Amfoteritsin V
Amphotericin B
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amfolip, Amfotret, Fungizome, Fungizon
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Pulv. Amfoteritsini V 50000 ED
D. t. d. №5 in amp.
S.: V/v tomchilab (20–30 tomchi/min) davomida 3–6 soat.
Rp.: Ung. Amfoteritsini V 30000 ED 30 ml
D.t.d. in tub.
S.: Mahalliy, yupqa qatlamda 1–2 marta kuniga (4 martagacha). Davolash kursi — kamida 10 kun.
Farmakologik xossalar
Qo'ziqorinlarga qarshi, fungitsid.
Farmakodinamika
Polien makrotsiklik antibiotik qo'ziqorinlarga qarshi faollikka ega. Streptomyces nodosus tomonidan ishlab chiqariladi. Biologik suyuqliklarda konsentratsiyasiga va qo'zg'atuvchining sezgirligiga qarab fungitsid yoki fungistat ta'sir ko'rsatadi. Preparatga sezgir qo'ziqorin hujayra membranasidagi sterollar (ergosterollar) bilan bog'lanadi. Natijada membrana o'tkazuvchanligi buziladi va hujayra ichidagi komponentlar hujayradan tashqariga chiqadi va qo'ziqorin lizisi sodir bo'ladi.
Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus ko'pchilik shtammlariga nisbatan faol.
Ba'zi protozoalarga nisbatan o'rtacha faol: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.
Amfoteritsin V ga odatda chidamli: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
Bakteriyalar, rickettsiyalar, viruslarga nisbatan samarasiz.
Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus ko'pchilik shtammlariga nisbatan faol.
Ba'zi protozoalarga nisbatan o'rtacha faol: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.
Amfoteritsin V ga odatda chidamli: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
Bakteriyalar, rickettsiyalar, viruslarga nisbatan samarasiz.
Farmakokinetika
Bir martalik tomchilab vena ichiga yuborilgandan so'ng, qon tarkibida samarali konsentratsiya (dozaga bog'liq) hosil bo'ladi va 24 soat davomida saqlanadi. Vena ichiga 1-5 mg/sutka yuborilganda plazmadagi maksimal konsentratsiya (Cmax) - 0.5-2 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 90% dan ortiq.
O'pka, jigar, taloq, buyraklar, buyrak usti bezlari, mushaklar va boshqa to'qimalarda taqsimlanadi. Plevral suyuqlik, peritoneal, sinovial suyuqliklar, suvli namlikdagi konsentratsiyalar plazmadagi konsentratsiyaning taxminan 2/3 qismiga yetadi; orqa miya suyuqligida odatda aniqlanmaydi. Kattalarda taqsimlanish hajmi - 4 l/kg, bolalarda - 0.4-8.3 l/kg, yangi tug'ilganlarda - 1.5-9.4 l/kg.
Metabolizmga uchraydi (yo'llari noma'lum). Safro va siydikda taxminan 98% metabolitlar shaklida mavjud. Buyraklar orqali sekin chiqariladi, boshlang'ich yarim chiqarilish davri kattalarda - 24 soat, bolalarda - 5.5-40.3 soat, yangi tug'ilganlarda - 18.8-62.5 soat; yakuniy yarim chiqarilish davri - 15 kun. Sekin chiqarilishiga qaramay, kam to'planadi. Gemodializ davomida deyarli chiqarilmaydi. Davolash to'xtatilgandan so'ng, organizmda bir necha hafta davomida aniqlanadi.
O'pka, jigar, taloq, buyraklar, buyrak usti bezlari, mushaklar va boshqa to'qimalarda taqsimlanadi. Plevral suyuqlik, peritoneal, sinovial suyuqliklar, suvli namlikdagi konsentratsiyalar plazmadagi konsentratsiyaning taxminan 2/3 qismiga yetadi; orqa miya suyuqligida odatda aniqlanmaydi. Kattalarda taqsimlanish hajmi - 4 l/kg, bolalarda - 0.4-8.3 l/kg, yangi tug'ilganlarda - 1.5-9.4 l/kg.
Metabolizmga uchraydi (yo'llari noma'lum). Safro va siydikda taxminan 98% metabolitlar shaklida mavjud. Buyraklar orqali sekin chiqariladi, boshlang'ich yarim chiqarilish davri kattalarda - 24 soat, bolalarda - 5.5-40.3 soat, yangi tug'ilganlarda - 18.8-62.5 soat; yakuniy yarim chiqarilish davri - 15 kun. Sekin chiqarilishiga qaramay, kam to'planadi. Gemodializ davomida deyarli chiqarilmaydi. Davolash to'xtatilgandan so'ng, organizmda bir necha hafta davomida aniqlanadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Vena ichiga tomchilab 2-4 soat davomida, tavsiya etilgan konsentratsiya - 0.1 mg/ml.
Sinov doza - 1 mg (asos) 20 ml 5% dekstroz eritmasida eritiladi va vena ichiga kamida 20-30 daqiqa davomida arterial bosim, puls, tana harorati nazorati ostida 2-4 soat davomida yuboriladi.
Yaxshi ko'tarilishida tavsiya etilgan sutkalik doza - 0.25-0.3 mg/kg kasallikning og'irlik darajasiga qarab.
Preparatga yuqori sezgirlik, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyrak funksiyasi yetishmovchiligida davolash past dozalar bilan boshlanadi - 5-10 mg va asta-sekin 5-10 mg/sutka oshirib, tavsiya etilgan sutkalik dozaga - 0.5-0.7 mg/kg yetkaziladi.
Terapetik dozalarni tanlash infektsiya turi va og'irligiga qarab individual ravishda amalga oshiriladi.
Preparatni kunora qo'llashda doza 1.5 mg/kg dan oshmasligi kerak (yurak-o'pka yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun). Maksimal sutkalik doza - 1.5 mg/kg.
Sporotrixoz: kurs doza 2.5 g, davolash davomiyligi - 9 oy.
Aspergilloz: kurs doza - 3.6 g, davolash davomiyligi - 11 oy.
Rinotserbral fikomikoz: kurs doza - 3-4 g.
Agar davolash 7 kundan ortiq to'xtatilsa, uni eng past dozadan (0.25 mg/kg) boshlash kerak, asta-sekin kerakli darajaga oshiriladi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlashda 5 mg/ml boshlang'ich konsentratsiyali eritma ishlatiladi. Buning uchun steril shprits (ignasi № 20 dan kam bo'lmagan) yordamida preparat flakoniga bakteriyostatik qo'shimchalarsiz 10 ml steril in'ektsiya suvi kiritiladi.
Flakon tarkibi shaffof kolloid eritma hosil bo'lguncha chayqatiladi.
0.1 mg/ml konsentratsiyali eritma olish uchun uni 5% dekstroz eritmasi bilan pH 4.2 dan past bo'lmagan nisbatda 1:50 nisbatda eritiladi.
Eritishdan oldin mavjud dekstroz eritmasining kislotaligini tekshirish kerak. Dekstroz eritmasining pH odatda 4.2 dan yuqori, aks holda eritishdan oldin unga 1-2 ml bufer eritmasi qo'shilishi kerak.
Quyidagi bufer eritmasi tavsiya etiladi: natriy gidrofofat (suvsiz) - 1.59 g, natriy digidrofofat (suvsiz) - 0.96 g, in'ektsiya suvi - 100 ml gacha. Dekstroz eritmasiga qo'shishdan oldin bufer eritmasi bakterial keramik yoki membran filtr orqali filtratsiya yo'li bilan yoki 1 atm bosimda va 121 °C da 30 daqiqa davomida avtoklavlash orqali sterilizatsiya qilinadi.
Sinov doza - 1 mg (asos) 20 ml 5% dekstroz eritmasida eritiladi va vena ichiga kamida 20-30 daqiqa davomida arterial bosim, puls, tana harorati nazorati ostida 2-4 soat davomida yuboriladi.
Yaxshi ko'tarilishida tavsiya etilgan sutkalik doza - 0.25-0.3 mg/kg kasallikning og'irlik darajasiga qarab.
Preparatga yuqori sezgirlik, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyrak funksiyasi yetishmovchiligida davolash past dozalar bilan boshlanadi - 5-10 mg va asta-sekin 5-10 mg/sutka oshirib, tavsiya etilgan sutkalik dozaga - 0.5-0.7 mg/kg yetkaziladi.
Terapetik dozalarni tanlash infektsiya turi va og'irligiga qarab individual ravishda amalga oshiriladi.
Preparatni kunora qo'llashda doza 1.5 mg/kg dan oshmasligi kerak (yurak-o'pka yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun). Maksimal sutkalik doza - 1.5 mg/kg.
Sporotrixoz: kurs doza 2.5 g, davolash davomiyligi - 9 oy.
Aspergilloz: kurs doza - 3.6 g, davolash davomiyligi - 11 oy.
Rinotserbral fikomikoz: kurs doza - 3-4 g.
Agar davolash 7 kundan ortiq to'xtatilsa, uni eng past dozadan (0.25 mg/kg) boshlash kerak, asta-sekin kerakli darajaga oshiriladi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlashda 5 mg/ml boshlang'ich konsentratsiyali eritma ishlatiladi. Buning uchun steril shprits (ignasi № 20 dan kam bo'lmagan) yordamida preparat flakoniga bakteriyostatik qo'shimchalarsiz 10 ml steril in'ektsiya suvi kiritiladi.
Flakon tarkibi shaffof kolloid eritma hosil bo'lguncha chayqatiladi.
0.1 mg/ml konsentratsiyali eritma olish uchun uni 5% dekstroz eritmasi bilan pH 4.2 dan past bo'lmagan nisbatda 1:50 nisbatda eritiladi.
Eritishdan oldin mavjud dekstroz eritmasining kislotaligini tekshirish kerak. Dekstroz eritmasining pH odatda 4.2 dan yuqori, aks holda eritishdan oldin unga 1-2 ml bufer eritmasi qo'shilishi kerak.
Quyidagi bufer eritmasi tavsiya etiladi: natriy gidrofofat (suvsiz) - 1.59 g, natriy digidrofofat (suvsiz) - 0.96 g, in'ektsiya suvi - 100 ml gacha. Dekstroz eritmasiga qo'shishdan oldin bufer eritmasi bakterial keramik yoki membran filtr orqali filtratsiya yo'li bilan yoki 1 atm bosimda va 121 °C da 30 daqiqa davomida avtoklavlash orqali sterilizatsiya qilinadi.
Bolalar uchun:
Vena ichiga, dastlab 0.25 mg/kg (asos) sutkada 5% dekstroz eritmasida 6 soat davomida; ko'tarilishiga qarab doza asta-sekin oshiriladi (odatda har kuni yoki kunora 0.125 - 0.25 mg/kg) maksimal doza 1 mg/kg yoki 30 mg 1 m2 ga. Bolalarga minimal samarali dozalar kiritiladi.
Ko'rsatmalar
Amfoteritsin V ga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan progressiv, hayot uchun xavfli qo'ziqorin infeksiyalari:
— dissemine kriptokokkoz, kriptokokk meningiti;
— boshqa qo'ziqorinlar tomonidan chaqirilgan meningit;
— invaziv va dissemine aspergilloz;
— shimoliy amerika blastomikozi;
— dissemine kandidoz shakllari;
— koktsidioidoz;
— parakoktsidioidoz;
— gistoplazmoz;
— fikomikoz (zigomikoz);
— xromomikoz;
— mog'or mikoz;
— dissemine sporotrixoz;
— gialogifomikoz;
— surunkali mitsetoma;
— qorin bo'shlig'i infeksiyalari (shu jumladan peritonit);
— endokardit;
— endoftalmit;
— qo'ziqorin sepsis;
— siydik chiqarish yo'llarining qo'ziqorin infeksiyalari;
— visseral leyshmanioz (shu jumladan immunitet yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), amerika teri-visseral leyshmanioz (tanlov preparati emas).
— dissemine kriptokokkoz, kriptokokk meningiti;
— boshqa qo'ziqorinlar tomonidan chaqirilgan meningit;
— invaziv va dissemine aspergilloz;
— shimoliy amerika blastomikozi;
— dissemine kandidoz shakllari;
— koktsidioidoz;
— parakoktsidioidoz;
— gistoplazmoz;
— fikomikoz (zigomikoz);
— xromomikoz;
— mog'or mikoz;
— dissemine sporotrixoz;
— gialogifomikoz;
— surunkali mitsetoma;
— qorin bo'shlig'i infeksiyalari (shu jumladan peritonit);
— endokardit;
— endoftalmit;
— qo'ziqorin sepsis;
— siydik chiqarish yo'llarining qo'ziqorin infeksiyalari;
— visseral leyshmanioz (shu jumladan immunitet yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), amerika teri-visseral leyshmanioz (tanlov preparati emas).
Qarshi ko'rsatmalar
— yuqori sezgirlik;
— surunkali buyrak yetishmovchiligi;
— laktatsiya davri.
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak kasalliklari (shu jumladan glomerulonefrit), amiloidoz, gepatit, jigar sirrozi, anemiya, agranulotsitoz, qandli diabet, homiladorlik.
— surunkali buyrak yetishmovchiligi;
— laktatsiya davri.
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak kasalliklari (shu jumladan glomerulonefrit), amiloidoz, gepatit, jigar sirrozi, anemiya, agranulotsitoz, qandli diabet, homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Amfoteritsin V asosan progressiv va hayot uchun xavfli qo'ziqorin infeksiyalarini davolash uchun qo'llanilishi kerak. Uni normal neytrofil miqdoriga ega bemorlarda og'iz bo'shlig'i, qin yoki qizilo'ngachning invaziv bo'lmagan (yuza) mikozlarini davolash uchun ishlatmaslik kerak.
Uzoq muddatli davolashda toksik ta'sirlar ehtimoli oshadi.
Davolash davrida bemorlarning vazni, umumiy qon tahlili, siydik, qondagi kaliy konsentratsiyasi, buyrak, jigar funksional holati, EKG nazorat qilinadi. Kaliy preparatlarini qabul qilayotgan bemorlar qondagi kaliy va magniy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilishlari kerak.
Gemodializda bo'lgan bemorlarga preparatni faqat dializ protsedurasi tugagandan so'ng kiritish mumkin.
Eritma bilan barcha protseduralar aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak, chunki preparatning o'zi va uni eritish uchun mo'ljallangan barcha eritmalar konservantlar yoki bakteriyostatik vositalarni o'z ichiga olmaydi.
Avval boshqa maqsadlar uchun o'rnatilgan tomchilab vena ichiga yuborish tizimlaridan foydalanganda, tizimni in'ektsiya uchun 5% dekstroz eritmasi bilan yuvish kerak.
Anemiya paydo bo'lganda preparatni kiritishni to'xtatish kerak.
Uzoq muddatli davolashda toksik ta'sirlar ehtimoli oshadi.
Davolash davrida bemorlarning vazni, umumiy qon tahlili, siydik, qondagi kaliy konsentratsiyasi, buyrak, jigar funksional holati, EKG nazorat qilinadi. Kaliy preparatlarini qabul qilayotgan bemorlar qondagi kaliy va magniy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilishlari kerak.
Gemodializda bo'lgan bemorlarga preparatni faqat dializ protsedurasi tugagandan so'ng kiritish mumkin.
Eritma bilan barcha protseduralar aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak, chunki preparatning o'zi va uni eritish uchun mo'ljallangan barcha eritmalar konservantlar yoki bakteriyostatik vositalarni o'z ichiga olmaydi.
Avval boshqa maqsadlar uchun o'rnatilgan tomchilab vena ichiga yuborish tizimlaridan foydalanganda, tizimni in'ektsiya uchun 5% dekstroz eritmasi bilan yuvish kerak.
Anemiya paydo bo'lganda preparatni kiritishni to'xtatish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ishtahaning pasayishi, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gastralgiya, gepatotoksiklik ("jigar" fermentlari faolligining oshishi, gipergiperbilirubinemiya); kamdan-kam - o'tkir jigar yetishmovchiligi, gepatit, sariqlik, gemorragik gastroenterit, melena.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, kamdan-kam - tutqanoq, o'tkinchi vertigo, periferik neyropatiya, ensefalopatiya.
Sezgi organlari tomonidan: kamdan-kam - ko'rish buzilishi, diplopiya; eshitish yo'qolishi, quloqlarda shovqin.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: tez-tez - normoxrom normotsitar anemiya; kamdan-kam - agranulotsitoz, qon ivishining buzilishi, leykopeniya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, eozinofiliya, leykotsitoz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - arterial bosimning pasayishi; kamdan-kam - aritmiyalar, shu jumladan qorincha fibrillyatsiyasi, EKG o'zgarishlari, arterial bosimning oshishi, shok, yurak to'xtashi, yurak yetishmovchiligi.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - taxipnoe; kamdan-kam - nafas qisilishi, allergik pnevmonit, o'pka shishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - buyrak funksiyasining buzilishi, shu jumladan azotemiya, gipokaliemiya, gipostenuriya, buyrak tubulyar asidozi, nefrokaltsinoz; kamdan-kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, anuriya, nefrogen diabet insipidus. 0.9% natriy xlorid eritmasini oldindan kiritish nefrotoksiklik xavfini kamaytiradi, natriy gidrokarbonat kiritish - buyrak tubulyar nekroz xavfini kamaytiradi.
Allergik reaktsiyalar: tez-tez - anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, aksirish; kamdan-kam - toshma, ayniqsa makulo-papulyar, qichishish, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi.
Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida tromboflebit, kimyoviy kuyish.
Boshqalar: tez-tez - isitma, vazn yo'qotish, mialgiya, artralgia, umumiy zaiflik.
Laborator ko'rsatkichlar: gipokaliemiya, giperkaliemiya, gipomagniemiya, gipokaltsemiya, giperkreatininemiya.
Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, kamdan-kam - tutqanoq, o'tkinchi vertigo, periferik neyropatiya, ensefalopatiya.
Sezgi organlari tomonidan: kamdan-kam - ko'rish buzilishi, diplopiya; eshitish yo'qolishi, quloqlarda shovqin.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: tez-tez - normoxrom normotsitar anemiya; kamdan-kam - agranulotsitoz, qon ivishining buzilishi, leykopeniya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, eozinofiliya, leykotsitoz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - arterial bosimning pasayishi; kamdan-kam - aritmiyalar, shu jumladan qorincha fibrillyatsiyasi, EKG o'zgarishlari, arterial bosimning oshishi, shok, yurak to'xtashi, yurak yetishmovchiligi.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - taxipnoe; kamdan-kam - nafas qisilishi, allergik pnevmonit, o'pka shishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - buyrak funksiyasining buzilishi, shu jumladan azotemiya, gipokaliemiya, gipostenuriya, buyrak tubulyar asidozi, nefrokaltsinoz; kamdan-kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, anuriya, nefrogen diabet insipidus. 0.9% natriy xlorid eritmasini oldindan kiritish nefrotoksiklik xavfini kamaytiradi, natriy gidrokarbonat kiritish - buyrak tubulyar nekroz xavfini kamaytiradi.
Allergik reaktsiyalar: tez-tez - anafilaktoid reaktsiyalar, bronxospazm, aksirish; kamdan-kam - toshma, ayniqsa makulo-papulyar, qichishish, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi.
Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida tromboflebit, kimyoviy kuyish.
Boshqalar: tez-tez - isitma, vazn yo'qotish, mialgiya, artralgia, umumiy zaiflik.
Laborator ko'rsatkichlar: gipokaliemiya, giperkaliemiya, gipomagniemiya, gipokaltsemiya, giperkreatininemiya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: yurak va nafas olish to'xtashi.
Davolash: simptomatik. Yurak va nafas olish faoliyatini, jigar va buyrak funksiyasini, periferik qon rasmini va elektrolitlar tarkibini monitoring qilish va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tayinlash kerak. Gemodializda chiqarilmaydi.
Davolashni qayta boshlashdan oldin bemorning holati barqarorlashtirilishi kerak.
Davolash: simptomatik. Yurak va nafas olish faoliyatini, jigar va buyrak funksiyasini, periferik qon rasmini va elektrolitlar tarkibini monitoring qilish va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tayinlash kerak. Gemodializda chiqarilmaydi.
Davolashni qayta boshlashdan oldin bemorning holati barqarorlashtirilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Farmatsevtik jihatdan geparin, 0.9% natriy xlorid eritmasi va elektrolitlar saqlovchi boshqa eritmalar bilan mos kelmaydi.
Bakteriyostatik qo'shimchalar (shu jumladan benzil spirti) mavjudligi preparatning cho'kishi mumkin.
Sinergizm - nitrofuranlar bilan.
Antikoagulyantlar, teofillin va sulfonilmochevina preparatlarining ta'sirini va toksikligini oshiradi, flusitozin (yarim chiqarilish davrini uzaytiradi); etinilestradiol ta'sirini kamaytiradi - "yorilish" qon ketish xavfi.
Jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari (shu jumladan simetidin, narkotik bo'lmagan analgetiklar, antidepressantlar) metabolizm tezligini sekinlashtiradi, qon zardobidagi konsentratsiyani oshiradi (toksiklikni oshiradi).
Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari (shu jumladan fenitoin, rifampitsin, barbituratlar, karbamazepin) jigar metabolizmini tezlashtiradi (ta'sirni kamaytiradi).
Yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi (ayniqsa, organizmdagi kaliy yetishmovchiligi fonida) va kurarepodobli miorelaksantlar.
Glyukokortikosteroidlar, karboangidraza ingibitorlari, adrenokortikotrop gormonlar gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Nefrotoksik dori vositalari (aminoglikozidlar, siklosporin, pentamidin va boshqalar) bilan bir vaqtda tayinlash mumkin emas - buyrak funksiyasi buzilish xavfi oshadi.
Antitumor dori vositalari, nurlanish terapiyasi va suyak iligi qon hosil qilishni bostiruvchi dori vositalari anemiya va boshqa gematologik buzilishlar xavfini oshiradi.
Antitumor dori vositalari nefrotoksiklikni, bronxospazmni va arterial bosimni pasaytirishni kuchaytiradi.
Glyukokortikosteroidlar va kortikotropin gipokaliemiyani kuchaytiradi, bu aritmiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dori vositalarini bir vaqtda tayinlash zarur bo'lganda, qondagi elektrolit tarkibini va EKG ni monitoring qilish kerak.
Amfoteritsin V yurak glikozidlarining toksikligini oshirishi mumkin (gipokaliemiya hisobiga).
Imidazolalar (shu jumladan flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazol, klotrimazol) bilan bir vaqtda tayinlash amfoteritsin V ga chidamlilik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Imidazolalar bilan amfoteritsin V ni kombinatsiyalangan davolash ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.
Nefrotoksik dori vositalari (aminoglikozidlar, siklosporin, pentamidin va boshqalar) bilan bir vaqtda tayinlash mumkin emas - buyrak funksiyasi buzilish xavfi oshadi.
Depolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning miorelaksatsion ta'sirini uzaytiradi.
Leykotsitar massani amfoteritsin V kiritilgandan keyin sezilarli interval bilan kiritish kerak (nafas olish tizimi tomonidan asoratlar rivojlanish xavfi).
Bakteriyostatik qo'shimchalar (shu jumladan benzil spirti) mavjudligi preparatning cho'kishi mumkin.
Sinergizm - nitrofuranlar bilan.
Antikoagulyantlar, teofillin va sulfonilmochevina preparatlarining ta'sirini va toksikligini oshiradi, flusitozin (yarim chiqarilish davrini uzaytiradi); etinilestradiol ta'sirini kamaytiradi - "yorilish" qon ketish xavfi.
Jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari (shu jumladan simetidin, narkotik bo'lmagan analgetiklar, antidepressantlar) metabolizm tezligini sekinlashtiradi, qon zardobidagi konsentratsiyani oshiradi (toksiklikni oshiradi).
Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari (shu jumladan fenitoin, rifampitsin, barbituratlar, karbamazepin) jigar metabolizmini tezlashtiradi (ta'sirni kamaytiradi).
Yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi (ayniqsa, organizmdagi kaliy yetishmovchiligi fonida) va kurarepodobli miorelaksantlar.
Glyukokortikosteroidlar, karboangidraza ingibitorlari, adrenokortikotrop gormonlar gipokaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Nefrotoksik dori vositalari (aminoglikozidlar, siklosporin, pentamidin va boshqalar) bilan bir vaqtda tayinlash mumkin emas - buyrak funksiyasi buzilish xavfi oshadi.
Antitumor dori vositalari, nurlanish terapiyasi va suyak iligi qon hosil qilishni bostiruvchi dori vositalari anemiya va boshqa gematologik buzilishlar xavfini oshiradi.
Antitumor dori vositalari nefrotoksiklikni, bronxospazmni va arterial bosimni pasaytirishni kuchaytiradi.
Glyukokortikosteroidlar va kortikotropin gipokaliemiyani kuchaytiradi, bu aritmiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dori vositalarini bir vaqtda tayinlash zarur bo'lganda, qondagi elektrolit tarkibini va EKG ni monitoring qilish kerak.
Amfoteritsin V yurak glikozidlarining toksikligini oshirishi mumkin (gipokaliemiya hisobiga).
Imidazolalar (shu jumladan flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazol, klotrimazol) bilan bir vaqtda tayinlash amfoteritsin V ga chidamlilik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Imidazolalar bilan amfoteritsin V ni kombinatsiyalangan davolash ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.
Nefrotoksik dori vositalari (aminoglikozidlar, siklosporin, pentamidin va boshqalar) bilan bir vaqtda tayinlash mumkin emas - buyrak funksiyasi buzilish xavfi oshadi.
Depolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning miorelaksatsion ta'sirini uzaytiradi.
Leykotsitar massani amfoteritsin V kiritilgandan keyin sezilarli interval bilan kiritish kerak (nafas olish tizimi tomonidan asoratlar rivojlanish xavfi).
Chiqarilish shakli
Infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 50 mg.
50 mg faol modda 10 ml yoki 20 ml hajmli rangsiz shisha flakonlarda, rezina probkalar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar yoki plastik qopqoqli alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan.
1 yoki 10 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
50 mg faol modda 10 ml yoki 20 ml hajmli rangsiz shisha flakonlarda, rezina probkalar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar yoki plastik qopqoqli alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan.
1 yoki 10 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
