Fervex

H1-antigistamin, anal'gezik, isitma tushiruvchi.

Fervex - kombinatsiyalangan preparat, tarkibida paratsetamol, feniramin va askorbin kislotasi mavjud.

Paratsetamol - narkotik bo'lmagan anal'getik, asosan markaziy asab tizimida siklooksigenazani bloklaydi, og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi; anal'gezik va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Feniramin - gistamin H1-retseptorlar blokatori, rinoreya va ko'z yoshlanishini kamaytiradi, spazmatik hodisalarni, burun bo'shlig'i, burun-halqum va burun yondosh bo'shliqlarining shilliq qavatining shishishi va giperemiyasini bartaraf etadi.

Askorbin kislotasi ba'zi gidroksilanish va amidlanish reaksiyalarining ko-faktori hisoblanadi - fermentlarga elektronlarni yetkazib, ularni tiklovchi ekvivalent bilan ta'minlaydi. Prokollagendagi prolin va lizin qoldiqlarining gidroksilanish reaksiyalarida gidroksiprolin va gidroksilizin hosil bo'lishida (kollagenning posttranslyatsion modifikatsiyasi), lizin yon zanjirlarining oksidlanishi natijasida gidroksitrimetillizin hosil bo'lishida (karnitin sintezi jarayonida), foliy kislotasining folin kislotasiga oksidlanishida, jigar mikrosomalarida dori vositalarining metabolizmida va dofaminning gidroksilanishida noradrenalin hosil bo'lishida ishtirok etadi. Oksitotsin, adrenokortikotrop gormon va xoletsistokinin sintezida ishtirok etuvchi amidlovchi fermentlarning faolligini oshiradi. Buyrak usti bezlarida steroidogenezda ishtirok etadi.

Paratsetamol

Yuqori darajada so'riladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TSmax) - 30-60 min; maksimal konsentratsiya (Smax) - 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 15%. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.

Jigarda uch asosiy yo'l bilan metabolizmga uchraydi: glyukuronidlar bilan kon'yugatsiya, sulfatlar bilan kon'yugatsiya, jigar mikrosomal fermentlari bilan oksidlanish. Oxirgi holatda toksik oraliq metabolitlar hosil bo'ladi, ular keyinchalik glyutation bilan, so'ngra sistein va merkaptur kislotasi bilan kon'yugatsiyalanadi. Ushbu metabolizm yo'lining asosiy sitoxrom P450 izofermentlari izoferment CYP2E1 (asosan), CYP1A2 va CYP3A4 (ikkinchi darajali rol) hisoblanadi. Glyutation yetishmovchiligida ushbu metabolitlar gepatotsitlarning shikastlanishi va nekrozini keltirib chiqarishi mumkin.

Qo'shimcha metabolizm yo'llari 3-gidroksiparatsetamolga gidroksilanish va 3-metoksiparatsetamolga metoksilanish bo'lib, ular keyinchalik glyukuronidlar yoki sulfatlar bilan kon'yugatsiyalanadi.

Paratsetamolning kon'yugatsiyalangan metabolitlari (glyukuronidlar, sulfatlar va glyutation bilan kon'yugatlar) past farmakologik (shu jumladan toksik) faollikka ega. T1/2 - 1-4 soat. Buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi, asosan kon'yugatlar, faqat 3% o'zgarmagan holda chiqariladi.

Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi.

Feniramin

Ovqat hazm qilish traktida yaxshi so'riladi. Qon plazmasidan T1/2 1 dan 1,5 soatgacha. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Askorbin kislotasi

Ovqat hazm qilish traktida yaxshi so'riladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng maksimal terapevtik konsentratsiya (TSmax) hosil bo'lish vaqti - 4 soat. Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Buyraklar, ichak orqali, ter bilan, o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida chiqariladi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 25%. Leikotsitlar, trombotsitlarga, so'ngra barcha to'qimalarga oson kiradi; eng yuqori konsentratsiya bezli organlarda, leikotsitlarda, jigar va ko'z linzasida erishiladi; platsentar to'siqdan o'tadi. Leikotsitlar va trombotsitlarda askorbin kislotasi konsentratsiyasi eritrotsitlar va plazmaga qaraganda yuqori. Defitsitli holatlarda leikotsitlarda konsentratsiya kechroq va sekinroq pasayadi va plazmadagi konsentratsiyaga qaraganda defitsitni baholash uchun yaxshiroq mezon hisoblanadi.

Asosan jigarda dezoksiaskorbin kislotasi va keyinchalik oksaloatsetat kislotasi va askorbat-2-sulfatga metabolizmga uchraydi.

Buyraklar, ichak orqali, ter bilan, ko'krak suti bilan o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida chiqariladi. Gemodializda chiqariladi.

Kattalar uchun:

O'tkir respirator kasalliklar, o'tkir respirator virusli infeksiyalar, rinofaringitda quyidagi simptomlarni yengillashtirish uchun qo'llaniladi:

• rinoreya, burun tiqilishi;
• bosh og'rig'i;
• tana haroratining oshishi;
• ko'z yoshlanishi;
• aksirish.

• paratsetamol, askorbin kislotasi, feniramin yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
• oshqozon-ichak trakti eroziya-yarali shikastlanishlari (o'tkir fazada);
• jigar yetishmovchiligi;
• yopiq burchakli glaukoma;
• prostata bezi kasalliklari va siydik chiqarish buzilishlari bilan bog'liq siydikni ushlab turish;
• portal gipertenziya;
• alkogolizm;
• fenilketonuriya;
• glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
• homiladorlik (xavfsizligi o'rganilmagan);
• laktatsiya davri (xavfsizligi o'rganilmagan);
• bolalar yoshi (15 yoshgacha).

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi; tug'ma giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari); virusli gepatit; alkogolli gepatit; keksalar yoshi.

Fervexni paratsetamol saqlovchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas.

Jigarni toksik shikastlanishidan saqlanish uchun paratsetamolni alkogol ichimliklar bilan birga qabul qilish, shuningdek, surunkali alkogol iste'moliga moyil shaxslarga qabul qilish kerak emas.

Alkogolli gepatoz bilan kasallangan bemorlarda jigar shikastlanishi xavfi oshadi.

Tavsiya etilgan dozalardan oshib ketganda va uzoq muddat qo'llanganda preparatga ruhiy qaramlik paydo bo'lishi mumkin.

Paratsetamolning dozasi oshib ketmasligi uchun bemor tomonidan qabul qilinayotgan barcha dori vositalaridagi paratsetamolning umumiy sutkalik dozasi 4 g dan oshmasligiga ishonch hosil qilish kerak.

Askorbin kislotasi tiklovchi sifatida turli laborator testlar natijalarini (qonda va siydikda glyukoza, bilirubin, jigar transaminazalari va LDG faolligi) buzishi mumkin.

Preparatni qandli diabet bilan kasallangan yoki qand miqdori kamaytirilgan dietada bo'lgan bemorlar qabul qilganda, har bir paketda 11.555 g saxaroza mavjudligini hisobga olish kerak, bu 0.9 XE ga teng.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Uyquchanlik va bosh aylanishi kabi noxush ta'sirlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olib, preparat bilan davolanish davrida avtomobil va mexanizmlarni boshqarishdan voz kechish tavsiya etiladi.

Preparat tavsiya etilgan dozalarda yaxshi qabul qilinadi.

Preparatni qo'llashda quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan (tez-tezligi aniqlanmagan).

Qon va limfa tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya.

Immun tizimi tomonidan: allergik reaktsiyalar (eritema, teri toshmasi, qichishish, Kvinke shishi, anafilaktik shok).

Nerv tizimi tomonidan: uyquchanlik, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, diqqatni jamlash buzilishi (ko'pincha keksalarda), qo'zg'alish, asabiylik, uyqusizlik, koordinatsiya disfunktsiyasi, tremor.

Ko'rish organi tomonidan: akkomodatsiya buzilishi.

Yurak tomonidan: yurak urishini sezish.

Tomirlar tomonidan: ortostatik gipotenziya, bosh aylanishi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: og'iz qurishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qabziyat.

Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: siydik chiqarish buzilishi.

Noxush reaktsiyalar paydo bo'lganda preparatni qabul qilishni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.

Paratsetamol

Simptomlar: intoksikatsiya mumkin, ayniqsa keksalar, bolalar, jigar kasalliklari (surunkali alkogolizm tufayli), ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlar, shuningdek, jigar mikrosomal fermentlarining induktorlarini qabul qilayotgan bemorlarda, bunda chaqmoq tezligida gepatit, jigar yetishmovchiligi, xolestatik gepatit rivojlanishi mumkin, yuqorida ko'rsatilgan holatlarda ba'zan o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Ushbu toifalardagi bemorlarda dozani oshirib yuborish chegarasi past bo'lishi mumkin.

O'tkir dozani oshirib yuborish simptomlari: oshqozon-ichak buzilishlari (ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qorin bo'shlig'ida noqulaylik hissi va/yoki qorin og'rig'i), terining oqarishi. O'tkir dozani oshirib yuborishning klinik manzarasi paratsetamol qabul qilinganidan keyin 24 soat ichida rivojlanadi. Kattalarga bir martalik 7,5 g va undan ko'p yoki bolalarga 140 mg/kg dan ko'p kiritilganda gepatotsitlarning sitolizi to'liq qaytarilmas jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi, metabolik atsidoz va ensefalopatiya rivojlanishi bilan sodir bo'ladi, bu koma va o'limga olib kelishi mumkin. Paratsetamol kiritilganidan keyin 12–48 soat o'tgach, jigar mikrosomal fermentlari, laktatdegidrogenaza faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi va protrombin konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi. Jigar shikastlanishining klinik simptomlari preparatning dozasi oshirib yuborilganidan keyin 2 kun o'tgach namoyon bo'ladi va 4–6-kunlarda maksimal darajaga yetadi.

Davolash: darhol kasalxonaga yotqizish. Dozani oshirib yuborishdan keyin iloji boricha tezroq davolashni boshlashdan oldin qon plazmasida paratsetamolning miqdorini aniqlash. SH-guruhlar donorlarini va glyutation sintezi prekursorlarini - metionin va asetiltsisteinni kiritish birinchi 8 soatda eng samarali hisoblanadi. Qo'shimcha terapevtik choralar (metioninni qo'shimcha kiritish, asetiltsisteinni v/i kiritish) zarurati paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, uning kiritilishidan keyin o'tgan vaqtga qarab belgilanadi. Simptomatik davolash. Jigar mikrosomal fermentlari faolligini laborator tekshirishlarni davolash boshida va keyin har 24 soatda o'tkazish kerak. Ko'p hollarda jigar mikrosomal fermentlari faolligi 1–2 hafta ichida normallashadi. Juda og'ir holatlarda jigar ko'chirib o'tkazilishi talab qilinishi mumkin.

Feniramin

Simptomlar: tutqanoq, ong buzilishi, koma.

Davolash: preparatni qo'llashni darhol to'xtatish va shifokorga murojaat qilish. Oshqozonni yuvish, enterosorbentlar (faollashtirilgan ko'mir, lignin gidroliz) buyurish, v/i yoki peroral asetiltsistein antidotini kiritish (imkoniyat bo'lsa dozani oshirib yuborishdan keyin birinchi 10 soatda), simptomatik davolash tavsiya etiladi.

Askorbin kislotasi

Simptomlar: ko'ngil aynishi, diareya, oshqozon-ichak shilliq qavatining tirnash xususiyati, meteorizm, spazmatik qorin og'rig'i, tez-tez siyish, nefrolitiaz, uyqusizlik, asabiylashish, gipoglikemiya.

Davolash: preparatni qo'llashni darhol to'xtatish va shifokorga murojaat qilish. Simptomatik davolash, majburiy diurez.

Etanol antihistamin preparatlarining (feniramin) sedativ ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun Fervex® preparati bilan davolanish davrida uni qabul qilishdan saqlanish kerak. Bundan tashqari, etanol feniramin bilan bir vaqtda qo'llanganda o'tkir pankreatit rivojlanishiga yordam beradi.

Feniramin sedativ preparatlar ta'sirini kuchaytiradi: morfin hosilalari, barbituratlar, benzodiazepin va boshqa trankvilizatorlar, neyroleptiklar (meprobamat, fenotiazin hosilalari), antidepressantlar (amitriptilin, mirtazapin, mianserin), markaziy ta'sirga ega gipotenziya vositalari, sedativ vositalar, gistamin H1-retseptorlari blokatorlari guruhiga kiruvchi, baklofen; bunda nafaqat sedativ ta'sir kuchayadi, balki preparatning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish xavfi ham oshadi (siydikni ushlab turish, og'iz qurishi, qabziyat).

M-xolinobloklovchi ta'sirga ega boshqa preparatlar bilan kombinatsiyada qo'llanganda markaziy m-xolinobloklovchi ta'sirlarning kuchayishi mumkinligini hisobga olish kerak (boshqa gistamin N1-retseptorlari blokatorlari, trisiklik antidepressantlar, fenotiazin qatori neyroleptiklar, spazmolitik va m-xolinobloklovchi ta'sirga ega parkinsonizmga qarshi vositalar, dizopiramid).

Preparatni mikrosomal oksidlanish induktorlari bilan birga qo'llashda: barbituratlar, trisiklik antidepressantlar, tutqanoqqa qarshi vositalar (fenitoin), flumetsinol, fenilbutazon, rifampitsin va etanol, gepatotoksik ta'sir xavfi sezilarli darajada oshadi (tarkibidagi paratsetamol hisobiga).

GKS bir vaqtda qo'llanganda glaukoma rivojlanish xavfini oshiradi.

Salitsilatlar bilan bir vaqtda qabul qilishda nefrotoksik ta'sir xavfi oshadi.

Xloramfenikol (levomitsetin) bilan bir vaqtda qo'llanganda uning toksikligi oshadi.

Paratsetamol bilvosita ta'sirga ega antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytiradi va urikozurik vositalar samaradorligini pasaytiradi.

Askorbin kislotasi qonda benzilpenitsillin va tetratsiklinlar konsentratsiyasini oshiradi; 1 g/sut dozasida etinilestradiolning biokiraolishini oshiradi (shu jumladan, og'iz kontratseptivlari tarkibiga kiruvchi).

Askorbin kislotasi ichakda temir preparatlarining so'rilishini yaxshilaydi (temirning uch valentli shaklini ikki valentli shaklga o'tkazadi); defferoksamin bilan bir vaqtda qo'llanganda temirni chiqarilishini oshirishi mumkin.

Askorbin kislotasi geparin va bilvosita antikoagulyantlar samaradorligini pasaytiradi.

Asetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan bir vaqtda qo'llanganda siydik bilan askorbin kislotasining chiqarilishi oshadi va ASK chiqarilishi pasayadi. ASK askorbin kislotasining so'rilishini taxminan 30% ga kamaytiradi. Salitsilatlar va qisqa ta'sirga ega sulfanilamidlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi, buyraklar orqali kislotalarning chiqarilishini sekinlashtiradi, ishqoriy reaktsiyaga ega dori vositalarini chiqarilishini oshiradi (shu jumladan, alkaloidlar), qonda og'iz kontratseptivlar konsentratsiyasini pasaytiradi.

Askorbin kislotasi etanolning umumiy klirensini oshiradi, bu esa o'z navbatida organizmdagi askorbin kislotasi konsentratsiyasini pasaytiradi.

Xinolon qatori dori vositalari, kaltsiy xlorid, salitsilatlar, GKS uzoq muddat qo'llanganda askorbin kislotasi zaxiralarini kamaytiradi.

Bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasi izoprenalinning xronotrop ta'sirini kamaytiradi.

Uzoq muddat qo'llanganda yoki yuqori dozalarda qo'llanganda askorbin kislotasi disulfiram va etanol o'rtasidagi o'zaro ta'sirga to'sqinlik qilishi mumkin.

Yuqori dozalarda askorbin kislotasi mexiletinning buyraklar orqali chiqarilishini oshiradi.

Barbituratlar va primidon siydik bilan askorbin kislotasining chiqarilishini oshiradi.

Askorbin kislotasi neyroleptiklarning terapevtik ta'sirini - fenotiazin hosilalari, amfetamin va trisiklik antidepressantlarning kanal reabsorbsiyasini kamaytiradi.

Og'iz orqali qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (limonli shakar bilan) och bej rangda; jigarrang rangdagi aralashmalar ruxsat etiladi; tayyorlangan eritma och sariq kulrang tusli, opalesansli.

Og'iz orqali qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (malinali shakar bilan) och pushti rangdan och bej ranggacha; to'q pushti rangdagi aralashmalar ruxsat etiladi; tayyorlangan eritma pushti rangda, biroz opalesansli.

13.1 g - kombinatsiyalangan materialdan paketlar (4) - karton qutilar.
13.1 g - kombinatsiyalangan materialdan paketlar (8) - karton qutilar.
13.1 g - kombinatsiyalangan materialdan paketlar (12) - karton qutilar.