Diklofenak
Diclofenacum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Voltaren, Voltaren Emulgel, Dialrapid, Diklak, Diklo-F, Diklovit, Diklofen, Diklomek, Diklogen, Diklofarm, Diklofenak maz, Naklofen, Klodifen, Dikloberl, Diklofenak natriy, Ortofen retard, Ortofen, Tsito Geliks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Diclofenaci 2,5 % - 3 ml
D.t.d: №15 in amp.
S: Mushak ichiga 3 ml kuniga.
Rp.: Tab. Diclofenac-natrii 0,025 №30
D.S: 1 tab. 3 marta/kun, ichga (ovqat paytida yoki keyin, suv bilan ichib, chaynashsiz)
Rp.: "Diclofenac" 100 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichga qabul qilish (ovqat paytida yoki keyin, suv bilan ichib, chaynashsiz) 1 tabletka 2 marta kuniga.
Rp.: Gel Diclofenac-natrium 5% - 20,0
S.: og'riq o'choqlariga kuniga 2 marta surish
Rp.: Suppositorĭa cum Diclofenac-natrium 0,1
D.t.d. №10
S.: intravaginal 1 suppozitoriy kechasi ayollarda uretritda
D.t.d: №15 in amp.
S: Mushak ichiga 3 ml kuniga.
Rp.: Tab. Diclofenac-natrii 0,025 №30
D.S: 1 tab. 3 marta/kun, ichga (ovqat paytida yoki keyin, suv bilan ichib, chaynashsiz)
Rp.: "Diclofenac" 100 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichga qabul qilish (ovqat paytida yoki keyin, suv bilan ichib, chaynashsiz) 1 tabletka 2 marta kuniga.
Rp.: Gel Diclofenac-natrium 5% - 20,0
S.: og'riq o'choqlariga kuniga 2 marta surish
Rp.: Suppositorĭa cum Diclofenac-natrium 0,1
D.t.d. №10
S.: intravaginal 1 suppozitoriy kechasi ayollarda uretritda
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, antiagregatsion, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, revmatizmga qarshi.
Farmakodinamika
NPVS, feniluksus kislotasi hosilasi. Kuchli yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va o'rtacha isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmining asosiy fermenti - TsOG faoliyatini bostirish bilan bog'liq, bu prostaglandinlarning oldingi bosqichi bo'lib, ular yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydi. Og'riq qoldiruvchi ta'sir ikki mexanizm bilan bog'liq: periferik (prostaglandinlar sintezini bostirish orqali) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandinlar sintezini inhibe qilish orqali).
In vitro konsentratsiyalarda, bemorlarni davolashda erishilganlarga ekvivalent, xaftaga to'qimalarining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi.
Revmatik kasalliklarda bo'shashgan va harakatda bo'lgan bo'g'imlardagi og'riqni kamaytiradi, shuningdek, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmini oshiradi. Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqlarni, shuningdek, yallig'lanish shishini kamaytiradi.
Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig'lanish hodisalarida tezda og'riqni (bo'shashgan va harakatda paydo bo'ladigan) bartaraf etadi, yallig'lanish shishini va operatsiyadan keyingi yarani shishini kamaytiradi.
Trombositlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli qo'llashda desensibilizatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
In vitro konsentratsiyalarda, bemorlarni davolashda erishilganlarga ekvivalent, xaftaga to'qimalarining proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi.
Revmatik kasalliklarda bo'shashgan va harakatda bo'lgan bo'g'imlardagi og'riqni kamaytiradi, shuningdek, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmini oshiradi. Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqlarni, shuningdek, yallig'lanish shishini kamaytiradi.
Travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi yallig'lanish hodisalarida tezda og'riqni (bo'shashgan va harakatda paydo bo'ladigan) bartaraf etadi, yallig'lanish shishini va operatsiyadan keyingi yarani shishini kamaytiradi.
Trombositlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli qo'llashda desensibilizatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
75 mg dozada v/m kiritilgandan so'ng diklofenakning so'rilishi darhol boshlanadi. Plazmadagi Cmax o'rtacha 2.5 mkg/ml (8 mkmol/l) ni tashkil etadi va taxminan 20 daqiqada erishiladi. So'riladigan faol modda miqdori kiritilgan doza kattaligiga bog'liq. V/m kiritilgandan so'ng diklofenakning AUC peroral yoki rektal qo'llashdan 2 marta ko'p, chunki oxirgi holatlarda diklofenak miqdorining yarmi jigar orqali "birinchi o'tish"da metabolizmga uchraydi. Keyingi kiritishlarda farmakokinetik ko'rsatkichlar o'zgarmaydi. Tavsiya etilgan intervallarni saqlash sharti bilan diklofenakning kumulyatsiyasi kuzatilmaydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 99.7%, asosan albumin bilan (99.4%). Ko'rinadigan Vd 0.12-0.17 l/kg ni tashkil etadi. Diklofenak sinovial suyuqlikka kiradi, u yerda uning Cmax plazma qoni bilan solishtirganda 2-4 soat kechikib erishiladi. Sinovial suyuqlikdan ko'rinadigan T1/2 3-6 soatni tashkil etadi. Plazma qondagi Cmax ga erishilgandan 2 soat o'tgach, sinovial suyuqlikdagi diklofenak konsentratsiyasi plazma qondagi konsentratsiyadan yuqori bo'ladi va uning qiymatlari 12 soatgacha yuqori bo'lib qoladi. Diklofenak emizikli onalardan birining sutida past konsentratsiyalarda (100 ng/ml) aniqlangan. Bolaga ona suti orqali kiradigan preparat miqdori 0.03 mg/kg/sut ekvivalentiga teng.
Diklofenakning metabolizmi qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronlanishi orqali, lekin asosan bir martalik ko'p martalik gidroksillanish va metoksillanish orqali amalga oshiriladi, bu bir nechta fenolik metabolitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, ularning aksariyati glyukuron kon'yugatlariga aylanadi. Ikki fenolik metabolit biologik faol, lekin diklofenakdan ancha kam darajada.
Diklofenakning umumiy tizimli plazma klirensi 263±56 ml/min ni tashkil etadi. Yakuniy T1/2 1-2 soatni tashkil etadi. 4 metabolitning T1/2, shu jumladan ikki farmakologik faol, ham qisqa va 1-3 soatni tashkil etadi.
Preparatning taxminan 60% dozasi buyraklar orqali glyukuron kon'yugatlari shaklida o'zgarmagan modda, shuningdek, metabolitlar shaklida chiqariladi, ularning aksariyati ham glyukuron kon'yugatlari hisoblanadi. O'zgarmagan holda diklofenakning 1% dan kamrog'i chiqariladi. Dozaning qolgan qismi metabolitlar shaklida o't bilan chiqariladi.
Plazma qondagi diklofenak konsentratsiyasi qo'llaniladigan doza kattaligiga bog'liq.
Diklofenakning metabolizmi qisman o'zgarmagan molekulaning glyukuronlanishi orqali, lekin asosan bir martalik ko'p martalik gidroksillanish va metoksillanish orqali amalga oshiriladi, bu bir nechta fenolik metabolitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, ularning aksariyati glyukuron kon'yugatlariga aylanadi. Ikki fenolik metabolit biologik faol, lekin diklofenakdan ancha kam darajada.
Diklofenakning umumiy tizimli plazma klirensi 263±56 ml/min ni tashkil etadi. Yakuniy T1/2 1-2 soatni tashkil etadi. 4 metabolitning T1/2, shu jumladan ikki farmakologik faol, ham qisqa va 1-3 soatni tashkil etadi.
Preparatning taxminan 60% dozasi buyraklar orqali glyukuron kon'yugatlari shaklida o'zgarmagan modda, shuningdek, metabolitlar shaklida chiqariladi, ularning aksariyati ham glyukuron kon'yugatlari hisoblanadi. O'zgarmagan holda diklofenakning 1% dan kamrog'i chiqariladi. Dozaning qolgan qismi metabolitlar shaklida o't bilan chiqariladi.
Plazma qondagi diklofenak konsentratsiyasi qo'llaniladigan doza kattaligiga bog'liq.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga qabul qilinadi (ovqat paytida yoki keyin, suv bilan ichib, chaynashsiz), tomir ichiga, rektal, mushak ichiga, mahalliy (kon'yunktival qopchaga instillyatsiya, teriga).
Maksimal bir martalik doza 100 mg ni tashkil etadi.
Diklofenakni boshlang'ich davolash sifatida tomir ichiga yoki mushak ichiga qo'llaniladi.
Ichga: kattalarga — 75–150 mg/sut bir necha qabulda; retard shakllari — 1 marta sutkada (mumkin — 200 mg/sutkagacha). Klinik ta'sirga erishilganda doza minimal qo'llab-quvvatlovchi dozaga kamaytirilishi kerak.
Mushak ichiga — 75 mg/sut (og'ir holatlarda 2 marta sutkada 75 mg bir necha soatlik tanaffus bilan) 1–5 kun davomida, keyin tabletkalar yoki suppozitoriylarga o'tish kerak. Rektal: 1–2 marta sutkada 50 mg.
Teriga: teriga ehtiyotkorlik bilan 2–4 g maz yoki gelni 2–4 marta sutkada surish; qo'llarni yuvish kerak qo'llashdan keyin.
Instillyatsion: kon'yunktival qopchaga 5 marta 3 soat davomida 1 tomchi operatsiyadan oldin, operatsiyadan keyin darhol 3 marta 1 tomchi, keyin — 3–5 marta sutkada 1 tomchi davolash uchun zarur bo'lgan vaqt davomida; boshqa ko'rsatmalar — 4–5 marta sutkada 1 tomchi.
Diklofenakning navbatdagi qabulini o'tkazib yuborganingizda, uni eslaganingizda qabul qilish kerak (ovqat bilan), keyingi qabulni oxirgi qabuldan belgilangan vaqt o'tgach amalga oshirish kerak.
Uzoq muddatli davolashda jigar, qon formulasi, yashirin qon uchun najasni davriy tekshirish kerak.
Homiladorlikning dastlabki 6 oyida diklofenak faqat eng kichik dozada va qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llanilishi kerak. Reaksiya tezligini kamaytirishi mumkinligi sababli mexanizmlar bilan ishlash va avtomobil haydash tavsiya etilmaydi.
Maksimal bir martalik doza 100 mg ni tashkil etadi.
Diklofenakni boshlang'ich davolash sifatida tomir ichiga yoki mushak ichiga qo'llaniladi.
Ichga: kattalarga — 75–150 mg/sut bir necha qabulda; retard shakllari — 1 marta sutkada (mumkin — 200 mg/sutkagacha). Klinik ta'sirga erishilganda doza minimal qo'llab-quvvatlovchi dozaga kamaytirilishi kerak.
Mushak ichiga — 75 mg/sut (og'ir holatlarda 2 marta sutkada 75 mg bir necha soatlik tanaffus bilan) 1–5 kun davomida, keyin tabletkalar yoki suppozitoriylarga o'tish kerak. Rektal: 1–2 marta sutkada 50 mg.
Teriga: teriga ehtiyotkorlik bilan 2–4 g maz yoki gelni 2–4 marta sutkada surish; qo'llarni yuvish kerak qo'llashdan keyin.
Instillyatsion: kon'yunktival qopchaga 5 marta 3 soat davomida 1 tomchi operatsiyadan oldin, operatsiyadan keyin darhol 3 marta 1 tomchi, keyin — 3–5 marta sutkada 1 tomchi davolash uchun zarur bo'lgan vaqt davomida; boshqa ko'rsatmalar — 4–5 marta sutkada 1 tomchi.
Diklofenakning navbatdagi qabulini o'tkazib yuborganingizda, uni eslaganingizda qabul qilish kerak (ovqat bilan), keyingi qabulni oxirgi qabuldan belgilangan vaqt o'tgach amalga oshirish kerak.
Uzoq muddatli davolashda jigar, qon formulasi, yashirin qon uchun najasni davriy tekshirish kerak.
Homiladorlikning dastlabki 6 oyida diklofenak faqat eng kichik dozada va qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha qo'llanilishi kerak. Reaksiya tezligini kamaytirishi mumkinligi sababli mexanizmlar bilan ishlash va avtomobil haydash tavsiya etilmaydi.
Bolalar uchun:
Mushak ichiga
6 yoshdan katta bolalarga doza shifokor tomonidan belgilanadi (2 mg/kg 2 yoki 3 qabulda).
Odatda davolash kursi 4-5 kunni tashkil etadi.
Yosh revmatoid artritni davolashda sutkalik doza 3 mg/kg gacha oshirilishi mumkin, bu maksimal sutkalik dozadir.
6 yoshdan katta bolalarga doza shifokor tomonidan belgilanadi (2 mg/kg 2 yoki 3 qabulda).
Odatda davolash kursi 4-5 kunni tashkil etadi.
Yosh revmatoid artritni davolashda sutkalik doza 3 mg/kg gacha oshirilishi mumkin, bu maksimal sutkalik dozadir.
Ko'rsatmalar
- revmatizm revmatoid artrit
- ankiloziruyushiy spondilit (Bechterev kasalligi)
- yumshoq to'qimalar va bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklari, og'riq sindromi bilan birga keladigan, shu jumladan tayanch-harakat apparati jarohatlari;
- podagra o'rtacha xuruji
- artroz
- spondiloartroz
- nevrit
- nevralgiya
- lyumbago
- radikulit;
- birlamchi dismenoreya.
Qisqa kurs tendinit, bursit, operatsiyadan keyingi og'riq sindromida buyuriladi.
Qarshi ko'rsatmalar
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi
- gastrointestinal qon ketish tarixi
- jigar va buyrak kasalliklari
- homiladorlikning III trimestri va emizish davri
- - preparatga yuqori sezuvchanlik
- bronxial astma
- urtikariya
- o'tkir rinit va boshqa allergik reaktsiyalar, nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarni qabul qilish bilan bog'liq
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash jarayonida jigar va buyrak funksiyasini, periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish kerak.
Diklofenakning yallig'lanishga qarshi ta'siri infektsion jarayonlarni diagnostika qilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Tizimli qo'llaniladigan dori shakllari bilan davolash davrida alkogol iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi mumkin. Ko'z tomchilarini qo'llashdan keyin ko'rish aniqligi yomonlashganda avtomobil boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish kerak emas.
Diklofenakning yallig'lanishga qarshi ta'siri infektsion jarayonlarni diagnostika qilishni qiyinlashtirishi mumkin.
Tizimli qo'llaniladigan dori shakllari bilan davolash davrida alkogol iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi mumkin. Ko'z tomchilarini qo'llashdan keyin ko'rish aniqligi yomonlashganda avtomobil boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish kerak emas.
Nojo'ya ta'sirlar
- Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, qon zardobida aminotransferazlar faolligining oshishi; kamdan-kam - gastrit, gastrointestinal qon ketish, qon qusish, melena, qon aralash diareya, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki holda), gepatit, sariqlik, jigar funksiyasi buzilishi; juda kamdan-kam - stomatit, glossit, qizilo'ngachning shikastlanishi, ichakda diafragma shaklidagi strikturalar paydo bo'lishi, kolit (nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qabziyat, pankreatit, chaqmoq tezligidagi gepatit, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi.
- Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - uyquchanlik; juda kamdan-kam - sezuvchanlik buzilishi, shu jumladan paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir hissi, o'tkir miya qon aylanishi buzilishi, aseptik meningit; juda kamdan-kam - dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, ruhiy buzilishlar.
- His-tuyg'u organlari tomonidan: tez-tez - vertigo; juda kamdan-kam - ko'rish buzilishi (ko'rishning xiralashishi), diplopiya, eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin, disgevziya.
- Dermatologik reaktsiyalar: tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam - urtikariya; juda kamdan-kam - pufakli toshmalar, ekzema, eritema, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to'kilishi, fotosensitivlik reaktsiyalari; purpura, Shenleyn-Genox purpurasi.
- Siydik-tanosil tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, tubulointerstitsial nefrit, nefrotik sindrom, papillyar nekroz.
- Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz.
- Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - gipersezuvchanlik, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan AD pasayishi va shok; juda kamdan-kam - angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi).
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - yurak urishi, ko'krak og'rig'i, AD oshishi, vaskulitlar, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti. Diklonefakni yuqori dozalarda (sutkalik doza 150 mg dan ortiq) uzoq muddatli qo'llashda yurak-qon tomir trombotik asoratlarining (masalan, miokard infarkti) rivojlanish xavfi biroz oshishi haqida ma'lumotlar mavjud.
- Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - astma (nafas qisilishi bilan); juda kamdan-kam - pnevmonitlar.
Umumiy reaktsiyalar va kiritish joyidagi buzilishlar: tez-tez - og'riq, in'ektsiya joyida zichlashish; kamdan-kam - shishlar, kiritish joyida nekroz.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperventilyatsiya, ongning xiralashishi, bolalarda - mioklonik tutqanoq, GIT buzilishlari (ko'ngil aynishi, qusish, qorin sohasida og'riq, qon ketishlar), jigar va buyrak funksiyalari buzilishi.
Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir kiritish, simptomatik terapiya, AD oshishi, buyrak funksiyasi buzilishi, tutqanoq, GITning qo'zg'alishi, nafas olishning bostirilishini bartaraf etishga qaratilgan. Majburiy diurez, gemodializ kam samarali.
Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir kiritish, simptomatik terapiya, AD oshishi, buyrak funksiyasi buzilishi, tutqanoq, GITning qo'zg'alishi, nafas olishning bostirilishini bartaraf etishga qaratilgan. Majburiy diurez, gemodializ kam samarali.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Kuchli CYP2C9 ingibitorlari - diklofenak va kuchli CYP2C9 ingibitorlari (masalan, vorikonazol) birgalikda buyurilganda, diklofenakning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi va uning tizimli ta'sirining kuchayishi mumkin, bu diklofenak metabolizmining bostirilishi bilan bog'liq.
Litiy, digoksin - litiy va digoksinning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi mumkin. Litiy, digoksinning qon zardobidagi konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Diuretik va gipotenziya vositalari - diuretiklar va gipotenziya preparatlari (masalan, beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari) bilan bir vaqtda qo'llanganda, diklofenak ularning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Siklosporin - diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar faoliyatiga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.
Giperkaliemiya chaqiruvchi preparatlar - diklofenakni kaliyni tejovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus va trimetoprim bilan bir vaqtda qo'llash qonda kaliy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin (bunday kombinatsiyada bu ko'rsatkich tez-tez nazorat qilinishi kerak).
Xinolon hosilalari antibakterial vositalar - diklofenak va kinolon hosilalari bir vaqtda qabul qilingan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.
NPVS va GKS - diklofenak va boshqa tizimli NPVS yoki GKS bir vaqtda tizimli qo'llanganda, noxush hodisalar (xususan, GIT tomonidan) paydo bo'lishi tez-tezligi oshishi mumkin.
Antikoagulyantlar va antiagregantlar - diklofenak va ushbu guruh preparatlari bir vaqtda qo'llanganda qon ketish xavfini oshirish ehtimoli istisno qilinmaydi.
Serotonin qaytarib olish selektiv ingibitorlari - gastrointestinal qon ketish xavfini oshirish mumkin.
Gipoglikemik preparatlar - gipoglikemiya va giperglikemiya holatlari istisno qilinmaydi, bu diklofenak qo'llash fonida gipoglikemik preparatlar dozasini o'zgartirish zaruratini keltirib chiqaradi.
Metotreksat - diklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soat oldin yoki 24 soat keyin qo'llashda metotreksatning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi va uning toksik ta'sirining kuchayishi mumkin.
Fenitoin - fenitoinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin
Litiy, digoksin - litiy va digoksinning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi mumkin. Litiy, digoksinning qon zardobidagi konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Diuretik va gipotenziya vositalari - diuretiklar va gipotenziya preparatlari (masalan, beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari) bilan bir vaqtda qo'llanganda, diklofenak ularning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Siklosporin - diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar faoliyatiga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.
Giperkaliemiya chaqiruvchi preparatlar - diklofenakni kaliyni tejovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus va trimetoprim bilan bir vaqtda qo'llash qonda kaliy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin (bunday kombinatsiyada bu ko'rsatkich tez-tez nazorat qilinishi kerak).
Xinolon hosilalari antibakterial vositalar - diklofenak va kinolon hosilalari bir vaqtda qabul qilingan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud.
NPVS va GKS - diklofenak va boshqa tizimli NPVS yoki GKS bir vaqtda tizimli qo'llanganda, noxush hodisalar (xususan, GIT tomonidan) paydo bo'lishi tez-tezligi oshishi mumkin.
Antikoagulyantlar va antiagregantlar - diklofenak va ushbu guruh preparatlari bir vaqtda qo'llanganda qon ketish xavfini oshirish ehtimoli istisno qilinmaydi.
Serotonin qaytarib olish selektiv ingibitorlari - gastrointestinal qon ketish xavfini oshirish mumkin.
Gipoglikemik preparatlar - gipoglikemiya va giperglikemiya holatlari istisno qilinmaydi, bu diklofenak qo'llash fonida gipoglikemik preparatlar dozasini o'zgartirish zaruratini keltirib chiqaradi.
Metotreksat - diklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soat oldin yoki 24 soat keyin qo'llashda metotreksatning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi va uning toksik ta'sirining kuchayishi mumkin.
Fenitoin - fenitoinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin
Chiqarilish shakli
Ichakda eriydigan qoplamali tabletkalar: to'q sariq yoki to'q sariq-sariq rangda, yumaloq, ikki tomonlama qavariq (konturli hujayrali qadoqlarda 10 dona, 1, 2, 3, 5, 10 qadoq karton qutida; konturli hujayrali qadoqlarda 20 dona, 1-3 qadoq karton qutida; qorong'i shisha bankalarda 30 dona, 1 banka karton qutida);
Mushak ichiga kiritish uchun eritma: tiniq, och sariq rangdan rangsizgacha, benzil spirti xos hidi bilan (3 ml ampulalarda, 5 ampula konturli hujayrali qadoqlarda, 2 qadoq karton qutida);
Tashqi qo'llash uchun maz: deyarli oq yoki oq rangda, xos hidi bilan (30 g alyuminiy tublarda, 1 tuba karton qutida);
Tashqi qo'llash uchun gel 1% yoki 5%: bir xil, oq kremli yoki sarg'ish tusli yoki oq rangda, xos hidi bilan (30 yoki 50 g alyuminiy tublarda, 1 tuba karton qutida);
Rektal suppozitoriyalar: torpedo shaklida, oq kremli tusli yoki oq rangda (5 suppozitoriy konturli hujayrali qadoqlarda, 2 qadoq karton qutida);
Ko'z tomchilari 0,1%: tiniq yoki deyarli tiniq eritma och sariq rangdan rangsizgacha (5 ml polimer flakon-tomchilarda, 1 flakon karton qutida).
Mushak ichiga kiritish uchun eritma: tiniq, och sariq rangdan rangsizgacha, benzil spirti xos hidi bilan (3 ml ampulalarda, 5 ampula konturli hujayrali qadoqlarda, 2 qadoq karton qutida);
Tashqi qo'llash uchun maz: deyarli oq yoki oq rangda, xos hidi bilan (30 g alyuminiy tublarda, 1 tuba karton qutida);
Tashqi qo'llash uchun gel 1% yoki 5%: bir xil, oq kremli yoki sarg'ish tusli yoki oq rangda, xos hidi bilan (30 yoki 50 g alyuminiy tublarda, 1 tuba karton qutida);
Rektal suppozitoriyalar: torpedo shaklida, oq kremli tusli yoki oq rangda (5 suppozitoriy konturli hujayrali qadoqlarda, 2 qadoq karton qutida);
Ko'z tomchilari 0,1%: tiniq yoki deyarli tiniq eritma och sariq rangdan rangsizgacha (5 ml polimer flakon-tomchilarda, 1 flakon karton qutida).
