Duokold

Issiqlikni tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi.

Kombinatsiyalangan dori vositasi, uning ta'siri tarkibiga kiruvchi komponentlar bilan bog'liq, issiqlikni tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, allergiyaga qarshi, angioprotektor va tomirlarni toraytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Shamollash simptomlarini bartaraf etadi. Burun tomirlarini toraytiradi, burun shilliq qavatining shishishini bartaraf etadi.

Askorbin kislotasi (vitamin C) - shamollash va gripp kasalliklarida, ayniqsa kasallikning boshlang'ich bosqichlarida vitamin C ga bo'lgan ehtiyojni qoplaydi. Organizmning infeksion kasalliklarga qarshiligini oshiradi, oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini tartibga solishda ishtirok etadi, kapillyarlarning normal o'tkazuvchanligini, qon ivishini, to'qimalarning regeneratsiyasini ta'minlaydi.

Kaltsiy glyukonat - nerv impulslarini o'tkazish jarayonini amalga oshirish, skelet va silliq mushaklarning qisqarishi, miokard faoliyati, suyak to'qimasining shakllanishi, qon ivishi uchun zarur bo'lgan kaltsiy ionlari yetishmovchiligini qoplaydi. Allergiyaga qarshi ta'sir ko'rsatadi, gripp va O'RVI da gemorragik jarayonlarni keltirib chiqaradigan tomirlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligini rivojlanishini oldini oladi.

Paratsetamol - narkotik bo'lmagan analgetik, asosan markaziy asab tizimida COX-1 va COX-2 fermentlarini bloklaydi, og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi. Analgezik va issiqlikni tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Bosh va mushak og'riqlarini, isitma holatlarini kamaytiradi. Trombositlar funksiyasiga va gemostazga ta'sir qilmaydi.

Rutozid - angioprotektor hisoblanadi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini, shish va yallig'lanishni kamaytiradi, tomir devorini mustahkamlaydi. Gemorragik jarayonlarni keltirib chiqaradigan tomirlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligini rivojlanishini oldini oladi. Rutozid oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi, antioksidant xususiyatlarga ega, askorbin kislotasining to'qimalarda oksidlanishini oldini oladi va uning depolanishini ta'minlaydi.

Fenilefrin - simptomatik vosita, postsinaptik alfa1-adrenoreseptorlarni stimulyatsiya qiladi, o'rtacha tomirlarni toraytiruvchi ta'sirga ega, burun shilliq qavatining shishishi va giperemiyasini kamaytiradi, erkin nafas olishni tiklaydi, paranazal bo'shliqlar va o'rta quloqdagi bosimni pasaytiradi.

Feniramin - allergiyaga qarshi vosita - gistamin H1-reseptorlarining blokatori hisoblanadi. Burun tiqilishi, aksirish, ko'z yoshlanishi, qichishish va ko'zlarning qizarishini kamaytiradi. O'rtacha darajada sedativ ta'sir ko'rsatadi.

Askorbin kislotasi: ichkariga qabul qilingandan so'ng askorbin kislotasi to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi.
Organizm to'qimalarida keng tarqaladi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng Cmax ga erishish vaqti - 4 soat. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 25%. Askorbin kislotasining konsentratsiyasi leykotsitlar va trombotsitlarda eritrotsitlar va plazmaga qaraganda yuqoriroq. Plasentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi. Asosan jigarda dezoksiaskorbin kislotasi va keyinchalik oksalat kislotasi va askorbat-2-sulfatga metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida chiqariladi.

Kaltsiy glyukonat: peroral qabul qilingan kaltsiy glyukonatning taxminan 1/5-1/3 qismi ingichka ichakda so'riladi, bu jarayon vitamin D, pH, dietaning xususiyatlari va kaltsiy ionlarini bog'lay oladigan omillar mavjudligiga bog'liq. Kaltsiy ionlarining so'rilishi uning yetishmovchiligida va kaltsiy ionlari kam bo'lgan dietadan foydalanishda oshadi. Taxminan 20% buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi (80%) ichak orqali chiqariladi.

Paratsetamol: ichkariga qabul qilingandan so'ng paratsetamol tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng plazmadagi Cmax 10-60 daqiqada erishiladi. Paratsetamol organizmning ko'pchilik to'qimalarida tarqaladi, plasentar to'siqdan o'tadi, ko'krak suti bilan aniqlanadi. Terapevtik konsentratsiyalarda qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz, konsentratsiya oshishi bilan ortadi. Asosan jigarda birlamchi metabolizmga uchraydi, asosan buyraklar orqali glyukuronid va sulfat birikmalari shaklida chiqariladi. T1/2 1-3 soatni tashkil qiladi.

Rutozid: ichkariga qabul qilinganda dozadan 10-15% so'riladi, plazmadagi Cmax 1-9 soatda erishiladi, T1/2 10-25 soatni tashkil qiladi; asosan o't bilan chiqariladi.

Fenilefrin oshqozon-ichak traktidan so'riladi va ichak va jigarda birlamchi metabolizmga uchraydi. Plazmadagi Cmax 45 daqiqadan 2 soatgacha bo'lgan intervalda erishiladi. Buyraklar orqali deyarli to'liq sulfat birikmalari shaklida chiqariladi. T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi.

Feniramin: ichkariga qabul qilingandan so'ng plazmadagi Cmax 1-2.5 soatda erishiladi. Yakuniy fazada T1/2 16-19 soatni tashkil qiladi. Buyraklar orqali (70-83%) o'zgarmagan modda yoki metabolitlar shaklida chiqariladi.

Kattalar uchun:

Infeksion-yallig'lanish kasalliklarining simptomatik davolash: O'RVI (o'tkir respirator virusli infeksiya), jumladan gripp va shamollash, tana haroratining oshishi, titroq, bosh og'rig'i, bo'g'im va mushak og'riqlari, burun oqishi, burun tiqilishi, aksirish va tomoq va burun bo'shliqlaridagi og'riqlar bilan birga.

- paratsetamol, rutozid, fenilefrin, feniramin, askorbin kislotasi va preparat tarkibiga kiruvchi boshqa komponentlarga yuqori sezuvchanlik;

- paratsetamol saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilish;

- trisiklik antidepressantlar, beta-adrenoblokatorlar, boshqa simpatomimetik preparatlarni bir vaqtda qabul qilish;

- monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlarini bir vaqtda yoki oldingi 2 hafta davomida qabul qilish;

- og'ir yurak-qon tomir kasalliklari;

- arterial gipertenziya;

- yopiq burchakli glaukoma;

- trombozlarga moyillik;

- feoxromotsitoma;

- gipertireoz;

- portal gipertenziya;

- alkogolizm;

- qandli diabet;

- fenilketonuriya;

- giperkaltsiemiya (kaltsiy konsentratsiyasi 12 mg% dan oshmasligi kerak);

- ifodalangan giperkaltsiuriya;

- nefrourolitiaz (kaltsiyli);

- yurak glikozidlarini bir vaqtda qabul qilish (aritmiya xavfi);

- homiladorlik;

- emizish davri;

- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Ehtiyotkorlik bilan: koronar arteriyalarning ifodalangan aterosklerozi; yurak-qon tomir kasalliklari; o'tkir gepatit; gemolitik anemiya; jigar yoki buyraklarning og'ir kasalliklari; prostata bezining giperplaziyasi, prostata bezining gipertrofiyasi tufayli siydik chiqarish qiyinligi; qon kasalliklari; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; tug'ma giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari); bronxial astma; surunkali yetishmovchilik (iste'mol qilinadigan kaloriyalar yetishmovchiligi) va suvsizlanish; piloroduodenal obstruksiya; oshqozon va/yoki o'n ikki barmoq ichakning stenozlovchi yarasi; epilepsiya; jigarni salbiy ta'sir qilishi mumkin bo'lgan preparatlarni bir vaqtda qabul qilish (barbituratlar, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, rifampitsin, izoniazid, zidovudin va boshqa mikrosomal jigar fermentlari induktorlari).

Jigarni toksik zararlanishini oldini olish uchun ushbu kombinatsiyani alkogolli ichimliklar bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Bemorlar shifokorga murojaat qilishlari kerak, agar: bronxial astma, emfizema yoki surunkali bronxit kuzatilsa;
simptomlar 5 kun davomida o'tmasa yoki 3 kun davomida davom etadigan og'ir isitma, toshma yoki doimiy bosh og'rig'i bilan birga bo'lsa. Bu jiddiyroq buzilishlarning belgisi bo'lishi mumkin.

Preparatni paratsetamol saqlovchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ushbu kombinatsiya uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun davolanish davrida avtomobil boshqarish va diqqatni jamlash va yuqori psixomotor reaktsiya tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyat turlari bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lish chastotasi asosan doza bog'liq xarakterga ega.

Nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi tasnifi (JSST): juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (dan ≥1/100 dan

Preparatning eng xavfli dozadan oshib ketish simptomlari paratsetamol bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Paratsetamol

Simptomlar (bir martalik 7,5–10 g paratsetamol qabul qilinganda namoyon bo'ladi): og'ir hollarda paratsetamolning dozadan oshib ketishi gepatotoksik ta'sir ko'rsatadi, jumladan jigar nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, dozadan oshib ketish qaytarilmas jigar yetishmovchiligi bilan nefropatiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Dozadan oshib ketishning ifodaliligi dozaga bog'liq, shuning uchun bemorlarni paratsetamol saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilish taqiqlanishi haqida ogohlantirish kerak. Ayniqsa, keksa bemorlar, bolalar, jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar, surunkali alkogolizm holatlarida, surunkali yetishmovchilik (iste'mol qilinadigan kaloriyalar yetishmovchiligi) va mikrosomal oksidlanish induktorlarini qabul qilayotgan bemorlar uchun zaharlanish xavfi yuqori.

Paratsetamolning dozadan oshib ketishi jigar yetishmovchiligi, ensefalopatiya, koma va o'limga olib kelishi mumkin.

Paratsetamolning dozadan oshib ketish simptomlari dastlabki 24 soatda: teri rangining oqarishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, tutqanoq. Qorin og'rig'i jigar zararlanishining birinchi belgisi bo'lishi mumkin va odatda dastlabki 24–48 soatda namoyon bo'lmaydi va ba'zan keyinchalik, 4–6 kundan keyin, o'rtacha 72–96 soat o'tgach namoyon bo'lishi mumkin. Shuningdek, glyukoza metabolizmi va metabolik asidoz buzilishi paydo bo'lishi mumkin. Jigar zararlanishi bo'lmasa ham o'tkir buyrak yetishmovchiligi va o'tkir tubulyar nekroz rivojlanishi mumkin. Paratsetamolning dozadan oshib ketishida yurak aritmiyasi va pankreatit rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan.

Davolash: asetilsisteinni vena ichiga yoki peroral antidot sifatida kiritish, oshqozonni yuvish, metioninni ichkariga qabul qilish dozadan oshib ketishdan keyin kamida dastlabki 48 soat davomida ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Faollashtirilgan ko'mir qabul qilish, nafas olish va qon aylanishini monitoring qilish tavsiya etiladi. Tutqanoq rivojlanishi holatida diazepam tayinlanishi mumkin.

Askorbin kislotasi

Simptomlar: kuniga 1 g dan ortiq qabul qilinganda jig'ildon qaynashi, diareya, siydik chiqarish qiyinligi yoki siydikning qizil rangga bo'yalishi, gemoliz (glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda) mumkin.

Kaltsiy glyukonat

Simptomlar: giperkaltsiemiya rivojlanishi — ko'ngil aynishi, qusish, keskin zaiflik, chanqoqlik, uyquchanlik, orientatsiya buzilishi, ongning xiralashishi, buyrak yetishmovchiligi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun maksimal sutkalik doza — 9 g.

Davolash: kaltsitoninni vena ichiga tomchilab 5–10 ME/kg/sut (preparatni 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eritib, 6 soat davomida kiritish).

Feniramin va fenilefrin

Preparatning dozadan oshib ketishida feniraminning parasimpatolitik ta'siri va fenilefrinning simpatomimetik ta'siri o'zaro kuchayishi xavfi tufayli dozadan oshib ketish simptomlari birlashtirilgan.

Simptomlar: uyquchanlik, keyinchalik bezovtalik (ayniqsa bolalarda), ko'rish buzilishi, toshma, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, ortiqcha qo'zg'alish, bosh aylanishi, uyqusizlik, qon aylanishining buzilishi, koma, tutqanoq, xulq-atvor o'zgarishi, arterial bosimning oshishi yoki pasayishi, bradikardiya. Feniraminning dozadan oshib ketishida atropinga o'xshash psixoz holatlari haqida xabar berilgan.

Davolash: faollashtirilgan ko'mir, tuzli ich suruvchi vositalar, yurak va nafas olish funksiyalarini qo'llab-quvvatlash choralarini o'z ichiga olgan odatdagi yordam choralarini ko'rish. Tutqanoq xavfi tufayli psixostimulyator vositalarni (metilfenidat) tayinlash tavsiya etilmaydi. Gipotenziya holatida vazopressor preparatlarni qo'llash mumkin. Maxsus antidot mavjud emas.

Arterial bosim oshishi holatida alfa-adrenoblokatorlarni vena ichiga kiritish mumkin, chunki fenilefrin selektiv alfa1-adrenoreseptor agonisti hisoblanadi, shuning uchun fenilefrinning dozadan oshib ketishida gipertenziv ta'sir alfa-adrenoreseptorlarni bloklash orqali davolanishi kerak. Tutqanoq rivojlanishi holatida diazepamdan foydalanish.

Askorbin kislotasi

Barbituratlar, primidon, tetratsiklinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishi oshadi.

Peroral kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda qon plazmasidagi askorbin kislotasi konsentratsiyasi kamayadi.

Peroral kontratseptivlar tarkibida etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Temir preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasi, o'zining qaytaruvchi xususiyatlari tufayli, uch valentli temirni ikki valentli temirga aylantiradi, bu uning so'rilishini yaxshilaydi.

Askorbin kislotasi yuqori dozalarda siydik pH ni kamaytirishi mumkin, bu bir vaqtda qo'llanganda amfetamin va trisiklik antidepressantlarning kanalchali reabsorbsiyasini kamaytiradi.

Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining so'rilishi taxminan uchdan biriga kamayadi.

Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda varfarin ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Kaltsiy glyukonat

Kaltsiy glyukonat peroral qo'llanganda tetratsiklinlar, digoksin, peroral temir preparatlarining so'rilishini sekinlashtiradi (ularni qabul qilish orasidagi interval kamida 2 soat bo'lishi kerak).

Kolestiramin ta'siri ostida kaltsiyning oshqozon-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.

Kaltsiy glyukonat bir vaqtda qo'llanganda kaltsiy kanallari blokatorlarining gipotenziya ta'sirini kamaytiradi (kaltsiy glyukonatning v/v kiritilishi verapamilning gipotenziya ta'sirini kamaytiradi).

Yurak glikozidlari bilan davolanish vaqtida kaltsiy glyukonatning parenteral qo'llanilishi tavsiya etilmaydi (kardiotoksik ta'sirning kuchayishi mumkin).

Xinin bilan bir vaqtda qo'llanganda ichki qorin o'tkazuvchanligi sekinlashishi va xininning toksikligi oshishi mumkin.

Tiazid diuretiklari bilan birlashtirilganda kaltsiy glyukonat giperkaltsiemiyani kuchaytirishi, giperkaltsiemiyada kaltsitonin ta'sirini kamaytirishi, fenitoinning biokiraolishini kamaytirishi mumkin.

Paratsetamol

MAO ingibitorlari, sedativ vositalar, etanolning ta'sirini kuchaytiradi.

Paratsetamolning gepatotoksik ta'siri barbituratlar, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, rifampitsin, izoniazid, zidovudin va boshqa mikrosomal jigar fermentlari induktorlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda oshadi.

Varfarin va boshqa kumarinlarning antikoagulyant xususiyatlari paratsetamolning uzoq muddatli muntazam qo'llanishi fonida kuchayishi mumkin, bu qon ketish xavfini oshiradi. Paratsetamolning bir martalik qabul qilinishi bunday ta'sir ko'rsatmaydi.

Metoklopramid paratsetamolning so'rilish tezligini oshiradi va paratsetamolning qon plazmasidagi konsentratsiyasini maksimal darajaga oshiradi.

Xuddi shunday, domperidon paratsetamolning so'rilish tezligini oshirishi mumkin.

Xloramfenikol va paratsetamol bir vaqtda qo'llanganda xloramfenikolning T1/2 oshishi mumkin.
Paratsetamol lamotrijinning biokiraolishini kamaytirishi mumkin, bu uning ta'sirini kamaytirishi mumkin, chunki uning jigar metabolizmini induktsiya qiladi.

Paratsetamol kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda uning so'rilishi kamayishi mumkin, ammo bu kolestiraminni paratsetamoldan bir soat keyin qabul qilish orqali oldini olish mumkin.

Paratsetamolning muntazam qo'llanishi zidovudin bilan bir vaqtda neytropeniya va jigar zararlanishi xavfini oshirishi mumkin.

Probenetsid paratsetamolning metabolizmiga ta'sir qiladi. Probenetsidni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda paratsetamolning dozasini kamaytirish kerak.

Paratsetamolning gepatotoksikligi alkogolning surunkali yoki ortiqcha iste'moli bilan kuchayishi mumkin.

Paratsetamol fosfovolframat cho'ktirish reagentidan foydalanish bilan siydik kislotasini aniqlash test natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Rutozid

Askorbin kislotasi rutozidning ta'sirini kuchaytiradi.

Fenilefrin

Oxirgi 2 hafta davomida MAO ingibitorlarini qabul qilgan yoki qabul qilayotgan bemorlarda qo'llash mumkin emas.

MAO ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin), ergot alkaloidlari, simpatomimetiklar pressor ta'sirni kuchaytiradi, oxirgisi esa fenilefrinning aritmogenligini kuchaytiradi.

Fenilefrin beta-adrenoblokatorlar va boshqa gipotenziya preparatlarining (masalan, debrioksin, guanetidin, rezerpin, metildopa) samaradorligini kamaytirishi mumkin. Arterial gipertenziya xavfi oshadi.

Fenilefrinni digoksin va boshqa yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash aritmiya yoki miokard infarkti rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Qalqonsimon gormonlar (o'zaro) koronar yetishmovchilik xavfini oshiradi (ayniqsa koronar aterosklerozda).

Alfa-adrenoblokatorlar (fentolamin), fenotiazinlar, furosemid va boshqa diuretiklar vazokonstriksiyaga to'sqinlik qiladi.

Feniramin

Markaziy asab tizimiga boshqa moddalar ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, MAO ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, alkogol, parkinsonizmga qarshi preparatlar, barbituratlar, trankvilizatorlar va narkotik moddalar).

Feniramin antikoagulyantlarning ta'sirini inhibe qilishi mumkin.

Limon ta'mi, kızılcık ta'mi bilan ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukunlar to'plami.

5 g dan ko'p qavatli kombinatsiyalangan materialdan termoyelimlangan paketlarda.

Ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 3 paket "Kun" kukuni va ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 1 paket "Tungi" kukuni; ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 6 paket "Kun" kukuni va ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 2 paket "Tungi" kukuni; ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 9 paket "Kun" kukuni va ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 3 paket "Tungi" kukuni; ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 12 paket "Kun" kukuni va ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 4 paket "Tungi" kukuni; ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 15 paket "Kun" kukuni va ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun 5 paket "Tungi" kukuni qo'llanma bilan birga karton qutida.