Enalapril Hexal
Enalapril Hexal
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Berlipril, Enalapril, Enam, Enap, Enarenal, Renitek
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Enalapril Hexal" 0,05 № 20
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Farmakologik xossalar
APF ingibitori, gipotenziya, vazodilatatsiya.
Farmakodinamika
APF ingibitori. Enalaprilning metaboliti — enalaprilat farmakologik faoliyatga ega. Angiotenzin II hosil bo'lishini to'xtatadi va uning tomir toraytiruvchi ta'sirini yo'q qiladi. Shu bilan birga, OPSS, sAD va dAD, miokardga post- va prednagruzka kamayadi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi, shu bilan birga reflektor yurak urish tezligi oshishi kuzatilmaydi.
Shuningdek, prednagruzkani kamaytiradi, kichik qon aylanish doirasida o'ng bo'lmachadagi bosimni pasaytiradi, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Buyrak glomerulalarining chiqaruvchi arteriolalarining tonusini pasaytiradi va diabetik nefropatiyaga to'sqinlik qiladi. Glyukoza, lipoproteinlar va jinsiy funktsiyaga ta'sir qilmaydi. Maksimal ta'sir 6–8 soatdan keyin rivojlanadi va 24 soat davomida saqlanadi. Terapevtik ta'sir bir necha hafta davomida davolanishdan keyin erishiladi.
Shuningdek, prednagruzkani kamaytiradi, kichik qon aylanish doirasida o'ng bo'lmachadagi bosimni pasaytiradi, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Buyrak glomerulalarining chiqaruvchi arteriolalarining tonusini pasaytiradi va diabetik nefropatiyaga to'sqinlik qiladi. Glyukoza, lipoproteinlar va jinsiy funktsiyaga ta'sir qilmaydi. Maksimal ta'sir 6–8 soatdan keyin rivojlanadi va 24 soat davomida saqlanadi. Terapevtik ta'sir bir necha hafta davomida davolanishdan keyin erishiladi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, enalaprilning taxminan 60% GI traktidan so'riladi. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish — 50% dan kam. Enalaprilat hosil bo'lishi bilan gidrolizga uchraydi, bu farmakologik faoliyatga ega. Enalaprilning qon zardobidagi maksimal konsentratsiyasi 1 soatdan keyin, enalaprilat esa 3–4 soatdan keyin erishiladi. Qabul qilish boshlanganidan 4 kun o'tgach, T1/2 qiymati 11 soatni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi — 60% (20% — enalapril shaklida va 40% — enalaprilat shaklida), ichak orqali — 33% (6% — enalapril shaklida va 27% — enalaprilat shaklida).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, ovqatlanishdan qat'i nazar.
Gipertenziya:
Boshlang'ich doza 5 dan 20 mg gacha, gipertenziya darajasi va bemorning holatiga qarab. Enalapril kuniga 1 marta qabul qilinadi. Yengil gipertenziyada tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 dan 10 mg gacha.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimi kuchli faollashgan bemorlarda (masalan, renovaskulyar gipertenziya, dehidratatsiya, yurak dekompensatsiyasi yoki og'ir gipertenziya) boshlang'ich dozadan keyin AD sezilarli darajada pasayishi mumkin. Bunday bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 mg va undan kam, va terapiya shifokor nazorati ostida boshlanishi kerak.
Yuqori dozalarda diuretiklar bilan davolanayotgan bemorlarda birinchi enalapril qabulidan keyin dehidratatsiya va gipotenziya yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 mg va undan kam. Imkon qadar, diuretiklar bilan davolashni enalapril bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatish kerak. Buyrak funktsiyasi va qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini kuzatish kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi doza 20 mg 1 marta/kun. Maksimal sutkalik doza har kuni qabul qilishda - 40 mg.
Yurak yetishmovchiligi/belgilarsiz chap qorincha disfunktsiyasi
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning boshlang'ich doza 2.5 mg/kun, preparatning dastlabki ta'siri o'rnatilgunga qadar shifokor nazorati ostida qabul qilinishi kerak. Enalapril odatda diuretiklar va kerak bo'lganda yurak glikozidlari bilan birgalikda klinik belgilari aniq bo'lgan yurak yetishmovchiligini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Enalapril bilan davolashning boshlanishida simptomatik gipotenziya yo'q bo'lsa yoki uning mos ravishda tuzatilishidan keyin, doza asta-sekin odatdagi qo'llab-quvvatlovchi doza 20 mg gacha oshirilishi kerak, bu bir marta yoki ikki qabulga bo'linadi, bemorning preparatni qabul qilish qobiliyatiga qarab.
Dozani tanlash 2-4 hafta davomida tavsiya etiladi. Maksimal doza 40 mg/kun 2 qabulga bo'linadi.
Keksalar uchun qo'llanishi:
Doza keksa bemorning buyrak funktsiyasiga mos kelishi kerak.
Pediatriyada qo'llanishi:
Gipertenziyadan aziyat chekayotgan bolalarda enalaprilni qo'llash bo'yicha klinik ma'lumotlar cheklangan. Tabletkani yuta oladigan bemorlar uchun doza bemorning holati va AD ga qarab individual ravishda tanlanishi kerak. 20 dan 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan dastlabki doza 2.5 mg va 50 kg va undan ortiq bo'lgan bemorlar uchun 5 mg. Enalapril kuniga bir marta qabul qilinadi. Doza bemorning ehtiyojlariga va 20 dan 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun maksimal doza 20 mg va 50 kg dan ortiq bo'lgan bemorlar uchun 40 mg ga qarab individual ravishda tanlanadi.
Enalapril yangi tug'ilgan chaqaloqlar va glomerulyar filtratsiya tezligi < 30 ml/min/1.73 m2 bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilmaydi, chunki ma'lumotlar yo'q.
Agar bemor belgilangan dozasini qabul qilishni unutgan bo'lsa, imkon qadar tezroq qabul qilish kerak. Keyin avvalgi dozani qabul qilish rejimiga qaytish kerak. Ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak
Gipertenziya:
Boshlang'ich doza 5 dan 20 mg gacha, gipertenziya darajasi va bemorning holatiga qarab. Enalapril kuniga 1 marta qabul qilinadi. Yengil gipertenziyada tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 dan 10 mg gacha.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimi kuchli faollashgan bemorlarda (masalan, renovaskulyar gipertenziya, dehidratatsiya, yurak dekompensatsiyasi yoki og'ir gipertenziya) boshlang'ich dozadan keyin AD sezilarli darajada pasayishi mumkin. Bunday bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 mg va undan kam, va terapiya shifokor nazorati ostida boshlanishi kerak.
Yuqori dozalarda diuretiklar bilan davolanayotgan bemorlarda birinchi enalapril qabulidan keyin dehidratatsiya va gipotenziya yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 mg va undan kam. Imkon qadar, diuretiklar bilan davolashni enalapril bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatish kerak. Buyrak funktsiyasi va qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini kuzatish kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi doza 20 mg 1 marta/kun. Maksimal sutkalik doza har kuni qabul qilishda - 40 mg.
Yurak yetishmovchiligi/belgilarsiz chap qorincha disfunktsiyasi
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning boshlang'ich doza 2.5 mg/kun, preparatning dastlabki ta'siri o'rnatilgunga qadar shifokor nazorati ostida qabul qilinishi kerak. Enalapril odatda diuretiklar va kerak bo'lganda yurak glikozidlari bilan birgalikda klinik belgilari aniq bo'lgan yurak yetishmovchiligini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Enalapril bilan davolashning boshlanishida simptomatik gipotenziya yo'q bo'lsa yoki uning mos ravishda tuzatilishidan keyin, doza asta-sekin odatdagi qo'llab-quvvatlovchi doza 20 mg gacha oshirilishi kerak, bu bir marta yoki ikki qabulga bo'linadi, bemorning preparatni qabul qilish qobiliyatiga qarab.
Dozani tanlash 2-4 hafta davomida tavsiya etiladi. Maksimal doza 40 mg/kun 2 qabulga bo'linadi.
Keksalar uchun qo'llanishi:
Doza keksa bemorning buyrak funktsiyasiga mos kelishi kerak.
Pediatriyada qo'llanishi:
Gipertenziyadan aziyat chekayotgan bolalarda enalaprilni qo'llash bo'yicha klinik ma'lumotlar cheklangan. Tabletkani yuta oladigan bemorlar uchun doza bemorning holati va AD ga qarab individual ravishda tanlanishi kerak. 20 dan 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan dastlabki doza 2.5 mg va 50 kg va undan ortiq bo'lgan bemorlar uchun 5 mg. Enalapril kuniga bir marta qabul qilinadi. Doza bemorning ehtiyojlariga va 20 dan 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun maksimal doza 20 mg va 50 kg dan ortiq bo'lgan bemorlar uchun 40 mg ga qarab individual ravishda tanlanadi.
Enalapril yangi tug'ilgan chaqaloqlar va glomerulyar filtratsiya tezligi < 30 ml/min/1.73 m2 bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilmaydi, chunki ma'lumotlar yo'q.
Agar bemor belgilangan dozasini qabul qilishni unutgan bo'lsa, imkon qadar tezroq qabul qilish kerak. Keyin avvalgi dozani qabul qilish rejimiga qaytish kerak. Ikki barobar doza qabul qilmaslik kerak
Ko'rsatmalar
- arterial gipertenziyani davolash;
- simptomatik yurak yetishmovchiligini davolash;
- chap qorincha disfunktsiyasi (chiqarish fraktsiyasi ≤35%) bo'lgan bemorlarda simptomatik yurak yetishmovchiligini oldini olish
- simptomatik yurak yetishmovchiligini davolash;
- chap qorincha disfunktsiyasi (chiqarish fraktsiyasi ≤35%) bo'lgan bemorlarda simptomatik yurak yetishmovchiligini oldini olish
Qarshi ko'rsatmalar
- enalapril yoki preparatning boshqa yordamchi komponentlariga yoki boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik;
- APF ingibitorlarini qabul qilish fonida angionevrotik shish holatlari;
- tug'ma yoki idiopatik angionevrotik shish;
- diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda aliskiren bilan birgalikda qo'llash;
- homiladorlik.
- APF ingibitorlarini qabul qilish fonida angionevrotik shish holatlari;
- tug'ma yoki idiopatik angionevrotik shish;
- diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda aliskiren bilan birgalikda qo'llash;
- homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Avtoimmun kasalliklar, diabet, jigar funktsiyasi buzilishlari, aorta stenozining og'ir shakli, noma'lum genetik subaortal mushak stenoz, gipertrofik kardiomiopatiya, suyuqlik va tuz yo'qotish bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Saluretiklar bilan oldingi davolash holatida, xususan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun enalapril bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va tuz yo'qotilishini qoplash kerak.
Enalapril bilan uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Enalaprilni to'satdan to'xtatish AD keskin oshishiga olib kelmaydi.
Enalapril bilan davolash davrida jarrohlik aralashuvlarida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu etarli miqdorda suyuqlik kiritish orqali tuzatilishi kerak.
Parashit bezlari funktsiyasini tekshirishdan oldin enalaprilni bekor qilish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik kerak, chunki boshlang'ich enalapril dozasidan keyin bosh aylanishi mumkin.
Enalapril bilan uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Enalaprilni to'satdan to'xtatish AD keskin oshishiga olib kelmaydi.
Enalapril bilan davolash davrida jarrohlik aralashuvlarida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu etarli miqdorda suyuqlik kiritish orqali tuzatilishi kerak.
Parashit bezlari funktsiyasini tekshirishdan oldin enalaprilni bekor qilish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik kerak, chunki boshlang'ich enalapril dozasidan keyin bosh aylanishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
- Qon va limfa tizimi kasalliklari: Kamdan-kam - anemiya (aplastik va gemolitikni o'z ichiga oladi); kamdan-kam - neyropeniya, gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, limfadenopatiya, autoimmun kasalliklar, suyak iligi funktsiyasining bostirilishi.
- Endokrin buzilishlar: ma'lumotlar yo'q - antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi (SIADH). Metabolizm va ovqat hazm qilish buzilishlari: kamdan-kam – gipoglikemiya.
- Asab tizimi va psixiatriya buzilishlari: tez-tez - bosh og'rig'i, depressiya; kamdan-kam - ong chalkashligi, uyquchanlik, uyqusizlik, asabiylik, paresteziya, vertigo; kamdan-kam - uyqu buzilishlari.
- Ko'rish buzilishlari: juda tez-tez - ko'rish o'tkirligining pasayishi.
- Yurak-qon tomir tizimi buzilishlari: juda tez-tez – bosh aylanishi;
tez-tez - gipotenziya (ortostatik gipotenziyani o'z ichiga oladi), hushdan ketish, ko'krak og'rig'i, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya, taxikardiya; kamdan-kam - ortostatik gipotenziya, yurak urishining tezlashishi, miokard infarkti yoki serebrovaskulyar hodisalar, ehtimol, yuqori xavfli bemorlarda og'ir gipotenziya tufayli;
kamdan-kam - Reyno sindromi.
- Nafas olish organlari, ko'krak qafasi, o'rta ko'krak qafasi buzilishlari: juda tez-tez – yo'tal;
tez-tez – nafas qisilishi; kamdan-kam - rinit, tomoq og'rig'i va ovozning xirillashi, bronxospazm/astma;
kamdan-kam - o'pka infiltratlari, rinit, allergik alveolit/eozinofilik pnevmoniya.
- GI trakt buzilishlari: juda tez-tez – ko'ngil aynishi; tez-tez - diareya, qorin og'rig'i, ta'm o'zgarishi; kamdan-kam - ichak tutilishi, pankreatit, qusish, dispepsiya, qabziyat, anoreksiya, oshqozon tirnash xususiyati, og'iz qurishi, yara kasalligi; kamdan-kam - stomatit/aftoz yaralar, glossit;
juda kamdan-kam - ichakning angionevrotik shishi.
- Gepatobiliar tizim buzilishlari: kamdan-kam – jigar yetishmovchiligi, gepatosellyulyar yoki xolestatik gepatit, nekrozni o'z ichiga oladi, xolestaz (sariqlikni o'z ichiga oladi).
- Teri va teri osti to'qimalari buzilishlari: tez-tez - toshma, yuqori sezuvchanlik/angionevrotik shish (yuz, qo'l-oyoqlar, lablar, til, ovoz bo'shlig'i va/yoki gırtlak); kamdan-kam - terlash, qichishish, eshakemi, alopesiya; kamdan-kam - ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pufakcha, eritrodermiya.
- Ba'zi yoki barcha quyidagi simptomlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan simptomlar kompleksi haqida xabar berilgan:
tana haroratining ko'tarilishi, serozit, vaskulit, mialgiya/miozit, artralgiyalar/artrit, antinuklear antitelalar uchun ijobiy test, ESRning ko'tarilishi, eozinofiliya va leykotsitoz. Toshma, fotosensitivlik yoki boshqa dermatologik ko'rinishlar bo'lishi mumkin.
- Buyrak va siydik chiqarish tizimi buzilishlari: kamdan-kam - buyrak funktsiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya, kamdan-kam – oliguriya.
- Reproduktiv tizim va sut bezlari buzilishlari: kamdan-kam – impotentsiya; kamdan-kam – ginekomaxtiya.
- Umumiy buzilishlar: juda tez-tez – astenia; tez-tez – charchoq; kamdan-kam - mushak kramplari, issiqlik, quloq shovqini, umumiy noqulaylik, isitma.
- Laboratoriya ko'rsatkichlari: tez-tez - giperkalemiya, kreatinin darajasining ko'tarilishi;
kamdan-kam: -qon siydik azot darajasining ko'tarilishi, giponatriemiya; kamdan-kam - jigar fermentlari darajasining ko'tarilishi, qon zardobidagi bilirubin darajasining ko'tarilishi.
- Endokrin buzilishlar: ma'lumotlar yo'q - antidiuretik gormonning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi (SIADH). Metabolizm va ovqat hazm qilish buzilishlari: kamdan-kam – gipoglikemiya.
- Asab tizimi va psixiatriya buzilishlari: tez-tez - bosh og'rig'i, depressiya; kamdan-kam - ong chalkashligi, uyquchanlik, uyqusizlik, asabiylik, paresteziya, vertigo; kamdan-kam - uyqu buzilishlari.
- Ko'rish buzilishlari: juda tez-tez - ko'rish o'tkirligining pasayishi.
- Yurak-qon tomir tizimi buzilishlari: juda tez-tez – bosh aylanishi;
tez-tez - gipotenziya (ortostatik gipotenziyani o'z ichiga oladi), hushdan ketish, ko'krak og'rig'i, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya, taxikardiya; kamdan-kam - ortostatik gipotenziya, yurak urishining tezlashishi, miokard infarkti yoki serebrovaskulyar hodisalar, ehtimol, yuqori xavfli bemorlarda og'ir gipotenziya tufayli;
kamdan-kam - Reyno sindromi.
- Nafas olish organlari, ko'krak qafasi, o'rta ko'krak qafasi buzilishlari: juda tez-tez – yo'tal;
tez-tez – nafas qisilishi; kamdan-kam - rinit, tomoq og'rig'i va ovozning xirillashi, bronxospazm/astma;
kamdan-kam - o'pka infiltratlari, rinit, allergik alveolit/eozinofilik pnevmoniya.
- GI trakt buzilishlari: juda tez-tez – ko'ngil aynishi; tez-tez - diareya, qorin og'rig'i, ta'm o'zgarishi; kamdan-kam - ichak tutilishi, pankreatit, qusish, dispepsiya, qabziyat, anoreksiya, oshqozon tirnash xususiyati, og'iz qurishi, yara kasalligi; kamdan-kam - stomatit/aftoz yaralar, glossit;
juda kamdan-kam - ichakning angionevrotik shishi.
- Gepatobiliar tizim buzilishlari: kamdan-kam – jigar yetishmovchiligi, gepatosellyulyar yoki xolestatik gepatit, nekrozni o'z ichiga oladi, xolestaz (sariqlikni o'z ichiga oladi).
- Teri va teri osti to'qimalari buzilishlari: tez-tez - toshma, yuqori sezuvchanlik/angionevrotik shish (yuz, qo'l-oyoqlar, lablar, til, ovoz bo'shlig'i va/yoki gırtlak); kamdan-kam - terlash, qichishish, eshakemi, alopesiya; kamdan-kam - ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pufakcha, eritrodermiya.
- Ba'zi yoki barcha quyidagi simptomlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan simptomlar kompleksi haqida xabar berilgan:
tana haroratining ko'tarilishi, serozit, vaskulit, mialgiya/miozit, artralgiyalar/artrit, antinuklear antitelalar uchun ijobiy test, ESRning ko'tarilishi, eozinofiliya va leykotsitoz. Toshma, fotosensitivlik yoki boshqa dermatologik ko'rinishlar bo'lishi mumkin.
- Buyrak va siydik chiqarish tizimi buzilishlari: kamdan-kam - buyrak funktsiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya, kamdan-kam – oliguriya.
- Reproduktiv tizim va sut bezlari buzilishlari: kamdan-kam – impotentsiya; kamdan-kam – ginekomaxtiya.
- Umumiy buzilishlar: juda tez-tez – astenia; tez-tez – charchoq; kamdan-kam - mushak kramplari, issiqlik, quloq shovqini, umumiy noqulaylik, isitma.
- Laboratoriya ko'rsatkichlari: tez-tez - giperkalemiya, kreatinin darajasining ko'tarilishi;
kamdan-kam: -qon siydik azot darajasining ko'tarilishi, giponatriemiya; kamdan-kam - jigar fermentlari darajasining ko'tarilishi, qon zardobidagi bilirubin darajasining ko'tarilishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ADning sezilarli darajada pasayishi, kollaps rivojlanishigacha, miokard infarkti, miya qon aylanishining o'tkir buzilishi yoki tromboembolik asoratlar, tutqanoq, stupor.
Davolash: bemor boshini past qilib gorizontal holatga o'tkaziladi. Yengil holatlarda oshqozonni yuvish va ichkariga tuzli eritma qabul qilish ko'rsatiladi, og'ir holatlarda — ADni barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar: v/v fiziologik eritma, plazma o'rnini bosuvchi moddalar kiritish, zarur bo'lganda — angiotenzin II kiritish, gemodializ (enalaprilatning chiqarilish tezligi o'rtacha 62 ml/min ni tashkil qiladi).
Davolash: bemor boshini past qilib gorizontal holatga o'tkaziladi. Yengil holatlarda oshqozonni yuvish va ichkariga tuzli eritma qabul qilish ko'rsatiladi, og'ir holatlarda — ADni barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar: v/v fiziologik eritma, plazma o'rnini bosuvchi moddalar kiritish, zarur bo'lganda — angiotenzin II kiritish, gemodializ (enalaprilatning chiqarilish tezligi o'rtacha 62 ml/min ni tashkil qiladi).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Immunosupressantlar, sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshadi.
Kaliy tejovchi diuretiklar (shu jumladan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar va kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkalemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda), chunki APF ingibitorlari aldosteron miqdorini kamaytiradi, bu kaliy chiqarilishining cheklanishi yoki uning organizmga qo'shimcha kirishi fonida kaliyning ushlanishiga olib keladi.
Opioid analgetiklar va narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kuchayadi.
"Loop" diuretiklar, tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasi buzilish xavfi oshadi.
Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llanganda anemiya rivojlanishi mumkin, bu APF ingibitorlari va azatioprin ta'siri ostida eritropoetin faolligining bostirilishi bilan bog'liq.
Allopurinol qabul qilayotgan bemorda enalapril qabul qilishda anafilaktik reaksiya va miokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.
Yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasi enalaprilning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi APF ingibitorlarining terapevtik samaradorligini IHD va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kamaytiradimi yoki yo'qmi, hali aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning tabiati kasallikning kechishiga bog'liq.
Asetilsalitsil kislotasi, COX va prostaglandinlar sintezini inhibe qilib, vazokonstriksiya chaqirishi mumkin, bu yurak chiqishini kamaytiradi va APF ingibitorlarini qabul qilayotgan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holatini yomonlashtiradi.
Beta-adrenoblokatorlar, metildopa, nitratlar, kalsiy kanallari blokatorlari, gidralazin, prazosin bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
NSAIDlar (shu jumladan, indometatsin) bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, ehtimol, NSAIDlar ta'siri ostida prostaglandinlar sintezining inhibe qilinishi tufayli (ular, ehtimol, APF ingibitorlarining gipotenziya ta'sirida muhim rol o'ynaydi). Buyrak funktsiyasi buzilish xavfi oshadi; kamdan-kam hollarda giperkalemiya kuzatiladi.
Insulin, sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
APF ingibitorlari va interleykin-3 bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
Klozapin bilan bir vaqtda qo'llanganda sinkope rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Klopipramin bilan bir vaqtda qo'llanganda klopipramin ta'siri kuchayishi va toksik ta'sirlar rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkalemiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda qon zardobidagi litiya konsentratsiyasi oshadi, bu litiya intoksikatsiyasi simptomlari bilan birga keladi.
Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, bu ADning sezilarli darajada oshishiga, gipertenziv kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin deb hisoblanadi.
Enalapril bilan bir vaqtda qo'llanganda teofillin o'z ichiga olgan preparatlarning ta'siri kamayadi.
Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarda siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning T1/2 oshadi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.
Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv vositalarning samaradorligi kamayishi mumkin deb hisoblanadi.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Kaliy tejovchi diuretiklar (shu jumladan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar va kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkalemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda), chunki APF ingibitorlari aldosteron miqdorini kamaytiradi, bu kaliy chiqarilishining cheklanishi yoki uning organizmga qo'shimcha kirishi fonida kaliyning ushlanishiga olib keladi.
Opioid analgetiklar va narkoz vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kuchayadi.
"Loop" diuretiklar, tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasi buzilish xavfi oshadi.
Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llanganda anemiya rivojlanishi mumkin, bu APF ingibitorlari va azatioprin ta'siri ostida eritropoetin faolligining bostirilishi bilan bog'liq.
Allopurinol qabul qilayotgan bemorda enalapril qabul qilishda anafilaktik reaksiya va miokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.
Yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasi enalaprilning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi APF ingibitorlarining terapevtik samaradorligini IHD va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kamaytiradimi yoki yo'qmi, hali aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning tabiati kasallikning kechishiga bog'liq.
Asetilsalitsil kislotasi, COX va prostaglandinlar sintezini inhibe qilib, vazokonstriksiya chaqirishi mumkin, bu yurak chiqishini kamaytiradi va APF ingibitorlarini qabul qilayotgan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holatini yomonlashtiradi.
Beta-adrenoblokatorlar, metildopa, nitratlar, kalsiy kanallari blokatorlari, gidralazin, prazosin bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
NSAIDlar (shu jumladan, indometatsin) bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, ehtimol, NSAIDlar ta'siri ostida prostaglandinlar sintezining inhibe qilinishi tufayli (ular, ehtimol, APF ingibitorlarining gipotenziya ta'sirida muhim rol o'ynaydi). Buyrak funktsiyasi buzilish xavfi oshadi; kamdan-kam hollarda giperkalemiya kuzatiladi.
Insulin, sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
APF ingibitorlari va interleykin-3 bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.
Klozapin bilan bir vaqtda qo'llanganda sinkope rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Klopipramin bilan bir vaqtda qo'llanganda klopipramin ta'siri kuchayishi va toksik ta'sirlar rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkalemiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda qon zardobidagi litiya konsentratsiyasi oshadi, bu litiya intoksikatsiyasi simptomlari bilan birga keladi.
Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, bu ADning sezilarli darajada oshishiga, gipertenziv kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin deb hisoblanadi.
Enalapril bilan bir vaqtda qo'llanganda teofillin o'z ichiga olgan preparatlarning ta'siri kamayadi.
Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarda siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda enalaprilning T1/2 oshadi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.
Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv vositalarning samaradorligi kamayishi mumkin deb hisoblanadi.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
Oq rangli, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 5" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 5 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, gidroksipropilsellyuloza, magniy stearat.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Oq rangli, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 5" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 5 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, gidroksipropilsellyuloza, magniy stearat.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Qizil-jigarrang rangli, quyuqroq yoki ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 10" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 10 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, magniy stearat, talk, temir oksid qizil.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Qizil-jigarrang rangli, quyuqroq yoki ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 10" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 10 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, magniy stearat, talk, temir oksid qizil.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Och sariq rangli, quyuqroq va ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 20" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 20 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, magniy stearat, temir oksid qizil, temir oksid sariq.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Och sariq rangli, quyuqroq va ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 20" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 20 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, magniy stearat, temir oksid qizil, temir oksid sariq.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
1 tab. enalapril maleat 5 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, gidroksipropilsellyuloza, magniy stearat.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Oq rangli, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 5" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 5 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, gidroksipropilsellyuloza, magniy stearat.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Qizil-jigarrang rangli, quyuqroq yoki ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 10" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 10 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, magniy stearat, talk, temir oksid qizil.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Qizil-jigarrang rangli, quyuqroq yoki ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 10" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 10 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, magniy stearat, talk, temir oksid qizil.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Och sariq rangli, quyuqroq va ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 20" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 20 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, magniy stearat, temir oksid qizil, temir oksid sariq.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
Och sariq rangli, quyuqroq va ochroq dog'lar bilan, cho'zinchoq, ikki tomonlama qavariq, silliq yuzali, bir tomonida "EN 20" yozuvi va qarama-qarshi tomonida 140° burchak ostida chiziq ("Snap-tab") bilan.
1 tab. enalapril maleat 20 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, laktosa monohidrat, makkajo'xori kraxmali, talk, magniy stearat, temir oksid qizil, temir oksid sariq.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar.
