвичай достатньо дози 0.15 г, прийнятої одноразово.
У випадках, коли необхідна профілактика кандидозу, рекомендовано призначення Дифлюкану в дозі від 0.05 г до 0.4 г, високі дозування (0.3-0.4 г) призначаються, коли є ризик генералізації кандидозу, наприклад, при нейтропенії.
При грибкових захворюваннях шкіри, рекомендується прийом 0.15 г один раз в 7 днів або по 0.05 г щодня. Курс лікування від 2 до 6 тижнів, залежно від локалізації мікозу та тяжкості захворювання.
Для лікування різнобарвного лишаю, Дифлюкан призначається в дозі 0.3 г один раз на тиждень, курс терапії повинен тривати не менше 2 тижнів, можлива інша схема призначення препарату: по 0.05 г щодня, протягом 2-4 тижнів.
При оніхомікозі рекомендована наступна схема застосування Дифлюкану: по 0.15 г один раз на тиждень, прийом препарату повинен тривати до повної заміни нігтя на неінфікований. Для нігтів на руках термін заміни зазвичай становить до півроку, для нігтів на ногах до року.
При інших мікозах потрібно більш тривале лікування іноді строком до 2 років. Час лікування різний і залежить від характеру інфекції, так при гістоплазмозі зазвичай потрібно 1-1.5 року, при кокцидіомікозі від 1 до 2 років, при споротрихозі від 1 місяця до 1.5 року, при паракокцидіомікозі до 17 місяців.
У дітей Дифлюкан застосовується в дозах, що не перевищують такі у дорослих, препарат призначається одноразово на добу.
При призначенні Дифлюкану дітям враховується характер інфекції та маса дитини. При кандидозі слизових оболонок Дифлюкан призначається в дозі 3 мг на кг маси тіла на добу, в перший день терапії може бути призначена ударна доза, яка становить 6 мг на кг маси тіла на добу.
Для лікування генералізованих форм кандидозної інфекції, рекомендована доза становить від 6 мг на кг маси тіла до 12 мг на кг маси тіла. Для попередження розвитку грибкових інфекцій у дітей з низьким імунним статусом, Дифлюкан призначається в дозі від 3 до 12 мг на кг маси тіла.
Дітям віком до 14 днів Дифлюкан призначається в тій же дозуванні, що й дітям старшого віку, але не один раз в 24 години, а один раз в 72 години; дітям, віком до 30 днів, препарат призначається в тих же дозуваннях, але один раз в 48 годин.
Прийом Дифлюкану при інших патологіях повинен тривати до зникнення об'єктивної та суб'єктивної симптоматики. Хворі з низьким імунним статусом (СНІД, імуносупресивна терапія, злоякісні новоутворення), як правило, потребують підтримуючої терапії після завершення основного курсу терапії.
Для лікування криптококозу використовується наступна схема: в перший день рекомендована добова доза становить – 0.4 г, на другий і наступні 0.2 - 0.4 г. Курс терапії криптококозу залежить від локалізації інфекції та тяжкості захворювання, так при криптококовому менінгіті, лікування триває не менше 6-8 тижнів. Підтримуюча дозування для хворих на СНІД призначається в дозі 0.2 г, протягом тривалого часу.
Лікування генералізованих форм кандидозу, кадидемії починається з добової дози 0.4 г (в перший день), з подальшим переходом на підтримуючу дозу 0.2 г. При важкому перебігу, підтримуюча дозування може становити 0.4 г. Тривалість терапії визначається індивідуально, залежно від клінічної картини та тяжкості захворювання.
Лікування орофарингеального кандидозу проводиться протягом 1-2 тижнів, у добовій дозуванні 0.05-0.1 г. При низькому імунному статусі лікування орофарингеального кандидозу може тривати більш тривалий час, для профілактики рецидивів препарат призначається в дозі 0.15 г один раз на тиждень.
При кандидозі порожнини рота, обумовленому носінням протезів, Дифлюкан призначають у добовій дозуванні 0.05 г у комплексі з оральними антисептиками, курс лікування становить не менше 2 тижнів.
При кандидозах слизових, крім генітального кандидозу, препарат призначають у дозі 0.05-0.1 г, курс терапії 2-4 тижні.
Для лікування вагінального кандидозу, зазвичай достатньо Дифлюкану в дозі 0.15 г, прийнятої одноразово. При хронічному кандидозі, з частими загостреннями, рекомендується прийом Дифлюкану в дозі 0.15 г одноразово на місяць, протягом 4-6 місяців. Для лікування кандидозного баланіту зазвичай достатньо дози 0.15 г, прийнятої одноразово.
У випадках, коли необхідна профілактика кандидозу, рекомендовано призначення Дифлюкану в дозі від 0.05 г до 0.4 г, високі дозування (0.3-0.4 г) призначаються, коли є ризик генералізації кандидозу, наприклад, при нейтропенії.
При грибкових захворюваннях шкіри, рекомендується прийом 0.15 г один раз в 7 днів або по 0.05 г щодня. Курс лікування від 2 до 6 тижнів, залежно від локалізації мікозу та тяжкості захворювання.
Для лікування різнобарвного лишаю, Дифлюкан призначається в дозі 0.3 г один раз на тиждень, курс терапії повинен тривати не менше 2 тижнів, можлива інша схема призначення препарату: по 0.05 г щодня, протягом 2-4 тижнів.
При оніхомікозі рекомендована наступна схема застосування Дифлюкану: по 0.15 г один раз на тиждень, прийом препарату повинен тривати до повної заміни нігтя на неінфікований. Для нігтів на руках термін заміни зазвичай становить до півроку, для нігтів на ногах до року.
При інших мікозах потрібно більш тривале лікування іноді строком до 2 років. Час лікування різний і залежить від характеру інфекції, так при гістоплазмозі зазвичай потрібно 1-1.5 року, при кокцидіомікозі від 1 до 2 років, при споротрихозі від 1 місяця до 1.5 року, при паракокцидіомікозі до 17 місяців.
У дітей Дифлюкан застосовується в дозах, що не перевищують такі у дорослих, препарат призначається одноразово на добу.
При призначенні Дифлюкану дітям враховується характер інфекції та маса дитини. При кандидозі слизових оболонок Дифлюкан призначається в дозі 3 мг на кг маси тіла на добу, в перший день терапії може бути призначена ударна доза, яка становить 6 мг на кг маси тіла на добу.
Для лікування генералізованих форм кандидозної інфекції, рекомендована доза становить від 6 мг на кг маси тіла до 12 мг на кг маси тіла. Для попередження розвитку грибкових інфекцій у дітей з низьким імунним статусом, Дифлюкан призначається в дозі від 3 до 12 мг на кг маси тіла.
Дітям віком до 14 днів Дифлюкан призначається в тій же дозуванні, що й дітям старшого віку, але не один раз в 24 години, а один раз в 72 години; дітям, віком до 30 днів, препарат призначається в тих же дозуваннях, але один раз в 48 годин.
Показання
криптококоз, включаючи криптококовий менінгіт та інфекції іншої локалізації (наприклад легень, шкіри), в т.ч. у хворих з нормальним імунним відгуком і хворих на СНІД, реципієнтів пересаджених органів і хворих з іншими формами імунодефіциту;
підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів криптококозу у хворих на СНІД;
генералізований кандидоз, включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми інвазивної кандидозної інфекції, такі як інфекції очеревини, ендокарда, очей, дихальних і сечових шляхів, в т.ч. у хворих зі злоякісними пухлинами, що знаходяться у відділеннях інтенсивної терапії та отримують цитотоксичні або імуносупресивні засоби, а також у хворих з іншими факторами, що сприяють розвитку кандидозу;
кандидоз слизових оболонок, включаючи слизові порожнини рота і глотки, стравоходу, неінвазивні бронхо-легеневі інфекції, кандидурія, шкірно-слизовий і хронічний атрофічний кандидоз порожнини рота (пов'язаний з носінням зубних протезів), в т.ч. у хворих з нормальною і пригніченою імунною функцією;
профілактика рецидиву орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД;
генітальний кандидоз;
гострий або рецидивуючий вагінальний кандидоз; профілактика з метою зменшення частоти рецидивів вагінального кандидозу (3 і більше епізодів на рік);
кандидозний баланіт;
профілактика грибкових інфекцій у хворих зі злоякісними пухлинами, схильних до таких інфекцій в результаті цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії;
мікози шкіри, включаючи мікози стоп, тіла, пахової області, різнобарвний лишай, оніхомікоз і шкірні кандидозні інфекції;
глибокі ендемічні мікози у хворих з нормальним імунітетом, кокцидіоїдомікоз, паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз і гістоплазмоз.
підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів криптококозу у хворих на СНІД;
генералізований кандидоз, включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми інвазивної кандидозної інфекції, такі як інфекції очеревини, ендокарда, очей, дихальних і сечових шляхів, в т.ч. у хворих зі злоякісними пухлинами, що знаходяться у відділеннях інтенсивної терапії та отримують цитотоксичні або імуносупресивні засоби, а також у хворих з іншими факторами, що сприяють розвитку кандидозу;
кандидоз слизових оболонок, включаючи слизові порожнини рота і глотки, стравоходу, неінвазивні бронхо-легеневі інфекції, кандидурія, шкірно-слизовий і хронічний атрофічний кандидоз порожнини рота (пов'язаний з носінням зубних протезів), в т.ч. у хворих з нормальною і пригніченою імунною функцією;
профілактика рецидиву орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД;
генітальний кандидоз;
гострий або рецидивуючий вагінальний кандидоз; профілактика з метою зменшення частоти рецидивів вагінального кандидозу (3 і більше епізодів на рік);
кандидозний баланіт;
профілактика грибкових інфекцій у хворих зі злоякісними пухлинами, схильних до таких інфекцій в результаті цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії;
мікози шкіри, включаючи мікози стоп, тіла, пахової області, різнобарвний лишай, оніхомікоз і шкірні кандидозні інфекції;
глибокі ендемічні мікози у хворих з нормальним імунітетом, кокцидіоїдомікоз, паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз і гістоплазмоз.
Протипоказання
Описані випадки передозування, з клінікою розвитку психомоторних реакцій. Лікування полягає в прискоренні виведення флуконазолу з організму, шляхом промивання шлунка, гемодіалізу, також обґрунтовано проведення симптоматичної терапії.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, запори або діарея, метеоризм, біль у животі, зубний біль, рідко - порушення функції печінки (жовтушність склер, жовтяниця, гіпербілірубінемія, підвищення активності АЛТ, АСТ і ЩФ).
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, надмірна втомлюваність, рідко - судоми.
З боку органів кровотворення: рідко - лейкопенія, тромбоцитопенія (кровотечі, петехії), нейтропенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: шкірний висип, рідко - мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), анафілактоїдні реакції.
Інші: рідко - порушення функції нирок, алопеція, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія. Передозування. Симптоми: галюцинації, параноїдальна поведінка.
Лікування: симптоматичне: промивання шлунка, форсований діурез. Гемодіаліз протягом 3 годин знижує концентрацію в плазмі приблизно на 50%
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, надмірна втомлюваність, рідко - судоми.
З боку органів кровотворення: рідко - лейкопенія, тромбоцитопенія (кровотечі, петехії), нейтропенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: шкірний висип, рідко - мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), анафілактоїдні реакції.
Інші: рідко - порушення функції нирок, алопеція, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія. Передозування. Симптоми: галюцинації, параноїдальна поведінка.
Лікування: симптоматичне: промивання шлунка, форсований діурез. Гемодіаліз протягом 3 годин знижує концентрацію в плазмі приблизно на 50%
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
капсули, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, розчин для інфузій, сироп, таблетки