Brustan
Brustan
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Atermik, Brufika Plus, Votsivus, Ibamol Intensiv, Ibuklin, Ibuklin Ekspress, Ibuklin Yuniar, Lekofen Kombo, Next, Nuralgon, Nurofen Intensiv, Nurofen Long, Nurofen MultiSimptom, Paratsitolgin, TabDolgit, Temponet Plus, Xayrumat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Brustan" № 10
D.S. Ichkariga, 1 tabletka 3 marta kuniga, ovqatdan keyin
Rp.: Susp. "Brustan" 60 ml
D.S. Ichkariga, 10 ml 3 marta kuniga, ovqatdan keyin
D.S. Ichkariga, 1 tabletka 3 marta kuniga, ovqatdan keyin
Rp.: Susp. "Brustan" 60 ml
D.S. Ichkariga, 10 ml 3 marta kuniga, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan dori vositasi, ibuprofen (NQVS) va paratsetamol (analgetik-antipiretik) o'z ichiga oladi.
Ibuprofen
Ibuprofenning ta'sir mexanizmi, propion kislotasi hosilasi bo'lib, NQVS guruhiga kiradi, PG sintezini ingibitsiya qilish orqali og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaktsiya mediatorlarini bloklaydi. COX-1 va COX-2 ni tanlamasdan bloklaydi, natijada PG sintezini to'xtatadi. Tez yo'naltirilgan og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytariladigan tarzda ingibitsiya qiladi.
Paratsetamol
COX ni tanlamasdan bloklaydi, asosan CNS da, og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi. Yallig'langan to'qimalarda hujayra peroksidazalari paratsetamolning COX ga ta'sirini neytrallaydi, bu esa deyarli to'liq yallig'lanishga qarshi ta'sirning yo'qligini tushuntiradi. Periferik to'qimalarda PG sinteziga ta'sir qilmasligi suv-tuz almashinuvi va GIT shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ta'minlaydi.
Ibuprofen
Ibuprofenning ta'sir mexanizmi, propion kislotasi hosilasi bo'lib, NQVS guruhiga kiradi, PG sintezini ingibitsiya qilish orqali og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaktsiya mediatorlarini bloklaydi. COX-1 va COX-2 ni tanlamasdan bloklaydi, natijada PG sintezini to'xtatadi. Tez yo'naltirilgan og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytariladigan tarzda ingibitsiya qiladi.
Paratsetamol
COX ni tanlamasdan bloklaydi, asosan CNS da, og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi. Yallig'langan to'qimalarda hujayra peroksidazalari paratsetamolning COX ga ta'sirini neytrallaydi, bu esa deyarli to'liq yallig'lanishga qarshi ta'sirning yo'qligini tushuntiradi. Periferik to'qimalarda PG sinteziga ta'sir qilmasligi suv-tuz almashinuvi va GIT shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ta'minlaydi.
Farmakokinetika
Ibuprofen
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin GIT dan tez so'riladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tsmaks) ichkariga qabul qilingandan keyin taxminan 1-2 soat. Yarim chiqarilish davri (T1/2) - 2±0,5 soat. Ibuprofen plazma oqsillari bilan faol bog'lanadi (90%). Ko'p marta qabul qilinganda to'planish dalillari yo'q. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasiga qaraganda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. So'rilgandan keyin taxminan 60% farmakologik faol bo'lmagan R-formasi sekin faol S-formaga aylanadi. Ibuprofenning metabolizmi jigarda ikki faol bo'lmagan metabolitlar (gidroksillangan va karboksillangan birikmalar) hosil bo'lishi bilan amalga oshiriladi. 90% dan ortig'i buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada safro bilan, metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida.
Paratsetamol
GIT dan tez so'riladi, maksimal konsentratsiyaga erishish Tsmaks 0,5-2 soat ichida sodir bo'ladi. Smaks qiymati - 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 10% dan kam va dozani oshirib yuborishda biroz oshadi. Sulfat va glyukuronid metabolitlari hatto nisbatan yuqori konsentratsiyalarda ham plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Tana suyuqliklarida bir tekis taqsimlanadi. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.
Paratsetamolning taxminan 90-95% jigarda glyukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan faol bo'lmagan kon'yugatlar hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar hosil qiladi. Paratsetamolning kichik qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi va yuqori faol N-atsetil-n-benzoquinonimin hosil qiladi, bu jigar glutationining sulfgidril guruhlari bilan bog'lanish orqali zararsizlantiriladi. Paratsetamolning dozasi oshirib yuborilganda N-atsetil-n-benzoquinonimin to'planishi va jigar zararlanishiga olib kelishi mumkin.
Yarim chiqarilish davri T1/2 2-3 soat.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 biroz oshadi.
Qariyalarda paratsetamolning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi. Buyraklar orqali, asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari shaklida chiqariladi (5% dan kam - o'zgarmagan holda). Ko'krak sutiga qabul qilingan paratsetamolning 1% dan kam qismi o'tadi.
Bolalarda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qilish qobiliyati kattalarga qaraganda past.
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin GIT dan tez so'riladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tsmaks) ichkariga qabul qilingandan keyin taxminan 1-2 soat. Yarim chiqarilish davri (T1/2) - 2±0,5 soat. Ibuprofen plazma oqsillari bilan faol bog'lanadi (90%). Ko'p marta qabul qilinganda to'planish dalillari yo'q. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasiga qaraganda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. So'rilgandan keyin taxminan 60% farmakologik faol bo'lmagan R-formasi sekin faol S-formaga aylanadi. Ibuprofenning metabolizmi jigarda ikki faol bo'lmagan metabolitlar (gidroksillangan va karboksillangan birikmalar) hosil bo'lishi bilan amalga oshiriladi. 90% dan ortig'i buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada safro bilan, metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida.
Paratsetamol
GIT dan tez so'riladi, maksimal konsentratsiyaga erishish Tsmaks 0,5-2 soat ichida sodir bo'ladi. Smaks qiymati - 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 10% dan kam va dozani oshirib yuborishda biroz oshadi. Sulfat va glyukuronid metabolitlari hatto nisbatan yuqori konsentratsiyalarda ham plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Tana suyuqliklarida bir tekis taqsimlanadi. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.
Paratsetamolning taxminan 90-95% jigarda glyukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan faol bo'lmagan kon'yugatlar hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar hosil qiladi. Paratsetamolning kichik qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi va yuqori faol N-atsetil-n-benzoquinonimin hosil qiladi, bu jigar glutationining sulfgidril guruhlari bilan bog'lanish orqali zararsizlantiriladi. Paratsetamolning dozasi oshirib yuborilganda N-atsetil-n-benzoquinonimin to'planishi va jigar zararlanishiga olib kelishi mumkin.
Yarim chiqarilish davri T1/2 2-3 soat.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 biroz oshadi.
Qariyalarda paratsetamolning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi. Buyraklar orqali, asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari shaklida chiqariladi (5% dan kam - o'zgarmagan holda). Ko'krak sutiga qabul qilingan paratsetamolning 1% dan kam qismi o'tadi.
Bolalarda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qilish qobiliyati kattalarga qaraganda past.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Plyonka bilan qoplangan tabletkalar
Brustan tabletkalari ovqatdan keyin ichkariga qabul qilinadi.
kattalar va 15 yoshdan katta bolalar: 1 dona 3–4 marta/sutka 6–8 soatlik interval bilan, lekin 4 tabletkadan ko'p emas.
Brustan tabletkalari ovqatdan keyin ichkariga qabul qilinadi.
kattalar va 15 yoshdan katta bolalar: 1 dona 3–4 marta/sutka 6–8 soatlik interval bilan, lekin 4 tabletkadan ko'p emas.
Bolalar uchun:
Brustan suspenziyasi ichkariga qabul qilinadi, qo'llashdan oldin flakon yaxshilab chayqatiladi, doza aniq o'lchanadi va to'plamda berilgan ikki tomonlama o'lchov qoshiq yordamida 5 ml hajmda olinadi.
12–15 yoshdagi bolalar (tana vazni > 40 kg): 1 dona 3 marta/sutka;
Bolalarning tana vazniga (yoshiga) qarab bir martalik doza (o'lchov qoshiq soni/suspenziya hajmi ml):
10–15 kg (2–3 yosh) – 1/5;
16–21 kg (4–6 yosh) – 1,5/7,5;
22–26 kg (7–9 yosh) – 2/10;
27–32 kg (10–11 yosh) – 2,5/12,5;
33–43 kg (12–14 yosh) – 3/15.
Brustan 3–4 marta/sutka 6–8 soatlik interval bilan qabul qilinadi, lekin 4 martadan ko'p emas.
12–15 yoshdagi bolalar (tana vazni > 40 kg): 1 dona 3 marta/sutka;
Bolalarning tana vazniga (yoshiga) qarab bir martalik doza (o'lchov qoshiq soni/suspenziya hajmi ml):
10–15 kg (2–3 yosh) – 1/5;
16–21 kg (4–6 yosh) – 1,5/7,5;
22–26 kg (7–9 yosh) – 2/10;
27–32 kg (10–11 yosh) – 2,5/12,5;
33–43 kg (12–14 yosh) – 3/15.
Brustan 3–4 marta/sutka 6–8 soatlik interval bilan qabul qilinadi, lekin 4 martadan ko'p emas.
Ko'rsatmalar
- O'RZ (o'tkir respirator kasalliklar), gripp, emlashdan keyingi reaktsiyalar, bolalar infeksiyalari, tana harorati ko'tarilishi bilan kechadigan boshqa infeksion-yallig'lanish kasalliklari, isitma tushiruvchi sifatida;
- Yengil yoki o'rtacha darajadagi og'riq sindromi, shu jumladan migren, nevralgiya, LOR-organlar kasalliklarida (tomoq, quloq) og'riq, bosh va tish og'rig'i, lumbago, mialgiya, tendovaginit, fibrozit, artralgiyalar (revmatoyid artrit, osteoartroz, podagra, spondiloartritda), tayanch-harakat apparati va yumshoq to'qimalar jarohatlarida (ko'karishlar, cho'zilishlar, chiqishlar, sinishlar) og'riq, algomenoreya, operatsiyadan keyingi og'riq - og'riq qoldiruvchi sifatida.
- Yengil yoki o'rtacha darajadagi og'riq sindromi, shu jumladan migren, nevralgiya, LOR-organlar kasalliklarida (tomoq, quloq) og'riq, bosh va tish og'rig'i, lumbago, mialgiya, tendovaginit, fibrozit, artralgiyalar (revmatoyid artrit, osteoartroz, podagra, spondiloartritda), tayanch-harakat apparati va yumshoq to'qimalar jarohatlarida (ko'karishlar, cho'zilishlar, chiqishlar, sinishlar) og'riq, algomenoreya, operatsiyadan keyingi og'riq - og'riq qoldiruvchi sifatida.
Qarshi ko'rsatmalar
- Preparat komponentlariga (shu jumladan boshqa NQVS ga) yuqori sezuvchanlik;
- Bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NQVS ga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
- Og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
- Og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam);
- Buyraklarning progressiv kasalliklari;
- Oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak shilliq qavatining eroziyali-yarali o'zgarishlari, faol fazada yoki anamnezda yarali qon ketish (ikkita yoki undan ortiq tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketish epizodlari);
- Ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) kuchayish fazasida;
- Gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari (shu jumladan koagulyopatiyalar), gemorragik diatezlar;
- Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishlar (shu jumladan ichki miya qon quyilishi);
- Aortokoronar shuntlashdan keyingi davr;
- Tasdiqlangan giperkaliemiya;
- Og'ir surunkali yurak-qon tomir yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV funksional sinf);
- Ko'z nervining zararlanishi;
- Boshqa NQVS bilan bir vaqtda qo'llash, shu jumladan COX-2 selektiv ingibitorlari, shuningdek, asetilsalitsil kislotasi 75 mg/sutkadan ortiq dozalarda;
- Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- Qon tizimi kasalliklari;
- 20 haftadan ortiq homiladorlik;
- Emizish davri;
- 18 yoshgacha bolalar (tabletkalar uchun).
- 2 yoshgacha bolalar (suspenziya uchun);
Extiyotkorlik bilan:
Bronxial astma yoki allergik kasalliklar kuchayish bosqichida yoki anamnezda (bronxospazm rivojlanishi mumkin); ishemik yurak kasalligi; surunkali yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; periferik arteriyalar kasalliklari; noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya, anemiya); serebrovaskulyar kasalliklar; dislipidemiya/giperlipidemiya; virusli gepatit; buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (KK 30-60 ml/min); nefrotik sindrom; yengil va o'rtacha jigar yetishmovchiligi; yaxshi xulqli gipermilirubinemiyalar (Jilber sindromi, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari); portal gipertenziya bilan jigar sirrozi; suvchechak; og'ir somatik kasalliklar; qandli diabet; anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki GIT yarali qon ketishi epizodi mavjudligi; Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi; gastrit; enterit; kolit; anamnezda yarali kolit; boshqa NQVS, antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), peroral glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qo'llash; autoimmun kasalliklar (SLE yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharp sindromi)) - aseptik meningit xavfi oshadi; chekish; alkogolizm; qariyalar; 20 haftagacha homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Extiyotkorlik bilan: IYB, surunkali yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, KK 60 ml/min dan kam, anamnezda GIT yarali zararlanishlari, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, qariyalar, uzoq muddatli NQVS qo'llash, alkogolizm, og'ir somatik kasalliklar, peroral GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qo'llash, virusli gepatit, yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yaxshi xulqli gipermilirubinemiyalar (Jilber sindromi, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, nefrotik sindrom.
Paratsetamol va/yoki NQVS ni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Preparatni 5-7 kundan ortiq shifokor tavsiyasiga ko'ra qo'llashda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Bilvosita ta'sir etuvchi antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Ushbu kombinatsiyani boshqa NQVS bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Preparatni qabul qilish davrida jigarni mumkin bo'lgan zararli ta'siridan saqlanish uchun alkogol iste'mol qilmaslik kerak.
Preparat laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzishi mumkin, qon zardobida glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlar miqdorini aniqlashda (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemor diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechishi kerak.
Paratsetamol va/yoki NQVS ni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Preparatni 5-7 kundan ortiq shifokor tavsiyasiga ko'ra qo'llashda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Bilvosita ta'sir etuvchi antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Ushbu kombinatsiyani boshqa NQVS bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Preparatni qabul qilish davrida jigarni mumkin bo'lgan zararli ta'siridan saqlanish uchun alkogol iste'mol qilmaslik kerak.
Preparat laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzishi mumkin, qon zardobida glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlar miqdorini aniqlashda (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolanish davrida bemor diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: NQVS-gastropatiya - ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, anoreksiya, epigastriyadagi noqulaylik yoki og'riq, diareya, meteorizm; kamdan-kam hollarda - eroziyali-yarali zararlanishlar, qon ketishlar; jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, pankreatit; og'iz bo'shlig'ida tirnash xususiyati yoki quruqlik, og'izda og'riq, milk shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit; qabziyat.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, xavotirlik, asabiylik, qo'zg'alish, uyquchanlik, depressiya, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (ko'pincha autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda).
His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, ko'z nervining toksik zararlanishi, noaniq ko'rish yoki ikki marta ko'rish, skotoma, ambliopiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligi, qon bosimining oshishi, taxikardiya.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik), trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leykopeniya.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, bronxospazm.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: allergik nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar, poliuriya, sistit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, dispnoe, allergik rinit, ko'zlarning quruqligi va tirnash xususiyati, kon'yunktiva va qovoqlarning shishi, eozinofiliya, isitma, anafilaktik shok, ko'p shaklli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Laborator ko'rsatkichlar: zardobda glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, gematokrit va gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining oshishi, zardobda kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi.
Boshqalar: terlashning kuchayishi.
Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda: GIT shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishlar (oshqozon-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), ko'rishning buzilishi (rangli ko'rishning buzilishi, skotoma, ambliopiya).
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, xavotirlik, asabiylik, qo'zg'alish, uyquchanlik, depressiya, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (ko'pincha autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda).
His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, ko'z nervining toksik zararlanishi, noaniq ko'rish yoki ikki marta ko'rish, skotoma, ambliopiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligi, qon bosimining oshishi, taxikardiya.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik), trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leykopeniya.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, bronxospazm.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: allergik nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar, poliuriya, sistit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, dispnoe, allergik rinit, ko'zlarning quruqligi va tirnash xususiyati, kon'yunktiva va qovoqlarning shishi, eozinofiliya, isitma, anafilaktik shok, ko'p shaklli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Laborator ko'rsatkichlar: zardobda glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, gematokrit va gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining oshishi, zardobda kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi.
Boshqalar: terlashning kuchayishi.
Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda: GIT shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishlar (oshqozon-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), ko'rishning buzilishi (rangli ko'rishning buzilishi, skotoma, ambliopiya).
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: GIT buzilishlari (diareya, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, epigastriyadagi og'riq), letargiya, uyquchanlik, depressiya, bosh og'rig'i, quloqlarda shovqin, ongning buzilishi, tutqanoq, yurak ritmining buzilishi, AD pasayishi, o'tkir pankreatit, 12–48 soat ichida qon ketishlar (qon qusish, gematuriya), gipoglikemiya va glyukoza metabolizmi anomaliyalari, PV va MHO oshishi. Paratsetamolning dozasi oshirib yuborilganda buyraklarning toksik zararlanishi nefroonekroz, o'tkir buyrak yetishmovchiligi va jigar funksiyasining buzilishiga olib keladi, ba'zan jigar nekroziga olib keladi, jigar yetishmovchiligi, ensefalopatiya, miya shishi rivojlanishi mumkin. Kattalarda gepatotoksik ta'sir 10 g paratsetamol va undan ko'p qabul qilinganda namoyon bo'ladi. Ibuprofenning dozasi oshirib yuborilganda CNS faoliyatining buzilishi - uyquchanlik, ba'zan qo'zg'alish, tutqanoq, dezorientatsiya yoki koma. Dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
Davolash: oshqozonni yuvish (faqat qabul qilingandan keyin bir soat ichida), faol ko'mir qabul qilish, ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, SH-guruhlar donorlarini va glutation sintezi prekursorlarini - metioninni dozani oshirib yuborilgandan keyin 8–9 soat o'tgach va N-atsetilsisteinni ichkariga yoki v/v - 12 soat o'tgach kiritish, antatsid preparatlar tayinlash, gemodializ, simptomatik terapiya (KSHS, ADni tuzatish). Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, v/v N-atsetilsistein kiritish) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, qabul qilingandan keyin o'tgan vaqtga qarab belgilanadi. Ibuprofenning dozasi oshirib yuborilishi natijasida yuzaga kelgan tez-tez yoki uzoq davom etadigan tutqanoqlarda v/v diazepam yoki lorazepam kiritish ko'rsatiladi.
Davolash: oshqozonni yuvish (faqat qabul qilingandan keyin bir soat ichida), faol ko'mir qabul qilish, ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, SH-guruhlar donorlarini va glutation sintezi prekursorlarini - metioninni dozani oshirib yuborilgandan keyin 8–9 soat o'tgach va N-atsetilsisteinni ichkariga yoki v/v - 12 soat o'tgach kiritish, antatsid preparatlar tayinlash, gemodializ, simptomatik terapiya (KSHS, ADni tuzatish). Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, v/v N-atsetilsistein kiritish) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, qabul qilingandan keyin o'tgan vaqtga qarab belgilanadi. Ibuprofenning dozasi oshirib yuborilishi natijasida yuzaga kelgan tez-tez yoki uzoq davom etadigan tutqanoqlarda v/v diazepam yoki lorazepam kiritish ko'rsatiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtda asetilsalitsil kislotasi bilan qo'llanganda ibuprofen uning yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini pasaytiradi (antiagregant vosita sifatida kichik dozalarda asetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarda o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin).
Etanol, GKS bilan kombinatsiyasi GIT ning eroziyali-yarali zararlanishi xavfini oshiradi.
Ibuprofen to'g'ridan-to'g'ri (geparin) va bilvosita (kumarin va indandion hosilalari) antikoagulyantlar, trombolitik agentlar (alteplaza, anistreplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregantlar, kolxitsin ta'sirini kuchaytiradi - gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.
Ushbu kombinatsiya insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar ta'sirini susaytiradi (buyrak prostaglandinlari sintezini ingibitsiya qilish hisobiga).
Digoksin, litiy preparatlari va metotreksat qondagi konsentratsiyasini oshiradi.
Kofein ibuprofenning analgezik ta'sirini kuchaytiradi.
Ushbu kombinatsiyani siklosporin, oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda nefrotoksiklik oshadi.
Ushbu kombinatsiyani sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valpro kislotasi, plikamitsin bilan bir vaqtda qo'llashda gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasi oshadi.
Antatsidlar va kolestiramin ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining so'rilishini pasaytiradi.
Miyelotoksik dori vositalari ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining gematotoksikligini namoyon qilishga yordam beradi.
Etanol, GKS bilan kombinatsiyasi GIT ning eroziyali-yarali zararlanishi xavfini oshiradi.
Ibuprofen to'g'ridan-to'g'ri (geparin) va bilvosita (kumarin va indandion hosilalari) antikoagulyantlar, trombolitik agentlar (alteplaza, anistreplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregantlar, kolxitsin ta'sirini kuchaytiradi - gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.
Ushbu kombinatsiya insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar ta'sirini susaytiradi (buyrak prostaglandinlari sintezini ingibitsiya qilish hisobiga).
Digoksin, litiy preparatlari va metotreksat qondagi konsentratsiyasini oshiradi.
Kofein ibuprofenning analgezik ta'sirini kuchaytiradi.
Ushbu kombinatsiyani siklosporin, oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llashda nefrotoksiklik oshadi.
Ushbu kombinatsiyani sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valpro kislotasi, plikamitsin bilan bir vaqtda qo'llashda gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasi oshadi.
Antatsidlar va kolestiramin ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining so'rilishini pasaytiradi.
Miyelotoksik dori vositalari ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining gematotoksikligini namoyon qilishga yordam beradi.
Chiqarilish shakli
Plyonka bilan qoplangan tabletkalar, 400 mg+325 mg.
10 tabletkadan alyuminiy folga blisterida, vinilxlorid polimer plyonka bilan qoplangan; 1 yoki 2 blister karton qutida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan.
Ichkariga qabul qilish uchun suspenziya, 100 mg+125 mg/5 ml.
60 ml yoki 100 ml preparat qorong'i shisha flakonda, burama qopqoq bilan.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma va o'lchov stakan bilan karton qutiga joylashtirilgan.
10 tabletkadan alyuminiy folga blisterida, vinilxlorid polimer plyonka bilan qoplangan; 1 yoki 2 blister karton qutida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan.
Ichkariga qabul qilish uchun suspenziya, 100 mg+125 mg/5 ml.
60 ml yoki 100 ml preparat qorong'i shisha flakonda, burama qopqoq bilan.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma va o'lchov stakan bilan karton qutiga joylashtirilgan.
