Deksmedetomidin
Dexmedetomidine
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Deksdor, Deksmedin, Deksto
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. Deksmedetomidini 100 mkg/ml - 2 ml
D.t.d. № 25 in amp.
S. 1 ampula v/v infuziya shaklida
D.t.d. № 25 in amp.
S. 1 ampula v/v infuziya shaklida
Farmakologik xossalar
Sedativ vosita, yuqori selektiv α2-adrenoretseptorlar agonisti bo'lib, keng farmakologik xususiyatlarga ega. Simpatolitik ta'siri kuchli bo'lib, simpatik nervlarning oxirlaridan norepinefrin ajralishini kamaytiradi. Sedativ ta'siri miya po'stlog'ida joylashgan asosiy noradrenergik yadroning qo'zg'alishini kamaytirish bilan bog'liq. Ushbu hududga ta'sir qilib, deksmedetomidin sedativ ta'sir ko'rsatadi (tez ko'z harakati bo'lmagan tabiiy uyquga o'xshash), shu bilan birga bemorni uyg'oq va faol holatda saqlaydi.
Deksmedetomidin anesteziya va o'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi; og'riq qoldiruvchi ta'siri belning pastki qismida surunkali og'riq bilan og'rigan bemorlarda namoyon bo'lgan.
Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri doza bog'liq; past infuziya tezligida markaziy ta'sir ustunlik qiladi, bu yurak urish tezligi va arterial bosimni pasayishiga olib keladi. Yuqori dozada periferik tomir toraytiruvchi ta'sirlar ustunlik qiladi, bu esa tizimli tomir qarshiligi va arterial bosimni oshishiga olib keladi, bradikardiya esa yanada kuchayadi.
Deksmedetomidin deyarli nafas olish tizimini bostiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.
Deksmedetomidin anesteziya va o'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi; og'riq qoldiruvchi ta'siri belning pastki qismida surunkali og'riq bilan og'rigan bemorlarda namoyon bo'lgan.
Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri doza bog'liq; past infuziya tezligida markaziy ta'sir ustunlik qiladi, bu yurak urish tezligi va arterial bosimni pasayishiga olib keladi. Yuqori dozada periferik tomir toraytiruvchi ta'sirlar ustunlik qiladi, bu esa tizimli tomir qarshiligi va arterial bosimni oshishiga olib keladi, bradikardiya esa yanada kuchayadi.
Deksmedetomidin deyarli nafas olish tizimini bostiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Faqat kattalar uchun kasalxona sharoitida qo'llaniladi.
V/v infuziya shaklida kiritiladi.
Intubatsiya qilingan va sedatsiya holatida bo'lgan bemorlarni deksmedetomidin bilan boshlang'ich infuziya tezligi 0.7 mkg/kg/soat qilib o'tkazish mumkin, bu doza sedatsiya darajasiga erishish uchun 0.2-1.4 mkg/kg/soat oralig'ida asta-sekin o'zgartirilishi mumkin. Zaif bemorlar uchun minimal boshlang'ich infuziya tezligini qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.
Odatda zarba doza kerak emas. Tezroq sedatsiya boshlanishi kerak bo'lgan bemorlarga dastlab 0.5-1 mkg/kg tana vazniga mos keladigan zarba doza infuziyasi 20 daqiqa davomida o'tkazilishi mumkin, ya'ni boshlang'ich infuziya tezligi 1.5–3 mkg/kg/soat 20 daqiqa davomida.
Zarba doza infuziyasidan keyin boshlang'ich infuziya tezligi 0.4 mkg/kg/soatni tashkil etadi. Keyinchalik doza o'zgartirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza o'zgartirilishi odatda talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Past qo'llab-quvvatlovchi doza qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.
Qo'llash kursining davomiyligi bemorning sedatsiya holatida bo'lish zaruriyatiga bog'liq. Deksmedetomidinni 14 kundan ortiq qo'llash tajribasi yo'q.
V/v infuziya shaklida kiritiladi.
Intubatsiya qilingan va sedatsiya holatida bo'lgan bemorlarni deksmedetomidin bilan boshlang'ich infuziya tezligi 0.7 mkg/kg/soat qilib o'tkazish mumkin, bu doza sedatsiya darajasiga erishish uchun 0.2-1.4 mkg/kg/soat oralig'ida asta-sekin o'zgartirilishi mumkin. Zaif bemorlar uchun minimal boshlang'ich infuziya tezligini qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.
Odatda zarba doza kerak emas. Tezroq sedatsiya boshlanishi kerak bo'lgan bemorlarga dastlab 0.5-1 mkg/kg tana vazniga mos keladigan zarba doza infuziyasi 20 daqiqa davomida o'tkazilishi mumkin, ya'ni boshlang'ich infuziya tezligi 1.5–3 mkg/kg/soat 20 daqiqa davomida.
Zarba doza infuziyasidan keyin boshlang'ich infuziya tezligi 0.4 mkg/kg/soatni tashkil etadi. Keyinchalik doza o'zgartirilishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza o'zgartirilishi odatda talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Past qo'llab-quvvatlovchi doza qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.
Qo'llash kursining davomiyligi bemorning sedatsiya holatida bo'lish zaruriyatiga bog'liq. Deksmedetomidinni 14 kundan ortiq qo'llash tajribasi yo'q.
Ko'rsatmalar
Anesteziologiya, reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limida bo'lgan kattalar bemorlarida sedatsiya, ularning sedatsiya chuqurligi ovozli stimulyatsiyaga javob berishdan oshmasligi kerak (RASS shkalasi bo'yicha 0 dan −3 ballgacha mos keladi).
Qarshi ko'rsatmalar
- Deksmedetomidin yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik.
- II-III darajali atrioventrikulyar blokada (sun'iy ritm haydovchisi yo'qligida).
- Nazorat qilinmaydigan arterial gipotenziya.
- O'tkir serebrovaskulyar patologiya.
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
- II-III darajali atrioventrikulyar blokada (sun'iy ritm haydovchisi yo'qligida).
- Nazorat qilinmaydigan arterial gipotenziya.
- O'tkir serebrovaskulyar patologiya.
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Xavfsizlik profili
Deksmedetomidin kiritilishiga javoban eng ko'p xabar qilingan nojo'ya dori reaksiyalari arterial bosimning pasayishi yoki oshishi va bradikardiya bo'lib, ular mos ravishda taxminan 25, 15 va 13% bemorlarda yuzaga keladi. Arterial bosimning pasayishi va bradikardiya, shuningdek, deksmedetomidin bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan jiddiy nojo'ya reaksiyalar bo'lib, ular mos ravishda 1,7 va 0,9% randomizatsiyalangan intensiv terapiya bo'limi bemorlarida yuzaga kelgan.
Quyida keltirilgan nojo'ya reaksiyalar 3137 randomizatsiyalangan intensiv terapiya bo'limi bemorlarida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalariga asoslangan (1879 bemorga deksmedetomidin, 864 — faol nazorat va 394 — plasebo kiritilgan).
Nojo'ya reaksiyalar quyidagi chastota gradatsiyasi bilan guruhlangan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥100,
Deksmedetomidin kiritilishiga javoban eng ko'p xabar qilingan nojo'ya dori reaksiyalari arterial bosimning pasayishi yoki oshishi va bradikardiya bo'lib, ular mos ravishda taxminan 25, 15 va 13% bemorlarda yuzaga keladi. Arterial bosimning pasayishi va bradikardiya, shuningdek, deksmedetomidin bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan jiddiy nojo'ya reaksiyalar bo'lib, ular mos ravishda 1,7 va 0,9% randomizatsiyalangan intensiv terapiya bo'limi bemorlarida yuzaga kelgan.
Quyida keltirilgan nojo'ya reaksiyalar 3137 randomizatsiyalangan intensiv terapiya bo'limi bemorlarida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalariga asoslangan (1879 bemorga deksmedetomidin, 864 — faol nazorat va 394 — plasebo kiritilgan).
Nojo'ya reaksiyalar quyidagi chastota gradatsiyasi bilan guruhlangan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥100,
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun kontsentrat
Tarkibi
Faol modda: deksmedetomidin gidroxlorid -118 mkg, deksmedetomidin ekvivalent - 100 mkg.
Yordamchi moddalar: natriy xlorid - 8,83 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.
Tarkibi
Faol modda: deksmedetomidin gidroxlorid -118 mkg, deksmedetomidin ekvivalent - 100 mkg.
Yordamchi moddalar: natriy xlorid - 8,83 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.
