DuoTrav

Glaukoma qarshi.

Oftalmologiyada qo'llaniladigan kombinatsiyalangan vosita, uning ta'siri tarkibiga kiruvchi komponentlarning xususiyatlari bilan bog'liq.

Travoprost - prostaglandin F2α ning sintetik analogi, prostaglandin FP-retseptorlarining yuqori selektiv agonisti bo'lib, suvli namlikning chiqishini oshirish orqali ko'z ichidagi bosimni pasaytiradi. Travoprostning asosiy ta'sir mexanizmi uveoskleral chiqishni oshirish bilan bog'liq. Suvli namlik ishlab chiqarishga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Timolol - simpatomimetik faolliksiz beta-adrenoretseptorlarning noselektiv blokatori, miokardga to'g'ridan-to'g'ri depressiv ta'sir ko'rsatmaydi, membrana stabilizatsiya qiluvchi faollikka ega emas. Mahalliy qo'llanilganda suvli namlik hosil bo'lishini kamaytirish va uning chiqishini biroz oshirish orqali ko'z ichidagi bosimni pasaytiradi.

Ikkala komponentning o'zaro to'ldiruvchi ta'sir mexanizmlari tufayli, kombinatsiya ta'sirida ko'z ichidagi bosimning pasayishi har bir komponentning alohida ta'siridan ko'ra sezilarliroq.

Ko'z ichidagi bosim qo'llanilgandan taxminan 2 soat o'tgach pasayadi, maksimal ta'sir esa 12 soat ichida erishiladi. Vositaning bir martalik qo'llanilishidan so'ng ko'z ichidagi bosimning sezilarli pasayishi 24 soat davomida saqlanishi mumkin.

Travoprost va timolol ko'zning shox pardasi orqali so'riladi. Shox pardada travoprostning biologik faol shakli - travoprostning erkin kislotasiga gidroliz sodir bo'ladi.

Travoprostning erkin kislotasi plazmadan bir soat ichida tez chiqariladi - qon plazmasidagi konsentratsiya aniqlash chegarasidan pastga tushadi - 0.01 ng/ml dan kam (0.01 dan 0.03 ng/ml gacha o'zgarishi mumkin). Timololning qon plazmasidagi Cmax 1.34 ng/ml ni tashkil qiladi va 12 soat davomida aniqlash chegarasida saqlanadi, mahalliy qo'llanilgandan so'ng timololning Tmax 0.69 soat ichida erishiladi. Timololning T1/2 mahalliy qo'llanilgandan so'ng 4 soatni tashkil qiladi.

Travoprost va uning erkin kislotasi va travoprostning metabolizmi asosiy yo'lidir. Tizimli metabolizm yo'llari endogen prostaglandin F2α ning metabolizm yo'llariga parallel bo'lib, ular 13-14 qo'sh bog'lanishni tiklash, 15-gidroksil guruhni oksidlanishi va yuqori yon zanjirning beta-oksidativ parchalanishi bilan tavsiflanadi. Travoprostning erkin kislotasi va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi. Travoprostning 2% dan kam qismi erkin kislota shaklida siydikda aniqlanadi.

Timolol va hosil bo'lgan metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi. Timololning taxminan 20% o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi metabolitlar shaklida.

Kattalar uchun:

Ochiq burchakli glaukoma va ko'z ichidagi gipertenziyada, beta-adrenoblokatorlar yoki prostaglandin analoglariga monoterapiyaga rezistent bo'lgan bemorlarda ko'z ichidagi bosimni pasaytirish.

- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- beta-adrenoblokatorlar guruhiga yuqori sezuvchanlik;
- nafas olish yo'llarining reaktiv kasalligi, shu jumladan bronxial astma (yoki anamnezda astma ko'rsatmalari mavjudligi), shuningdek, og'ir surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
- sinus bradikardiya, sinus tugunining zaiflik sindromi, shu jumladan sinoatriyal blokada, I yoki III darajali AV-blokada kardiostimulyatorsiz; dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok;
- og'ir allergik rinit;
- shox parda distrofiyasi;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: neovaskulyar, yopiq burchakli, tor burchakli glaukoma; pigmentli va tug'ma glaukoma; ochiq burchakli glaukoma psevdofakiya bilan, psevdofoliativ glaukoma; ko'z organining o'tkir yallig'lanish kasalliklari; orqa kapsula yirtilishi yoki old kamerali intraokulyar linzali psevdofakiyali bemorlar; kistoid makulyar shish, irit, uveit rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar; anamnezda turli allergenlarga atopi yoki og'ir anafilaktik reaktsiyalar bilan bemorlar; labil diabet va gipoglikemiyaga moyil bemorlar; gipertireoz, Prinzmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlar; jarrohlik aralashuvlar rejalashtirilgan bemorlar.

Boshqa mahalliy oftalmologik vositalar kabi, travoprost va timolol tizimli qon aylanishiga so'riladi. Vositaning tarkibida beta-adrenoblokator ta'siriga ega timolol mavjudligi sababli, yurak-qon tomir tizimi, o'pka va boshqa organlar tomonidan tizimli beta-adrenoblokatorlar qo'llanilganda kuzatiladigan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (masalan, IBS, Prinzmetal stenokardiyasi, yurak yetishmovchiligi) va arterial gipotenziya bo'lgan bemorlarda beta-adrenoblokatorlarni qo'llash maqsadga muvofiqligini tanqidiy baholash va boshqa faol moddalarni qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda ushbu kasalliklarning yomonlashuvi va nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish belgilarini baholash kerak. Beta-adrenoblokatorlar o'tkazish vaqtiga salbiy ta'sir ko'rsatganligi sababli, I darajali AV-blokada bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Periferik qon aylanishining og'ir buzilishlari yoki kasalliklari (masalan, Reyno kasalligi yoki sindromining og'ir shakllari) bo'lgan bemorlarda davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Timolol bilan davolashdan oldin va davolash davomida bemorning holatini nazorat qilish kerak. Beta-adrenoblokatorlar guruhidagi ba'zi oftalmologik preparatlar qo'llanilgandan so'ng, bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazmdan o'lim holatlari, shu jumladan nafas olish reaktsiyalari qayd etilgan.

Yengil va o'rtacha darajadagi XOBL bo'lgan bemorlarda vositani ehtiyotkorlik bilan va faqat kutilayotgan foyda mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa qo'llash kerak.

Spontan gipoglikemiya rivojlanishiga moyil bemorlarda, shuningdek, labil diabet bilan og'rigan bemorlarda beta-adrenoblokatorlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ular o'tkir gipoglikemiyaning belgilarini va simptomlarini yashirishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar gipertireoz belgilarini yashirishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar mushak zaifligini kuchaytirishi mumkinligi haqida xabar berilgan, bu miasteniya simptomlari (masalan, diplopiya, ptoz va umumiy mushak zaifligi) bilan mos keladi.

Oftalmologik qo'llaniladigan beta-adrenoblokatorlar ko'z qurishini keltirib chiqarishi mumkin. Shox parda kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Suvli namlik ishlab chiqarishni bostiruvchi preparatlar (masalan, timolol va asetazolamid) qo'llanilgan bemorlarda ko'z organining fistulizatsiya qiluvchi operatsiyalaridan so'ng tomirli qavatning ajralishi holatlari qayd etilgan.

Tizimli beta-adrenoblokatorlarni allaqachon qo'llayotgan bemorlarda timolol qo'llanilganda, ko'z ichidagi bosimga yoki tizimli beta-adrenoblokatorlarning boshqa ma'lum ta'sirlariga ta'sir kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarda terapiyaga javobni diqqat bilan nazorat qilish kerak. Mahalliy qo'llaniladigan ikki beta-adrenoblokatorni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Prostaglandinlar va prostaglandin analoglari - biologik faol moddalar bo'lib, ular teri orqali so'rilishi mumkin. Homiladorlik davrida bo'lgan ayollar, shuningdek, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar vositaning teriga to'g'ridan-to'g'ri tushmasligini oldini olish uchun tegishli ehtiyot choralarini ko'rishlari kerak. Agar vositaning sezilarli qismi teriga tushsa (bu ehtimoldan yiroq bo'lsa), vosita tushgan teri qismini darhol suv bilan yuvish kerak.

Anamnezda turli allergenlarga atopi yoki og'ir patologik reaktsiyalar bilan bemorlar timolol qo'llanilganda turli allergenlarning kiritilishiga javoban og'irroq reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday bemorlar anafilaktik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun epinefrinning odatiy dozalari kiritilishiga zaif javob berishi mumkin.

Ushbu vosita ko'z rangini asta-sekin o'zgartirishi, melanositlarda melanosomalar (pigment granulalari) sonini oshirishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin bemorlarni ko'z rangining doimiy o'zgarishi mumkinligi haqida xabardor qilish kerak. Faqat bitta ko'zning davolanishi doimiy geteroxromiyaga olib kelishi mumkin. Melanositlarga uzoq muddatli ta'sir va bu ta'sirning oqibatlari hozirda noma'lum. Ko'zning rangini o'zgartirish sekin sodir bo'ladi va bir necha oy yoki yil davomida sezilmasligi mumkin.

Ko'z rangining o'zgarishi asosan aralash rangli ko'zli bemorlarda (ko'k-jigarrang, kulrang-jigarrang, sariq-jigarrang yoki yashil-jigarrang) kuzatiladi, shunga o'xshash ta'sir jigarrang ko'zli bemorlarda kuzatilgan. Tipik hollarda ko'zning qovog'i atrofidagi jigarrang pigmentatsiya ko'zning periferiyasiga konsentrik tarzda tarqaladi; shuning uchun butun qovoq yoki uning qismlari ko'proq jigarrang rangga ega bo'ladi. Davolash tugagandan so'ng qovoqda jigarrang pigmentning to'planishi kuzatilmagan.

Ushbu vosita periokulyar soha va (yoki) qovoqlarning terisini qoraytirishi haqida xabar berilgan.

Ushbu vosita davolangan ko'z(lar)da kipriklarning holatini asta-sekin o'zgartirishi mumkin; bu o'zgarishlar kipriklarning uzunligi, qalinligi, pigmentatsiyasi va (yoki) sonini o'z ichiga oladi.

Ushbu o'zgarishlarning mexanizmi hozirda aniqlanmagan.

Prostaglandin F2α analoglari bilan davolash paytida makulyar shish kuzatilgan. Vosita neovaskulyar, yopiq burchakli (tor burchakli) glaukoma, pigmentli va tug'ma glaukoma, psevdofakiya bilan ochiq burchakli glaukoma, psevdofoliativ glaukoma, ko'z organining yallig'lanish kasalliklari, afakiya, orqa kapsula yirtilishi yoki old kamerali intraokulyar linzali psevdofakiya bo'lgan bemorlarda, shuningdek, makulyar shish, irit, uveit xavfi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Prostaglandin analoglari qo'llanilganda periokulyar soha va qovoqlarning o'zgarishi qayd etilgan.

Oftalmologik beta-adrenoblokatorlar adrenalin kabi beta-agonistik ta'sirlarni bostirishi mumkin. Agar bemor timolol qabul qilayotgan bo'lsa, anesteziologni xabardor qilish kerak.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ushbu vosita qo'llanilgandan so'ng vaqtinchalik ko'rish xiralashishi yoki boshqa ko'rish buzilishlari transport vositasini boshqarish yoki mexanizmlardan foydalanish imkoniyatiga ta'sir qilishi mumkin. Agar vosita qo'llanilgandan so'ng ko'rish xiralashishi yuzaga kelsa, bemor transport vositasini boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarishdan oldin ko'rish aniqligini tiklanishini kutishi kerak.

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari; mumkin - tizimli allergik reaktsiyalar, shu jumladan angionevrotik shish, eshakemi, lokal va umumiy toshma, qichishish, anafilaktik shok.

Psixika tomonidan: kamdan-kam - asabiylik; mumkin - uyqusizlik, dahshatli tushlar, xotira yo'qolishi; chastota noma'lum - depressiya.

Nerv tizimi tomonidan: kamdan-kam - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; mumkin - serebral ishemiya, miasteniya belgilarining va simptomlarining og'irlashishi; chastota noma'lum - insult, hushdan ketish, paresteziya.

Ko'z organi tomonidan: juda tez-tez - kon'yunktival gipereemiya; tez-tez - nuqtali keratit, ko'z og'rig'i, ko'rish buzilishi, ko'rish xiralashishi, "quruq" ko'z sindromi, ko'z qichishi, ko'zda noqulaylik, ko'zning tirnash xususiyati (yonish hissi, qichishish, yosh oqishi, kon'yunktival in'ektsiya); kamdan-kam - keratit, irit, kon'yunktivit, ko'zning old kamerasi yallig'lanishi, blefarit, fotofobiya (yorug'likdan qo'rqish), ko'rish o'tkirligining pasayishi, astenopiya, ko'z shishi, qovoqlarning eritemasi, kipriklarning o'sishi kuchayishi, ko'z tomonidan allergik hodisalar, kon'yunktiva shishi, qovoqlar shishi; kamdan-kam - shox parda eroziyasi, meybomit, subkon'yunktival qon quyilishi, qovoqlar chetlarida qobiq hosil bo'lishi, trixiaz, distixiaz; mumkin - uveit, kon'yunktiva tomonidan buzilishlar, kon'yunktiva follikulyozi, qovoqning giperpigmentatsiyasi, ko'z organining fistulizatsiya qiluvchi operatsiyalaridan keyingi shisha tananing ajralishi, shox parda sezuvchanligining pasayishi, diplopiya; chastota noma'lum - makulyar shish, ptoz, shox parda patologiyasi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - bradikardiya, arterial gipertenziya, arterial gipotenziya; kamdan-kam - aritmiya, yurak ritmi buzilishi; mumkin - ko'krak og'rig'i, turg'un yurak yetishmovchiligi, AV-blokada, yurak to'xtashi, Reyno sindromi, ekstremitalarning sovishi; chastota noma'lum - yurak yetishmovchiligi, taxikardiya, ko'krak og'rig'i, yurak urishi hissi, periferik shishlar.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - nafas qisilishi, postnazal sindrom; kamdan-kam - disfoniya, bronxospazm, yo'tal, tomoq tirnash xususiyati, yutish-qo'rg'oshin og'rig'i, burunda noqulaylik; mumkin - bronxospazm (asosan mavjud bronxospastik kasalliklari bo'lgan bemorlarda); chastota noma'lum - bronxial astma.

Hazm qilish tizimi tomonidan: mumkin - disgevziya, dispepsiya, diareya, og'iz qurishi, qorin og'rig'i, qayt qilish; chastota noma'lum - disgevziya.

Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: kamdan-kam - ALT va AST faolligining oshishi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - kontakt dermatit, gipertixoz; kamdan-kam - teri rangsizlanishi, alopesiya, periokulyar terining giperpigmentatsiyasi; mumkin - teri qobig'i, psoriaziform toshma yoki psoriazning og'irlashishi; chastota noma'lum - teri toshmasi.

Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - ekstremitalarda og'riq.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - xromaturiya.

Modda almashinuvi tomonidan: mumkin - gipoglikemiya.

Reproduktiv tizim tomonidan: mumkin - jinsiy disfunktsiya, libido pasayishi.

Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam - chanqoq, ortiqcha charchoq; mumkin - asteniya.

Simptomlar: mahalliy oftalmologik qo'llanilishida preparatning dozasi oshirilganda ko'z organi tomonidan toksik hodisalar kutilmaydi.

Tasodifan ichga qabul qilinganda, beta-adrenoblokatorlarning tizimli ta'siri natijasida bradikardiya, gipotenziya, yurak yetishmovchiligi va bronxospazm, yurak to'xtashi mumkin.

Davolash: mahalliy oftalmologik qo'llanilishida preparatning dozasi oshirilganda ko'zlarni darhol suv bilan yuvish tavsiya etiladi. Preparat tasodifan ichga qabul qilinganda — simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish. Timololni chiqarishda gemodializ kam samarali.

CYP2D6 izofermentining ingibitorlari (masalan, xinin, fluoksetin, paroksetin) va timolol bilan birgalikda davolash paytida beta-adrenoblokatorlarning tizimli ta'sirining kuchayishi holatlari qayd etilgan (masalan, yurak urish tezligining pasayishi, depressiya).

Beta-adrenoblokator oftalmologik eritmasi kaltsiy kanallari blokatorlari, beta-adrenoblokatorlar, antiaritmik vositalar (shu jumladan amiodaron), yurak glikozidlari va parasimpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda qo'shimcha ta'sirlar rivojlanishi mumkin, bu esa arterial gipotenziya va (yoki) ifodali bradikardiyaga olib keladi.

Beta-adrenoblokatorlar va klonidin birgalikda qo'llanilganda, oxirgisini to'satdan bekor qilgandan so'ng riko'shetli arterial gipertenziya rivojlanishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar anafilaktik reaktsiyalarni davolashda ishlatiladigan adrenalinga javobni pasaytirishi mumkin. Anamnezda atopi va anafilaksiya ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Ikki mahalliy beta-adrenoblokator yoki ikki mahalliy prostaglandin analogini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Oftalmologik beta-adrenoblokatorlar va adrenalin bir vaqtda qo'llanilganda midriaz rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemik dori vositalarining ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Ko'z tomchilari, 5 mg/ml+0,04 mg/ml.
2,5 ml polipropilen flakon-tomizgichda. Flakon-tomizgichga etiketka yopishtiriladi.
1 flakon folga individual paketida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi. Karto qutida birinchi ochilish nazorati mavjud bo'lishi mumkin.