Cernevit
Cernevit
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Soluvit N, Vitalipid N bolalar uchun, Beviplex, Vitalipid N kattalar uchun
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Cernevit" № 10
D.S.: Kuniga 1 marta 1 flakon, vena ichiga
D.S.: Kuniga 1 marta 1 flakon, vena ichiga
Farmakologik xossalar
Polivitaminli.
Farmakodinamika
Cernevit - suvda eriydigan va yog'da eriydigan vitaminlarning muvozanatli aralashmasi. Parenteral oziqlantirishda organizmni vitaminlar bilan to'liq ta'minlaydi.
Farmakodinamik xususiyatlar preparat tarkibiga kiruvchi vitaminlarning xususiyatlari bilan belgilanadi.
Vitamin A hujayralarning o'sishi va differentsiatsiyasi jarayonlarida, shuningdek, ko'rishning fiziologik mexanizmlarida ishtirok etadi.
Vitamin D3 suyaklar va buyraklarda kalsiy va fosfor almashinuv jarayonlarini tartibga soladi.
Vitamin E - antioksidant, oksidlanishning toksik mahsulotlari hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi, hujayra komponentlarini himoya qiladi.
Vitamin B1 (tiamin) ATF bilan koferment hosil qilib, uglevodlar metabolizmida ishtirok etadi.
Vitamin B2 (riboflavin) koferment sifatida hujayra energiya almashinuvida, to'qima nafas olishida va makroelementlar metabolizmida ishtirok etadi.
Vitamin B3 (PP) NAD va NADF kofermentlari komponenti sifatida makroelementlar almashinuvi va to'qima nafas olishida zarur bo'lgan oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi.
Vitamin B5 (pantoten kislotasi) - koferment A ning oldingi bosqichi, uglevodlarning oksidlanish metabolizmi, glyukoneogenez, yog' kislotalari, sterollar, steroid gormonlar va porfirinlar sintezida bog'liq.
Vitamin B6 (piridoksin) koferment sifatida oqsillar, uglevodlar va yog'lar almashinuvida ishtirok etadi.
Vitamin B12 (sianokobalamin) - ekzogen kelib chiqishi, nukleoproteinlar va miyelin sintezi, hujayra ko'payishi, normal o'sish va normal eritropoezni qo'llab-quvvatlash uchun zarur.
Vitamin C (askorbin kislotasi) - antioksidant, hujayralararo substansiya va kollagen hosil bo'lishi va qo'llab-quvvatlanishi, katekolaminlar biosintezi, karnitin va steroidlar sintezi, foliy kislotasi va tirozin metabolizmi uchun zarur.
Foliy kislotasi - ekzogen kelib chiqishi, nukleoproteinlar sintezi va normal eritropoezni qo'llab-quvvatlash uchun zarur.
Biotin kamida to'rtta ferment bilan bog'liq, energiya metabolizmida (jumladan, glyukoneogenez) ishtirok etadi.
Farmakodinamik xususiyatlar preparat tarkibiga kiruvchi vitaminlarning xususiyatlari bilan belgilanadi.
Vitamin A hujayralarning o'sishi va differentsiatsiyasi jarayonlarida, shuningdek, ko'rishning fiziologik mexanizmlarida ishtirok etadi.
Vitamin D3 suyaklar va buyraklarda kalsiy va fosfor almashinuv jarayonlarini tartibga soladi.
Vitamin E - antioksidant, oksidlanishning toksik mahsulotlari hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi, hujayra komponentlarini himoya qiladi.
Vitamin B1 (tiamin) ATF bilan koferment hosil qilib, uglevodlar metabolizmida ishtirok etadi.
Vitamin B2 (riboflavin) koferment sifatida hujayra energiya almashinuvida, to'qima nafas olishida va makroelementlar metabolizmida ishtirok etadi.
Vitamin B3 (PP) NAD va NADF kofermentlari komponenti sifatida makroelementlar almashinuvi va to'qima nafas olishida zarur bo'lgan oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi.
Vitamin B5 (pantoten kislotasi) - koferment A ning oldingi bosqichi, uglevodlarning oksidlanish metabolizmi, glyukoneogenez, yog' kislotalari, sterollar, steroid gormonlar va porfirinlar sintezida bog'liq.
Vitamin B6 (piridoksin) koferment sifatida oqsillar, uglevodlar va yog'lar almashinuvida ishtirok etadi.
Vitamin B12 (sianokobalamin) - ekzogen kelib chiqishi, nukleoproteinlar va miyelin sintezi, hujayra ko'payishi, normal o'sish va normal eritropoezni qo'llab-quvvatlash uchun zarur.
Vitamin C (askorbin kislotasi) - antioksidant, hujayralararo substansiya va kollagen hosil bo'lishi va qo'llab-quvvatlanishi, katekolaminlar biosintezi, karnitin va steroidlar sintezi, foliy kislotasi va tirozin metabolizmi uchun zarur.
Foliy kislotasi - ekzogen kelib chiqishi, nukleoproteinlar sintezi va normal eritropoezni qo'llab-quvvatlash uchun zarur.
Biotin kamida to'rtta ferment bilan bog'liq, energiya metabolizmida (jumladan, glyukoneogenez) ishtirok etadi.
Farmakokinetika
Cernevit qabul qilayotgan bemorlarda plazmadagi vitamin A, D, E konsentratsiyalari tiklanadi va uzoq muddatli parenteral oziqlantirish davrida normal darajada saqlanadi.
Farmakokinetik xususiyatlar preparat tarkibiga kiruvchi vitaminlarning xususiyatlari bilan belgilanadi:
- vitamin A - normal daraja 80-300 ME/ml, oqsil bilan bog'langan, asosan buyraklar va o't bilan chiqariladi;
- vitamin D - jigar va buyraklarda gidroksillanish orqali faollashadi, oqsil bilan bog'langan, asosan buyraklar va o't bilan chiqariladi;
- vitamin E — lipoproteinlar bilan qonga kiradi, jigarda laktonga aylanadi, asosan buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B1 (tiamin) - 90% eritrotsitlarda to'planadi, plazmada asosan albumin bilan bog'lanadi, asosan buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B2 (riboflavin) - plazmada oqsillar bilan bog'lanadi, plazmadagi vitamin darajasi katta o'zgarishi mumkin, asosan buyraklar orqali bog'lanmagan yoki metabolitlar shaklida chiqariladi;
- vitamin B3 (PP) - plazmada kislota va amid shaklida mavjud, buyraklar orqali bog'lanmagan yoki metabolitlar shaklida chiqariladi;
- vitamin B5 (pantoten kislotasi) - plazma va eritrotsitlarda bog'lanmagan shaklda yoki vitamin A shaklida mavjud, buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B6 (piridoksin) — jigarda metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B12 (sianokobalamin) - normal daraja 200-900 pg/ml, oqsillar bilan bog'lanadi, jigarda to'planadi, sutda aniqlanadi, 50-90% buyraklar orqali chiqariladi;
vitamin C (askorbin kislotasi) - normal konsentratsiyalarda (8-14 mg/l) buyraklarda to'liq so'riladi, ortiqcha miqdori buyraklar orqali chiqariladi;
- foliy kislotasi - plazmadagi normal konsentratsiyalar 0.005-0.015 mcg/ml, barcha to'qimalarga tarqaladi, metabolizmga uchraydi va jigarda to'planadi, yuqori darajalarda maksimal buyrak reabsorbsiyasi ustunlik qiladi, buyraklar orqali chiqariladi;
- biotin - plazmada erkin shaklda yoki oqsillar bilan bog'langan shaklda mavjud, asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Farmakokinetik xususiyatlar preparat tarkibiga kiruvchi vitaminlarning xususiyatlari bilan belgilanadi:
- vitamin A - normal daraja 80-300 ME/ml, oqsil bilan bog'langan, asosan buyraklar va o't bilan chiqariladi;
- vitamin D - jigar va buyraklarda gidroksillanish orqali faollashadi, oqsil bilan bog'langan, asosan buyraklar va o't bilan chiqariladi;
- vitamin E — lipoproteinlar bilan qonga kiradi, jigarda laktonga aylanadi, asosan buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B1 (tiamin) - 90% eritrotsitlarda to'planadi, plazmada asosan albumin bilan bog'lanadi, asosan buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B2 (riboflavin) - plazmada oqsillar bilan bog'lanadi, plazmadagi vitamin darajasi katta o'zgarishi mumkin, asosan buyraklar orqali bog'lanmagan yoki metabolitlar shaklida chiqariladi;
- vitamin B3 (PP) - plazmada kislota va amid shaklida mavjud, buyraklar orqali bog'lanmagan yoki metabolitlar shaklida chiqariladi;
- vitamin B5 (pantoten kislotasi) - plazma va eritrotsitlarda bog'lanmagan shaklda yoki vitamin A shaklida mavjud, buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B6 (piridoksin) — jigarda metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi;
- vitamin B12 (sianokobalamin) - normal daraja 200-900 pg/ml, oqsillar bilan bog'lanadi, jigarda to'planadi, sutda aniqlanadi, 50-90% buyraklar orqali chiqariladi;
vitamin C (askorbin kislotasi) - normal konsentratsiyalarda (8-14 mg/l) buyraklarda to'liq so'riladi, ortiqcha miqdori buyraklar orqali chiqariladi;
- foliy kislotasi - plazmadagi normal konsentratsiyalar 0.005-0.015 mcg/ml, barcha to'qimalarga tarqaladi, metabolizmga uchraydi va jigarda to'planadi, yuqori darajalarda maksimal buyrak reabsorbsiyasi ustunlik qiladi, buyraklar orqali chiqariladi;
- biotin - plazmada erkin shaklda yoki oqsillar bilan bog'langan shaklda mavjud, asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat faqat vena ichiga kiritish uchun mo'ljallangan.
Tavsiya etilgan doza - 5 ml (1 flakon)/sutka.
Cernevit parenteral oziqlantirish davrida qo'llanilishi mumkin. Qo'llanish muddati - shifokor ko'rsatmasiga muvofiq.
Eritmani tayyorlash va kiritish qoidalari
Shprits yordamida flakonga 5 ml in'ektsiya uchun suv yoki 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi, yoki 0.9% natriy xlorid eritmasi kiritiladi. Liofilizat to'liq eriguncha ehtiyotkorlik bilan aralashtiriladi. Olingan eritma sariq-to'q sariq rangga ega.
Olingan eritma vena ichiga sekin (kamida 10 daqiqa davomida) kiritiladi.
Preparat eritmasi parenteral oziqlantirish uchun ikki komponentli (glyukoza eritmasi bilan elektrolitlar va aminokislotalar) yoki uch komponentli (glyukoza eritmasi bilan elektrolitlar, aminokislotalar, yog' emulsiyasi) eritmalarga qo'shilishi mumkin, agar moslik mavjud bo'lsa.
Qo'llashdan oldin qadoqlanish yaxlitligini tekshirish kerak.
Aseptik sharoitlarga rioya qilish zarur.
Foydalanilmagan preparat qoldiqlari yoki eritilgandan keyin tavsifga mos kelmaydigan rangga ega preparat flakonini saqlamaslik kerak.
Tavsiya etilgan doza - 5 ml (1 flakon)/sutka.
Cernevit parenteral oziqlantirish davrida qo'llanilishi mumkin. Qo'llanish muddati - shifokor ko'rsatmasiga muvofiq.
Eritmani tayyorlash va kiritish qoidalari
Shprits yordamida flakonga 5 ml in'ektsiya uchun suv yoki 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi, yoki 0.9% natriy xlorid eritmasi kiritiladi. Liofilizat to'liq eriguncha ehtiyotkorlik bilan aralashtiriladi. Olingan eritma sariq-to'q sariq rangga ega.
Olingan eritma vena ichiga sekin (kamida 10 daqiqa davomida) kiritiladi.
Preparat eritmasi parenteral oziqlantirish uchun ikki komponentli (glyukoza eritmasi bilan elektrolitlar va aminokislotalar) yoki uch komponentli (glyukoza eritmasi bilan elektrolitlar, aminokislotalar, yog' emulsiyasi) eritmalarga qo'shilishi mumkin, agar moslik mavjud bo'lsa.
Qo'llashdan oldin qadoqlanish yaxlitligini tekshirish kerak.
Aseptik sharoitlarga rioya qilish zarur.
Foydalanilmagan preparat qoldiqlari yoki eritilgandan keyin tavsifga mos kelmaydigan rangga ega preparat flakonini saqlamaslik kerak.
Ko'rsatmalar
— kattalar va 11 yoshdan katta bolalar uchun gipovitaminoz va avitaminozlarning oldini olish uchun parenteral oziqlantirishga qo'shimcha.
Qarshi ko'rsatmalar
— 11 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
— preparat komponentlariga, ayniqsa, vitamin B1 ga yuqori sezuvchanlik.
Nisbiy qarshi ko'rsatma: levodopa preparatlarini bir vaqtda qabul qilish.
— preparat komponentlariga, ayniqsa, vitamin B1 ga yuqori sezuvchanlik.
Nisbiy qarshi ko'rsatma: levodopa preparatlarini bir vaqtda qabul qilish.
Maxsus ko'rsatmalar
Yordamchi modda sifatida glikoxol kislotasi mavjudligi sababli, sariqlik yoki aniq xolestaz (jigar funksional laboratoriya testlari ko'rsatkichlarining o'zgarishi) bo'lgan bemorlarda preparatni qayta va uzoq muddatli kiritishda jigar funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Bir yoki bir nechta vitaminlar yetishmovchiligi preparatni yetishmayotgan vitaminni kiritish orqali tuzatilishi kerak.
Cernevit vitamin K ni o'z ichiga olmaydi, kerak bo'lganda alohida kiritilishi mumkin.
Eritilgandan keyin preparat 25°C dan yuqori bo'lmagan haroratda 24 soat davomida barqaror, lekin eritilgandan keyin darhol qo'llash yoki 2° dan 8°C gacha bo'lgan haroratda 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash tavsiya etiladi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Cernevit parenteral oziqlantirish oladigan va og'ir yoki o'rtacha og'ir holatda bo'lgan bemorlar uchun mo'ljallanganligi sababli, avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati baholanmagan.
Bir yoki bir nechta vitaminlar yetishmovchiligi preparatni yetishmayotgan vitaminni kiritish orqali tuzatilishi kerak.
Cernevit vitamin K ni o'z ichiga olmaydi, kerak bo'lganda alohida kiritilishi mumkin.
Eritilgandan keyin preparat 25°C dan yuqori bo'lmagan haroratda 24 soat davomida barqaror, lekin eritilgandan keyin darhol qo'llash yoki 2° dan 8°C gacha bo'lgan haroratda 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash tavsiya etiladi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Cernevit parenteral oziqlantirish oladigan va og'ir yoki o'rtacha og'ir holatda bo'lgan bemorlar uchun mo'ljallanganligi sababli, avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati baholanmagan.
Nojo'ya ta'sirlar
Cernevit dori vositasini kiritgandan keyin kuzatilgan nojo'ya reaksiyalar klinik tadqiqotlar davomida aniqlangan va ro'yxatdan o'tkazilgan davrda uchragan reaksiyalarni o'z ichiga oladi. Preparat parenteral ravishda uchta klinik tadqiqotda 267 bemorda qo'llanilgan.
Nojo'ya ta'sirlarning nisbiy chastotasi quyidagi mezonlarga asoslanib baholandi: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100 dan 1/1000 dan 1/10000 dan
Nojo'ya ta'sirlarning nisbiy chastotasi quyidagi mezonlarga asoslanib baholandi: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100 dan 1/1000 dan 1/10000 dan
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish asosan vitamin A ning ortiqcha dozasi bilan bog'liq.
Simptomlar: vitamin A ning o'tkir dozani oshirib yuborishida (150 000 ME dan ortiq dozalar) - ovqat hazm qilish buzilishlari, bosh og'rig'i, ichki bosh bosimi oshishi, ko'z nervi diskining shishi, ruhiy buzilishlar, qo'zg'aluvchanlik, ba'zan tutqanoq, kechikkan umumiy epiteliy deskvamatsiyasi; vitamin A ning surunkali dozani oshirib yuborishida - ichki bosh bosimi oshishi, kortikal giperostoz va epifizar plastinkaning erta yopilishi, bu odatda yuqori va pastki ekstremitalar barmoqlarida sezgir yoki og'riqli teri osti shishlarining paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. Rentgenografik tekshiruvda tirsak, kichik boldir, klavikula va qovurg'a suyaklarida diafizal periostal qalinlashishlar seziladi.
Davolash: preparatni qo'llashni to'xtatish, kalsiy qo'llashni kamaytirish, diurezni kuchaytirish va organizmni adekvat rehidratatsiya qilish.
Simptomlar: vitamin A ning o'tkir dozani oshirib yuborishida (150 000 ME dan ortiq dozalar) - ovqat hazm qilish buzilishlari, bosh og'rig'i, ichki bosh bosimi oshishi, ko'z nervi diskining shishi, ruhiy buzilishlar, qo'zg'aluvchanlik, ba'zan tutqanoq, kechikkan umumiy epiteliy deskvamatsiyasi; vitamin A ning surunkali dozani oshirib yuborishida - ichki bosh bosimi oshishi, kortikal giperostoz va epifizar plastinkaning erta yopilishi, bu odatda yuqori va pastki ekstremitalar barmoqlarida sezgir yoki og'riqli teri osti shishlarining paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. Rentgenografik tekshiruvda tirsak, kichik boldir, klavikula va qovurg'a suyaklarida diafizal periostal qalinlashishlar seziladi.
Davolash: preparatni qo'llashni to'xtatish, kalsiy qo'llashni kamaytirish, diurezni kuchaytirish va organizmni adekvat rehidratatsiya qilish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Preparat tarkibida piridoksin (vitamin B6) mavjudligi sababli, levodopa preparatlari bilan birgalikda qo'llash piridoksin bog'liq ferment ishtirokida levodopa metabolizmining tezlashishi sababli qarshi ko'rsatiladi. Ushbu o'zaro ta'sirni oldini olish uchun dopadekarboksilaza inhibitörü - karbidopa qo'llanilishi mumkin.
Preparat tarkibida foliy kislotasi mavjudligi sababli, fenobarbital, fenitoin yoki primidon saqlovchi antiepileptik vositalar bilan birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Klinik kuzatuv va imkon qadar, antiepileptik preparatlarning plazmadagi miqdorini nazorat qilish, foliy kislotasi qo'llanishi davomida va undan keyin antiepileptik preparatning dozalash rejimini tuzatish kerak.
Cernevitni infuziya uchun boshqa eritmalar bilan tayyorlashda moslikni tekshirish kerak, ayniqsa, Cernevitni glyukoza, elektrolitlar va aminokislotalar saqlovchi ikkilik parenteral aralashmalarga yoki glyukoza, elektrolitlar, aminokislotalar va lipidlar saqlovchi aralashmalarga qo'shganda.
Bemor ilgari qo'llangan har qanday dori vositalari haqida shifokorga xabar berishi kerak.
Preparat tarkibida foliy kislotasi mavjudligi sababli, fenobarbital, fenitoin yoki primidon saqlovchi antiepileptik vositalar bilan birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. Klinik kuzatuv va imkon qadar, antiepileptik preparatlarning plazmadagi miqdorini nazorat qilish, foliy kislotasi qo'llanishi davomida va undan keyin antiepileptik preparatning dozalash rejimini tuzatish kerak.
Cernevitni infuziya uchun boshqa eritmalar bilan tayyorlashda moslikni tekshirish kerak, ayniqsa, Cernevitni glyukoza, elektrolitlar va aminokislotalar saqlovchi ikkilik parenteral aralashmalarga yoki glyukoza, elektrolitlar, aminokislotalar va lipidlar saqlovchi aralashmalarga qo'shganda.
Bemor ilgari qo'llangan har qanday dori vositalari haqida shifokorga xabar berishi kerak.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat.
0,747 g liofilizat qorong'u shisha flakonlarda, rezina probka bilan yopilgan va alyuminiy qopqoq bilan qoplangan plastik himoya qopqoq bilan.
10 flakon plastik konturli poddon ichida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
0,747 g liofilizat qorong'u shisha flakonlarda, rezina probka bilan yopilgan va alyuminiy qopqoq bilan qoplangan plastik himoya qopqoq bilan.
10 flakon plastik konturli poddon ichida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
