Atsiklovir
Aciclovir
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Zoviraks, Atsigerpin, Atsiklostad, Vivoraks, Viroleks, Gerpetad, Gerperaks, Medovir, Provirsan, Geviran, Ulkaril, Gerpevir
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Aciclovir" 0,2 № 20
D. S. Ichkariga, 1 tab. 5 marta/kun, ovqat paytida yoki darhol keyin
Rp.: Acicloviri 400 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichkariga, 1 tab. 2 marta/kun, ovqat paytida yoki darhol keyin
Rp.: Ung. Acicloviri 5% - 2g
D. S. Tashqi, barcha zararlangan joylarni yetarli darajada qoplash uchun 2-3 marta kuniga surtiladi
Rp.: "Aciclovir" 250 mg
D.t.d. № 5 in flac.
S. V/v, infuzion shaklda, 1 flakon 1 marta kuniga
D. S. Ichkariga, 1 tab. 5 marta/kun, ovqat paytida yoki darhol keyin
Rp.: Acicloviri 400 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichkariga, 1 tab. 2 marta/kun, ovqat paytida yoki darhol keyin
Rp.: Ung. Acicloviri 5% - 2g
D. S. Tashqi, barcha zararlangan joylarni yetarli darajada qoplash uchun 2-3 marta kuniga surtiladi
Rp.: "Aciclovir" 250 mg
D.t.d. № 5 in flac.
S. V/v, infuzion shaklda, 1 flakon 1 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Virusga qarshi, gerpesga qarshi.
Farmakodinamika
Virusga qarshi preparat - aysiklik purin nukleozidining sintetik analogi, gerpes viruslariga yuqori tanlovli ta'sir ko'rsatadi. Virus bilan zararlangan hujayralarda virusli timidinkinaza ta'sirida fosforlanish va keyinchalik atsiklovirning mono-, di- va trifosfatga ketma-ket aylanishi sodir bo'ladi. Atsiklovirtrifosfat virus DNK zanjiriga kirib, virus DNK-polimerazasini raqobatli inhibatsiya qilish orqali uning sintezini bloklaydi.
In vitro atsiklovir oddiy gerpes virusi - Herpes simplex 1 va 2 tiplarga qarshi samarali; Varicella zoster virusiga qarshi, suvchechak va toshmalarni keltirib chiqaradi; Epstein-Barr virusini inhibatsiya qilish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi. Sitomegalovirusga nisbatan o'rtacha faol.
In vivo atsiklovir terapevtik va profilaktik jihatdan, asosan, Herpes simplex 1 va 2 tiplari viruslari keltirib chiqaradigan virusli infeksiyalarda samarali. Yangi toshmalar elementlarining paydo bo'lishini oldini oladi, teri dissiminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini kamaytiradi, qobiq hosil bo'lishini tezlashtiradi, o'tkir fazada toshma og'rig'ini kamaytiradi.
In vitro atsiklovir oddiy gerpes virusi - Herpes simplex 1 va 2 tiplarga qarshi samarali; Varicella zoster virusiga qarshi, suvchechak va toshmalarni keltirib chiqaradi; Epstein-Barr virusini inhibatsiya qilish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi. Sitomegalovirusga nisbatan o'rtacha faol.
In vivo atsiklovir terapevtik va profilaktik jihatdan, asosan, Herpes simplex 1 va 2 tiplari viruslari keltirib chiqaradigan virusli infeksiyalarda samarali. Yangi toshmalar elementlarining paydo bo'lishini oldini oladi, teri dissiminasiyasi va visseral asoratlar ehtimolini kamaytiradi, qobiq hosil bo'lishini tezlashtiradi, o'tkir fazada toshma og'rig'ini kamaytiradi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng biologik mavjudlik 15-30% ni tashkil qiladi, bu esa virusli kasalliklarni samarali davolash uchun yetarli doza bog'liq konsentratsiyalarni yaratadi. Ovqat atsiklovirning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Atsiklovir ko'plab organlar, to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 9-33% ni tashkil qiladi va uning plazmadagi konsentratsiyasiga bog'liq emas. Orqa miya suyuqligidagi konsentratsiya uning plazmadagi konsentratsiyasining taxminan 50% ni tashkil qiladi. Atsiklovir gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi, ona sutida to'planadi. Ichkariga 1 g/kun qabul qilingandan so'ng, ona sutidagi atsiklovir konsentratsiyasi uning plazmadagi konsentratsiyasining 60-410% ni tashkil qiladi (bola organizmiga ona suti bilan 0.3 mg/kg/kun dozasida kiradi).
Ichkariga 200 mg 5 marta/kun qabul qilingandan so'ng plazmadagi Cmax 0.7 mkg/ml, Cmin- 0.4 mkg/ml; plazmadagi Cmax ga erishish vaqti - 1.5-2 soat. Jigarida farmakologik faol bo'lmagan 9-karboksimetoksimetilguaninga aylanishi bilan metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalchali sekretsiya yo'li bilan chiqariladi: taxminan 84% o'zgarmagan holda, 14% metabolit shaklida chiqariladi. Atsiklovirning buyrak klirensi umumiy plazma klirensining 75-80% ni tashkil qiladi. T1/2 normal buyrak funksiyasiga ega kattalarda 2-3 soatni tashkil qiladi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 - 20 soat, gemodializda - 5,7 soat, bunda plazmadagi atsiklovir konsentratsiyasi boshlang'ich qiymatining 60% gacha kamayadi. Atsiklovirning 2% dan kamrog'i ichak orqali chiqariladi.
Ichkariga 200 mg 5 marta/kun qabul qilingandan so'ng plazmadagi Cmax 0.7 mkg/ml, Cmin- 0.4 mkg/ml; plazmadagi Cmax ga erishish vaqti - 1.5-2 soat. Jigarida farmakologik faol bo'lmagan 9-karboksimetoksimetilguaninga aylanishi bilan metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalchali sekretsiya yo'li bilan chiqariladi: taxminan 84% o'zgarmagan holda, 14% metabolit shaklida chiqariladi. Atsiklovirning buyrak klirensi umumiy plazma klirensining 75-80% ni tashkil qiladi. T1/2 normal buyrak funksiyasiga ega kattalarda 2-3 soatni tashkil qiladi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 - 20 soat, gemodializda - 5,7 soat, bunda plazmadagi atsiklovir konsentratsiyasi boshlang'ich qiymatining 60% gacha kamayadi. Atsiklovirning 2% dan kamrog'i ichak orqali chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Atsiklovir 200 mg dan 5 marta/kun 5 kun davomida, kun davomida 4 soatlik intervallar bilan va kechasi 8 soatlik interval bilan buyuriladi. Kasallikning og'ir holatlarida davolash kursi shifokor tomonidan 10 kungacha uzaytirilishi mumkin. Immuodefitsitning aniq belgilari bo'lgan kompleks terapiyada, shu jumladan, OITS infeksiyasining dastlabki klinik ko'rinishlari va OITS bosqichida; suyak iligi transplantatsiyasidan keyin yoki ichakdan so'rilishning buzilishi holatida 400 mg dan 5 marta/kun buyuriladi.
Davolash infektsiya paydo bo'lishi bilan iloji boricha erta boshlanishi kerak; qaytalanuvchi holatlarda atsiklovir prodromal davrda yoki toshmaning birinchi elementlari paydo bo'lishida buyuriladi.
Herpes simplex 1 va 2 tiplari keltirib chiqaradigan infektsiyalarning qaytalanishini oldini olish uchun normal immun holatiga ega bemorlarda
Tavsiya etilgan doza 200 mg dan 4 marta/kun (har 6 soatda) yoki 400 mg dan 2 marta/kun (har 12 soatda) tashkil qiladi. Ba'zi hollarda 200 mg dan 3 marta/kun (har 8 soatda) yoki 2 marta/kun (har 12 soatda) pastroq dozalari samarali bo'lishi mumkin.
Immunodefitsitli bemorlarda Herpes simplex 1 va 2 tiplari keltirib chiqaradigan infektsiyalarning oldini olish.
Tavsiya etilgan doza 200 mg dan 4 marta/kun (har 6 soatda) tashkil qiladi. Immuodefitsitning aniq belgilari (masalan, suyak iligi transplantatsiyasidan keyin) yoki ichakdan so'rilishning buzilishi holatida doza 400 mg dan 5 marta/kun gacha oshiriladi. Profilaktik terapiya kursining davomiyligi infektsiya xavfi mavjud bo'lgan davrning davomiyligi bilan belgilanadi.
Varicella zoster (suvchechak) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
800 mg dan 5 marta/kun har 4 soatda kunduzi va kechasi 8 soatlik interval bilan buyuriladi. Davolash kursining davomiyligi 7-10 kun.
Herpes zoster (toshma) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
800 mg dan 4 marta/kun har 6 soatda 5 kun davomida buyuriladi.
Keksalarda atsiklovir klirensi organizmda kreatinin klirensi bilan parallel ravishda kamayadi. Preparatni katta dozalarda ichkariga qabul qilayotganlar yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi holatida preparat dozasini kamaytirish masalasi hal qilinishi kerak.
V/v, infuzion shaklda, tez yoki bolyusli v/v in'ektsiyalardan, v/m va p/k in'ektsiyalardan qochish kerak. Terapiya gerpes infektsiyasining belgilari va simptomlari paydo bo'lishi bilan iloji boricha erta boshlanishi kerak.
Dializga muhtoj bemorlarda gemodializ paytida plazmadagi atsiklovirning T1/2 taxminan 5 soatni tashkil qiladi. Bu 6 soatlik dializ davridan keyin plazmadagi konsentratsiyaning 60% ga kamayishiga olib keladi. Shuning uchun har bir dializ seansidan keyin qo'shimcha doza kiritish talab qilinadi.
Peritoneal dializda dozalash intervalini tuzatgandan keyin qo'shimcha doza talab qilinmaydi.
Davolash infektsiya paydo bo'lishi bilan iloji boricha erta boshlanishi kerak; qaytalanuvchi holatlarda atsiklovir prodromal davrda yoki toshmaning birinchi elementlari paydo bo'lishida buyuriladi.
Herpes simplex 1 va 2 tiplari keltirib chiqaradigan infektsiyalarning qaytalanishini oldini olish uchun normal immun holatiga ega bemorlarda
Tavsiya etilgan doza 200 mg dan 4 marta/kun (har 6 soatda) yoki 400 mg dan 2 marta/kun (har 12 soatda) tashkil qiladi. Ba'zi hollarda 200 mg dan 3 marta/kun (har 8 soatda) yoki 2 marta/kun (har 12 soatda) pastroq dozalari samarali bo'lishi mumkin.
Immunodefitsitli bemorlarda Herpes simplex 1 va 2 tiplari keltirib chiqaradigan infektsiyalarning oldini olish.
Tavsiya etilgan doza 200 mg dan 4 marta/kun (har 6 soatda) tashkil qiladi. Immuodefitsitning aniq belgilari (masalan, suyak iligi transplantatsiyasidan keyin) yoki ichakdan so'rilishning buzilishi holatida doza 400 mg dan 5 marta/kun gacha oshiriladi. Profilaktik terapiya kursining davomiyligi infektsiya xavfi mavjud bo'lgan davrning davomiyligi bilan belgilanadi.
Varicella zoster (suvchechak) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
800 mg dan 5 marta/kun har 4 soatda kunduzi va kechasi 8 soatlik interval bilan buyuriladi. Davolash kursining davomiyligi 7-10 kun.
Herpes zoster (toshma) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
800 mg dan 4 marta/kun har 6 soatda 5 kun davomida buyuriladi.
Keksalarda atsiklovir klirensi organizmda kreatinin klirensi bilan parallel ravishda kamayadi. Preparatni katta dozalarda ichkariga qabul qilayotganlar yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishlari kerak. Buyrak yetishmovchiligi holatida preparat dozasini kamaytirish masalasi hal qilinishi kerak.
V/v, infuzion shaklda, tez yoki bolyusli v/v in'ektsiyalardan, v/m va p/k in'ektsiyalardan qochish kerak. Terapiya gerpes infektsiyasining belgilari va simptomlari paydo bo'lishi bilan iloji boricha erta boshlanishi kerak.
Dializga muhtoj bemorlarda gemodializ paytida plazmadagi atsiklovirning T1/2 taxminan 5 soatni tashkil qiladi. Bu 6 soatlik dializ davridan keyin plazmadagi konsentratsiyaning 60% ga kamayishiga olib keladi. Shuning uchun har bir dializ seansidan keyin qo'shimcha doza kiritish talab qilinadi.
Peritoneal dializda dozalash intervalini tuzatgandan keyin qo'shimcha doza talab qilinmaydi.
Bolalar uchun:
Varicella zoster (suvchechak) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
20 mg/kg dan 4 marta/kun 5 kun davomida buyuriladi (maksimal bir martalik doza 800 mg), 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar: 400 mg dan 4 marta/kun, 6 yoshdan katta: 800 mg dan 4 marta/kun 5 kun davomida.
Davolash suvchechakning eng erta belgilari yoki simptomlari paydo bo'lishi bilan boshlanishi kerak.
Herpes zoster (toshma) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
3 yoshdan katta bolalarga preparat kattalarga buyurilgan doza bilan bir xil miqdorda buyuriladi.
Herpes simplex 1 va 2 tiplari keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash va profilaktika qilish, immunodefitsitli va normal immun holatiga ega bolalar.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar - 400 mg marta/kun; 6 yoshdan katta - 800 mg dan 4 marta/kun. Aniqroq doza tana vazniga qarab 20 mg/kg hisobidan belgilanadi, lekin 800 mg marta/kun dan oshmasligi kerak. Davolash kursi 5 kunni tashkil qiladi. Oddiy gerpes virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarning qaytalanishini oldini olish va normal immunitet ko'rsatkichlariga ega bolalarda toshma gerpesini davolash bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
3 yoshdan katta bolalarni davolash uchun 800 mg atsiklovir 4 marta/kun har 6 soatda buyuriladi (immunodefitsitli kattalarni davolash kabi).
Tashqi, barcha zararlangan joylarni yetarli darajada qoplash uchun har 3 soatda, kuniga 6 marta 7 kun davomida surtiladi. Bir qo'llash uchun doza hajmi umumiy zararlangan maydonga qarab o'zgaradi. Atsiklovirni qo'llashda boshqa tana qismlarining o'z-o'zini zaharlanishini va infektsiyani boshqa shaxslarga o'tkazishni oldini olish uchun rezina qo'lqopdan foydalanish kerak. Terapiya belgilari va simptomlari paydo bo'lishi bilan iloji boricha erta boshlanishi kerak.
V/v, infuzion shaklda
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, kattalar uchun ko'rsatilgan dozalash rejimida qo'llanilishi kerak.
3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar
3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, tana vazniga qarab doza hisoblanadi.
3 oylik va undan katta bolalarda oddiy gerpes infektsiyalari bilan Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, 20 mg/kg tana vazniga har 8 soatda 21 kun davomida gerpes ensefalitida yoki 14 kun davomida teri va shilliq pardalarining zararlanishi bilan cheklangan hollarda, buyrak funksiyasi buzilmagan sharoitda buyuriladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarda doza buyrak funksiyasi buzilish darajasiga qarab tuzatilishi kerak.
29 kundan 3 oygacha bo'lgan bolalar
29 kundan 3 oygacha bo'lgan bolalarda Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ko'rsatilgan dozalash rejimida qo'llanilishi kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar (28 kunlik hayotgacha bo'lgan bolalar)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doza tana vazniga qarab belgilanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, gerpes yoki unga shubha qilingan hollarda tavsiya etilgan doza - 20 mg/kg tana vazniga har 8 soatda 21 kun davomida dissiminirovka qilingan zararlanish va CNS zararlanishi holatida yoki teri va shilliq pardalarining zararlanishi bilan cheklangan hollarda 14 kun davomida. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda buyuriladigan doza buyrak funksiyasi buzilish darajasiga qarab tanlanishi kerak.
20 mg/kg dan 4 marta/kun 5 kun davomida buyuriladi (maksimal bir martalik doza 800 mg), 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar: 400 mg dan 4 marta/kun, 6 yoshdan katta: 800 mg dan 4 marta/kun 5 kun davomida.
Davolash suvchechakning eng erta belgilari yoki simptomlari paydo bo'lishi bilan boshlanishi kerak.
Herpes zoster (toshma) virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash
3 yoshdan katta bolalarga preparat kattalarga buyurilgan doza bilan bir xil miqdorda buyuriladi.
Herpes simplex 1 va 2 tiplari keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash va profilaktika qilish, immunodefitsitli va normal immun holatiga ega bolalar.
3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar - 400 mg marta/kun; 6 yoshdan katta - 800 mg dan 4 marta/kun. Aniqroq doza tana vazniga qarab 20 mg/kg hisobidan belgilanadi, lekin 800 mg marta/kun dan oshmasligi kerak. Davolash kursi 5 kunni tashkil qiladi. Oddiy gerpes virusi keltirib chiqaradigan infektsiyalarning qaytalanishini oldini olish va normal immunitet ko'rsatkichlariga ega bolalarda toshma gerpesini davolash bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
3 yoshdan katta bolalarni davolash uchun 800 mg atsiklovir 4 marta/kun har 6 soatda buyuriladi (immunodefitsitli kattalarni davolash kabi).
Tashqi, barcha zararlangan joylarni yetarli darajada qoplash uchun har 3 soatda, kuniga 6 marta 7 kun davomida surtiladi. Bir qo'llash uchun doza hajmi umumiy zararlangan maydonga qarab o'zgaradi. Atsiklovirni qo'llashda boshqa tana qismlarining o'z-o'zini zaharlanishini va infektsiyani boshqa shaxslarga o'tkazishni oldini olish uchun rezina qo'lqopdan foydalanish kerak. Terapiya belgilari va simptomlari paydo bo'lishi bilan iloji boricha erta boshlanishi kerak.
V/v, infuzion shaklda
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, kattalar uchun ko'rsatilgan dozalash rejimida qo'llanilishi kerak.
3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar
3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, tana vazniga qarab doza hisoblanadi.
3 oylik va undan katta bolalarda oddiy gerpes infektsiyalari bilan Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, 20 mg/kg tana vazniga har 8 soatda 21 kun davomida gerpes ensefalitida yoki 14 kun davomida teri va shilliq pardalarining zararlanishi bilan cheklangan hollarda, buyrak funksiyasi buzilmagan sharoitda buyuriladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarda doza buyrak funksiyasi buzilish darajasiga qarab tuzatilishi kerak.
29 kundan 3 oygacha bo'lgan bolalar
29 kundan 3 oygacha bo'lgan bolalarda Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ko'rsatilgan dozalash rejimida qo'llanilishi kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar (28 kunlik hayotgacha bo'lgan bolalar)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doza tana vazniga qarab belgilanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun Atsiklovir, infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, gerpes yoki unga shubha qilingan hollarda tavsiya etilgan doza - 20 mg/kg tana vazniga har 8 soatda 21 kun davomida dissiminirovka qilingan zararlanish va CNS zararlanishi holatida yoki teri va shilliq pardalarining zararlanishi bilan cheklangan hollarda 14 kun davomida. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda buyuriladigan doza buyrak funksiyasi buzilish darajasiga qarab tanlanishi kerak.
Ko'rsatmalar
- tizimli qo'llash uchun (ichkariga va v/v): Herpes simplex 1 va 2 tiplari va Varicella zoster viruslari keltirib chiqaradigan infektsiyalar;
- Herpes simplex va Varicella zoster viruslari keltirib chiqaradigan infektsiyalarning profilaktikasi (shu jumladan, immuniteti pasaygan bemorlarda);
- aniq immunodefitsit holatlarida kompleks terapiya tarkibida (shu jumladan, OITS infeksiyasining klinik ko'rinishi) va suyak iligi transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda; suyak iligi transplantatsiyasidan keyin sitomegalovirus infektsiyasining profilaktikasi.
- oftalmologiyada mahalliy qo'llash uchun: keratitlar va Herpes simplex virusi keltirib chiqaradigan boshqa ko'z zararlanishlari.
- tashqi qo'llash uchun: Herpes simplex va Varicella zoster viruslari keltirib chiqaradigan teri infektsiyalari.
- Herpes simplex va Varicella zoster viruslari keltirib chiqaradigan infektsiyalarning profilaktikasi (shu jumladan, immuniteti pasaygan bemorlarda);
- aniq immunodefitsit holatlarida kompleks terapiya tarkibida (shu jumladan, OITS infeksiyasining klinik ko'rinishi) va suyak iligi transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda; suyak iligi transplantatsiyasidan keyin sitomegalovirus infektsiyasining profilaktikasi.
- oftalmologiyada mahalliy qo'llash uchun: keratitlar va Herpes simplex virusi keltirib chiqaradigan boshqa ko'z zararlanishlari.
- tashqi qo'llash uchun: Herpes simplex va Varicella zoster viruslari keltirib chiqaradigan teri infektsiyalari.
Qarshi ko'rsatmalar
- atsiklovir va valatsiklovirga yuqori sezuvchanlik;
- v/v kiritishda - laktatsiya (emizish).
- v/v kiritishda - laktatsiya (emizish).
Maxsus ko'rsatmalar
Atsiklovir faqat shifokor tayinlovi bo'yicha qo'llaniladi, kattalar va 3 yoshdan katta bolalarda asoratlarning oldini olish uchun.
Immuniteti pasaygan bemorlarda atsiklovir bilan uzoq muddatli yoki takroriy davolash viruslarning uning ta'siriga chidamsiz shtammlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Atsiklovirga chidamsiz viruslarning ko'pchiligida virusli timidinkinaza yetishmovchiligi aniqlangan; o'zgartirilgan timidinkinaza yoki o'zgartirilgan DNK-polimeraza bilan shtammlar ajratilgan. In vitro Herpes simplex virusining izolyatsiya qilingan shtammlariga atsiklovir ta'siri kamroq sezgir shtammlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, keksa yoshdagi bemorlarda atsiklovirning yarim chiqarilish davri oshishi sababli ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Preparatni qo'llashda yetarli miqdorda suyuqlik iste'molini ta'minlash kerak.
Preparatni qabul qilishda buyrak funksiyasini (qon mochevina konsentratsiyasi va plazma kreatinini) nazorat qilish kerak. Atsiklovir gerpesning jinsiy yo'l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolash davrida, hatto klinik ko'rinishlar bo'lmasa ham, jinsiy aloqadan voz kechish kerak. Bemorlarni gerpes virusining toshmalar davrida yuqishi va simptomlarsiz virus tashuvchilik holatlari haqida xabardor qilish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ma'lumotlar yo'q. Biroq, atsiklovir bilan davolash davrida bosh aylanishi rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun transport vositalarini boshqarishda va diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Immuniteti pasaygan bemorlarda atsiklovir bilan uzoq muddatli yoki takroriy davolash viruslarning uning ta'siriga chidamsiz shtammlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Atsiklovirga chidamsiz viruslarning ko'pchiligida virusli timidinkinaza yetishmovchiligi aniqlangan; o'zgartirilgan timidinkinaza yoki o'zgartirilgan DNK-polimeraza bilan shtammlar ajratilgan. In vitro Herpes simplex virusining izolyatsiya qilingan shtammlariga atsiklovir ta'siri kamroq sezgir shtammlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, keksa yoshdagi bemorlarda atsiklovirning yarim chiqarilish davri oshishi sababli ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Preparatni qo'llashda yetarli miqdorda suyuqlik iste'molini ta'minlash kerak.
Preparatni qabul qilishda buyrak funksiyasini (qon mochevina konsentratsiyasi va plazma kreatinini) nazorat qilish kerak. Atsiklovir gerpesning jinsiy yo'l bilan yuqishini oldini olmaydi, shuning uchun davolash davrida, hatto klinik ko'rinishlar bo'lmasa ham, jinsiy aloqadan voz kechish kerak. Bemorlarni gerpes virusining toshmalar davrida yuqishi va simptomlarsiz virus tashuvchilik holatlari haqida xabardor qilish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ma'lumotlar yo'q. Biroq, atsiklovir bilan davolash davrida bosh aylanishi rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun transport vositalarini boshqarishda va diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - anafilaksiya.
Asab tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qo'zg'alish, ong chalkashligi, tremor, ataksiya, dizartriya, gallyutsinatsiyalar, psixotik simptomlar, tutqanoq, uyquchanlik, ensefalopatiya, koma.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - flebit.
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - nafas qisilishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish; juda kamdan-kam - diareya, qorin og'rig'i.
Jigar tomonidan: tez-tez - jigar transaminazlarining o'tkinchi faolligi oshishi; juda kamdan-kam - bilirubin konsentratsiyasining o'tkinchi oshishi, sariqlik, gepatit.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - qichishish, eshakemi, toshma (shu jumladan fotosensibilizatsiya); juda kamdan-kam - angionevrotik shish.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - qon mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi; juda kamdan-kam - buyrak funksiyasining buzilishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, buyrak kolikasi.
Boshqalar: juda kamdan-kam - umumiy zaiflik, isitma, mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari. V/v infuziya paytida atsiklovir tasodifan hujayra tashqarisiga kiritilganda, terining destruktiv o'zgarishlariga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari aniqlangan.
Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - anafilaksiya.
Asab tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qo'zg'alish, ong chalkashligi, tremor, ataksiya, dizartriya, gallyutsinatsiyalar, psixotik simptomlar, tutqanoq, uyquchanlik, ensefalopatiya, koma.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - flebit.
Nafas olish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - nafas qisilishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish; juda kamdan-kam - diareya, qorin og'rig'i.
Jigar tomonidan: tez-tez - jigar transaminazlarining o'tkinchi faolligi oshishi; juda kamdan-kam - bilirubin konsentratsiyasining o'tkinchi oshishi, sariqlik, gepatit.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - qichishish, eshakemi, toshma (shu jumladan fotosensibilizatsiya); juda kamdan-kam - angionevrotik shish.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - qon mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi; juda kamdan-kam - buyrak funksiyasining buzilishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, buyrak kolikasi.
Boshqalar: juda kamdan-kam - umumiy zaiflik, isitma, mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari. V/v infuziya paytida atsiklovir tasodifan hujayra tashqarisiga kiritilganda, terining destruktiv o'zgarishlariga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari aniqlangan.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: atsiklovir faqat qisman me'da-ichak traktida so'riladi. Ba'zi bemorlar 20 g atsiklovirni qabul qilgan, lekin kutilmagan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanmagan. Klinik tadqiqotlarda eng yuqori plazma konsentratsiyasi, bunday dozalarda atsiklovir qabul qilgan bir bemorda, 10 mkg/ml ni tashkil qilgan. Bir necha kun davomida atsiklovirning og'iz orqali shaklining tasodifiy, takroriy dozadan oshib ketishi me'da-ichak ta'sirlari (masalan, ko'ngil aynishi va qusish) va nevrologik simptomlar (bosh og'rig'i va ong chalkashligi) bilan bog'liq bo'lgan.
Insonda kiritilgan maksimal v/v dozalari 1200 mg/m2 (28 mg/kg) 3 marta kuniga 2 hafta davomida yetgan. Plazmadagi atsiklovirning Cmax 80 mkg/ml ga yetgan. V/v kiritilgan atsiklovirning dozadan oshib ketishi zardobdagi kreatinin va qon mochevina azoti darajasining oshishi va keyinchalik buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan. Nevrologik ta'sirlar, shu jumladan ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish, tutqanoq va koma, v/v dozadan oshib ketish bilan bog'liq bo'lgan.
Davolash: so'rilmagan preparatni adsorbtsiya qilish uchun faol ko'mirni qo'llash tavsiya etiladi. Umumiy qo'llab-quvvatlovchi detoksikatsiya choralari tavsiya etiladi.
Bemorlar intoksikatsiya belgilari mavjudligi uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak. Gemodializ atsiklovirning qondan chiqarilish tezligini sezilarli darajada oshiradi va shuning uchun simptomatik dozadan oshib ketish holatida davolash varianti sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Atsiklovirning buyrak kanalchalarida cho'kishi uning kanal ichidagi suyuqlikdagi darajasi eruvchanlik qiymatini (2,5 mg/ml) oshib ketganda sodir bo'lishi mumkin. Buyrak yetishmovchiligi va anuriya rivojlanishi holatida bemorga buyrak funksiyasi tiklanmaguncha gemodializ o'tkazish tavsiya etilishi mumkin.
Insonda kiritilgan maksimal v/v dozalari 1200 mg/m2 (28 mg/kg) 3 marta kuniga 2 hafta davomida yetgan. Plazmadagi atsiklovirning Cmax 80 mkg/ml ga yetgan. V/v kiritilgan atsiklovirning dozadan oshib ketishi zardobdagi kreatinin va qon mochevina azoti darajasining oshishi va keyinchalik buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan. Nevrologik ta'sirlar, shu jumladan ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish, tutqanoq va koma, v/v dozadan oshib ketish bilan bog'liq bo'lgan.
Davolash: so'rilmagan preparatni adsorbtsiya qilish uchun faol ko'mirni qo'llash tavsiya etiladi. Umumiy qo'llab-quvvatlovchi detoksikatsiya choralari tavsiya etiladi.
Bemorlar intoksikatsiya belgilari mavjudligi uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak. Gemodializ atsiklovirning qondan chiqarilish tezligini sezilarli darajada oshiradi va shuning uchun simptomatik dozadan oshib ketish holatida davolash varianti sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Atsiklovirning buyrak kanalchalarida cho'kishi uning kanal ichidagi suyuqlikdagi darajasi eruvchanlik qiymatini (2,5 mg/ml) oshib ketganda sodir bo'lishi mumkin. Buyrak yetishmovchiligi va anuriya rivojlanishi holatida bemorga buyrak funksiyasi tiklanmaguncha gemodializ o'tkazish tavsiya etilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash atsiklovirning o'rtacha T1/2 ni oshiradi va klirensini kamaytiradi.
Immunostimulyatorlar bilan bir vaqtda buyurilganda atsiklovirning ta'siri kuchayadi.
Nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda buyrak funksiyalarining buzilishi xavfi oshadi.
Immunostimulyatorlar bilan bir vaqtda buyurilganda atsiklovirning ta'siri kuchayadi.
Nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda buyrak funksiyalarining buzilishi xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
200 mg, 400 mg tabletkalar
10, 20 tabletka polivinilxlorid plyonkadan yoki polivinilxlorid/polivinilidenxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
Tashqi qo'llash uchun 5 % malham (krem)
2, 5, 10 g alyuminiy tubalarda qopqoqli.
Bitta tubani tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma (varaqa-ilova) bilan birga karton qadoqqa joylashtiriladi.
3% ko'z malhami oq yoki oq-sariq rangli, yoki sariq rangli.
5 g - alyuminiy tubalar (1) - karton qadoqlar.
Infuzionlar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, 250 mg.
250 mg, atsiklovirga qayta hisoblangan, rangsiz shaffof shisha flakonlarga (neytral shisha, I sinf) joylashtiriladi, rezina tiqin bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan qoplangan, plastik qopqoq bilan.
Har bir flakonga etiketka yopishtiriladi yoki tez yopishadigan bo'yoq bilan markirovka qilinadi.
10 flakon PVX lotokda, lotok bilan birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma karton qadoqqa joylashtiriladi.
Yoki 5 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qadoqqa joylashtiriladi, ichki karton ajratgich bilan.
Yoki 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qadoqqa joylashtiriladi.
yordamchi moddalar: lipokompleks "S", polietilenoksid 400, emulgator №1, nipagin, nipazol, tozalangan suv.
10, 20 tabletka polivinilxlorid plyonkadan yoki polivinilxlorid/polivinilidenxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqqa joylashtiriladi.
Tashqi qo'llash uchun 5 % malham (krem)
2, 5, 10 g alyuminiy tubalarda qopqoqli.
Bitta tubani tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma (varaqa-ilova) bilan birga karton qadoqqa joylashtiriladi.
3% ko'z malhami oq yoki oq-sariq rangli, yoki sariq rangli.
5 g - alyuminiy tubalar (1) - karton qadoqlar.
Infuzionlar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, 250 mg.
250 mg, atsiklovirga qayta hisoblangan, rangsiz shaffof shisha flakonlarga (neytral shisha, I sinf) joylashtiriladi, rezina tiqin bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan qoplangan, plastik qopqoq bilan.
Har bir flakonga etiketka yopishtiriladi yoki tez yopishadigan bo'yoq bilan markirovka qilinadi.
10 flakon PVX lotokda, lotok bilan birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma karton qadoqqa joylashtiriladi.
Yoki 5 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qadoqqa joylashtiriladi, ichki karton ajratgich bilan.
Yoki 1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qadoqqa joylashtiriladi.
yordamchi moddalar: lipokompleks "S", polietilenoksid 400, emulgator №1, nipagin, nipazol, tozalangan suv.
