Fluotsinolona atsetonid
Fluocinoloni acetonidum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Flutsinar, Sinaflan, Flukort, Sinoderm
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Ung. Fluocinoloni acetonidi 0,025% - 15,0
D.S. Ta'sirlangan joyga surtiladi, yengil ishqalab, 1–2 marta kuniga
D.S. Ta'sirlangan joyga surtiladi, yengil ishqalab, 1–2 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Glyukokortikoid, allergiyaga qarshi, yallig'lanishga qarshi, qichishga qarshi.
Farmakodinamika
Tashqi qo'llash uchun GKS; yallig'lanish mediatorlarini chiqarilishini to'xtatadi. Teri ustida ta'sir qilganda, neyrofilarning chekka to'planishini oldini oladi, bu yallig'lanish eksudatini va sitokinlar ishlab chiqarilishini kamaytiradi; makrofaglar migratsiyasini to'xtatadi, infiltratsiya va granulyatsiya jarayonlarini kamaytiradi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, anti-eksudativ va qichishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanishli teri reaksiyalarini kamaytiradi yoki yo'q qiladi.
Farmakokinetika
Fluotsinolona atsetonid tashqi qo'llashda epidermisning shox qavatiga oson kiradi, biotransformatsiyaga uchramaydi, to'planadi. Fluotsinolonning so'rilishi ingichka teriga, burmalar yoki yuzga qo'llanganda, shuningdek, epidermis shikastlangan yoki yallig'langan teriga qo'llanganda kuchayadi. Okklyuzion bog'lam qo'llanganda, tez-tez surtilganda yoki katta teri yuzasiga qo'llanganda fluotsinolonning teri orqali so'rilishi oshadi. Bolalarda fluotsinolonning teri orqali so'rilishi kattalarga qaraganda ko'proq ifodalanadi. Jigarda nofaol metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali va kamroq darajada ichak orqali safro bilan chiqariladi, asosan glyukuron kislotasi bilan birikmalar shaklida, shuningdek, oz miqdorda o'zgarmagan holda.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tashqi.
Ta'sirlangan teri joylariga 1–4 marta kuniga surtiladi.
Kurs — 1–2 haftadan oshmasligi kerak, yuz terisiga surtilganda — 1 haftadan oshmasligi kerak.
"Quruq" teri kasalliklarida malham (bog'lam qo'llash mumkin), nam teri o'zgarishlarida — krem va liniment, sochli tana qismlarida — gel va liniment tavsiya etiladi.
Preparat gel shaklida, malham asosidagi komponentlarga nisbatan yomon toqat qiladigan bemorlarga ham ko'rsatiladi.
Ta'sirlangan teri joylariga 1–4 marta kuniga surtiladi.
Kurs — 1–2 haftadan oshmasligi kerak, yuz terisiga surtilganda — 1 haftadan oshmasligi kerak.
"Quruq" teri kasalliklarida malham (bog'lam qo'llash mumkin), nam teri o'zgarishlarida — krem va liniment, sochli tana qismlarida — gel va liniment tavsiya etiladi.
Preparat gel shaklida, malham asosidagi komponentlarga nisbatan yomon toqat qiladigan bemorlarga ham ko'rsatiladi.
Ko'rsatmalar
O'tkir va og'ir infeksiyalanmagan yallig'lanishli teri shikastlanishlari, jumladan, turli kelib chiqish va lokalizatsiyadagi ekzema, atopik dermatit, psoriaz (jumladan, bosh terisi), qizil yassi temiratki, seboreyali dermatit (jumladan, sochli teri qismlari), turli kelib chiqishdagi teri qichishi, diskoid qizil qurt, allergik teri kasalliklari, ko'p shaklli eritema, qichishish, I darajali kuyishlar, quyosh kuyishlari, hasharot chaqishi.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik; bakterial, virusli va zamburug'li teri kasalliklari, piodermiya, anogenital qichishish, teri sil kasalligi, sifilisning teri ko'rinishlari, teri yaralari, oldingi va o'sma teri kasalliklari, taglik toshmasi, keng psoriatik toshmalar (blyashkalar), pushti va oddiy ugri (oddiy yoki pushti ugri qo'llanganda kasallikning kuchayishi mumkin); varikoz kengayishi bilan bog'liq oyoq trofik yaralari, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Maxsus ko'rsatmalar
Fluotsinolona atsetonidni qisqa kurslarda kichik teri joylarida qo'llash tavsiya etiladi. Uzoq muddatli qo'llash va/yoki katta teri yuzalariga, shikastlangan teriga qo'llashda, katta dozalarda qo'llashda, okklyuzion bog'lamlar qo'llashda va bolalarda terapiya o'tkazishda fluotsinolona atsetonidning tizimli so'rilishi mumkin; gipotalamo-gipofizar-buyrak usti tizimi funksiyasining bostirilishi va giperko'tarilish simptomlarining rivojlanishi mumkin.
Yuz terisida uzoq muddatli mahalliy qo'llashdan keyin boshqa tana yuzalariga qaraganda atrofik o'zgarishlar ko'proq namoyon bo'lishi mumkin.
GKS bilan uzoq muddatli terapiyada davolashni to'satdan to'xtatish "rikoshet sindromi" rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu terining qizil bo'lishi va kuydiruvchi hislar shaklida namoyon bo'ladi. Shuning uchun fluotsinolona atsetonidni uzoq muddatli davolashdan keyin bekor qilishni asta-sekin, masalan, davolashni to'liq to'xtatishdan oldin interval terapiya rejimiga o'tish orqali amalga oshirish kerak.
Fluotsinolona atsetonid bilan davolashda buyrak usti bezlari korteksining funksiyasini, AKTG bilan stimulyatsiyadan keyin qonda va siydikda kortizol darajasini aniqlash orqali davriy nazorat qilish kerak.
Oddiy yoki pushti ugri bo'lgan bemorlarda fluotsinolona atsetonid bilan davolash fonida kasallikning kuchayishi mumkin. Mahalliy infeksion asoratlarni oldini olish uchun antimikrob vositalar bilan birgalikda tayinlash tavsiya etiladi.
Agar fluotsinolona atsetonid qo'llash fonida bemorda ko'rishning noaniqligi yoki boshqa ko'rish buzilishlari paydo bo'lsa, katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz xorioretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklar sabablarini aniqlash uchun oftalmolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Psoriazli bemorlarda fluotsinolona atsetonidni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki kasallikning qaytalanishi, tolerantlik rivojlanishi, umumiy toksiklik va yiringli psoriazning umumlashgan shakli xavfi mavjud.
Fluotsinolona atsetonid antimikrob vositalar bilan mos keladi.
Pediatriyada qo'llanishi
Fluotsinolona atsetonid 2 yoshdan katta bolalarda qo'llanishi mumkin. Yosh bolalarda teri burmalari, tagliklar, pamperslar okklyuzion bog'lam ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatishi va fluotsinolona atsetonidning tizimli so'rilishini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, bolalarda teri yuzasi va tana massasi o'rtasidagi nisbat va terining yetilmaganligi tufayli tizimli so'rilish darajasi katta bo'lishi mumkin. Bolalarda GKSning uzoq muddatli qo'llanilishi ularning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Fluotsinolona atsetonidni qizlar o'smirlik davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Bolalarda fluotsinolona atsetonidning uzoq muddatli qo'llanilishi faqat shifokor nazorati ostida, ta'sirga erishish uchun yetarli minimal dozada amalga oshirilishi mumkin. Bolalarda davolash kursi 5 kundan oshmasligi kerak.
Yuz terisida uzoq muddatli mahalliy qo'llashdan keyin boshqa tana yuzalariga qaraganda atrofik o'zgarishlar ko'proq namoyon bo'lishi mumkin.
GKS bilan uzoq muddatli terapiyada davolashni to'satdan to'xtatish "rikoshet sindromi" rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu terining qizil bo'lishi va kuydiruvchi hislar shaklida namoyon bo'ladi. Shuning uchun fluotsinolona atsetonidni uzoq muddatli davolashdan keyin bekor qilishni asta-sekin, masalan, davolashni to'liq to'xtatishdan oldin interval terapiya rejimiga o'tish orqali amalga oshirish kerak.
Fluotsinolona atsetonid bilan davolashda buyrak usti bezlari korteksining funksiyasini, AKTG bilan stimulyatsiyadan keyin qonda va siydikda kortizol darajasini aniqlash orqali davriy nazorat qilish kerak.
Oddiy yoki pushti ugri bo'lgan bemorlarda fluotsinolona atsetonid bilan davolash fonida kasallikning kuchayishi mumkin. Mahalliy infeksion asoratlarni oldini olish uchun antimikrob vositalar bilan birgalikda tayinlash tavsiya etiladi.
Agar fluotsinolona atsetonid qo'llash fonida bemorda ko'rishning noaniqligi yoki boshqa ko'rish buzilishlari paydo bo'lsa, katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz xorioretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklar sabablarini aniqlash uchun oftalmolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Psoriazli bemorlarda fluotsinolona atsetonidni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki kasallikning qaytalanishi, tolerantlik rivojlanishi, umumiy toksiklik va yiringli psoriazning umumlashgan shakli xavfi mavjud.
Fluotsinolona atsetonid antimikrob vositalar bilan mos keladi.
Pediatriyada qo'llanishi
Fluotsinolona atsetonid 2 yoshdan katta bolalarda qo'llanishi mumkin. Yosh bolalarda teri burmalari, tagliklar, pamperslar okklyuzion bog'lam ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatishi va fluotsinolona atsetonidning tizimli so'rilishini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, bolalarda teri yuzasi va tana massasi o'rtasidagi nisbat va terining yetilmaganligi tufayli tizimli so'rilish darajasi katta bo'lishi mumkin. Bolalarda GKSning uzoq muddatli qo'llanilishi ularning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Fluotsinolona atsetonidni qizlar o'smirlik davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Bolalarda fluotsinolona atsetonidning uzoq muddatli qo'llanilishi faqat shifokor nazorati ostida, ta'sirga erishish uchun yetarli minimal dozada amalga oshirilishi mumkin. Bolalarda davolash kursi 5 kundan oshmasligi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Mahalliy reaksiyalar: kuydiruvchi his, teri qichishi, ugri toshmasi, poststeroid tomir purpurasi, epidermis o'sishini bostirish, teri atrofiyasi va teleangiektaziya, teri qurishi, perioral dermatit, striyalar, follikulit, ortiqcha tuklanish yoki soch to'kilishi, melanodermiya yoki teri rangsizlanishi, ikkilamchi infeksiyalangan teri shikastlanishlari (piodermiya va kandidoz rivojlanishiga moyillik, ekximozlar).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qusish, pankreatit, oshqozon-ichak traktidagi qon ketishlar va perforatsiya, meteorizm, hiqichoq, ko'ngil aynishi, steroid oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, jigar fermentlari faolligining oshishi.
Endokrin tizim tomonidan: buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi, gipofizar-buyrak usti tizimi funksiyasining bostirilishi, steroid diabet yoki yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi, bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi, hayz siklining buzilishi, Itsenko-Kushing sindromi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, bolalarda o'sishning sekinlashishi.
Modda almashinuvi tomonidan: oqsillar katabolizmi tufayli salbiy azot balansi, gipokaltsemiya, tana massasining oshishi, terlash.
Muskul-skelet tizimi tomonidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (o'sish zonalarining erta yopilishi), mushak paylarining uzilishi, mushak zaifligi, steroid miopatiya, osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik sinishlar, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak massasining kamayishi (atrofiya).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kaliy yo'qotilishi, aritmiya, arterial gipertenziya, steroid miopatiya, yurak yetishmovchiligi (belgilarning rivojlanishi yoki kuchayishi), gipokaliemiya uchun xarakterli, giperkagulyatsiya, gipokaliemik alkaloz, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha), EKGdagi o'zgarishlar, ADning oshishi, trombozlar. O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - chandiq to'qimalarining shakllanishining sekinlashishi, nekroz o'chog'ining tarqalishi, yurak mushagining yorilishi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, deliryum, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, depressiya, uyqusizlik, vertigo, tutqanoq xurujlari, ichki bosh bosimining oshishi, eyforiya, manik-depressiv psixoz, asabiylik yoki bezovtalik, bosh aylanishi, soxta o'sma miyacha.
Ko'rish tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, kornea trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, ko'z ichki bosimining oshishi (ko'rish nervining shikastlanishi mumkin), ikkilamchi infeksiya rivojlanishiga moyillik (bakterial, zamburug'li, virusli).
Boshqalar: uzoq muddatli qo'llash va/yoki katta tana yuzalariga surtilganda: periferik shishlar, regeneratsiya jarayonlarining sekinlashishi, ikkilamchi immunitet yetishmovchiligi (surunkali infeksion kasalliklarning kuchayishi, infeksiyalarga qarshi chidamlilikning pasayishi - infeksion jarayonning umumlashishi, oppurtunist infeksiyalar rivojlanishi), allergik reaksiyalar (qichishish, makulopapulyar toshma).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qusish, pankreatit, oshqozon-ichak traktidagi qon ketishlar va perforatsiya, meteorizm, hiqichoq, ko'ngil aynishi, steroid oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, jigar fermentlari faolligining oshishi.
Endokrin tizim tomonidan: buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi, gipofizar-buyrak usti tizimi funksiyasining bostirilishi, steroid diabet yoki yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi, bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi, hayz siklining buzilishi, Itsenko-Kushing sindromi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, bolalarda o'sishning sekinlashishi.
Modda almashinuvi tomonidan: oqsillar katabolizmi tufayli salbiy azot balansi, gipokaltsemiya, tana massasining oshishi, terlash.
Muskul-skelet tizimi tomonidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (o'sish zonalarining erta yopilishi), mushak paylarining uzilishi, mushak zaifligi, steroid miopatiya, osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik sinishlar, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak massasining kamayishi (atrofiya).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kaliy yo'qotilishi, aritmiya, arterial gipertenziya, steroid miopatiya, yurak yetishmovchiligi (belgilarning rivojlanishi yoki kuchayishi), gipokaliemiya uchun xarakterli, giperkagulyatsiya, gipokaliemik alkaloz, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha), EKGdagi o'zgarishlar, ADning oshishi, trombozlar. O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - chandiq to'qimalarining shakllanishining sekinlashishi, nekroz o'chog'ining tarqalishi, yurak mushagining yorilishi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, deliryum, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, depressiya, uyqusizlik, vertigo, tutqanoq xurujlari, ichki bosh bosimining oshishi, eyforiya, manik-depressiv psixoz, asabiylik yoki bezovtalik, bosh aylanishi, soxta o'sma miyacha.
Ko'rish tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, kornea trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, ko'z ichki bosimining oshishi (ko'rish nervining shikastlanishi mumkin), ikkilamchi infeksiya rivojlanishiga moyillik (bakterial, zamburug'li, virusli).
Boshqalar: uzoq muddatli qo'llash va/yoki katta tana yuzalariga surtilganda: periferik shishlar, regeneratsiya jarayonlarining sekinlashishi, ikkilamchi immunitet yetishmovchiligi (surunkali infeksion kasalliklarning kuchayishi, infeksiyalarga qarshi chidamlilikning pasayishi - infeksion jarayonning umumlashishi, oppurtunist infeksiyalar rivojlanishi), allergik reaksiyalar (qichishish, makulopapulyar toshma).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: qo'llash joyida teri tirnash xususiyati (qichishish, kuydiruvchi his), giperglikemiya, glukozuriya, Itsenko-Kushing sindromi.
Davolash: preparatni asta-sekin bekor qilish fonida simptomatik.
Davolash: preparatni asta-sekin bekor qilish fonida simptomatik.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fluotsinolona atsetonid bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya, diuretik, antiaritmik dori vositalari, kaliy preparatlarining faolligini pasaytiradi.
Diuretiklar (kaliy tejovchi bo'lmaganlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
GKS bilan davolash vaqtida emlash va immunizatsiya o'tkazmaslik kerak, chunki bu vositalarning immunosupressiv ta'siri mavjud. Fluotsinolona atsetonid immunosupressiv preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi va immunostimulyatorlarning ta'sirini susaytirishi mumkin.
Diuretiklar (kaliy tejovchi bo'lmaganlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
GKS bilan davolash vaqtida emlash va immunizatsiya o'tkazmaslik kerak, chunki bu vositalarning immunosupressiv ta'siri mavjud. Fluotsinolona atsetonid immunosupressiv preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi va immunostimulyatorlarning ta'sirini susaytirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Malham, gel va liniment shaklida chiqariladi
