Amoksiklav tabletkalar
Amoxiclav
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Augmentin, Abiklav, Amklav, Amoksikomb, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Klavam, Klavamitin, Klavitsillin, Klamoks, Klamoks Bid, Klamosar, Koakt, Liklav, Medoklav, Novaklav, Ranklav, Rapiklav, Rekut, Taromentin, Teraklav, Fibell, Foraklav, Ekoklav
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Amoxiclav" 0,025 №20
D. S. 1 tab. 3 marta kuniga, ovqat boshida qabul qilish
Rp.: "Amoxiclav" 1000 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. 1 tab. 2 marta kuniga, ovqat boshida qabul qilish
Rp.: "Amoxiclav" 1000 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. 1 tab. 2 marta kuniga, ovqat boshida qabul qilish
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid
Farmakodinamika
Aerob gram-musbat bakteriyalarga (beta-laktamazalar ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan) faol: Staphylococcus aureus; aerob gram-manfiy bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Quyidagi patogenlar faqat in vitro sezgir: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; shuningdek, aerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamazalar ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ilgari Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamazalar ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan): Bacteroides spp., Bacteroides fragilis jumladan.
Klavulan kislotasi II, III, IV va V turdagi beta-laktamazalarni bostiradi, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi beta-laktamazalarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasi penitsillinazalarga yuqori tropizmga ega, bu esa ferment bilan barqaror kompleks hosil qiladi, bu esa amoksitsillinning beta-laktamazalar ta'sirida fermentativ degradatsiyasini oldini oladi.
Klavulan kislotasi II, III, IV va V turdagi beta-laktamazalarni bostiradi, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi beta-laktamazalarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasi penitsillinazalarga yuqori tropizmga ega, bu esa ferment bilan barqaror kompleks hosil qiladi, bu esa amoksitsillinning beta-laktamazalar ta'sirida fermentativ degradatsiyasini oldini oladi.
Farmakokinetika
Ichga qabul qilingandan so'ng, har ikkala komponent tezda me'da-ichak traktida so'riladi.
Ovqat bilan birga qabul qilish so'rilishga ta'sir qilmaydi. TCmax - 45 min. Ichga qabul qilingandan so'ng
Plazma oqsillari bilan bog'lanish: amoksitsillin - 17-20%, klavulan kislotasi - 22-30%.
Har ikkala komponent jigar tomonidan metabolizmga uchraydi: amoksitsillin - kiritilgan dozaning 10%, klavulan kislotasi - 50%.
T1/2 375 va 625 mg dozada qabul qilingandan so'ng - amoksitsillin uchun 1 va 1.3 soat, klavulan kislotasi uchun mos ravishda 1.2 va 0.8 soat. Asosan buyraklar orqali chiqariladi (glomerular filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya): kiritilgan dozaning 50-78% va 25-40% amoksitsillin va klavulan kislotasi mos ravishda o'zgarmagan holda qabul qilingandan so'ng dastlabki 6 soat ichida chiqariladi.
Ovqat bilan birga qabul qilish so'rilishga ta'sir qilmaydi. TCmax - 45 min. Ichga qabul qilingandan so'ng
- 250/125 mg dozada har 8 soatda C-max amoksitsillin - 2.18-4.5 mkg/ml, klavulan kislotasi - 0.8-2.2 mkg/ml,
- 500/125 mg dozada har 12 soatda C-max amoksitsillin - 5.09-7.91 mkg/ml, klavulan kislotasi - 1.19-2.41 mkg/ml,
- 500/125 mg dozada har 8 soatda C-max amoksitsillin - 4.94-9.46 mkg/ml, klavulan kislotasi - 1.57-3.23 mkg/ml, 875/125 mg dozada C-max amoksitsillin - 8.82-14.38 mkg/ml, klavulan kislotasi - 1.21-3.19 mkg/ml.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish: amoksitsillin - 17-20%, klavulan kislotasi - 22-30%.
Har ikkala komponent jigar tomonidan metabolizmga uchraydi: amoksitsillin - kiritilgan dozaning 10%, klavulan kislotasi - 50%.
T1/2 375 va 625 mg dozada qabul qilingandan so'ng - amoksitsillin uchun 1 va 1.3 soat, klavulan kislotasi uchun mos ravishda 1.2 va 0.8 soat. Asosan buyraklar orqali chiqariladi (glomerular filtratsiya va kanalikulyar sekretsiya): kiritilgan dozaning 50-78% va 25-40% amoksitsillin va klavulan kislotasi mos ravishda o'zgarmagan holda qabul qilingandan so'ng dastlabki 6 soat ichida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Plenka qoplamali tabletkalar
Ichga.
Optimal so'rilish va ovqat hazm qilish tizimi tomonidan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun ovqat boshida qabul qilish. Davolash kursi 5–14 kun. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar (yoki >40 kg tana vazni) Yengil va o'rtacha og'irlikdagi infeksiya holatida odatiy doza har 8 soatda 1 tab. 250+125 mg yoki har 12 soatda 1 tab. 500+125 mg, og'ir infeksiya va nafas yo'llari infeksiyalari holatida — har 8 soatda 1 tab. 500+125 mg yoki har 12 soatda 1 tab. 875+125 mg.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining 250+125 mg va 500+125 mg tabletkalari bir xil miqdorda klavulan kislotasini o'z ichiga oladi — 125 mg, shuning uchun 2 tab. 250+125 mg 1 tab. 500+125 mg ga teng emas.
Odontogen infeksiyalar uchun dozaj Har 8 soatda 1 tab. 250+125 mg yoki har 12 soatda 1 tab. 500+125 mg 5 kun davomida.
Optimal so'rilish va ovqat hazm qilish tizimi tomonidan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun ovqat boshida qabul qilish. Davolash kursi 5–14 kun. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar (yoki >40 kg tana vazni) Yengil va o'rtacha og'irlikdagi infeksiya holatida odatiy doza har 8 soatda 1 tab. 250+125 mg yoki har 12 soatda 1 tab. 500+125 mg, og'ir infeksiya va nafas yo'llari infeksiyalari holatida — har 8 soatda 1 tab. 500+125 mg yoki har 12 soatda 1 tab. 875+125 mg.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining 250+125 mg va 500+125 mg tabletkalari bir xil miqdorda klavulan kislotasini o'z ichiga oladi — 125 mg, shuning uchun 2 tab. 250+125 mg 1 tab. 500+125 mg ga teng emas.
Odontogen infeksiyalar uchun dozaj Har 8 soatda 1 tab. 250+125 mg yoki har 12 soatda 1 tab. 500+125 mg 5 kun davomida.
Bolalar uchun:
Tabletkalar:
12 yoshgacha bo'lgan bolalar Doza yosh va tana vazniga qarab belgilanadi. Tavsiya etilgan dozaj rejimi — kuniga 40 mg/kg 3 qabulda.
40 kg va undan ortiq tana vazniga ega bolalarga kattalar kabi bir xil dozalar tayinlanishi kerak. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Amoksiklav preparatini suspenziya shaklida qabul qilish afzalroq.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar Doza yosh va tana vazniga qarab belgilanadi. Tavsiya etilgan dozaj rejimi — kuniga 40 mg/kg 3 qabulda.
40 kg va undan ortiq tana vazniga ega bolalarga kattalar kabi bir xil dozalar tayinlanishi kerak. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Amoksiklav preparatini suspenziya shaklida qabul qilish afzalroq.
Ko'rsatmalar
Sezgir mikroorganizmlar shtammlari tomonidan chaqirilgan infeksiyalar:
- yuqori nafas yo'llari va LOR-organlar infeksiyalari (shu jumladan o'tkir va surunkali sinusit, o'tkir va surunkali o'rta otit, orqa tomoq abstsessi, tonzillit, faringit);
- quyi nafas yo'llari infeksiyalari (shu jumladan bakterial superinfeksiya bilan o'tkir bronxit, surunkali bronxit, pnevmoniya);
- siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari;
- ginekologik infeksiyalar;
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, shu jumladan hayvon va inson tishlashlari;
- suyak va biriktiruvchi to'qima infeksiyalari;
- safro yo'llari infeksiyalari (xoletsistit, xolangit);
- odontogen infeksiyalar.
Qarshi ko'rsatmalar
- amoksitsillin, klavulan kislotasi yoki yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;
- penitsillinlar va sefalosporinlar guruhidagi antibiotiklarga allergik reaktsiya tarixi;
- xolestatik sariqlik, gepatit yoki jigar funksiyasining boshqa og'ir buzilishlari;
- limfatik leykoz;
- infeksion mononukleoz.
Maxsus ko'rsatmalar
Infeksion mononukleozga shubha qilinganida ushbu kombinatsiyani qo'llash tavsiya etilmaydi.
Davolash kursi davomida qon yaratish organlari, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Me'da-ichak tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun preparatni ovqat bilan birga qabul qilish kerak.
Unga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Siydikda glyukoza aniqlanishida soxta musbat natijalar berishi mumkin. Bunday holda siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukozoksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Davolash kursi davomida qon yaratish organlari, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Me'da-ichak tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun preparatni ovqat bilan birga qabul qilish kerak.
Unga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Siydikda glyukoza aniqlanishida soxta musbat natijalar berishi mumkin. Bunday holda siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukozoksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ishtaha yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, gastrit, stomatit, glossit, qora "sochli" til, tish emalining qorayishi, gemorragik kolit (davolashdan keyin ham rivojlanishi mumkin), enterokolit, psevdomembranoz kolit, jigar funksiyasining buzilishi, AЛT, AST, ЩФ va/yoki plazmadagi bilirubin darajasining oshishi, jigar yetishmovchiligi (ko'proq qariyalar, erkaklar, uzoq muddatli davolashda), xolestatik sariqlik, gepatit.
- Allergik reaktsiyalar: qichishish, eshakemi, eritematoz toshmalar, ko'p shaklli eksudativ eritema, angionevrotik shish, anafilaktik shok, allergik vaskulit, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, toksik epidermal nekroliz.
- Qon yaratish va limfa tizimi tomonidan: qaytariluvchi leyopeniya (neytropeniya jumladan), trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, qaytariluvchi PV oshishi (antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llanganda), qaytariluvchi qon ketish vaqti oshishi, eozinofiliya, pansitopeniya, trombotsitoz, agranulotsitoz.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tutqanoq (buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yuqori dozalarda qo'llanganda namoyon bo'lishi mumkin).
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya.
Dozaning oshib ketishi
Preparatning dozasi oshib ketishi natijasida o'lim yoki hayot uchun xavfli nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar yo'q.
Simptomlar: ko'p hollarda — me'da-ichak tizimi tomonidan buzilishlar (qorin og'rig'i, diareya, qusish), shuningdek, xavotirli qo'zg'alish, uyqusizlik, bosh aylanishi, ayrim hollarda — tutqanoq.
Davolash: dozasi oshib ketgan bemor shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, davolash — simptomatik.
Yaqinda (4 soatdan kam) qabul qilinganida oshqozonni yuvish va so'rilishni kamaytirish uchun faol ko'mir tayinlash kerak. Amoksitsillin/klavulanat kaliysi gemodializ orqali chiqariladi
Simptomlar: ko'p hollarda — me'da-ichak tizimi tomonidan buzilishlar (qorin og'rig'i, diareya, qusish), shuningdek, xavotirli qo'zg'alish, uyqusizlik, bosh aylanishi, ayrim hollarda — tutqanoq.
Davolash: dozasi oshib ketgan bemor shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak, davolash — simptomatik.
Yaqinda (4 soatdan kam) qabul qilinganida oshqozonni yuvish va so'rilishni kamaytirish uchun faol ko'mir tayinlash kerak. Amoksitsillin/klavulanat kaliysi gemodializ orqali chiqariladi
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antatsidlar, glyukozamin, ich ketkazuvchi dorilar, aminoglikozidlar so'rilishni sekinlashtiradi va kamaytiradi; askorbin kislotasi so'rilishni oshiradi.
Bakteriostatik antibiotiklar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar) antagonistik ta'sir ko'rsatadi.
Rifampitsin bilan kombinatsiyalanganda antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi kuzatiladi.
Ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini kamaytirib, bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda qon ivish ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.
Og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, metabolizm jarayonida PABK hosil qiluvchi dorilar, etinilestradiol - "yorilish" qon ketish xavfi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NPBV va boshqa kanalikulyar sekretsiyani bloklaydigan dorilar amoksitsillin konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerular filtratsiya orqali chiqariladi).
Metotreksat bilan birgalikda qo'llanganda metotreksatning toksikligini oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanalikulyar sekretsiyasini kamaytiradi. Birgalikda qo'llanganda amoksitsillin konsentratsiyasining oshishi va uzayishi mumkin, lekin klavulan kislotasining emas.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Amoksitsillin va digoksinni bir vaqtda qo'llash plazmadagi digoksin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Bakteriostatik antibiotiklar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar) antagonistik ta'sir ko'rsatadi.
Rifampitsin bilan kombinatsiyalanganda antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi kuzatiladi.
Ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini kamaytirib, bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda qon ivish ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.
Og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, metabolizm jarayonida PABK hosil qiluvchi dorilar, etinilestradiol - "yorilish" qon ketish xavfi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NPBV va boshqa kanalikulyar sekretsiyani bloklaydigan dorilar amoksitsillin konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerular filtratsiya orqali chiqariladi).
Metotreksat bilan birgalikda qo'llanganda metotreksatning toksikligini oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanalikulyar sekretsiyasini kamaytiradi. Birgalikda qo'llanganda amoksitsillin konsentratsiyasining oshishi va uzayishi mumkin, lekin klavulan kislotasining emas.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Amoksitsillin va digoksinni bir vaqtda qo'llash plazmadagi digoksin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Plenka qoplamali tabletkalar, 250 mg + 125 mg. 15, 20 yoki 21 tab. va 2 qurituvchi (silika gel) qizil rangli yumaloq shakldagi konteynerda "iste'mol qilinmaydi" yozuvi bilan qorong'i shisha flakonda, metall qopqoq bilan yopilgan, ichida PЭNP qoplamasi bilan perfore qilingan nazorat halqasi bilan. 1 fl. karton qutida.
Plenka qoplamali tabletkalar, 500 mg + 125 mg. 15 yoki 21 tab. va 2 qurituvchi (silika gel) qizil rangli yumaloq shakldagi konteynerda "iste'mol qilinmaydi" yozuvi bilan qorong'i shisha flakonda, metall qopqoq bilan yopilgan, ichida PЭNP qoplamasi bilan perfore qilingan nazorat halqasi bilan. 1 fl. karton qutida.
5 yoki 7 tab. lak bilan qoplangan qattiq alyuminiy/yumshoq alyuminiy folga blisterida. 2, 3 yoki 4 blister 5 tab. yoki 2 blister 7 tab. karton qutida.
Plenka qoplamali tabletkalar, 875 mg + 125 mg. 5 yoki 7 tab. lak bilan qoplangan qattiq alyuminiy/yumshoq alyuminiy folga blisterida. 2 yoki 4 blister 5 tab. yoki 2 blister 7 tab. karton qutida.
Plenka qoplamali tabletkalar, 500 mg + 125 mg. 15 yoki 21 tab. va 2 qurituvchi (silika gel) qizil rangli yumaloq shakldagi konteynerda "iste'mol qilinmaydi" yozuvi bilan qorong'i shisha flakonda, metall qopqoq bilan yopilgan, ichida PЭNP qoplamasi bilan perfore qilingan nazorat halqasi bilan. 1 fl. karton qutida.
5 yoki 7 tab. lak bilan qoplangan qattiq alyuminiy/yumshoq alyuminiy folga blisterida. 2, 3 yoki 4 blister 5 tab. yoki 2 blister 7 tab. karton qutida.
Plenka qoplamali tabletkalar, 875 mg + 125 mg. 5 yoki 7 tab. lak bilan qoplangan qattiq alyuminiy/yumshoq alyuminiy folga blisterida. 2 yoki 4 blister 5 tab. yoki 2 blister 7 tab. karton qutida.
