Emla
Emla
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Acriolo Pro, Anesta-A, Byutikaine, Tatukaine
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Krem "Emla" 30,0
D.S.: 1,5-2 g/sm2 kremni surtiladi va 2-5 soatga okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
D.S.: 1,5-2 g/sm2 kremni surtiladi va 2-5 soatga okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
Farmakologik xossalar
Mahalliy anestezik.
Farmakodinamika
Emla kremi faol komponentlar sifatida lidokain va prilokainni o'z ichiga oladi, ular amid tipidagi mahalliy anesteziklardir. Terining anesteziyasi lidokain va prilokainning epidermis va dermis qatlamlariga kirishi orqali yuzaga keladi. Anesteziya darajasi preparatning dozasiga va qo'llash davomiyligiga bog'liq.
Sog'lom teri. Emla kremi sog'lom teriga 1–2 soat davomida qo'llangandan so'ng, okklyuzion bog'lam olib tashlangandan keyin anesteziya davomiyligi 2 soatni tashkil etadi. Kremni sog'lom teriga qo'llashda keksa (65–96 yosh) va yoshroq bemorlar o'rtasida samaradorlik (og'riqni bartaraf etish vaqti) va xavfsizlikda farq aniqlanmadi.
Emla kremi yuzaki tomirlarga ta'sir qilishi natijasida terining vaqtinchalik oqarishi yoki qizarishi mumkin. Bunday reaktsiyalar keng tarqalgan neyrodermatit (atopik dermatit) bo'lgan bemorlarda kremni qo'llashdan 30–60 daqiqa o'tgach tezroq paydo bo'lishi mumkin, bu kremning teri orqali tezroq kirishini ko'rsatadi.
Punktsion biopsiyada (diametri 4 mm) Emla kremi 60 daqiqadan keyin 2 mm chuqurlikda igna kiritilganda va 120 daqiqadan keyin 3 mm chuqurlikda igna kiritilganda 90% bemorlarda sog'lom terida yetarli anesteziya ta'minlaydi. Emla kremi samaradorligi teri rangi yoki pigmentatsiyasiga (I–IV teri turi) bog'liq emas.
Qizamiq, qizilcha, epidemik parotit kabi infeksiyalarga qarshi kombinatsiyalangan vaksinalar yoki difteriya, ko'kyo'tal, qoqshol, poliomiyelit va Haemophilius influenzae turi b bilan chaqirilgan infeksiyaga qarshi mushak ichiga kombinatsiyalangan vaksinalar, shuningdek gepatit B ga qarshi emlashda Emla kremi o'rtacha antitel titriga, qonda maxsus antitel paydo bo'lishi yoki yo'qolish tezligiga yoki immunizatsiyadan keyin himoya yoki ijobiy antitel titriga erishgan bemorlar soniga ta'sir qilmagan.
Jinsiy a'zolar shilliq qavatining anesteziyasi sog'lom teriga nisbatan tezroq erishiladi, chunki preparatning so'rilishi tezroq.
Ayollarda Emla kremi jinsiy a'zolar shilliq qavatiga qo'llangandan 5–10 daqiqa o'tgach, argon lazeri bilan ishlashda og'riqni bartaraf etish uchun yetarli anesteziya erishiladi; anesteziya davomiyligi 15–20 daqiqa (shaxsiy xususiyatlarga qarab 5 dan 45 daqiqagacha).
Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralari. Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralarini davolashda kremni qo'llashdan keyin og'riqni bartaraf etish davomiyligi 4 soatgacha. Preparatning yaralar shifo jarayoniga yoki bakterial floraga salbiy ta'siri qayd etilmagan.
Sog'lom teri. Emla kremi sog'lom teriga 1–2 soat davomida qo'llangandan so'ng, okklyuzion bog'lam olib tashlangandan keyin anesteziya davomiyligi 2 soatni tashkil etadi. Kremni sog'lom teriga qo'llashda keksa (65–96 yosh) va yoshroq bemorlar o'rtasida samaradorlik (og'riqni bartaraf etish vaqti) va xavfsizlikda farq aniqlanmadi.
Emla kremi yuzaki tomirlarga ta'sir qilishi natijasida terining vaqtinchalik oqarishi yoki qizarishi mumkin. Bunday reaktsiyalar keng tarqalgan neyrodermatit (atopik dermatit) bo'lgan bemorlarda kremni qo'llashdan 30–60 daqiqa o'tgach tezroq paydo bo'lishi mumkin, bu kremning teri orqali tezroq kirishini ko'rsatadi.
Punktsion biopsiyada (diametri 4 mm) Emla kremi 60 daqiqadan keyin 2 mm chuqurlikda igna kiritilganda va 120 daqiqadan keyin 3 mm chuqurlikda igna kiritilganda 90% bemorlarda sog'lom terida yetarli anesteziya ta'minlaydi. Emla kremi samaradorligi teri rangi yoki pigmentatsiyasiga (I–IV teri turi) bog'liq emas.
Qizamiq, qizilcha, epidemik parotit kabi infeksiyalarga qarshi kombinatsiyalangan vaksinalar yoki difteriya, ko'kyo'tal, qoqshol, poliomiyelit va Haemophilius influenzae turi b bilan chaqirilgan infeksiyaga qarshi mushak ichiga kombinatsiyalangan vaksinalar, shuningdek gepatit B ga qarshi emlashda Emla kremi o'rtacha antitel titriga, qonda maxsus antitel paydo bo'lishi yoki yo'qolish tezligiga yoki immunizatsiyadan keyin himoya yoki ijobiy antitel titriga erishgan bemorlar soniga ta'sir qilmagan.
Jinsiy a'zolar shilliq qavatining anesteziyasi sog'lom teriga nisbatan tezroq erishiladi, chunki preparatning so'rilishi tezroq.
Ayollarda Emla kremi jinsiy a'zolar shilliq qavatiga qo'llangandan 5–10 daqiqa o'tgach, argon lazeri bilan ishlashda og'riqni bartaraf etish uchun yetarli anesteziya erishiladi; anesteziya davomiyligi 15–20 daqiqa (shaxsiy xususiyatlarga qarab 5 dan 45 daqiqagacha).
Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralari. Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralarini davolashda kremni qo'llashdan keyin og'riqni bartaraf etish davomiyligi 4 soatgacha. Preparatning yaralar shifo jarayoniga yoki bakterial floraga salbiy ta'siri qayd etilmagan.
Farmakokinetika
Emla kremi tizimli so'rilishi doza, qo'llash davomiyligi va teri qalinligiga (tana qismiga bog'liq) hamda terining boshqa xususiyatlariga, masalan, teri kasalliklari va soch olishga bog'liq. Pastki oyoq-qo'llarning yarali yuzasiga qo'llanganda yaralarning xususiyatlari, masalan, kattaligi (yaralar maydoni oshishi bilan so'rilish oshadi) preparatning so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin.
Sog'lom teri
Kattalarda 60 g krem 400 sm2 (10 sm2 ga 1,5 g) sog'lom son terisiga 3 soat davomida qo'llanganda lidokainning tizimli so'rilishi taxminan 3% va prilokainning 5% ni tashkil etadi. So'rilish sekin. Lidokainning Cmax (o'rtacha qiymati 0,12 mkg/ml) va prilokainning (o'rtacha qiymati 0,07 mkg/ml) plazmadagi darajasi kremni qo'llashdan 4 soat o'tgach erishiladi. Toksik simptomlar paydo bo'lishi xavfi faqat plazmadagi faol moddalarning konsentratsiyasi 5-10 mkg/ml bo'lganda mavjud. Emla kremi soch olishdan 8-12 soat o'tgach sog'lom teriga qo'llanganda, lidokain va prilokainning plazmadagi Cmax darajasi yosh va keksa bemorlarda juda past va mumkin bo'lgan toksik darajadan ancha past.
Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralari
Lidokainning (0,05-0,84 mkg/ml) va prilokainning (0,02-0,08 mkg/ml) plazmadagi Cmax darajasiga erishish vaqti preparatni yarali yuzaga qo'llashdan 1-2,5 soat o'tgach (5-10 g krem 30 daqiqa davomida).
Yarali yuzaga kremni qayta qo'llashda prilokain, lidokain yoki ularning metabolitlarining plazmada to'planishi kuzatilmagan. 2-10 g Emla kremi 62 sm2 gacha yarali yuzaga 30-60 daqiqa davomida 3-7 marta haftasiga (oy davomida 15 marta) qo'llangan.
Jinsiy a'zolar shilliq qavati
Lidokain va prilokainning plazmadagi Cmax darajasiga erishish vaqti (o'rtacha 0,18 mkg/ml va 0,15 mkg/ml mos ravishda) preparatni vaginaning shilliq qavatiga qo'llashdan 35 daqiqa o'tgach (10 g krem 10 daqiqa davomida).
Sog'lom teri
Kattalarda 60 g krem 400 sm2 (10 sm2 ga 1,5 g) sog'lom son terisiga 3 soat davomida qo'llanganda lidokainning tizimli so'rilishi taxminan 3% va prilokainning 5% ni tashkil etadi. So'rilish sekin. Lidokainning Cmax (o'rtacha qiymati 0,12 mkg/ml) va prilokainning (o'rtacha qiymati 0,07 mkg/ml) plazmadagi darajasi kremni qo'llashdan 4 soat o'tgach erishiladi. Toksik simptomlar paydo bo'lishi xavfi faqat plazmadagi faol moddalarning konsentratsiyasi 5-10 mkg/ml bo'lganda mavjud. Emla kremi soch olishdan 8-12 soat o'tgach sog'lom teriga qo'llanganda, lidokain va prilokainning plazmadagi Cmax darajasi yosh va keksa bemorlarda juda past va mumkin bo'lgan toksik darajadan ancha past.
Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralari
Lidokainning (0,05-0,84 mkg/ml) va prilokainning (0,02-0,08 mkg/ml) plazmadagi Cmax darajasiga erishish vaqti preparatni yarali yuzaga qo'llashdan 1-2,5 soat o'tgach (5-10 g krem 30 daqiqa davomida).
Yarali yuzaga kremni qayta qo'llashda prilokain, lidokain yoki ularning metabolitlarining plazmada to'planishi kuzatilmagan. 2-10 g Emla kremi 62 sm2 gacha yarali yuzaga 30-60 daqiqa davomida 3-7 marta haftasiga (oy davomida 15 marta) qo'llangan.
Jinsiy a'zolar shilliq qavati
Lidokain va prilokainning plazmadagi Cmax darajasiga erishish vaqti (o'rtacha 0,18 mkg/ml va 0,15 mkg/ml mos ravishda) preparatni vaginaning shilliq qavatiga qo'llashdan 35 daqiqa o'tgach (10 g krem 10 daqiqa davomida).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Emla kremi va terapevtik tizimining qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatma, ular tashqi qo'llaniladi. Krem teriga yoki shilliq qavatga zaruratga qarab qo'llanadi.
Inyeksiyalar va kichik jarrohlik manipulyatsiyalarida odatda 10 sm2 teriga 1,5-2 g vosita qo'llaniladi, so'ngra 1-5 soatga okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
Agar protseduralar katta maydonlarda o'tkazilsa, 1,5-2 g/sm2 krem qo'llanadi va 2-5 soatga okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralari holatida yuzaki og'riqni bartaraf etuvchi sifatida krem taxminan 1-2 g/sm2 dozada yetarlicha qalin qatlamda qo'llanadi. Bir protsedura uchun 10 g dan ortiq vosita ishlatilmasligi kerak. Okkluzion bog'lam yarim soatga qo'yiladi. Agar preparatning to'qimalarga kirishi qiyin bo'lsa, bu vaqt 1 soatgacha uzaytirilishi mumkin. Mexanik tozalash vosita olib tashlangandan keyin 10 daqiqadan kechiktirmasdan boshlanadi. 1-2 oy davomida krem 15 marta qo'llaniladi.
Emla qo'llash bo'yicha ko'rsatma shuningdek, jinsiy a'zolar shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi vaqtida turli qo'llash sxemalarini nazarda tutadi.
Mahalliy anesteziklar in'ektsiyalari oldidan og'riqni bartaraf etuvchi sifatida 10 sm2 teriga 1-2 g buyuriladi. Vosita teriga yetarlicha qalin qatlamda qo'llanadi. Ayollar uchun qo'llash vaqti – 60 daqiqa, erkaklar uchun – 15 daqiqa.
Kondilomalarni olib tashlashda va mahalliy anesteziklar in'ektsiyalari oldidan anesteziya uchun taxminan 5-10 g krem shilliq qavatga qo'llanadi. Vosita 5–10 daqiqa ushlab turiladi. Protsedura krem olib tashlangandan keyin darhol amalga oshiriladi.
Agar bemorda atopik dermatit kuzatilsa, qo'llash vaqti 15-30 daqiqagacha qisqartirilishi kerak.
Kosmetik salonlarda Emla ayniqsa bikini va boshqa zonalarni epilatsiya qilish uchun tez-tez qo'llaniladi. Buning uchun vosita kerakli joylarga qalin qatlamda qo'llanadi va protsedura boshlanishidan oldin taxminan 30-60 daqiqa kutiladi.
Inyeksiyalar va kichik jarrohlik manipulyatsiyalarida odatda 10 sm2 teriga 1,5-2 g vosita qo'llaniladi, so'ngra 1-5 soatga okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
Agar protseduralar katta maydonlarda o'tkazilsa, 1,5-2 g/sm2 krem qo'llanadi va 2-5 soatga okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
Pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralari holatida yuzaki og'riqni bartaraf etuvchi sifatida krem taxminan 1-2 g/sm2 dozada yetarlicha qalin qatlamda qo'llanadi. Bir protsedura uchun 10 g dan ortiq vosita ishlatilmasligi kerak. Okkluzion bog'lam yarim soatga qo'yiladi. Agar preparatning to'qimalarga kirishi qiyin bo'lsa, bu vaqt 1 soatgacha uzaytirilishi mumkin. Mexanik tozalash vosita olib tashlangandan keyin 10 daqiqadan kechiktirmasdan boshlanadi. 1-2 oy davomida krem 15 marta qo'llaniladi.
Emla qo'llash bo'yicha ko'rsatma shuningdek, jinsiy a'zolar shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi vaqtida turli qo'llash sxemalarini nazarda tutadi.
Mahalliy anesteziklar in'ektsiyalari oldidan og'riqni bartaraf etuvchi sifatida 10 sm2 teriga 1-2 g buyuriladi. Vosita teriga yetarlicha qalin qatlamda qo'llanadi. Ayollar uchun qo'llash vaqti – 60 daqiqa, erkaklar uchun – 15 daqiqa.
Kondilomalarni olib tashlashda va mahalliy anesteziklar in'ektsiyalari oldidan anesteziya uchun taxminan 5-10 g krem shilliq qavatga qo'llanadi. Vosita 5–10 daqiqa ushlab turiladi. Protsedura krem olib tashlangandan keyin darhol amalga oshiriladi.
Agar bemorda atopik dermatit kuzatilsa, qo'llash vaqti 15-30 daqiqagacha qisqartirilishi kerak.
Kosmetik salonlarda Emla ayniqsa bikini va boshqa zonalarni epilatsiya qilish uchun tez-tez qo'llaniladi. Buning uchun vosita kerakli joylarga qalin qatlamda qo'llanadi va protsedura boshlanishidan oldin taxminan 30-60 daqiqa kutiladi.
Bolalar uchun:
Bolalarga krem inyeksiyalar va boshqa yuzaki jarrohlik manipulyatsiyalarida og'riqni bartaraf etuvchi sifatida 10 sm2 ga 1 g dan ko'p bo'lmagan dozada buyurilishi mumkin. Vosita qalin qatlamda qo'llanadi, so'ngra okklyuzion bog'lam qo'yiladi.
Ko'rsatmalar
Kattalarda:
- inyeksiyalar (shu jumladan emlash), punktsiyalar va tomirlarni kateterizatsiya qilish va yuzaki jarrohlik aralashuvlarida, shu jumladan kichik kosmetik protseduralar va epilatsiyada terining yuzaki anesteziyasi;
- pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralarini jarrohlik davolashda (mexanik tozalash), masalan, fibrin, yiring va nekrotik to'qimalarni olib tashlash uchun yuzaki anesteziya;
- og'riqli manipulyatsiyalar oldidan va mahalliy anesteziklar in'ektsiyalari oldidan jinsiy a'zolar shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi.
Bolalarda:
- inyeksiyalar (shu jumladan emlash), punktsiyalar va tomirlarni kateterizatsiya qilish va yuzaki jarrohlik aralashuvlarida (shu jumladan kontagioz mollyuskani olib tashlashda) terining yuzaki anesteziyasi.
- inyeksiyalar (shu jumladan emlash), punktsiyalar va tomirlarni kateterizatsiya qilish va yuzaki jarrohlik aralashuvlarida, shu jumladan kichik kosmetik protseduralar va epilatsiyada terining yuzaki anesteziyasi;
- pastki oyoq-qo'llarning trofik yaralarini jarrohlik davolashda (mexanik tozalash), masalan, fibrin, yiring va nekrotik to'qimalarni olib tashlash uchun yuzaki anesteziya;
- og'riqli manipulyatsiyalar oldidan va mahalliy anesteziklar in'ektsiyalari oldidan jinsiy a'zolar shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi.
Bolalarda:
- inyeksiyalar (shu jumladan emlash), punktsiyalar va tomirlarni kateterizatsiya qilish va yuzaki jarrohlik aralashuvlarida (shu jumladan kontagioz mollyuskani olib tashlashda) terining yuzaki anesteziyasi.
Qarshi ko'rsatmalar
- amid tipidagi mahalliy anesteziklarga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- homiladorlik muddati 37 haftadan kam bo'lgan muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar;
- vazni 3 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar.
Ehtiyotkorlik bilan: glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, irsiy yoki idiopatik metgemoglobinemia, keng tarqalgan neyrodermatit (atopik dermatit), III sinf antiaritmik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar (masalan, amiodaron).
- homiladorlik muddati 37 haftadan kam bo'lgan muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar;
- vazni 3 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar.
Ehtiyotkorlik bilan: glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, irsiy yoki idiopatik metgemoglobinemia, keng tarqalgan neyrodermatit (atopik dermatit), III sinf antiaritmik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar (masalan, amiodaron).
Maxsus ko'rsatmalar
Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi yoki irsiy yoki idiopatik metgemoglobinemiyasi bo'lgan bemorlar dori vositasiga bog'liq metgemoglobinemiyaga ko'proq moyil.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tovonidan qon olish jarayonida kremni qo'llash samaradorligi aniqlanmagan.
Emla kremi ko'z atrofidagi teriga qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki preparat ko'zlarni tirnash xususiyati beradi. Himoya reflekslarining yo'qolishi tirnash xususiyati yoki ko'zning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Krem ko'zga tushganda, ko'zlarni darhol suv yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan yuvib tashlang va himoya reflekslari tiklanmaguncha ko'zlarni himoya qiling.
Atopik dermatit holatida preparatni teriga qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak; qo'llash vaqti qisqartirilishi kerak (15-30 daqiqa).
III sinf antiaritmik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar (masalan, amiodaron) doimiy kuzatuv va EKG nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki yurak faoliyatiga ta'sir qilish mumkin.
Emla kremi shikastlangan quloq pardasiga yoki kremning o'rta quloqqa kirishi mumkin bo'lgan boshqa holatlarda qo'llanmasligi kerak.
Kremni ochiq yaralarga qo'llash kerak emas.
Lidokain va prilokain 0,5-2% konsentratsiyada bakteritsid va virusga qarshi xususiyatlarga ega. Shu sababli, kremni tirik vaksina (masalan, BCG) p/k kiritishdan oldin qo'llashda alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.
Pediatriyada foydalanish
Preparatning so'rilishi bo'yicha ma'lumotlarning yetishmasligi sababli kremni bolalarda jinsiy a'zolar shilliq qavatiga qo'llash tavsiya etilmaydi.
3 oygacha bo'lgan bolalarda Emla kremi qo'llanilishining xavfsizligi va samaradorligi bir martalik doza qo'llangandan keyin aniqlangan. Bunday bolalarda krem qo'llangandan keyin qonda metgemoglobin miqdorining vaqtinchalik oshishi kuzatilgan, bu 13 soatgacha davom etgan. Ammo kuzatilgan qonda metgemoglobin miqdorining oshishi, ehtimol, klinik ahamiyatga ega emas.
Ma'lumotlarning yo'qligi sababli 0 dan 12 oygacha bo'lgan bolalarda Emla kremi va metgemoglobinemiyani chaqiruvchi preparatlarni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarish va texnika bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tovonidan qon olish jarayonida kremni qo'llash samaradorligi aniqlanmagan.
Emla kremi ko'z atrofidagi teriga qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki preparat ko'zlarni tirnash xususiyati beradi. Himoya reflekslarining yo'qolishi tirnash xususiyati yoki ko'zning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Krem ko'zga tushganda, ko'zlarni darhol suv yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan yuvib tashlang va himoya reflekslari tiklanmaguncha ko'zlarni himoya qiling.
Atopik dermatit holatida preparatni teriga qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak; qo'llash vaqti qisqartirilishi kerak (15-30 daqiqa).
III sinf antiaritmik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar (masalan, amiodaron) doimiy kuzatuv va EKG nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki yurak faoliyatiga ta'sir qilish mumkin.
Emla kremi shikastlangan quloq pardasiga yoki kremning o'rta quloqqa kirishi mumkin bo'lgan boshqa holatlarda qo'llanmasligi kerak.
Kremni ochiq yaralarga qo'llash kerak emas.
Lidokain va prilokain 0,5-2% konsentratsiyada bakteritsid va virusga qarshi xususiyatlarga ega. Shu sababli, kremni tirik vaksina (masalan, BCG) p/k kiritishdan oldin qo'llashda alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.
Pediatriyada foydalanish
Preparatning so'rilishi bo'yicha ma'lumotlarning yetishmasligi sababli kremni bolalarda jinsiy a'zolar shilliq qavatiga qo'llash tavsiya etilmaydi.
3 oygacha bo'lgan bolalarda Emla kremi qo'llanilishining xavfsizligi va samaradorligi bir martalik doza qo'llangandan keyin aniqlangan. Bunday bolalarda krem qo'llangandan keyin qonda metgemoglobin miqdorining vaqtinchalik oshishi kuzatilgan, bu 13 soatgacha davom etgan. Ammo kuzatilgan qonda metgemoglobin miqdorining oshishi, ehtimol, klinik ahamiyatga ega emas.
Ma'lumotlarning yo'qligi sababli 0 dan 12 oygacha bo'lgan bolalarda Emla kremi va metgemoglobinemiyani chaqiruvchi preparatlarni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarish va texnika bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish darajasi: tez-tez — ≥1%,
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: preparatning tavsiya etilgan dozalariga rioya qilinganda tizimli toksiklik belgilari rivojlanishi ehtimoli kam. Intoksikatsiya simptomlari, ehtimol, boshqa mahalliy anesteziklar qo'llangandagi kabi, masalan, markaziy asab tizimining qo'zg'alishi, og'ir holatlarda — markaziy asab tizimi va yurak faoliyatining bostirilishi.
Kamdan-kam hollarda bolalarda klinik ahamiyatli metgemoglobinemia rivojlanishi kuzatilgan. Prilokain yuqori dozalarda metgemoglobin miqdorini oshirishi mumkin.
Yuzaki qo'llashda 125 mg prilokain 5 soat davomida 3 oylik bolada o'rtacha metgemoglobinemia rivojlanishiga olib kelgan. Lidokainning 8,6–17,2 mg/kg dozada yuzaki qo'llanishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy intoksikatsiyani chaqirgan.
Davolash: og'ir nevrologik simptomlar (tutqanoq, markaziy asab tizimi bostirilishi) simptomatik davolashni talab qiladi, shu jumladan tutqanoqqa qarshi preparatlar tayinlash va zarurat bo'lganda — sun'iy nafas olish. Metgemoglobinemia rivojlanishida antidot metiltioniniya xlorid (metilen ko'k).
Preparatning tizimli so'rilishi sekin bo'lganligi sababli intoksikatsiyani davolashni boshlaganidan keyin bemorlarni bir necha soat davomida kuzatish kerak.
Kamdan-kam hollarda bolalarda klinik ahamiyatli metgemoglobinemia rivojlanishi kuzatilgan. Prilokain yuqori dozalarda metgemoglobin miqdorini oshirishi mumkin.
Yuzaki qo'llashda 125 mg prilokain 5 soat davomida 3 oylik bolada o'rtacha metgemoglobinemia rivojlanishiga olib kelgan. Lidokainning 8,6–17,2 mg/kg dozada yuzaki qo'llanishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy intoksikatsiyani chaqirgan.
Davolash: og'ir nevrologik simptomlar (tutqanoq, markaziy asab tizimi bostirilishi) simptomatik davolashni talab qiladi, shu jumladan tutqanoqqa qarshi preparatlar tayinlash va zarurat bo'lganda — sun'iy nafas olish. Metgemoglobinemia rivojlanishida antidot metiltioniniya xlorid (metilen ko'k).
Preparatning tizimli so'rilishi sekin bo'lganligi sababli intoksikatsiyani davolashni boshlaganidan keyin bemorlarni bir necha soat davomida kuzatish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Metgemoglobinemiyani rivojlanishini induktsiya qiluvchi preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda (masalan, sulfo guruhini o'z ichiga olgan preparatlar), Emla kremi qonda metgemoglobin konsentratsiyasini oshirishga yordam berishi mumkin.
Boshqa mahalliy anesteziklar va ular bilan struktur jihatdan o'xshash preparatlar (shu jumladan, tokainid) bilan davolashda, Emla kremi yuqori dozalarda qo'llanganda tizimli ta'sirlarning kuchayishi xavfini hisobga olish kerak.
Lidokain/prilokainning III sinf antiaritmik preparatlar bilan o'zaro ta'sirini baholash bo'yicha maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan, preparatlarni birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Lidokain klirensini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, simetidin yoki beta-adrenoblokatorlar) lidokainning yuqori dozalari uzoq muddat davomida qo'llanganda plazmada potentsial toksik konsentratsiyalarni chaqirishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sir lidokainning qisqa muddatli terapiyasida (masalan, Emla kremi) tavsiya etilgan dozalarida klinik ahamiyatga ega emas.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Boshqa mahalliy anesteziklar va ular bilan struktur jihatdan o'xshash preparatlar (shu jumladan, tokainid) bilan davolashda, Emla kremi yuqori dozalarda qo'llanganda tizimli ta'sirlarning kuchayishi xavfini hisobga olish kerak.
Lidokain/prilokainning III sinf antiaritmik preparatlar bilan o'zaro ta'sirini baholash bo'yicha maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan, preparatlarni birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Lidokain klirensini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, simetidin yoki beta-adrenoblokatorlar) lidokainning yuqori dozalari uzoq muddat davomida qo'llanganda plazmada potentsial toksik konsentratsiyalarni chaqirishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sir lidokainning qisqa muddatli terapiyasida (masalan, Emla kremi) tavsiya etilgan dozalarida klinik ahamiyatga ega emas.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Chiqarilish shakli
Mahalliy va tashqi qo'llash uchun krem (alyuminiy tubalar) 5 g va 30 g.
5 g alyuminiy tubada, alyuminiy membrana bilan yopilgan va burama qopqoq bilan yopilgan. 5 tubani okklyuzion stikerlar bilan birga karton qutiga karton ajratgich va birinchi ochilish nazorati bilan joylashtiriladi.
30 g alyuminiy tubada, alyuminiy membrana bilan yopilgan va burama qopqoq bilan yopilgan. 1 tuba karton qutiga joylashtiriladi.
5 g alyuminiy tubada, alyuminiy membrana bilan yopilgan va burama qopqoq bilan yopilgan. 5 tubani okklyuzion stikerlar bilan birga karton qutiga karton ajratgich va birinchi ochilish nazorati bilan joylashtiriladi.
30 g alyuminiy tubada, alyuminiy membrana bilan yopilgan va burama qopqoq bilan yopilgan. 1 tuba karton qutiga joylashtiriladi.
