Fludrokortizon
Fludrocortisonum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Kortineff, Florinef, Ziflukort
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Fludrokortisoni 0,001
D.t.d. № 20 in tabulettis
S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.t.d. № 20 in tabulettis
S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Glyukokortikoid, mineralokortikoid.
Farmakodinamika
Mineralokortikoid va glyukokortikoid faollikka ega kortikosteroid.
Mineralokortikoid ta'siri hujayra sitoplazmasidagi mineralokortikoid retseptorlari bilan bog'lanish orqali amalga oshadi, asosan buyrak yig'uvchi naychalari hujayralarida. Natijada natriy reabsorbsiyasi oshadi, kaliy va vodorod chiqariladi, suv ushlanadi. Shuningdek, ter va so'lak bezlarida, me'da-ichak trakti shilliq qavatida va hujayra membranalari orqali natriy reabsorbsiyasi oshadi.
Glyukokortikoid faollikka ega bo'lib, fludrokortizon leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funksiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish joyiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitoz qobiliyatini va interleykin-1 hosil qilish qobiliyatini buzadi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtirishga yordam beradi, shu bilan yallig'lanish joyida proteolitik fermentlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Kapillyar o'tkazuvchanligini kamaytiradi, bu gistamin ajralishi bilan bog'liq. Fibroblastlar faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon fosfolipaza A2 faolligini inhibe qiladi, bu prostaglandinlar va leyotrienlar sintezini bostirishga olib keladi; COX (asosan COX-2) ajralishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi.
T-limfotsitlar va B-limfotsitlar, monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini kamaytiradi, ularning qon tomirlaridan limfoid to'qimaga ko'chishi natijasida; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon gipofizdan ACTH va β-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin β-endorfin darajasini kamaytirmaydi; TSH va FSH sekretsiyasini bostiradi.
To'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qo'llanganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi.
Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, jigar va buyraklar tomonidan aminokislotalarni ushlab turishga yordam beradi va glyukoneogenez fermentlari faolligini oshiradi. Jigar fludrokortizoni glikogen depozitsiyasini kuchaytiradi, glikogensintetaza faolligini va oqsil almashinuvi mahsulotlaridan glyukoza sintezini rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi.
Yog' hujayralari tomonidan glyukoza ushlanishini bostiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Biroq, insulin sekretsiyasining oshishi natijasida lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga olib keladi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qimalarda, mushaklarda, yog' to'qimalarida, terida, suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin.
Yuqori dozalarda fludrokortizon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu peptik yarani rivojlanishiga yordam beradi.
Gidrokortizonga nisbatan, fludrokortizon natriy ionlarini organizmda ushlab turish qobiliyati 250 marta kuchliroq, yallig'lanishga qarshi faolligi 10 marta kuchliroq.
Mineralokortikoid ta'siri hujayra sitoplazmasidagi mineralokortikoid retseptorlari bilan bog'lanish orqali amalga oshadi, asosan buyrak yig'uvchi naychalari hujayralarida. Natijada natriy reabsorbsiyasi oshadi, kaliy va vodorod chiqariladi, suv ushlanadi. Shuningdek, ter va so'lak bezlarida, me'da-ichak trakti shilliq qavatida va hujayra membranalari orqali natriy reabsorbsiyasi oshadi.
Glyukokortikoid faollikka ega bo'lib, fludrokortizon leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funksiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish joyiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitoz qobiliyatini va interleykin-1 hosil qilish qobiliyatini buzadi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtirishga yordam beradi, shu bilan yallig'lanish joyida proteolitik fermentlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Kapillyar o'tkazuvchanligini kamaytiradi, bu gistamin ajralishi bilan bog'liq. Fibroblastlar faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon fosfolipaza A2 faolligini inhibe qiladi, bu prostaglandinlar va leyotrienlar sintezini bostirishga olib keladi; COX (asosan COX-2) ajralishini bostiradi, bu ham prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi.
T-limfotsitlar va B-limfotsitlar, monotsitlar, eozinofillar va bazofillar sonini kamaytiradi, ularning qon tomirlaridan limfoid to'qimaga ko'chishi natijasida; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi.
Fludrokortizon gipofizdan ACTH va β-lipotropin ajralishini bostiradi, lekin β-endorfin darajasini kamaytirmaydi; TSH va FSH sekretsiyasini bostiradi.
To'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qo'llanganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi.
Glyukoneogenezni rag'batlantiradi, jigar va buyraklar tomonidan aminokislotalarni ushlab turishga yordam beradi va glyukoneogenez fermentlari faolligini oshiradi. Jigar fludrokortizoni glikogen depozitsiyasini kuchaytiradi, glikogensintetaza faolligini va oqsil almashinuvi mahsulotlaridan glyukoza sintezini rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi.
Yog' hujayralari tomonidan glyukoza ushlanishini bostiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Biroq, insulin sekretsiyasining oshishi natijasida lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga olib keladi.
Limfoid va biriktiruvchi to'qimalarda, mushaklarda, yog' to'qimalarida, terida, suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin.
Yuqori dozalarda fludrokortizon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ortiqcha ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi, bu peptik yarani rivojlanishiga yordam beradi.
Gidrokortizonga nisbatan, fludrokortizon natriy ionlarini organizmda ushlab turish qobiliyati 250 marta kuchliroq, yallig'lanishga qarshi faolligi 10 marta kuchliroq.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng tez va to'liq me'da-ichak traktidan so'riladi. Fludrokortizonning plazmadagi Cmax taxminan 2 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 42%.
Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 - taxminan 3,5 soat. Buyraklar orqali nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi.
Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 - taxminan 3,5 soat. Buyraklar orqali nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali qabul qilish uchun.
Doza individual ravishda belgilanadi. Klinik holatga qarab doza 0,1 mg 3 marta/hafta dan 0,2 mg 1 marta/sutkagacha o'zgaradi. Buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi holatida preparatni kortizon yoki gidrokortizon bilan birgalikda buyurish maqsadga muvofiq.
Jigar funksiyasi buzilgan, sirroz yoki gipotiroidizm bo'lgan bemorlarda nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi. Eroziv-yarali oshqozon-ichak trakti lezyonlari, miasteniya, divertikulitlar, yaqinda bajarilgan ichak anastomozlari, tromboemboliyaga moyillik, metastatik karsinoma holatlarida ehtiyotkorlik bilan va qat'iy ko'rsatmalar asosida qo'llaniladi. SD bo'lgan bemorlarga preparat buyurilganda qondagi glyukoza miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Uzoq muddatli davolashda qondagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak. Shishlar, qon bosimi oshishini oldini olish uchun tuz iste'molini cheklash kerak. Preparatni yallig'lanishga qarshi vosita sifatida og'iz orqali buyurmaslik kerak, odatda glyukokortikosteroidlar qo'llanilishi ko'rsatilgan kasalliklarda, masalan, revmatoid artrit, allergik holatlar yoki dermatitlarda.
Mahalliy qo'llash uchun.
Ko'z malhami 1-3 marta/sutkada buyuriladi. Davolash davomiyligi 2 haftadan oshmasligi kerak. Mahalliy qo'llashda ko'zning virusli kasalliklarida alohida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Tavsiya etilgan davolash davomiyligini oshirish faqat dozaning sezilarli darajada kamayishi bilan, doimiy shifokor nazorati ostida mumkin.
Doza individual ravishda belgilanadi. Klinik holatga qarab doza 0,1 mg 3 marta/hafta dan 0,2 mg 1 marta/sutkagacha o'zgaradi. Buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi holatida preparatni kortizon yoki gidrokortizon bilan birgalikda buyurish maqsadga muvofiq.
Jigar funksiyasi buzilgan, sirroz yoki gipotiroidizm bo'lgan bemorlarda nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi. Eroziv-yarali oshqozon-ichak trakti lezyonlari, miasteniya, divertikulitlar, yaqinda bajarilgan ichak anastomozlari, tromboemboliyaga moyillik, metastatik karsinoma holatlarida ehtiyotkorlik bilan va qat'iy ko'rsatmalar asosida qo'llaniladi. SD bo'lgan bemorlarga preparat buyurilganda qondagi glyukoza miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Uzoq muddatli davolashda qondagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak. Shishlar, qon bosimi oshishini oldini olish uchun tuz iste'molini cheklash kerak. Preparatni yallig'lanishga qarshi vosita sifatida og'iz orqali buyurmaslik kerak, odatda glyukokortikosteroidlar qo'llanilishi ko'rsatilgan kasalliklarda, masalan, revmatoid artrit, allergik holatlar yoki dermatitlarda.
Mahalliy qo'llash uchun.
Ko'z malhami 1-3 marta/sutkada buyuriladi. Davolash davomiyligi 2 haftadan oshmasligi kerak. Mahalliy qo'llashda ko'zning virusli kasalliklarida alohida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Tavsiya etilgan davolash davomiyligini oshirish faqat dozaning sezilarli darajada kamayishi bilan, doimiy shifokor nazorati ostida mumkin.
Ko'rsatmalar
Og'iz orqali qabul qilish uchun:
- buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi uchun o'rinbosar terapiya (xususan, Addison kasalligida);
- natriy ajralishi bilan kechadigan adrenogenital sindrom.
Mahalliy qo'llash uchun:
- o'tkir allergik keratit va ko'zning boshqa allergik holatlari. Ko'zning travmatik holatlarida yallig'lanish simptomlarini kamaytirish uchun preparatni qo'llash mumkin.
- buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi uchun o'rinbosar terapiya (xususan, Addison kasalligida);
- natriy ajralishi bilan kechadigan adrenogenital sindrom.
Mahalliy qo'llash uchun:
- o'tkir allergik keratit va ko'zning boshqa allergik holatlari. Ko'zning travmatik holatlarida yallig'lanish simptomlarini kamaytirish uchun preparatni qo'llash mumkin.
Qarshi ko'rsatmalar
Hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qisqa muddatli qo'llash uchun yagona qarshi ko'rsatma - bu yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan.
Ehtiyotkorlik bilan.
- Parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatga ega (hozirda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan bemor bilan yaqinda aloqada bo'lgan) - oddiy gerpes, belbog'li gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); tizimli mikoz; faol va latent tuberkulyoz.
- Og'ir infeksion kasalliklarda qo'llash faqat maxsus terapiya fonida mumkin.
- Vaksinatsiyadan keyingi davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davom etadigan davr), BCG vaksinasidan keyin limfadenit.
- Immunodefitsit holatlari (shu jumladan OITS yoki OIV-infektsiyasi).
- Me'da-ichak trakti kasalliklari: me'da va 12-barmoqli ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, perforatsiya yoki abstsess tahdidi bilan nospetsifik yarali kolit, divertikulit.
- Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti (o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qimasi shakllanishining sekinlashishi va natijada - yurak mushaklarining yorilishi), dekompensatsiyalangan XSN, arterial gipertenziya, giperlipidemiya).
- Endokrin kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga tolerantlikning buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi.
- Og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz.
- Gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyillik holatlari.
- Tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, semizlik (III-IV bosqich), poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, laktatsiya davri
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash davrida qandli diabeti bo'lgan bemorlarga qondagi glyukoza darajasini muntazam nazorat qilish kerak.
Uzoq muddatli davolashda qondagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Stressli vaziyatlar yuzaga kelganda, fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarga mineralokortikosteroidlarni parenteral kiritish tavsiya etiladi.
Davolashni to'satdan to'xtatish buyrak usti bezlari korteksining o'tkir yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun fludrokortizon dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.
Fludrokortizonni to'satdan bekor qilish, ayniqsa uzoq muddatli qabuldan so'ng, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, bu anoreksiya, tana haroratining oshishi, mushak va bo'g'im og'rig'i, umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Bu simptomlar buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi kuzatilmagan holatda ham paydo bo'lishi mumkin.
Fludrokortizon infektsiya simptomlarini maskalashi, infektsiyaga qarshilikni kamaytirishi va uni lokalizatsiya qilish qobiliyatini pasaytirishi mumkin.
Fludrokortizonning uzoq muddatli qo'llanilishi ikkilamchi zamburug'li yoki virusli infektsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarni jonli virusli vaksinalar bilan emlash kerak emas. Inaktivatsiyalangan virusli yoki bakterial vaksina kiritilishi kutilgan antitelalar miqdorini oshirmasligi mumkin. Bundan tashqari, mineralokortikosteroidlar qabul qilayotgan bemorlarda emlash paytida nevrologik asoratlar xavfi oshadi.
Gipotiroidizm yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda fludrokortizon ta'siri kuchayadi.
Gipoprothrombinemiya bilan kasallangan bemorlarni davolashda fludrokortizon va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Fludrokortizon qo'llash davrida shishlar, qon bosimi oshishini oldini olish uchun oziq-ovqat bilan tuz iste'molini cheklash kerak.
Uzoq muddatli davolashda qondagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Stressli vaziyatlar yuzaga kelganda, fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarga mineralokortikosteroidlarni parenteral kiritish tavsiya etiladi.
Davolashni to'satdan to'xtatish buyrak usti bezlari korteksining o'tkir yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun fludrokortizon dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.
Fludrokortizonni to'satdan bekor qilish, ayniqsa uzoq muddatli qabuldan so'ng, "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin, bu anoreksiya, tana haroratining oshishi, mushak va bo'g'im og'rig'i, umumiy zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Bu simptomlar buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi kuzatilmagan holatda ham paydo bo'lishi mumkin.
Fludrokortizon infektsiya simptomlarini maskalashi, infektsiyaga qarshilikni kamaytirishi va uni lokalizatsiya qilish qobiliyatini pasaytirishi mumkin.
Fludrokortizonning uzoq muddatli qo'llanilishi ikkilamchi zamburug'li yoki virusli infektsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Fludrokortizon qabul qilayotgan bemorlarni jonli virusli vaksinalar bilan emlash kerak emas. Inaktivatsiyalangan virusli yoki bakterial vaksina kiritilishi kutilgan antitelalar miqdorini oshirmasligi mumkin. Bundan tashqari, mineralokortikosteroidlar qabul qilayotgan bemorlarda emlash paytida nevrologik asoratlar xavfi oshadi.
Gipotiroidizm yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda fludrokortizon ta'siri kuchayadi.
Gipoprothrombinemiya bilan kasallangan bemorlarni davolashda fludrokortizon va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Fludrokortizon qo'llash davrida shishlar, qon bosimi oshishini oldini olish uchun oziq-ovqat bilan tuz iste'molini cheklash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: arterial gipertenziya, periferik shishlar, yurakning chap qorincha gipertrofiyasi, qon aylanishining yetishmovchiligi, aritmiya, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha), gipokaliemiya uchun xarakterli EKG o'zgarishlari; giperkogulyatsiya, tromboz, oblitereatsion endarteriit; o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qimasi shakllanishining sekinlashishi, bu yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin.
Me'da-ichak trakti tomonidan: steroid yarasi, perforatsiya va qon ketishi mumkin, pankreatit, meteorizm, yarali ezofagit, ovqat hazm qilish buzilishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, qusish, hiqichoq; kamdan-kam hollarda jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi.
Teri tomonidan: atrofik chiziqlar, akne, yaralarning sekin bitishi, terining yupqalashishi, petechiyalar va gematomalar, eritema, ortiqcha terlash, ekximozlar, gipergipogigmentatsiya, piyodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik.
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: ko'z nervining turg'un disk sindromi bilan ichki bosh bosimi oshishi (soxta miya o'smasi - asosan bolalarda, odatda dozaning juda tez kamayishi natijasida, simptomlar - bosh og'rig'i, ko'rish o'tkirligining pasayishi yoki ko'zda ikki ko'rish), tutqanoqlar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ruhiy buzilishlar (odatda davolashning dastlabki 2 haftasida paydo bo'ladi, simptomlar shizofreniya, maniya yoki deliryum sindromini taqlid qilishi mumkin; ayollar eng ko'p ta'sirlanadi), orqa subkapsulyar katarakta (odatda davolash to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi, lekin jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin), ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma (odatda kamida bir yil davomida davolashdan keyin), ekzoftalm, ko'zning ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infektsiyalari rivojlanishiga moyillik, kornea trofik o'zgarishlari.
Endokrin tizim tomonidan: ikkilamchi buyrak usti bezlari va gipotalamo-gipofiz yetishmovchiligi (ayniqsa kasallik, jarohat, jarrohlik operatsiyasi kabi stressli vaziyatlarda), Itsenko-Kushing sindromi, bolalarda o'sishning bostirilishi, hayz siklining buzilishi, glyukoza tolerantligining pasayishi, steroid diabet yoki latent diabetning namoyon bo'lishi, girsutizm.
Modda almashinuvi tomonidan: gipokaltsemiya, oqsil katabolizmi natijasida salbiy azot balansi, giperglikemiya, glyukozuriya, Ca2+ ning oshirilgan chiqarilishi; mineralokortikoid faollik bilan bog'liq - gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq).
Muskul-skelet tizimi tomonidan: mushak zaifligi, steroid miopatiya (ayollarda ko'proq), mushak massasining yo'qolishi, paylarning yorilishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasining kompression sinishi, son va yelka suyaklari boshining aseptik nekrozi, uzun naychali suyaklarning patologik sinishlari.
Allergik reaktsiyalar: allergik dermatit, eshakemi, anafilaktik reaktsiyalar, angionevrotik shish.
Boshqa: tana vaznining oshishi, infeksion kasalliklar simptomlarini maskalash, hushdan ketish, infektsiyalar rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirning namoyon bo'lishiga birgalikda qo'llaniladigan immunosupressantlar va emlash yordam beradi), leykotsituria, bekor qilish sindromi.
Me'da-ichak trakti tomonidan: steroid yarasi, perforatsiya va qon ketishi mumkin, pankreatit, meteorizm, yarali ezofagit, ovqat hazm qilish buzilishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, qusish, hiqichoq; kamdan-kam hollarda jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi.
Teri tomonidan: atrofik chiziqlar, akne, yaralarning sekin bitishi, terining yupqalashishi, petechiyalar va gematomalar, eritema, ortiqcha terlash, ekximozlar, gipergipogigmentatsiya, piyodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik.
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: ko'z nervining turg'un disk sindromi bilan ichki bosh bosimi oshishi (soxta miya o'smasi - asosan bolalarda, odatda dozaning juda tez kamayishi natijasida, simptomlar - bosh og'rig'i, ko'rish o'tkirligining pasayishi yoki ko'zda ikki ko'rish), tutqanoqlar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ruhiy buzilishlar (odatda davolashning dastlabki 2 haftasida paydo bo'ladi, simptomlar shizofreniya, maniya yoki deliryum sindromini taqlid qilishi mumkin; ayollar eng ko'p ta'sirlanadi), orqa subkapsulyar katarakta (odatda davolash to'xtatilgandan keyin o'tib ketadi, lekin jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin), ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma (odatda kamida bir yil davomida davolashdan keyin), ekzoftalm, ko'zning ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli infektsiyalari rivojlanishiga moyillik, kornea trofik o'zgarishlari.
Endokrin tizim tomonidan: ikkilamchi buyrak usti bezlari va gipotalamo-gipofiz yetishmovchiligi (ayniqsa kasallik, jarohat, jarrohlik operatsiyasi kabi stressli vaziyatlarda), Itsenko-Kushing sindromi, bolalarda o'sishning bostirilishi, hayz siklining buzilishi, glyukoza tolerantligining pasayishi, steroid diabet yoki latent diabetning namoyon bo'lishi, girsutizm.
Modda almashinuvi tomonidan: gipokaltsemiya, oqsil katabolizmi natijasida salbiy azot balansi, giperglikemiya, glyukozuriya, Ca2+ ning oshirilgan chiqarilishi; mineralokortikoid faollik bilan bog'liq - gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq).
Muskul-skelet tizimi tomonidan: mushak zaifligi, steroid miopatiya (ayollarda ko'proq), mushak massasining yo'qolishi, paylarning yorilishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasining kompression sinishi, son va yelka suyaklari boshining aseptik nekrozi, uzun naychali suyaklarning patologik sinishlari.
Allergik reaktsiyalar: allergik dermatit, eshakemi, anafilaktik reaktsiyalar, angionevrotik shish.
Boshqa: tana vaznining oshishi, infeksion kasalliklar simptomlarini maskalash, hushdan ketish, infektsiyalar rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo'ya ta'sirning namoyon bo'lishiga birgalikda qo'llaniladigan immunosupressantlar va emlash yordam beradi), leykotsituria, bekor qilish sindromi.
Dozaning oshib ketishi
Fludrokortizon preparati bilan dozani oshirib yuborish simptomlari: arterial gipertenziya, periferik shishlar, gipokaliemiya, tana vaznining sezilarli darajada oshishi, yurak mushaklarining gipertrofiyasi.
Dozani oshirib yuborish holatida preparatni bekor qilish kerak; simptomlar odatda bir necha kun ichida o'tib ketadi. Keyin davolashni davom ettirish kerak, fludrokortizon preparati dozasini kamaytirib. Kaliy yo'qotilishi bilan bog'liq mushak zaifligi holatida kaliyni to'ldirish kerak.
Dozani oshirib yuborishni oldini olish uchun arterial bosim va qondagi elektrolitlar konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Dozani oshirib yuborish holatida preparatni bekor qilish kerak; simptomlar odatda bir necha kun ichida o'tib ketadi. Keyin davolashni davom ettirish kerak, fludrokortizon preparati dozasini kamaytirib. Kaliy yo'qotilishi bilan bog'liq mushak zaifligi holatida kaliyni to'ldirish kerak.
Dozani oshirib yuborishni oldini olish uchun arterial bosim va qondagi elektrolitlar konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fludrokortizon va yurak glikozidlari bir vaqtda qo'llanganda, gipokaliemiya bilan bog'liq yurak ritmi buzilishlari va glikozidlarning toksikligi xavfi oshadi.
Barbituratlar, antiepileptik preparatlar (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glyutetimid bir vaqtda qo'llanganda, mikrosomal fermentlarni induktsiya qilish orqali mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtiradi, ularning ta'sirini susaytiradi.
Antigistamin preparatlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon ta'sirini susaytiradi.
Fludrokortizon va amfoteritsin V, karboangidraza ingibitorlari bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya, yurakning chap qorincha gipertrofiyasi, qon aylanishining yetishmovchiligi mumkin.
Fludrokortizon va anabolik steroidlar, androgenlar bir vaqtda qo'llanganda periferik shishlar, akne rivojlanish xavfi oshadi.
Estrogenlarni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptiv preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, mineralokortikosteroidlarni bog'laydigan globulinlar konsentratsiyasi oshadi, metabolizm sekinlashadi, yarim chiqarilish davri uzayadi, fludrokortizon ta'siri kuchayadi.
Fludrokortizon va antikoagulyantlar (kumarin, indandion, geparin hosilalari), streptokinaza, urokinaza bir vaqtda qo'llanganda samaradorlikning pasayishi, ba'zi bemorlarda esa oshishi mumkin; doza protrombin vaqtiga asoslanib belgilanadi; me'da-ichak traktidan yara va qon ketishi xavfi oshadi.
Fludrokortizon va trisiklik antidepressantlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon qabul qilish bilan bog'liq ruhiy buzilishlar kuchayishi mumkin.
Fludrokortizon va og'iz gipoglikemik preparatlar, insulin bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemik ta'sirning susayishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Fludrokortizon va kaliyni saqlovchi diuretiklar bir vaqtda qo'llanganda, oxirgi preparatlarning ta'siri susayadi, gipokaliemiya kuzatiladi.
Efedrin bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtirishi mumkin.
Fludrokortizon va immunosupressiv preparatlar bir vaqtda qo'llanganda infektsiya, limfoma va boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish xavfi oshadi.
Fludrokortizon va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklaydigan preparatlar (depolarizatsion miorelaksantlar) bir vaqtda qo'llanganda, fludrokortizon qo'llash bilan bog'liq gipokaltsemiya sinapslar blokadasini kuchaytirishi, nerv-mushak blokadasi davomiyligini oshirishi mumkin.
Fludrokortizon va NSAID, asetilsalitsil kislotasi bir vaqtda qo'llanganda ta'sirning susayishi, me'da-ichak traktidan yara va qon ketishi xavfi oshishi mumkin.
Fludrokortizon va jonli viruslarni o'z ichiga olgan vaksinalar bir vaqtda qo'llanganda viruslar replikatsiyasi va kasalliklar rivojlanishi mumkin; antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi. Boshqa vaksinalar qo'llanganda nevrologik asoratlar xavfi oshadi va antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi.
Barbituratlar, antiepileptik preparatlar (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glyutetimid bir vaqtda qo'llanganda, mikrosomal fermentlarni induktsiya qilish orqali mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtiradi, ularning ta'sirini susaytiradi.
Antigistamin preparatlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon ta'sirini susaytiradi.
Fludrokortizon va amfoteritsin V, karboangidraza ingibitorlari bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya, yurakning chap qorincha gipertrofiyasi, qon aylanishining yetishmovchiligi mumkin.
Fludrokortizon va anabolik steroidlar, androgenlar bir vaqtda qo'llanganda periferik shishlar, akne rivojlanish xavfi oshadi.
Estrogenlarni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptiv preparatlar bir vaqtda qo'llanganda, mineralokortikosteroidlarni bog'laydigan globulinlar konsentratsiyasi oshadi, metabolizm sekinlashadi, yarim chiqarilish davri uzayadi, fludrokortizon ta'siri kuchayadi.
Fludrokortizon va antikoagulyantlar (kumarin, indandion, geparin hosilalari), streptokinaza, urokinaza bir vaqtda qo'llanganda samaradorlikning pasayishi, ba'zi bemorlarda esa oshishi mumkin; doza protrombin vaqtiga asoslanib belgilanadi; me'da-ichak traktidan yara va qon ketishi xavfi oshadi.
Fludrokortizon va trisiklik antidepressantlar bir vaqtda qo'llanganda fludrokortizon qabul qilish bilan bog'liq ruhiy buzilishlar kuchayishi mumkin.
Fludrokortizon va og'iz gipoglikemik preparatlar, insulin bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemik ta'sirning susayishi, qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Fludrokortizon va kaliyni saqlovchi diuretiklar bir vaqtda qo'llanganda, oxirgi preparatlarning ta'siri susayadi, gipokaliemiya kuzatiladi.
Efedrin bir vaqtda qo'llanganda mineralokortikosteroidlar metabolizmini tezlashtirishi mumkin.
Fludrokortizon va immunosupressiv preparatlar bir vaqtda qo'llanganda infektsiya, limfoma va boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish xavfi oshadi.
Fludrokortizon va nerv-mushak o'tkazuvchanligini bloklaydigan preparatlar (depolarizatsion miorelaksantlar) bir vaqtda qo'llanganda, fludrokortizon qo'llash bilan bog'liq gipokaltsemiya sinapslar blokadasini kuchaytirishi, nerv-mushak blokadasi davomiyligini oshirishi mumkin.
Fludrokortizon va NSAID, asetilsalitsil kislotasi bir vaqtda qo'llanganda ta'sirning susayishi, me'da-ichak traktidan yara va qon ketishi xavfi oshishi mumkin.
Fludrokortizon va jonli viruslarni o'z ichiga olgan vaksinalar bir vaqtda qo'llanganda viruslar replikatsiyasi va kasalliklar rivojlanishi mumkin; antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi. Boshqa vaksinalar qo'llanganda nevrologik asoratlar xavfi oshadi va antitelalar ishlab chiqarilishi kamayadi.
Chiqarilish shakli
0,0001 g (0,1 mg) tabletkalar (N. 20);
0,1% ko'z malhami.
0,1% ko'z malhami.
