Augmentin
Augmentin
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amoksitsillin+Klavulan kislotasi, Arlet, Baktoklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Flemoklav Solyutab, Ekoklav, Sinuloks, Klavam 1000, Klamosar, Amoksiklav tabletkalari, Amoksiklav, Farmentin BD 457
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Augmentin" 875 mg +125 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqat boshida
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 2 marta, ovqat boshida
Rp.: "Augmentin" 625 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S. Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 3 marta, ovqat boshida
Rp.: Pulv. "Augmentin" 228,5 mg/5ml
D.t.d. № 1 in flac pro suspensioni
S. Og'iz orqali, 5 ml kuniga 3 marta, ovqat boshida qabul qilish
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid ta'sirga ega.
Farmakodinamika
Amoksitsillin — keng spektrli yarim sintetik antibiotik bo'lib, ko'plab gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko'rsatadi. Shu bilan birga, amoksitsillin beta-laktamazalar tomonidan buziladi, shuning uchun amoksitsillinning faoliyat spektri ushbu fermentni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga ta'sir qilmaydi.
Klavulan kislotasi — beta-laktamazalar ingibitori, tuzilishi jihatidan penitsillinlarga yaqin, penitsillinlar va sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlarda aniqlangan keng spektrli beta-laktamazalarni inaktivatsiya qilish qobiliyatiga ega. Klavulan kislotasi plazmid beta-laktamazalariga nisbatan yetarli samaradorlikka ega, bu bakteriyalarning chidamliligini ko'pincha ta'minlaydi va klavulan kislotasi bilan ingibitsiya qilinmaydigan 1-turdagi xromosomal beta-laktamazalarga nisbatan kam samaradorlikka ega.
Augmentin preparatidagi klavulan kislotasining mavjudligi amoksitsillinni beta-laktamazalar fermentlari tomonidan buzilishdan himoya qiladi, bu esa amoksitsillinning antibakterial spektrini kengaytirishga imkon beradi.
Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining in vitro faoliyati keltirilgan.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga odatda sezgir bakteriyalar
Gram-musbat aeroblar: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus spp., shu jumladan Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2 (boshqa beta-gemolitik streptokokklar)1,2, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir)1, Staphylococcus saprophyticus (metitsillinga sezgir), koagulanegativ stafilokokklar (metitsillinga sezgir).
Gram-musbat anaeroblar: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., shu jumladan Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.
Gram-manfiy aeroblar: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Gram-manfiy anaeroblar: Bacteroides spp., shu jumladan Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., shu jumladan Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Boshqalar: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga qarshi olingan chidamlilik ehtimoli bo'lgan bakteriyalar
Gram-manfiy aeroblar: Escherichia coli1, Klebsiella spp., shu jumladan Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp., shu jumladan Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.
Gram-musbat aeroblar: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, Viridans guruhidagi streptokokklar.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga tabiiy chidamlilikka ega bakteriyalar
Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Boshqalar: Chlamydia spp., shu jumladan Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1 Ushbu bakteriyalar uchun amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining klinik samaradorligi klinik tadqiqotlarda namoyish etilgan.
2 Ushbu bakteriya turlari beta-laktamazani ishlab chiqarmaydi. Amoksitsillin monoterapiyasida sezgirlik amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga o'xshash sezgirlikni taxmin qilish imkonini beradi.
Klavulan kislotasi — beta-laktamazalar ingibitori, tuzilishi jihatidan penitsillinlarga yaqin, penitsillinlar va sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlarda aniqlangan keng spektrli beta-laktamazalarni inaktivatsiya qilish qobiliyatiga ega. Klavulan kislotasi plazmid beta-laktamazalariga nisbatan yetarli samaradorlikka ega, bu bakteriyalarning chidamliligini ko'pincha ta'minlaydi va klavulan kislotasi bilan ingibitsiya qilinmaydigan 1-turdagi xromosomal beta-laktamazalarga nisbatan kam samaradorlikka ega.
Augmentin preparatidagi klavulan kislotasining mavjudligi amoksitsillinni beta-laktamazalar fermentlari tomonidan buzilishdan himoya qiladi, bu esa amoksitsillinning antibakterial spektrini kengaytirishga imkon beradi.
Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining in vitro faoliyati keltirilgan.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga odatda sezgir bakteriyalar
Gram-musbat aeroblar: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus spp., shu jumladan Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2 (boshqa beta-gemolitik streptokokklar)1,2, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir)1, Staphylococcus saprophyticus (metitsillinga sezgir), koagulanegativ stafilokokklar (metitsillinga sezgir).
Gram-musbat anaeroblar: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., shu jumladan Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.
Gram-manfiy aeroblar: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Gram-manfiy anaeroblar: Bacteroides spp., shu jumladan Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., shu jumladan Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Boshqalar: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga qarshi olingan chidamlilik ehtimoli bo'lgan bakteriyalar
Gram-manfiy aeroblar: Escherichia coli1, Klebsiella spp., shu jumladan Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp., shu jumladan Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.
Gram-musbat aeroblar: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, Viridans guruhidagi streptokokklar.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga tabiiy chidamlilikka ega bakteriyalar
Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Boshqalar: Chlamydia spp., shu jumladan Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1 Ushbu bakteriyalar uchun amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining klinik samaradorligi klinik tadqiqotlarda namoyish etilgan.
2 Ushbu bakteriya turlari beta-laktamazani ishlab chiqarmaydi. Amoksitsillin monoterapiyasida sezgirlik amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga o'xshash sezgirlikni taxmin qilish imkonini beradi.
Farmakokinetika
So'rilish
Amoksitsillin va klavulanat fiziologik pH qiymatiga ega suvli eritmalarda yaxshi eriydi, ikkala modda ham og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining so'rilishi preparatni ovqat boshida qabul qilishda optimaldir. Preparatni og'iz orqali qabul qilgandan keyin uning biokiraolishligi 70 % ni tashkil etadi. Preparatning ikkala komponenti profillari o'xshash va plazmada cho'qqi konsentratsiyasiga (Tmax) taxminan 1 soat ichida yetadi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon zardobidagi konsentratsiyasi amoksitsillin va klavulan kislotasining birgalikda qo'llanilishi va har bir komponentning alohida qo'llanilishi holatida bir xil.
Taqsimlanish
Amoksitsillin va klavulan kislotasining plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha: klavulan kislotasi uchun 25 % va amoksitsillin uchun 18 %. Ko'rinadigan taqsimlanish hajmi amoksitsillin uchun taxminan 0,3-0,4 l/kg va klavulan kislotasi uchun taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi.
V/v yuborilgandan keyin amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli organlar va to'qimalarda, interstitsial suyuqlikda (o'pka, qorin bo'shlig'i organlari, o't pufagi, yog', suyak va mushak to'qimalari, plevral, sinovial va peritoneal suyuqliklar, teri, o't, yiringli ajralmalar, balg'am) yetadi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi orqa miya suyuqligiga deyarli kirmaydi.
Amoksitsillin, ko'pchilik penitsillinlar kabi, ko'krak suti bilan chiqariladi. Ko'krak sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlangan. Sensibilizatsiya xavfidan tashqari, amoksitsillin va klavulan kislotasi ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi platsenta to'sig'idan o'tadi.
Metabolizm
Amoksitsillin qisman siydik bilan faol bo'lmagan penitsillin kislotasi shaklida chiqariladi, qabul qilingan dozaning 10-25% ga teng miqdorda. Klavulan kislotasi organizmda intensiv metabolizmga uchraydi va siydik va najas bilan, shuningdek, nafas chiqarilgan havo orqali karbonat angidrid shaklida chiqariladi.
Chiqarilish
Amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. 250 mg/125 mg yoki 500 mg/125 mg bitta tabletkani og'iz orqali qabul qilgandan keyin taxminan 60-70 % amoksitsillin va 40-65 % klavulan kislotasi dastlabki 6 soat ichida siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Turli tadqiqotlar amoksitsillin uchun siydik bilan chiqarilish 50-85% va klavulan kislotasi uchun 27-60% ni tashkil etishini tasdiqladi. Klavulan kislotasi uchun maksimal miqdor qabul qilingandan keyin dastlabki 2 soat ichida chiqariladi.
Probenetsidning birgalikda qo'llanilishi amoksitsillinning buyrak ekskresiyasini sekinlashtiradi, ammo klavulan kislotasining buyraklar orqali chiqarilishini sekinlashtirmaydi.
Amoksitsillin va klavulanat fiziologik pH qiymatiga ega suvli eritmalarda yaxshi eriydi, ikkala modda ham og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining so'rilishi preparatni ovqat boshida qabul qilishda optimaldir. Preparatni og'iz orqali qabul qilgandan keyin uning biokiraolishligi 70 % ni tashkil etadi. Preparatning ikkala komponenti profillari o'xshash va plazmada cho'qqi konsentratsiyasiga (Tmax) taxminan 1 soat ichida yetadi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon zardobidagi konsentratsiyasi amoksitsillin va klavulan kislotasining birgalikda qo'llanilishi va har bir komponentning alohida qo'llanilishi holatida bir xil.
Taqsimlanish
Amoksitsillin va klavulan kislotasining plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha: klavulan kislotasi uchun 25 % va amoksitsillin uchun 18 %. Ko'rinadigan taqsimlanish hajmi amoksitsillin uchun taxminan 0,3-0,4 l/kg va klavulan kislotasi uchun taxminan 0,2 l/kg ni tashkil etadi.
V/v yuborilgandan keyin amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli organlar va to'qimalarda, interstitsial suyuqlikda (o'pka, qorin bo'shlig'i organlari, o't pufagi, yog', suyak va mushak to'qimalari, plevral, sinovial va peritoneal suyuqliklar, teri, o't, yiringli ajralmalar, balg'am) yetadi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi orqa miya suyuqligiga deyarli kirmaydi.
Amoksitsillin, ko'pchilik penitsillinlar kabi, ko'krak suti bilan chiqariladi. Ko'krak sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlangan. Sensibilizatsiya xavfidan tashqari, amoksitsillin va klavulan kislotasi ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi platsenta to'sig'idan o'tadi.
Metabolizm
Amoksitsillin qisman siydik bilan faol bo'lmagan penitsillin kislotasi shaklida chiqariladi, qabul qilingan dozaning 10-25% ga teng miqdorda. Klavulan kislotasi organizmda intensiv metabolizmga uchraydi va siydik va najas bilan, shuningdek, nafas chiqarilgan havo orqali karbonat angidrid shaklida chiqariladi.
Chiqarilish
Amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. 250 mg/125 mg yoki 500 mg/125 mg bitta tabletkani og'iz orqali qabul qilgandan keyin taxminan 60-70 % amoksitsillin va 40-65 % klavulan kislotasi dastlabki 6 soat ichida siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Turli tadqiqotlar amoksitsillin uchun siydik bilan chiqarilish 50-85% va klavulan kislotasi uchun 27-60% ni tashkil etishini tasdiqladi. Klavulan kislotasi uchun maksimal miqdor qabul qilingandan keyin dastlabki 2 soat ichida chiqariladi.
Probenetsidning birgalikda qo'llanilishi amoksitsillinning buyrak ekskresiyasini sekinlashtiradi, ammo klavulan kislotasining buyraklar orqali chiqarilishini sekinlashtirmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dozalash rejimi yosh, tana vazni, bemorning buyrak funksiyasi va infeksiya og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
Augmentin ovqat boshida qabul qilish tavsiya etiladi
Davolashni 14 kundan ortiq davom ettirish kerak emas, bemorning holatini qayta baholash kerak.
Zarur bo'lganda bosqichma-bosqich terapiya o'tkazish mumkin (dastlab v/v preparat yuborish, keyin og'iz orqali qabul qilish). 2 tab.
Augmentin 250 mg/125 mg 1 tab. 500 mg/125 mg bilan almashtirilmaydi, chunki ular ekvivalent emas.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanadi va KK qiymatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanadi.
Kattalarga har 24 soatda 1 tab. 500 mg/125 mg yoki 2 tab. 250 mg/125 mg buyuriladi. Dializ seansi davomida va dializ seansi oxirida amoksitsillin va klavulan kislotasining zardob konsentratsiyasini qoplash uchun qo'shimcha 1 doza buyuriladi.
875 mg/125 mg tabletkalar faqat KK >30 ml/min bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi kerak.
Gemodializ seansi oldidan 15 mg/3.75 mg/kg qo'shimcha doza buyurilishi kerak.
Augmentin faol moddalarining qon konsentratsiyasini tiklash uchun gemodializ seansidan keyin 15 mg/3.75 mg/kg ikkinchi qo'shimcha doza buyurilishi kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi; jigar funksiyasi muntazam ravishda monitoring qilinadi.
Keksalarga Augmentin dozasini kamaytirish talab qilinmaydi; dozalash kattalar uchun bir xil. Buyrak funksiyasi buzilgan keksalarda doza kattalar uchun yuqorida ko'rsatilganidek tuzatilishi kerak.
Suspenziya birinchi qo'llashdan oldin tayyorlanadi.
Suspenziya (125 mg/31.25 mg 5 ml da): kukunli flakonga taxminan 60 ml qaynatilgan, xona haroratiga sovutilgan suv qo'shiladi, keyin flakon qopqog'i yopiladi va kukun to'liq eriguncha chayqatiladi, flakon 5 daqiqa davomida turishi kerak, to'liq erish uchun. Keyin flakondagi belgigacha suv qo'shiladi va flakon yana chayqatiladi. Suspenziya tayyorlash uchun jami taxminan 92 ml suv kerak bo'ladi.
Suspenziya (200 mg/28.5 mg 5 ml da yoki 400 mg/57 mg 5 ml da): kukunli flakonga taxminan 40 ml qaynatilgan, xona haroratiga sovutilgan suv qo'shiladi, keyin flakon qopqog'i yopiladi va kukun to'liq eriguncha chayqatiladi, flakon 5 daqiqa davomida turishi kerak, to'liq erish uchun. Keyin flakondagi belgigacha suv qo'shiladi va flakon yana chayqatiladi. Suspenziya tayyorlash uchun jami taxminan 64 ml suv kerak bo'ladi.
Flakon har foydalanishdan oldin yaxshi chayqatilishi kerak. Preparatni aniq dozalash uchun o'lchov qopqog'idan foydalanish kerak, uni har foydalanishdan keyin suv bilan yaxshi yuvish kerak. Suspenziya tayyorlangandan keyin 7 kundan ortiq muzlatkichda saqlanmasligi kerak, lekin muzlatilmasligi kerak.
Augmentin ovqat boshida qabul qilish tavsiya etiladi
Davolashni 14 kundan ortiq davom ettirish kerak emas, bemorning holatini qayta baholash kerak.
Zarur bo'lganda bosqichma-bosqich terapiya o'tkazish mumkin (dastlab v/v preparat yuborish, keyin og'iz orqali qabul qilish). 2 tab.
Augmentin 250 mg/125 mg 1 tab. 500 mg/125 mg bilan almashtirilmaydi, chunki ular ekvivalent emas.
- Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, shuningdek, qaytalanuvchi tonzillitni davolashda preparatni 20 mg/kg/sut 3 marta va 25 mg/kg/sut 2 marta qabul qilish mumkin.
- Sinusitlar, o'rta otit, pastki nafas yo'llari va siydik-tanosil yo'llari infeksiyalarida preparatni 40 mg/kg/sut 3 marta qabul qilish tavsiya etiladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanadi va KK qiymatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanadi.
Kattalarga har 24 soatda 1 tab. 500 mg/125 mg yoki 2 tab. 250 mg/125 mg buyuriladi. Dializ seansi davomida va dializ seansi oxirida amoksitsillin va klavulan kislotasining zardob konsentratsiyasini qoplash uchun qo'shimcha 1 doza buyuriladi.
875 mg/125 mg tabletkalar faqat KK >30 ml/min bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi kerak.
Gemodializ seansi oldidan 15 mg/3.75 mg/kg qo'shimcha doza buyurilishi kerak.
Augmentin faol moddalarining qon konsentratsiyasini tiklash uchun gemodializ seansidan keyin 15 mg/3.75 mg/kg ikkinchi qo'shimcha doza buyurilishi kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi; jigar funksiyasi muntazam ravishda monitoring qilinadi.
Keksalarga Augmentin dozasini kamaytirish talab qilinmaydi; dozalash kattalar uchun bir xil. Buyrak funksiyasi buzilgan keksalarda doza kattalar uchun yuqorida ko'rsatilganidek tuzatilishi kerak.
Suspenziya birinchi qo'llashdan oldin tayyorlanadi.
Suspenziya (125 mg/31.25 mg 5 ml da): kukunli flakonga taxminan 60 ml qaynatilgan, xona haroratiga sovutilgan suv qo'shiladi, keyin flakon qopqog'i yopiladi va kukun to'liq eriguncha chayqatiladi, flakon 5 daqiqa davomida turishi kerak, to'liq erish uchun. Keyin flakondagi belgigacha suv qo'shiladi va flakon yana chayqatiladi. Suspenziya tayyorlash uchun jami taxminan 92 ml suv kerak bo'ladi.
Suspenziya (200 mg/28.5 mg 5 ml da yoki 400 mg/57 mg 5 ml da): kukunli flakonga taxminan 40 ml qaynatilgan, xona haroratiga sovutilgan suv qo'shiladi, keyin flakon qopqog'i yopiladi va kukun to'liq eriguncha chayqatiladi, flakon 5 daqiqa davomida turishi kerak, to'liq erish uchun. Keyin flakondagi belgigacha suv qo'shiladi va flakon yana chayqatiladi. Suspenziya tayyorlash uchun jami taxminan 64 ml suv kerak bo'ladi.
Flakon har foydalanishdan oldin yaxshi chayqatilishi kerak. Preparatni aniq dozalash uchun o'lchov qopqog'idan foydalanish kerak, uni har foydalanishdan keyin suv bilan yaxshi yuvish kerak. Suspenziya tayyorlangandan keyin 7 kundan ortiq muzlatkichda saqlanmasligi kerak, lekin muzlatilmasligi kerak.
Bolalar uchun:
2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun o'lchangan bir martalik suspenziya dozasini 1:1 nisbatda suv bilan suyultirish mumkin.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doza yosh va tana vazniga qarab mg/kg tana vazni/sut yoki ml suspenziya ko'rsatiladi.
Tavsiya etilgan dozalash rejimi: 45 mg/kg/sut 2 marta yoki 40 mg/kg/sut 3 marta.
3 oydan kichik bolalarda suspenziya hajmini to'g'ri dozalash uchun gradusli shpritsdan foydalanish tavsiya etiladi.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun doza yosh va tana vazniga qarab mg/kg tana vazni/sut yoki ml suspenziya ko'rsatiladi.
Tavsiya etilgan dozalash rejimi: 45 mg/kg/sut 2 marta yoki 40 mg/kg/sut 3 marta.
3 oydan kichik bolalarda suspenziya hajmini to'g'ri dozalash uchun gradusli shpritsdan foydalanish tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
Preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari:
- yuqori nafas yo'llari va LOR-organlar infeksiyalari (shu jumladan qaytalanuvchi tonzillit, sinusit, o'rta otit), odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae va Moraxella catarrhalis va Streptococcus pyogenes tomonidan chaqiriladi;
- quyi nafas yo'llari infeksiyalari (shu jumladan surunkali bronxitning zo'rayishi, lobar pnevmoniya va bronxopnevmoniya), odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae va Moraxella catarrhalis tomonidan chaqiriladi;
- siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (shu jumladan sistit, uretrit, pielonefrit);
- ginekologik infeksiyalar, odatda Enterobacteriaceae oilasining shtammlari (asosan Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus va Enterococcus spp. tomonidan chaqiriladi;
- gonoreya;
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, odatda Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides spp. tomonidan chaqiriladi;
- suyak va bo'g'imlar infeksiyalari (shu jumladan odatda Staphylococcus aureus tomonidan chaqiriladigan osteomiyelit);
- boshqa aralash infeksiyalar (shu jumladan septik abort, akusherlik sepsisi, intraabdominal infeksiyalar).
Qarshi ko'rsatmalar
- Augmentin yoki beta-laktam antibiotiklar fonida sariqlik yoki jigar funksiyasining buzilishi;
- infeksion mononukleoz;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- beta-laktam antibiotiklariga (shu jumladan penitsillinlar va sefalosporinlarga) yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Augmentin preparati bilan davolashni boshlashdan oldin penitsillinlar, sefalosporinlar yoki bemorda allergik reaktsiyani keltirib chiqaradigan boshqa moddalar uchun oldingi gipersezuvchanlik reaktsiyalari haqida batafsil anamnez to'plash kerak.
Penitsillinlarga jiddiy va ba'zan o'limga olib keladigan gipersezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktik reaktsiyalar) tasvirlangan. Bunday reaktsiyalar xavfi penitsillinlarga gipersezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda eng yuqori hisoblanadi. Allergik reaksiya yuzaga kelganda, Augmentin preparati bilan davolashni to'xtatish va muqobil terapiyani boshlash kerak. Jiddiy gipersezuvchanlik reaktsiyalari bo'lsa, epinefrin darhol kiritilishi kerak. Shuningdek, kislorodoterapiya, v/v GKS kiritish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, intubatsiyani o'z ichiga olishi mumkin.
Teri allergik reaktsiyalari yuzaga kelganda, Augmentin preparati bilan davolashni to'xtatish kerak.
Infeksion mononukleozdan shubha qilingan taqdirda, Augmentin preparatini qo'llash kerak emas, chunki ushbu kasallikka chalingan bemorlarda amoksitsillin qizamiqqa o'xshash teri toshmasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasallikni diagnostika qilishni qiyinlashtiradi.
Augmentin preparati bilan uzoq muddatli davolash ba'zan sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko'payishiga olib keladi.
Antibiotiklarni qabul qilishda psödomembranoz kolitning rivojlanishi tasvirlangan, uning og'irligi yengildan hayot uchun xavfli darajaga qadar o'zgarishi mumkin. Shuning uchun antibiotiklarni qabul qilish paytida yoki undan keyin diareya bilan og'rigan bemorlarda psödomembranoz kolitning rivojlanish ehtimolini hisobga olish muhimdir. Agar diareya uzoq davom etsa yoki kuchli bo'lsa yoki bemor qorin og'rig'ini his qilsa, davolash darhol to'xtatilishi kerak va bemor tekshirilishi kerak. Ichak peristaltikasini sekinlashtiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Umuman olganda, Augmentin preparati yaxshi muhosaba qilinadi va barcha penitsillinlarga xos past toksiklikka ega.
Augmentin preparati bilan uzoq muddatli terapiya paytida buyrak, jigar va qon yaratish tizimi funksiyasini davriy baholash tavsiya etiladi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda protrombin vaqtining (MHO oshishi) oshishi haqida xabar berilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan birgalikda buyurishda tegishli ko'rsatkichlarni nazorat qilish kerak. Og'iz orqali antikoagulyantlarning zaruriy ta'sirini saqlab qolish uchun ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Kamdan-kam hollarda diurez pasaygan bemorlarda, asosan preparatning parenteral qo'llanilishi paytida kristalluriya rivojlanishi haqida xabar berilgan. Amoksitsillinning yuqori dozalari kiritilganda, amoksitsillin kristallarining hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilish va adekvat diurezni saqlash tavsiya etiladi.
Augmentin preparatini og'iz orqali qabul qilish siydikda amoksitsillinning yuqori miqdorini keltirib chiqaradi, bu esa siydikda glyukoza aniqlashda soxta ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin (masalan, Benedikt testi, Feling testi). Bunday holda, siydikda glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukozaoksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Klavulan kislotasi immunoglobulin G va albuminni eritrotsitlar membranalari bilan noaniq bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs testining soxta ijobiy natijalariga olib keladi.
Laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishi ichki qabul qilish uchun mo'ljallanmagan qurituvchi paketni o'z ichiga oladi. Laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishi ochilganidan keyin 30 kun ichida Augmentin preparatini ishlatish kerak.
Suiiste'mol qilish va dori vositasiga qaramlik
Augmentin preparatini qo'llash bilan bog'liq dori vositasiga qaramlik, odatlanish va eyforiya reaktsiyalari kuzatilmagan.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, bemorlarni transport vositasini boshqarishda yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rish haqida ogohlantirish kerak.
Penitsillinlarga jiddiy va ba'zan o'limga olib keladigan gipersezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaktik reaktsiyalar) tasvirlangan. Bunday reaktsiyalar xavfi penitsillinlarga gipersezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda eng yuqori hisoblanadi. Allergik reaksiya yuzaga kelganda, Augmentin preparati bilan davolashni to'xtatish va muqobil terapiyani boshlash kerak. Jiddiy gipersezuvchanlik reaktsiyalari bo'lsa, epinefrin darhol kiritilishi kerak. Shuningdek, kislorodoterapiya, v/v GKS kiritish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, intubatsiyani o'z ichiga olishi mumkin.
Teri allergik reaktsiyalari yuzaga kelganda, Augmentin preparati bilan davolashni to'xtatish kerak.
Infeksion mononukleozdan shubha qilingan taqdirda, Augmentin preparatini qo'llash kerak emas, chunki ushbu kasallikka chalingan bemorlarda amoksitsillin qizamiqqa o'xshash teri toshmasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasallikni diagnostika qilishni qiyinlashtiradi.
Augmentin preparati bilan uzoq muddatli davolash ba'zan sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko'payishiga olib keladi.
Antibiotiklarni qabul qilishda psödomembranoz kolitning rivojlanishi tasvirlangan, uning og'irligi yengildan hayot uchun xavfli darajaga qadar o'zgarishi mumkin. Shuning uchun antibiotiklarni qabul qilish paytida yoki undan keyin diareya bilan og'rigan bemorlarda psödomembranoz kolitning rivojlanish ehtimolini hisobga olish muhimdir. Agar diareya uzoq davom etsa yoki kuchli bo'lsa yoki bemor qorin og'rig'ini his qilsa, davolash darhol to'xtatilishi kerak va bemor tekshirilishi kerak. Ichak peristaltikasini sekinlashtiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas.
Umuman olganda, Augmentin preparati yaxshi muhosaba qilinadi va barcha penitsillinlarga xos past toksiklikka ega.
Augmentin preparati bilan uzoq muddatli terapiya paytida buyrak, jigar va qon yaratish tizimi funksiyasini davriy baholash tavsiya etiladi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda protrombin vaqtining (MHO oshishi) oshishi haqida xabar berilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan birgalikda buyurishda tegishli ko'rsatkichlarni nazorat qilish kerak. Og'iz orqali antikoagulyantlarning zaruriy ta'sirini saqlab qolish uchun ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Kamdan-kam hollarda diurez pasaygan bemorlarda, asosan preparatning parenteral qo'llanilishi paytida kristalluriya rivojlanishi haqida xabar berilgan. Amoksitsillinning yuqori dozalari kiritilganda, amoksitsillin kristallarining hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilish va adekvat diurezni saqlash tavsiya etiladi.
Augmentin preparatini og'iz orqali qabul qilish siydikda amoksitsillinning yuqori miqdorini keltirib chiqaradi, bu esa siydikda glyukoza aniqlashda soxta ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin (masalan, Benedikt testi, Feling testi). Bunday holda, siydikda glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukozaoksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Klavulan kislotasi immunoglobulin G va albuminni eritrotsitlar membranalari bilan noaniq bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs testining soxta ijobiy natijalariga olib keladi.
Laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishi ichki qabul qilish uchun mo'ljallanmagan qurituvchi paketni o'z ichiga oladi. Laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishi ochilganidan keyin 30 kun ichida Augmentin preparatini ishlatish kerak.
Suiiste'mol qilish va dori vositasiga qaramlik
Augmentin preparatini qo'llash bilan bog'liq dori vositasiga qaramlik, odatlanish va eyforiya reaktsiyalari kuzatilmagan.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, bemorlarni transport vositasini boshqarishda yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rish haqida ogohlantirish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Qon yaratish tizimi tomonidan: qaytariladigan leykopeniya (shu jumladan neyropeniya), trombositopeniya, qaytariladigan agranulotsitoz va gemolitik anemiya, qon ketish vaqti va protrombin vaqtining oshishi.
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, pufakli eksfoliativ dermatit, o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez, angionevrotik shish, anafilaksiya, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, allergik vaskulit.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, qaytariladigan yuqori faollik va tutqanoq.
- Hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, psödomembranoz va gemorragik kolit, tish emalining yuzaki qatlamining rangini o'zgartirish, jigar fermentlari faolligining o'rtacha oshishi, gepatit, xolestatik sariqlik.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - interstitsial nefrit, kristalluriya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: me'da-ichak trakti tomonidan va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi kuzatilishi mumkin. Amoksitsillin kristalluriyasi tasvirlangan, ba'zi hollarda bu buyrak yetishmovchiligiga olib kelgan. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda preparat qabul qilganlarda tutqanoqlar.
Davolash: me'da-ichak trakti tomonidan simptomlar — simptomatik terapiya, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor berish. Amoksitsillin va klavulan kislotasi gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.
51 nafar bola ishtirok etgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozasini kiritish muhim klinik simptomlarga olib kelmagan va me'dani yuvish talab qilinmagan.
Davolash: me'da-ichak trakti tomonidan simptomlar — simptomatik terapiya, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor berish. Amoksitsillin va klavulan kislotasi gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.
51 nafar bola ishtirok etgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozasini kiritish muhim klinik simptomlarga olib kelmagan va me'dani yuvish talab qilinmagan.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Augmentin preparati va probenetsidni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanalchali sekretsiyasini kamaytiradi, shuning uchun Augmentin preparati va probenetsidni birgalikda qo'llash amoksitsillinning qon konsentratsiyasini oshirish va davom ettirishga olib kelishi mumkin, ammo klavulan kislotasini emas.
Allopurinol va amoksitsillinni birgalikda qo'llash teri allergik reaktsiyalari xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda adabiyotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini allopurinol bilan birgalikda qo'llash haqida ma'lumot yo'q.
Penitsillinlar metotreksatning kanalchali sekretsiyasini ingibitsiya qilish orqali organizmdan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin, shuning uchun Augmentin preparati va metotreksatni birgalikda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin.
Boshqa antibakterial preparatlar kabi, Augmentin preparati ichak mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning me'da-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi va kombinatsiyalangan og'iz orqali kontratseptivlarning samaradorligini kamaytiradi.
Adabiyotlarda azenokumarol yoki varfarin va amoksitsillinni birgalikda qo'llashda MHO oshishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Augmentin® preparatini antikoagulyantlar bilan birgalikda buyurish zarur bo'lganda, protrombin vaqti yoki MHO Augmentin preparatini buyurish yoki bekor qilishda diqqat bilan nazorat qilinishi kerak, og'iz orqali qabul qilish uchun antikoagulyantlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Mikofenolat mofetil qabul qilgan bemorlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini qo'llashni boshlagandan keyin faol metabolit - mikofenol kislotasi konsentratsiyasining navbatdagi preparat dozasini qabul qilishdan oldin taxminan 50% ga kamayishi kuzatilgan. Ushbu konsentratsiya o'zgarishlari mikofenol kislotasining umumiy ekspozitsiya o'zgarishlarini aniq aks ettira olmaydi.
Allopurinol va amoksitsillinni birgalikda qo'llash teri allergik reaktsiyalari xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda adabiyotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini allopurinol bilan birgalikda qo'llash haqida ma'lumot yo'q.
Penitsillinlar metotreksatning kanalchali sekretsiyasini ingibitsiya qilish orqali organizmdan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin, shuning uchun Augmentin preparati va metotreksatni birgalikda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin.
Boshqa antibakterial preparatlar kabi, Augmentin preparati ichak mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning me'da-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi va kombinatsiyalangan og'iz orqali kontratseptivlarning samaradorligini kamaytiradi.
Adabiyotlarda azenokumarol yoki varfarin va amoksitsillinni birgalikda qo'llashda MHO oshishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Augmentin® preparatini antikoagulyantlar bilan birgalikda buyurish zarur bo'lganda, protrombin vaqti yoki MHO Augmentin preparatini buyurish yoki bekor qilishda diqqat bilan nazorat qilinishi kerak, og'iz orqali qabul qilish uchun antikoagulyantlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Mikofenolat mofetil qabul qilgan bemorlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini qo'llashni boshlagandan keyin faol metabolit - mikofenol kislotasi konsentratsiyasining navbatdagi preparat dozasini qabul qilishdan oldin taxminan 50% ga kamayishi kuzatilgan. Ushbu konsentratsiya o'zgarishlari mikofenol kislotasining umumiy ekspozitsiya o'zgarishlarini aniq aks ettira olmaydi.
Chiqarilish shakli
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun, 125 mg+31,25 mg 5 ml da. Shaffof shisha flakonda, birinchi ochilish nazorati bilan alyuminiy qopqoq bilan yopilgan, 11,5 g. 1 fl. o'lchov qopqog'i bilan karton qutida.
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun, 200 mg+28,5 mg 5 ml da, 400 mg+57 mg 5 ml da. Shaffof shisha flakonda, birinchi ochilish nazorati bilan alyuminiy qopqoq bilan yopilgan, 7,7 g (200 mg+28,5 mg 5 ml doza uchun) yoki 12,6 g (400 mg+57 mg 5 ml doza uchun). 1 fl. o'lchov qopqog'i yoki dozalash shprits bilan karton qutida.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 250 mg+125 mg. Alyuminiy/PVX blisterda 10 dona. 1 blister silikon gel paket bilan laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishida. 2 folga qadoqlanishi karton qutida.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 500 mg+125 mg. Alyuminiy/PVX/PVDX blisterda 7 yoki 10 dona. 1 blister silikon gel paket bilan laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishida. 2 laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishi karton qutida.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 875 mg+125 mg. Alyuminiy/PVX blisterda 7 dona. 1 blister silikon gel paket bilan laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishida. 2 folga qadoqlanishi karton qutida.
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun, 200 mg+28,5 mg 5 ml da, 400 mg+57 mg 5 ml da. Shaffof shisha flakonda, birinchi ochilish nazorati bilan alyuminiy qopqoq bilan yopilgan, 7,7 g (200 mg+28,5 mg 5 ml doza uchun) yoki 12,6 g (400 mg+57 mg 5 ml doza uchun). 1 fl. o'lchov qopqog'i yoki dozalash shprits bilan karton qutida.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 250 mg+125 mg. Alyuminiy/PVX blisterda 10 dona. 1 blister silikon gel paket bilan laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishida. 2 folga qadoqlanishi karton qutida.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 500 mg+125 mg. Alyuminiy/PVX/PVDX blisterda 7 yoki 10 dona. 1 blister silikon gel paket bilan laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishida. 2 laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishi karton qutida.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 875 mg+125 mg. Alyuminiy/PVX blisterda 7 dona. 1 blister silikon gel paket bilan laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlanishida. 2 folga qadoqlanishi karton qutida.
