Foster
Foster
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Foradil Combi, Respikomb Air, DuoResp Spiromax, Relvar Ellipta, Respiforb, Respiforb Combi, Saltikazon, Seretid, Seretid Multidisk, Symbicort Rapihaler, Symbicort Turbuhaler
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Aer. "Foster" 100 mkg+6mkg/d - 120 d
D.S. 1-2 inhalatsiya ikki marta kuniga
D.S. 1-2 inhalatsiya ikki marta kuniga
Farmakologik xossalar
Astmaga qarshi.
Farmakodinamika
Ingalatsiya uchun mo'ljallangan kombinatsiyalangan dori vositasi, beklo-metazon dipropionati va formoterolni o'z ichiga oladi - har xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan ikki faol modda, ular bronxial astma kuchayishining chastotasini kamaytirishda qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi. Tavsiya etilgan dozalarda ingalatsiya qilingan beklo-metazon dipropionati nafas yo'llari va o'pkada GKSga xos yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, bronxial astma simptomlarining og'irligini va uning kuchayish chastotasini kamaytiradi, lekin bu bilan birga tizimli GKSga qaraganda kamroq nojo'ya ta'sirlar mavjud.
Formoterol β2-adrenoretseptorlarning selektiv agonisti bo'lib, nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi. Formoterolning bronxodilatatsion ta'siri bir martalik doza ingalatsiyasidan keyin tezda (1-3 daqiqa ichida) boshlanadi va 12 soat davom etadi.
Formoterolning beklo-metazon dipropionatiga qo'shilishi bronxial astma simptomlarining og'irligini kamaytiradi, tashqi nafas olish funktsiyasi (TNF) ko'rsatkichlarini yaxshilaydi va bronxial astma kuchayishining chastotasini kamaytiradi. Klinik tadqiqotlar davomida dori vositasining TNFga ta'siri beklo-metazon dipropionati va formoterolning monopreparatlari kombinatsiyasiga nisbatan mos kelishi va faqat beklo-metazon dipropionatining TNFga ta'siridan oshib ketishi ko'rsatildi.
Formoterol β2-adrenoretseptorlarning selektiv agonisti bo'lib, nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi. Formoterolning bronxodilatatsion ta'siri bir martalik doza ingalatsiyasidan keyin tezda (1-3 daqiqa ichida) boshlanadi va 12 soat davom etadi.
Formoterolning beklo-metazon dipropionatiga qo'shilishi bronxial astma simptomlarining og'irligini kamaytiradi, tashqi nafas olish funktsiyasi (TNF) ko'rsatkichlarini yaxshilaydi va bronxial astma kuchayishining chastotasini kamaytiradi. Klinik tadqiqotlar davomida dori vositasining TNFga ta'siri beklo-metazon dipropionati va formoterolning monopreparatlari kombinatsiyasiga nisbatan mos kelishi va faqat beklo-metazon dipropionatining TNFga ta'siridan oshib ketishi ko'rsatildi.
Farmakokinetika
Beklo-metazon dipropionati va formoterolning tizimli ekspozitsiyasi fiksatsiyalangan kombinatsiyada beklo-metazon dipropionati va formoterolning monopreparatlari bilan solishtirildi.
Sog'lom ko'ngillilar, dori vositasini bir marta (100/6 mkg 4 doza) yoki beklo-metazon dipropionatni xlorftoruglerod (XFU) propellenti bilan (250 mkg 4 doza) va formoterolni gidroftoroalkan (GFA) propellenti bilan (6 mkg 4 doza) bir marta qabul qilganlarida, beklo-metazon dipropionatining asosiy faol metaboliti - beklo-metazon-17-monopropionat (B-17-MP) ning AUC va uning plazmadagi Cmax dori vositasi qo'llanilganda mos ravishda 35% va 19% past bo'lgan, XFUpellenti bilan beklo-metazon dipropionatining dori shakli va aerosol zarrachalarining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan solishtirganda, aksincha, uning so'rilishi tezligi yuqori bo'lgan (0.5 soatga qarshi 2 soat) faqat XFUpellenti bilan beklo-metazon dipropionatining dori shakli bilan solishtirganda.
Fiksatsiyalangan kombinatsiya yoki beklo-metazon dipropionati va formoterolning monopreparatlari kombinatsiyasi (ikki alohida dozalangan ingalyatorlardan) qo'llanilgandan keyin formoterolning plazmadagi Cmax o'xshash bo'lgan, lekin uning tizimli ekspozitsiyasi dori vositasi qo'llanilgandan keyin biroz yuqori bo'lgan, beklo-metazon dipropionati va formoterolning erkin kombinatsiyasida ikki alohida ingalyatorlar qo'llanilganda.
Beklo-metazon dipropionati va formoterol o'rtasida farmakokinetik yoki farmakodinamik (tizimli) o'zaro ta'sir mavjudligini tasdiqlovchi ma'lumotlar olinmagan.
Beklo-metazon dipropionati
Beklo-metazon dipropionati glukokortikoid retseptorlarga past affinitetga ega pro-dori bo'lib, u ko'pchilik to'qimalarda mavjud bo'lgan esterazlar ta'sirida o'zining faol metaboliti B-17-MPga aylanadi, bu pro-dori - beklo-metazon dipropionatiga qaraganda ko'proq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Ingalatsiyadan keyin beklo-metazon dipropionati o'pkadan tezda so'riladi; uning so'rilishidan oldin beklo-metazon dipropionatining faol metaboliti B-17-MPga intensiv aylanishi sodir bo'ladi. B-17-MPning tizimli biokiraolishi uning o'pkadan (36%) va me'da-ichak traktidan (ingalatsiya dozasining yutilgan qismi) so'rilishidan iborat. Beklo-metazon dipropionatining yutilgan qismi biokiraolishi juda kichik, ammo beklo-metazon dipropionatining B-17-MPga presistemik aylanishi natijasida yutilgan dozaning 41% faol metabolit B-17-MP shaklida so'riladi. Ingalatsiya dozasining oshishi bilan B-17-MPning tizimli ekspozitsiyasi deyarli chiziqli ravishda oshadi. Ingalatsiyadan keyin beklo-metazon dipropionati va B-17-MP uchun mutlaq biokiraolish mos ravishda nominal dozaning taxminan 2% va 62% ni tashkil qiladi. Beklo-metazon dipropionati va uning faol metaboliti B-17-MP yuqori plazma klirensi (mos ravishda 150 l/soat va 120 l/soat), beklo-metazon dipropionati uchun kichik Vd (20 l) va uning faol metaboliti B-17-MP uchun katta Vd (42 l) bilan tavsiflanadi. Beklo-metazon dipropionatining asosiy metabolizm mahsuloti uning faol metaboliti B-17-MP hisoblanadi. Beklo-metazon dipropionatining kamroq faol metabolitlari beklo-metazon-21-monopropionat (B-21-MP) va beklo-metazon bo'lib, lekin ularning beklo-metazon dipropionatining tizimli ta'siridagi roli juda ahamiyatsiz.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha yuqori.
Beklo-metazon dipropionatining asosiy qismi ichak orqali qutblangan metabolitlar shaklida axlat bilan chiqariladi. Beklo-metazon dipropionati va uning metabolitlarining buyrak orqali chiqarilishi ahamiyatsiz. Beklo-metazon dipropionati va B-17-MPning T1/2 mos ravishda 0.5 soat va 2.7 soatni tashkil qiladi.
Formoterol
Ingalatsiyadan keyin formoterol o'pkadan ham, me'da-ichak traktidan ham so'riladi. Me'da-ichak traktidan ingalatsiya dozasining yutilgan qismi so'riladi, bu ingalatsiya qurilmasi turiga va ingalatsiya texnikasiga qarab ingalatsiya dozasining 60% dan 90% gacha bo'lishi mumkin, bunda me'da-ichak traktidan yutilgan qismning kamida 65% so'riladi. Ichkariga qabul qilingandan keyin o'zgarmagan formoterolning plazmadagi Cmax 0.5-1 soat ichida erishiladi. Formoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 61-64% ni tashkil qiladi, bunda albumin bilan bog'lanishi 34% ni tashkil qiladi. Formoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishida terapevtik dozalarda erishilgan plazma konsentratsiyalari diapazonida to'yinish kuzatilmagan. Ichkariga qabul qilingandan keyin T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi. Formoterolning so'rilishi formoterol fumaratining 12 mkg dan 96 mkg gacha bo'lgan dozalari diapazonida chiziqli. Formoterol intensiv metabolizmga uchraydi, asosan, jigarda, uning metabolizmining asosiy yo'li glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya bo'lib, nofaol metabolit hosil qiladi. Ikkinchi muhim metabolizm yo'li O-demetilatsiya va keyinchalik kon'yugatsiya hisoblanadi. Formoterolning O-demetilatsiyasida CYP2D6, CYP2C19 va CYP2C9 izofermentlari ishtirok etadi. Formoterol terapevtik ahamiyatli konsentratsiyalarda sitoxrom P450 tizimining izofermentlarini inhibe qilmaydi.
O'rtacha 8% va 25% doza buyrak orqali chiqariladi, o'zgarmagan formoterol va uning barcha metabolitlari yig'indisi shaklida. 120 mkg bir martalik doza ingalatsiyasidan keyin plazmadan T1/2 10 soatni tashkil qilgan. Buyrak orqali chiqariladigan o'zgarmagan formoterolning o'ng va chap burilishli enantiomerlari mos ravishda taxminan 40% va 60% ni tashkil qilgan. Ikki enantiomerning nisbiy proporsiyasi butun o'rganilgan doza diapazonida doimiy bo'lib qolgan va takroriy dozalardan keyin bir enantiomerning boshqasiga nisbatan nisbiy to'planishi kuzatilmagan. Formoterol ichkariga qabul qilingandan keyin (40-80 mkg) sog'lom ko'ngillilarda dozaning 6-10% o'zgarmagan formoterol shaklida siydikda aniqlangan va 8 doza glyukuronidlar shaklida siydikda aniqlangan.
Umuman olganda, formoterolning ichkariga qabul qilinganda dozasining 67% buyrak orqali chiqariladi (asosan, metabolitlar shaklida), qolgan qismi esa ichak orqali axlat bilan chiqariladi. Formoterolning buyrak klirensi 150 ml/min ni tashkil qiladi.
Sog'lom ko'ngillilar, dori vositasini bir marta (100/6 mkg 4 doza) yoki beklo-metazon dipropionatni xlorftoruglerod (XFU) propellenti bilan (250 mkg 4 doza) va formoterolni gidroftoroalkan (GFA) propellenti bilan (6 mkg 4 doza) bir marta qabul qilganlarida, beklo-metazon dipropionatining asosiy faol metaboliti - beklo-metazon-17-monopropionat (B-17-MP) ning AUC va uning plazmadagi Cmax dori vositasi qo'llanilganda mos ravishda 35% va 19% past bo'lgan, XFUpellenti bilan beklo-metazon dipropionatining dori shakli va aerosol zarrachalarining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan solishtirganda, aksincha, uning so'rilishi tezligi yuqori bo'lgan (0.5 soatga qarshi 2 soat) faqat XFUpellenti bilan beklo-metazon dipropionatining dori shakli bilan solishtirganda.
Fiksatsiyalangan kombinatsiya yoki beklo-metazon dipropionati va formoterolning monopreparatlari kombinatsiyasi (ikki alohida dozalangan ingalyatorlardan) qo'llanilgandan keyin formoterolning plazmadagi Cmax o'xshash bo'lgan, lekin uning tizimli ekspozitsiyasi dori vositasi qo'llanilgandan keyin biroz yuqori bo'lgan, beklo-metazon dipropionati va formoterolning erkin kombinatsiyasida ikki alohida ingalyatorlar qo'llanilganda.
Beklo-metazon dipropionati va formoterol o'rtasida farmakokinetik yoki farmakodinamik (tizimli) o'zaro ta'sir mavjudligini tasdiqlovchi ma'lumotlar olinmagan.
Beklo-metazon dipropionati
Beklo-metazon dipropionati glukokortikoid retseptorlarga past affinitetga ega pro-dori bo'lib, u ko'pchilik to'qimalarda mavjud bo'lgan esterazlar ta'sirida o'zining faol metaboliti B-17-MPga aylanadi, bu pro-dori - beklo-metazon dipropionatiga qaraganda ko'proq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Ingalatsiyadan keyin beklo-metazon dipropionati o'pkadan tezda so'riladi; uning so'rilishidan oldin beklo-metazon dipropionatining faol metaboliti B-17-MPga intensiv aylanishi sodir bo'ladi. B-17-MPning tizimli biokiraolishi uning o'pkadan (36%) va me'da-ichak traktidan (ingalatsiya dozasining yutilgan qismi) so'rilishidan iborat. Beklo-metazon dipropionatining yutilgan qismi biokiraolishi juda kichik, ammo beklo-metazon dipropionatining B-17-MPga presistemik aylanishi natijasida yutilgan dozaning 41% faol metabolit B-17-MP shaklida so'riladi. Ingalatsiya dozasining oshishi bilan B-17-MPning tizimli ekspozitsiyasi deyarli chiziqli ravishda oshadi. Ingalatsiyadan keyin beklo-metazon dipropionati va B-17-MP uchun mutlaq biokiraolish mos ravishda nominal dozaning taxminan 2% va 62% ni tashkil qiladi. Beklo-metazon dipropionati va uning faol metaboliti B-17-MP yuqori plazma klirensi (mos ravishda 150 l/soat va 120 l/soat), beklo-metazon dipropionati uchun kichik Vd (20 l) va uning faol metaboliti B-17-MP uchun katta Vd (42 l) bilan tavsiflanadi. Beklo-metazon dipropionatining asosiy metabolizm mahsuloti uning faol metaboliti B-17-MP hisoblanadi. Beklo-metazon dipropionatining kamroq faol metabolitlari beklo-metazon-21-monopropionat (B-21-MP) va beklo-metazon bo'lib, lekin ularning beklo-metazon dipropionatining tizimli ta'siridagi roli juda ahamiyatsiz.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha yuqori.
Beklo-metazon dipropionatining asosiy qismi ichak orqali qutblangan metabolitlar shaklida axlat bilan chiqariladi. Beklo-metazon dipropionati va uning metabolitlarining buyrak orqali chiqarilishi ahamiyatsiz. Beklo-metazon dipropionati va B-17-MPning T1/2 mos ravishda 0.5 soat va 2.7 soatni tashkil qiladi.
Formoterol
Ingalatsiyadan keyin formoterol o'pkadan ham, me'da-ichak traktidan ham so'riladi. Me'da-ichak traktidan ingalatsiya dozasining yutilgan qismi so'riladi, bu ingalatsiya qurilmasi turiga va ingalatsiya texnikasiga qarab ingalatsiya dozasining 60% dan 90% gacha bo'lishi mumkin, bunda me'da-ichak traktidan yutilgan qismning kamida 65% so'riladi. Ichkariga qabul qilingandan keyin o'zgarmagan formoterolning plazmadagi Cmax 0.5-1 soat ichida erishiladi. Formoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 61-64% ni tashkil qiladi, bunda albumin bilan bog'lanishi 34% ni tashkil qiladi. Formoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishida terapevtik dozalarda erishilgan plazma konsentratsiyalari diapazonida to'yinish kuzatilmagan. Ichkariga qabul qilingandan keyin T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi. Formoterolning so'rilishi formoterol fumaratining 12 mkg dan 96 mkg gacha bo'lgan dozalari diapazonida chiziqli. Formoterol intensiv metabolizmga uchraydi, asosan, jigarda, uning metabolizmining asosiy yo'li glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya bo'lib, nofaol metabolit hosil qiladi. Ikkinchi muhim metabolizm yo'li O-demetilatsiya va keyinchalik kon'yugatsiya hisoblanadi. Formoterolning O-demetilatsiyasida CYP2D6, CYP2C19 va CYP2C9 izofermentlari ishtirok etadi. Formoterol terapevtik ahamiyatli konsentratsiyalarda sitoxrom P450 tizimining izofermentlarini inhibe qilmaydi.
O'rtacha 8% va 25% doza buyrak orqali chiqariladi, o'zgarmagan formoterol va uning barcha metabolitlari yig'indisi shaklida. 120 mkg bir martalik doza ingalatsiyasidan keyin plazmadan T1/2 10 soatni tashkil qilgan. Buyrak orqali chiqariladigan o'zgarmagan formoterolning o'ng va chap burilishli enantiomerlari mos ravishda taxminan 40% va 60% ni tashkil qilgan. Ikki enantiomerning nisbiy proporsiyasi butun o'rganilgan doza diapazonida doimiy bo'lib qolgan va takroriy dozalardan keyin bir enantiomerning boshqasiga nisbatan nisbiy to'planishi kuzatilmagan. Formoterol ichkariga qabul qilingandan keyin (40-80 mkg) sog'lom ko'ngillilarda dozaning 6-10% o'zgarmagan formoterol shaklida siydikda aniqlangan va 8 doza glyukuronidlar shaklida siydikda aniqlangan.
Umuman olganda, formoterolning ichkariga qabul qilinganda dozasining 67% buyrak orqali chiqariladi (asosan, metabolitlar shaklida), qolgan qismi esa ichak orqali axlat bilan chiqariladi. Formoterolning buyrak klirensi 150 ml/min ni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ingalatsiya yo'li bilan.
Bronxial astma
Foster preparati bronxial astmaning dastlabki davolash uchun mo'ljallanmagan. Foster preparatining tarkibidagi faol moddalarning dozalari kasallikning og'irlik darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. Bu nafaqat kombinatsiyalangan preparatlar bilan davolashni boshlashda, balki ularning dozasini o'zgartirishda ham hisobga olinishi kerak.
Agar ayrim bemorlarga Foster preparatidagi faol moddalarning dozalari kombinatsiyasi kerak bo'lsa, ularga alohida ingalyatorlarda mos dozalarda β2-adrenomimetiklar va/yoki GKS qabul qilish kerak.
Foster preparatidagi beklo-metazon dipropionati aerosol zarrachalarining ekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan tavsiflanadi, bu beklo-metazon dipropionatining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shakliga qaraganda ko'proq ta'sir ko'rsatadi (masalan, Foster preparatidagi 100 mkg beklo-metazon dipropionati aerosol zarrachalarining ekstramelkodispersli taqsimlanishi 250 mkg beklo-metazon dipropionatining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shakliga ekvivalentdir). Shuning uchun Foster preparatida qo'llaniladigan beklo-metazon dipropionatining umumiy sutkalik dozasini noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shakliga qaraganda pastroq bo'lishi kerak.
Bu bemor beklo-metazon dipropionatining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shaklidan Foster preparatiga o'tkazilganda hisobga olinishi kerak: Foster preparatidagi beklo-metazon dipropionatining dozasini pastroq bo'lishi kerak, uni bemorlarning individual ehtiyojlariga qarab tanlash kerak.
Bronxial astmani Foster preparati bilan davolash uchun 2 yondashuv mavjud:
1. Muntazam terapiya: Foster preparati muntazam terapiya sifatida qo'llaniladi, qo'shimcha ravishda tezkor ta'sirli bronxodilatator qo'llaniladi.
2. Muntazam terapiya va astma simptomlarini bartaraf etish uchun qo'llash: Foster preparati muntazam terapiya sifatida va astma simptomlari rivojlanishiga javoban qo'llaniladi.
Muntazam terapiya
Bemorlar har doim o'zlari bilan astma simptomlarini bartaraf etish uchun tezkor ta'sirli bronxodilatatorli alohida ingalyator olib yurishlari kerak.
Kattalar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar (18 yosh va undan katta). Kuniga 2 marta 1 yoki 2 ingalatsiya. Maksimal sutkalik doza 4 ingalatsiyani tashkil qiladi.
Muntazam terapiya va astma simptomlarini bartaraf etish uchun qo'llash
Bemorlar o'zlarining doimiy kundalik Foster preparati dozasini qo'llaydilar va qo'shimcha ravishda astma simptomlarini bartaraf etish uchun Foster preparatini qo'llaydilar. Bemorlar har doim astma simptomlarini bartaraf etish uchun Foster preparatini o'zlari bilan olib yurishlari kerak. Foster preparatini muntazam terapiya va astma simptomlarini bartaraf etish uchun qo'llash zarurati quyidagi bemorlarda ko'rib chiqilishi kerak:
- to'liq nazorat qilinmagan bronxial astma va astma simptomlarini bartaraf etish uchun preparatlarga muhtoj bo'lgan bemorlar;
- o'tmishda tibbiy aralashuvni talab qilgan bronxial astma kuchayishi bo'lgan bemorlar.
Astma simptomlarini bartaraf etish uchun Foster preparatini tez-tez qo'llaydigan bemorlar dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini diqqat bilan kuzatishlari kerak.
18 yosh va undan katta bemorlar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar. Muntazam terapiya uchun tavsiya etilgan doza - kuniga 2 marta 1 ingalatsiya (ertalab 1 ingalatsiya va kechqurun ikkinchi ingalatsiya). Astma simptomlari rivojlanishiga javoban, bemorlar Foster preparatining bir qo'shimcha ingalatsiyasini o'tkazishlari mumkin. Agar bir necha daqiqadan keyin simptomlar saqlanib qolsa, Foster preparatining ikkinchi qo'shimcha ingalatsiyasini o'tkazish kerak.
Maksimal sutkalik doza 8 ingalatsiyani tashkil qiladi.
Bronxial astma simptomlarini bartaraf etish uchun ingalatsiyalarni tez-tez qo'llaydigan bemorlarga shifokorga murojaat qilishni qat'iy tavsiya qilish kerak. Bunday bemorlarning bronxial astma og'irligini qayta baholash va ularning asosiy terapiyasini qayta ko'rib chiqish kerak.
18 yoshdan kichik bolalar va o'smirlar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar. 18 yoshdan kichik bolalar va o'smirlar uchun Foster preparatini qo'llash tajribasi yo'q. Shuning uchun qo'shimcha klinik ma'lumotlar olinmaguncha, uni 18 yoshdan kichik bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Bemorlarning holati muntazam ravishda shifokor tomonidan qayta baholanishi kerak, chunki Foster preparatining dozalash rejimi optimal darajada saqlanadi va faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra o'zgartiriladi. Doza bronxial astma simptomlari ustidan optimal nazorat saqlanadigan minimal dozaga titrlanishi kerak. Bronxial astma simptomlari ustidan nazoratga erishilganda, Foster preparati dozasini asta-sekin kamaytirish masalasi ko'rib chiqilishi mumkin. Doza kamaytirilganda, bemorni muntazam ravishda tekshirish muhimdir. Eng samarali minimal doza qo'llanilishi kerak. Bronxial astma simptomlari ustidan to'liq nazoratga erishilganda, minimal tavsiya etilgan doza fonida, keyingi bosqichda bemorni bir ingalatsion GKS qabul qilishga o'tkazishga harakat qilish mumkin. Bemor Foster preparatini har kuni, hatto bronxial astma simptomlari bo'lmasa ham, qo'llash zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak.
XOBL
Kattalar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar (18 yosh va undan katta). Kuniga 2 marta 2 ingalatsiya.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar uchun Foster preparati dozasini maxsus tanlash zarurati yo'q. Foster preparatini buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Ingalatorni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Shifokor yoki tibbiyot xodimi bemorni ingalatorni to'g'ri qo'llashni o'rgatishi va ingalatsiya texnikasini muntazam ravishda tekshirishi kerak. Dozali ingalatorni to'g'ri qo'llash muvaffaqiyatli davolashning majburiy sharti hisoblanadi. Bemorga qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va undagi tavsiyalarga rioya qilish tavsiya etilishi kerak. Ingalatorni birinchi marta qo'llashdan oldin yoki undan foydalanishda 14 kun yoki undan ko'p tanaffusdan keyin, uning ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun birinchi dozani havoga purkash kerak. Har doim imkon qadar, bemorlar ingalatsiyani vertikal holatda (tik yoki o'tirgan holda) o'tkazishlari kerak.
Ingalatsiya o'tkazish tartibi
1. Ingalatorni bosh va ko'rsatkich barmoqlari bilan ushlash.
2. Ingalatorning og'iz bo'shlig'idan himoya qopqog'ini olib tashlash va og'iz bo'shlig'ining toza ekanligini va begona narsalar yo'qligini tekshirish.
3. Imkon qadar sekin va chuqur nafas chiqarish.
4. Balonni vertikal holatda ushlab, korpusini yuqoriga qaratib, og'iz bo'shlig'ini lablar bilan qoplash. Og'iz bo'shlig'ini tishlar bilan qoplamaslik. Og'iz orqali uzoq chuqur nafas olish, shu bilan bir vaqtda nafas olishni boshlaganidan keyin ko'rsatkich barmog'i bilan balonning uchiga bosish.
5. Nafas olgandan keyin imkon qadar uzoqroq nafasni ushlab turish, keyin og'iz bo'shlig'ini og'izdan chiqarib, sekin nafas chiqarish. Ingalatorga nafas chiqarish kerak emas.
Ikkinchi doza olish uchun, ingalatorni vertikal holatda ushlab, taxminan 30 soniya kutish va keyin 3-5 bosqichlarni takrorlash. Foydalanishdan keyin og'iz bo'shlig'ini himoya qopqog'i bilan mahkam yopish.
Diqqat! 3 va 4 bosqichlarni bajarishda shoshilmaslik kerak. Ingalatorning dozali qurilmasiga bosishdan oldin imkon qadar sekin nafas olishni boshlash kerak. Agar aerozol ingalatorning yuqori qismidan yoki bemorning og'iz burchaklaridan qisman chiqsa, 3-bosqichdan boshlab operatsiyalar ketma-ketligini takrorlash kerak. Qo'llari zaif bo'lgan bemorlar uchun ingalatorni ikki qo'l bilan ushlash qulayroq. Shuning uchun, ingalatorning yuqori qismini ikki ko'rsatkich barmog'i bilan, pastki qismini esa ikki bosh barmog'i bilan ushlab turish kerak.
Ingalatsiyadan keyin og'iz va tomoqni suv bilan chayish yoki tishlarni tozalash kerak.
Ingalatorni tozalash
Bemorlar ingalatorni tozalash bo'yicha ko'rsatmalarni olish uchun qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishlari kerak. Ingalatorni muntazam tozalash uchun bemorlar og'iz bo'shlig'idan himoya qopqog'ini olib tashlashlari va og'iz bo'shlig'ining ichki va tashqi yuzasini quruq mato bilan artishlari kerak. Ular og'iz bo'shlig'ini tozalash uchun suv yoki boshqa suyuqliklardan foydalanmasliklari kerak. AeroChamber Plus spacer qurilmasidan foydalanish mumkin bo'lgan bemorlar uchun aerozolni purkash va nafas olishni sinxronlashtirishda qiyinchiliklar mavjud. Davolovchi shifokor, farmatsevt yoki tibbiy hamshira bunday bemorlarni ingalator va spacer qurilmasidan to'g'ri foydalanish va ularga g'amxo'rlik qilishni o'rgatishi va ingalatsiya texnikasini tekshirishi kerak, shunda inhalatsiya qilingan preparatning o'pkaga optimal kirib borishini ta'minlash mumkin. AeroChamber Plus spacer qurilmasidan foydalanishda optimal ingalatsiya texnikasi ingalatorga bosish va nafas olishni boshlash o'rtasida kechikishsiz spacer orqali bir uzluksiz sekin va chuqur nafas olish orqali erishiladi.
Bronxial astma
Foster preparati bronxial astmaning dastlabki davolash uchun mo'ljallanmagan. Foster preparatining tarkibidagi faol moddalarning dozalari kasallikning og'irlik darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. Bu nafaqat kombinatsiyalangan preparatlar bilan davolashni boshlashda, balki ularning dozasini o'zgartirishda ham hisobga olinishi kerak.
Agar ayrim bemorlarga Foster preparatidagi faol moddalarning dozalari kombinatsiyasi kerak bo'lsa, ularga alohida ingalyatorlarda mos dozalarda β2-adrenomimetiklar va/yoki GKS qabul qilish kerak.
Foster preparatidagi beklo-metazon dipropionati aerosol zarrachalarining ekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan tavsiflanadi, bu beklo-metazon dipropionatining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shakliga qaraganda ko'proq ta'sir ko'rsatadi (masalan, Foster preparatidagi 100 mkg beklo-metazon dipropionati aerosol zarrachalarining ekstramelkodispersli taqsimlanishi 250 mkg beklo-metazon dipropionatining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shakliga ekvivalentdir). Shuning uchun Foster preparatida qo'llaniladigan beklo-metazon dipropionatining umumiy sutkalik dozasini noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shakliga qaraganda pastroq bo'lishi kerak.
Bu bemor beklo-metazon dipropionatining noekstramelkodispersli taqsimlanishi bilan dori shaklidan Foster preparatiga o'tkazilganda hisobga olinishi kerak: Foster preparatidagi beklo-metazon dipropionatining dozasini pastroq bo'lishi kerak, uni bemorlarning individual ehtiyojlariga qarab tanlash kerak.
Bronxial astmani Foster preparati bilan davolash uchun 2 yondashuv mavjud:
1. Muntazam terapiya: Foster preparati muntazam terapiya sifatida qo'llaniladi, qo'shimcha ravishda tezkor ta'sirli bronxodilatator qo'llaniladi.
2. Muntazam terapiya va astma simptomlarini bartaraf etish uchun qo'llash: Foster preparati muntazam terapiya sifatida va astma simptomlari rivojlanishiga javoban qo'llaniladi.
Muntazam terapiya
Bemorlar har doim o'zlari bilan astma simptomlarini bartaraf etish uchun tezkor ta'sirli bronxodilatatorli alohida ingalyator olib yurishlari kerak.
Kattalar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar (18 yosh va undan katta). Kuniga 2 marta 1 yoki 2 ingalatsiya. Maksimal sutkalik doza 4 ingalatsiyani tashkil qiladi.
Muntazam terapiya va astma simptomlarini bartaraf etish uchun qo'llash
Bemorlar o'zlarining doimiy kundalik Foster preparati dozasini qo'llaydilar va qo'shimcha ravishda astma simptomlarini bartaraf etish uchun Foster preparatini qo'llaydilar. Bemorlar har doim astma simptomlarini bartaraf etish uchun Foster preparatini o'zlari bilan olib yurishlari kerak. Foster preparatini muntazam terapiya va astma simptomlarini bartaraf etish uchun qo'llash zarurati quyidagi bemorlarda ko'rib chiqilishi kerak:
- to'liq nazorat qilinmagan bronxial astma va astma simptomlarini bartaraf etish uchun preparatlarga muhtoj bo'lgan bemorlar;
- o'tmishda tibbiy aralashuvni talab qilgan bronxial astma kuchayishi bo'lgan bemorlar.
Astma simptomlarini bartaraf etish uchun Foster preparatini tez-tez qo'llaydigan bemorlar dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini diqqat bilan kuzatishlari kerak.
18 yosh va undan katta bemorlar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar. Muntazam terapiya uchun tavsiya etilgan doza - kuniga 2 marta 1 ingalatsiya (ertalab 1 ingalatsiya va kechqurun ikkinchi ingalatsiya). Astma simptomlari rivojlanishiga javoban, bemorlar Foster preparatining bir qo'shimcha ingalatsiyasini o'tkazishlari mumkin. Agar bir necha daqiqadan keyin simptomlar saqlanib qolsa, Foster preparatining ikkinchi qo'shimcha ingalatsiyasini o'tkazish kerak.
Maksimal sutkalik doza 8 ingalatsiyani tashkil qiladi.
Bronxial astma simptomlarini bartaraf etish uchun ingalatsiyalarni tez-tez qo'llaydigan bemorlarga shifokorga murojaat qilishni qat'iy tavsiya qilish kerak. Bunday bemorlarning bronxial astma og'irligini qayta baholash va ularning asosiy terapiyasini qayta ko'rib chiqish kerak.
18 yoshdan kichik bolalar va o'smirlar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar. 18 yoshdan kichik bolalar va o'smirlar uchun Foster preparatini qo'llash tajribasi yo'q. Shuning uchun qo'shimcha klinik ma'lumotlar olinmaguncha, uni 18 yoshdan kichik bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Bemorlarning holati muntazam ravishda shifokor tomonidan qayta baholanishi kerak, chunki Foster preparatining dozalash rejimi optimal darajada saqlanadi va faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra o'zgartiriladi. Doza bronxial astma simptomlari ustidan optimal nazorat saqlanadigan minimal dozaga titrlanishi kerak. Bronxial astma simptomlari ustidan nazoratga erishilganda, Foster preparati dozasini asta-sekin kamaytirish masalasi ko'rib chiqilishi mumkin. Doza kamaytirilganda, bemorni muntazam ravishda tekshirish muhimdir. Eng samarali minimal doza qo'llanilishi kerak. Bronxial astma simptomlari ustidan to'liq nazoratga erishilganda, minimal tavsiya etilgan doza fonida, keyingi bosqichda bemorni bir ingalatsion GKS qabul qilishga o'tkazishga harakat qilish mumkin. Bemor Foster preparatini har kuni, hatto bronxial astma simptomlari bo'lmasa ham, qo'llash zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak.
XOBL
Kattalar uchun dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalar (18 yosh va undan katta). Kuniga 2 marta 2 ingalatsiya.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar uchun Foster preparati dozasini maxsus tanlash zarurati yo'q. Foster preparatini buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Ingalatorni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Shifokor yoki tibbiyot xodimi bemorni ingalatorni to'g'ri qo'llashni o'rgatishi va ingalatsiya texnikasini muntazam ravishda tekshirishi kerak. Dozali ingalatorni to'g'ri qo'llash muvaffaqiyatli davolashning majburiy sharti hisoblanadi. Bemorga qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va undagi tavsiyalarga rioya qilish tavsiya etilishi kerak. Ingalatorni birinchi marta qo'llashdan oldin yoki undan foydalanishda 14 kun yoki undan ko'p tanaffusdan keyin, uning ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun birinchi dozani havoga purkash kerak. Har doim imkon qadar, bemorlar ingalatsiyani vertikal holatda (tik yoki o'tirgan holda) o'tkazishlari kerak.
Ingalatsiya o'tkazish tartibi
1. Ingalatorni bosh va ko'rsatkich barmoqlari bilan ushlash.
2. Ingalatorning og'iz bo'shlig'idan himoya qopqog'ini olib tashlash va og'iz bo'shlig'ining toza ekanligini va begona narsalar yo'qligini tekshirish.
3. Imkon qadar sekin va chuqur nafas chiqarish.
4. Balonni vertikal holatda ushlab, korpusini yuqoriga qaratib, og'iz bo'shlig'ini lablar bilan qoplash. Og'iz bo'shlig'ini tishlar bilan qoplamaslik. Og'iz orqali uzoq chuqur nafas olish, shu bilan bir vaqtda nafas olishni boshlaganidan keyin ko'rsatkich barmog'i bilan balonning uchiga bosish.
5. Nafas olgandan keyin imkon qadar uzoqroq nafasni ushlab turish, keyin og'iz bo'shlig'ini og'izdan chiqarib, sekin nafas chiqarish. Ingalatorga nafas chiqarish kerak emas.
Ikkinchi doza olish uchun, ingalatorni vertikal holatda ushlab, taxminan 30 soniya kutish va keyin 3-5 bosqichlarni takrorlash. Foydalanishdan keyin og'iz bo'shlig'ini himoya qopqog'i bilan mahkam yopish.
Diqqat! 3 va 4 bosqichlarni bajarishda shoshilmaslik kerak. Ingalatorning dozali qurilmasiga bosishdan oldin imkon qadar sekin nafas olishni boshlash kerak. Agar aerozol ingalatorning yuqori qismidan yoki bemorning og'iz burchaklaridan qisman chiqsa, 3-bosqichdan boshlab operatsiyalar ketma-ketligini takrorlash kerak. Qo'llari zaif bo'lgan bemorlar uchun ingalatorni ikki qo'l bilan ushlash qulayroq. Shuning uchun, ingalatorning yuqori qismini ikki ko'rsatkich barmog'i bilan, pastki qismini esa ikki bosh barmog'i bilan ushlab turish kerak.
Ingalatsiyadan keyin og'iz va tomoqni suv bilan chayish yoki tishlarni tozalash kerak.
Ingalatorni tozalash
Bemorlar ingalatorni tozalash bo'yicha ko'rsatmalarni olish uchun qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishlari kerak. Ingalatorni muntazam tozalash uchun bemorlar og'iz bo'shlig'idan himoya qopqog'ini olib tashlashlari va og'iz bo'shlig'ining ichki va tashqi yuzasini quruq mato bilan artishlari kerak. Ular og'iz bo'shlig'ini tozalash uchun suv yoki boshqa suyuqliklardan foydalanmasliklari kerak. AeroChamber Plus spacer qurilmasidan foydalanish mumkin bo'lgan bemorlar uchun aerozolni purkash va nafas olishni sinxronlashtirishda qiyinchiliklar mavjud. Davolovchi shifokor, farmatsevt yoki tibbiy hamshira bunday bemorlarni ingalator va spacer qurilmasidan to'g'ri foydalanish va ularga g'amxo'rlik qilishni o'rgatishi va ingalatsiya texnikasini tekshirishi kerak, shunda inhalatsiya qilingan preparatning o'pkaga optimal kirib borishini ta'minlash mumkin. AeroChamber Plus spacer qurilmasidan foydalanishda optimal ingalatsiya texnikasi ingalatorga bosish va nafas olishni boshlash o'rtasida kechikishsiz spacer orqali bir uzluksiz sekin va chuqur nafas olish orqali erishiladi.
Ko'rsatmalar
- bronxial astmaning asosiy terapiyasi, kombinatsiyalangan terapiya (ingalatsion GKS + uzoq ta'sirli β2-adrenomimetik) qo'llanilishini nazarda tutadi, kasallik simptomlari ingalatsion GKS va tezkor ta'sirli β2-adrenomimetiklar qo'llanilishi bilan yetarli darajada nazorat qilinmaydigan bemorlarda yoki ingalatsion GKS va uzoq ta'sirli β2-adrenomimetiklarning samarali qo'llab-quvvatlovchi dozalari allaqachon qabul qilinayotgan bemorlarda;
- og'ir surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (O'FV1
- og'ir surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (O'FV1
Qarshi ko'rsatmalar
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktatsiya davri, o'pka sil kasalligi, nafas olish organlarining zamburug'li, virusli yoki bakterial infeksiyalari, tireotoksikoz, feoxromotsitoma, qandli diabet, nazorat qilinmaydigan gipokaliemiya (chunki beta2-adrenomimetiklar bilan davolashning o'zi potentsial xavfli gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa, gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan preparatlar, masalan, ksantin hosilalari, kortikosteroidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, shuningdek, og'ir bronxial astma bo'lgan bemorlarda gipoksiya gipokaliemiya bilan bog'liq ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin); idiopatik gipertrofik subaortal stenoz; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; yurak ritmi buzilishlari, ayniqsa AV-blokada III darajasi va taxiaritmiya; og'ir arterial gipertenziya; har qanday lokalizatsiyadagi anevrizma; boshqa og'ir yurak-qon tomir kasalliklari (o'tkir miokard infarkti, surunkali IBO, surunkali yurak yetishmovchiligi, okklyuzion tomir lezyonlari, ayniqsa aterosklerotik); tug'ma yoki dori vositalarini qo'llash natijasida rivojlangan QTc intervalining uzayishi>0.44 sek) (formoterol qabul qilish QTc intervalini uzaytirishi mumkin).
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Homiladorlik, laktatsiya davri, o'pka sil kasalligi, nafas olish organlarining zamburug'li, virusli yoki bakterial infeksiyalari, tireotoksikoz, feoxromotsitoma, qandli diabet, nazorat qilinmaydigan gipokaliemiya (chunki beta2-adrenomimetiklar bilan davolashning o'zi potentsial xavfli gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa, gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan preparatlar, masalan, ksantin hosilalari, kortikosteroidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, shuningdek, og'ir bronxial astma bo'lgan bemorlarda gipoksiya gipokaliemiya bilan bog'liq ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin); idiopatik gipertrofik subaortal stenoz; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; yurak ritmi buzilishlari, ayniqsa AV-blokada III darajasi va taxiaritmiya; og'ir arterial gipertenziya; har qanday lokalizatsiyadagi anevrizma; boshqa og'ir yurak-qon tomir kasalliklari (o'tkir miokard infarkti, surunkali IBO, surunkali yurak yetishmovchiligi, okklyuzion tomir lezyonlari, ayniqsa aterosklerotik); tug'ma yoki dori vositalarini qo'llash natijasida rivojlangan QTc intervalining uzayishi>0.44 sek) (formoterol qabul qilish QTc intervalini uzaytirishi mumkin).
Maxsus ko'rsatmalar
Agar bemorlarda yurak ritmi buzilishlari, ayniqsa AV-blokada III darajasi va taxiaritmiya, idiopatik gipertrofik subaortal stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, og'ir yurak kasalliklari: o'tkir miokard infarkti, surunkali IBO, surunkali yurak yetishmovchiligi, okklyuzion tomir lezyonlari, ayniqsa aterosklerotik, anevrizma, arterial gipertenziya, shuningdek, prostata bezi gipertrofiyasi, glaukoma kabi kasalliklar kuzatilsa, ushbu kombinatsiyani o'z ichiga olgan preparatni qo'llashda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, shuningdek, bunday bemorlarga ularning holatini monitoring qilish kerak bo'lishi mumkin.
QTc intervalining uzayishi ma'lum yoki dori vositalarini qabul qilish natijasida uzayishi gumon qilingan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki formoterol qabul qilish QTc intervalini uzaytirishi mumkin.
Shuningdek, ushbu dori vositasi tireotoksikoz, qandli diabet, feoxromotsitoma va tuzatilmagan gipokaliemiya bo'lgan bemorlarda qo'llanilganda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Beta2-adrenomimetiklar bilan davolashda potentsial og'ir gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin. Og'ir bronxial astma bo'lgan bemorlarda, gipokaliemiya bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar gipoksiya bilan kuchayishi mumkinligi sababli, alohida ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Gipokaliemiya ksantin hosilalari, mineralokortikoidlar, glyukokortikoidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda davolashda ham kuchayishi mumkin.
Astma simptomlarini bartaraf etish uchun tezkor ta'sirli bronxodilatatorlarni qo'llaydigan beqaror bronxial astma bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Bunday hollarda, qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Formoterolning yuqori dozalari ingalatsiyalari qonda glyukoza konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llashda qonda glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Agar umumiy anesteziya galoidli uglevodorodlar bilan rejalashtirilgan bo'lsa, bemorni anesteziya boshlanishidan kamida 12 soat oldin ingalatsiyalarni o'tkazmaslik haqida ogohlantirish kerak (yurak ritmi buzilishlari rivojlanish xavfi tufayli).
Boshqa preparatlar, ingalatsion GKSlarni o'z ichiga olgan preparatlar qo'llanilganda, o'pka sil kasalligining faol yoki nofaol shakllari, zamburug'li, virusli yoki bakterial infeksiyalar bo'lgan bemorlarda qo'llash zarurati va dozasini qayta ko'rib chiqish kerak.
Bronxial astma yoki XOBL kuchayishi xavfi tufayli davolashni keskin to'xtatib bo'lmaydi, doza asta-sekin va shifokor nazorati ostida kamaytirilishi kerak.
Astma simptomlarini bartaraf etish uchun bronxodilatatorlarni qo'llash zarurati kasallikning yomonlashishini ko'rsatadi va bronxial astmani davolashni qayta baholashni talab qiladi. Bronxial astma yoki XOBL simptomlari ustidan nazoratning to'satdan va progressiv yomonlashuvi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorni zudlik bilan tibbiy tekshirish kerak. GKS dozasini oshirish zarurati (yoki ingalatsion, yoki peroral) va infektsiya gumon qilinganda antibiotiklar qo'llash zarurati ko'rib chiqilishi kerak.
Bemorlar bronxial astma kuchayishi paytida yoki uning og'irligi sezilarli darajada yomonlashgan yoki bronxial astma simptomlari keskin yomonlashgan paytda davolashni boshlamasliklari kerak. Davolash davomida bronxial astma bilan bog'liq jiddiy nojo'ya hodisalar va asoratlar yuzaga kelishi mumkin. Agar bronxial astma simptomlarini nazorat qilish imkonsiz bo'lsa yoki ushbu kombinatsiya bilan davolash boshlanganidan keyin ular yomonlashsa, bemorlarga davolashni davom ettirish, lekin shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Boshqa har qanday ingalatsion terapiyada bo'lgani kabi, preparat dozasini ingalatsiyadan keyin darhol nafas olish va hansirashning kuchayishi bilan paradoksal bronxospazm yuzaga kelishi mumkin. Paradoksal bronxospazm tezkor ta'sirli ingalatsion bronxodilatatorlar yordamida darhol bartaraf etilishi kerak. Davolashni to'xtatish, davolash taktikasini qayta ko'rib chiqish va zarur bo'lganda bemorni muqobil terapiyaga o'tkazish kerak. Ushbu kombinatsiyani bronxial astmaning dastlabki davolash uchun qo'llash kerak emas.
Bronxial astma simptomlarini bartaraf etish uchun ingalatsiyalar astma simptomlari rivojlanishiga javoban o'tkazilishi kerak, lekin ular muntazam profilaktik qo'llash uchun mo'ljallanmagan, masalan, jismoniy yuklamadan oldin. Buning uchun alohida tezkor ta'sirli bronxodilatator qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Bronxial astma simptomlari ustidan nazoratga erishilganda, preparat dozasini asta-sekin kamaytirish masalasi ko'rib chiqilishi mumkin. Doza kamaytirilganda, bemorni muntazam ravishda tekshirish muhimdir. Eng samarali minimal doza qo'llanilishi kerak.
Har qanday ingalatsion GKS, ayniqsa yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llanilganda, tizimli ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin; shuni ta'kidlash kerakki, ingalatsion GKS qo'llanilganda ushbu ta'sirlarning yuzaga kelish ehtimoli peroral GKS bilan davolashga qaraganda ancha past. Mumkin bo'lgan tizimli ta'sirlar Kushing sindromi, kushingoid, buyrak usti bezlarining funktsiyasini bostirish, bolalar va o'smirlar o'sishini sekinlashtirish, suyak to'qimasi mineral zichligini kamaytirish, katarakta va glaukoma rivojlanishini o'z ichiga oladi. Shuning uchun bunday bemorlar muntazam ravishda shifokor tomonidan kuzatilishi va ingalatsion GKS dozasini bronxial astma simptomlari ustidan nazoratni saqlaydigan eng past doza darajasiga kamaytirish kerak.
Ingalatsion GKSning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli davolash buyrak usti bezlarining funktsiyasini bostirish va o'tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Maxsus xavf guruhiga 16 yoshdan kichik bolalar kiradi, ular tavsiya etilgan dozalardan yuqori beklo-metazon dipropionatini ingalatsiya yo'li bilan qabul qiladilar. O'tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishining potentsial boshlanishi bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatlar: travma, jarrohlik aralashuvi, infeksiyalar yoki beklo-metazon dipropionatining qabul qilinayotgan dozasini tezda kamaytirish. Buyrak usti bezlari yetishmovchiligi simptomlari odatda noaniq: anoreksiya, qorin og'rig'i, tana vaznining kamayishi, charchoq hissi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qon bosimining pasayishi, ongning chalkashligi, gipoglikemiya va tutqanoq. Stress davrlarida va rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlarida tizimli kortikosteroidlarni qo'shimcha qo'llash masalasi ko'rib chiqilishi kerak.
Agar avvalgi tizimli GKS terapiyasi fonida buyrak usti bezlari funktsiyasi buzilgan deb taxmin qilish uchun asoslar mavjud bo'lsa, ushbu dori vositasi bilan davolashga o'tishda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.
GKSni ichkariga qabul qilishdan ingalatsion GKSga o'tkazilgan bemorlar buyrak usti bezlari zaxirasining kamayishi xavfi ostida bo'lishi mumkin. O'tmishda yuqori dozalarda shoshilinch GKS terapiyasi talab qilingan yoki uzoq muddatli yuqori dozalarda ingalatsion GKS qabul qilgan bemorlar ham xavf guruhida bo'lishi mumkin. Ushbu qoldiq buyrak usti bezlari funktsiyasi buzilishi imkoniyatini har doim favqulodda va rejalashtirilgan stressli vaziyatlarda hisobga olish kerak, shuning uchun bunday hollarda tegishli GKS davolashni o'tkazish masalasi ko'rib chiqilishi kerak. Buyrak usti bezlari funktsiyasining og'ir buzilishlarida rejalashtirilgan protseduralarni o'tkazishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak bo'lishi mumkin.
QTc intervalining uzayishi ma'lum yoki dori vositalarini qabul qilish natijasida uzayishi gumon qilingan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki formoterol qabul qilish QTc intervalini uzaytirishi mumkin.
Shuningdek, ushbu dori vositasi tireotoksikoz, qandli diabet, feoxromotsitoma va tuzatilmagan gipokaliemiya bo'lgan bemorlarda qo'llanilganda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Beta2-adrenomimetiklar bilan davolashda potentsial og'ir gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin. Og'ir bronxial astma bo'lgan bemorlarda, gipokaliemiya bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar gipoksiya bilan kuchayishi mumkinligi sababli, alohida ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Gipokaliemiya ksantin hosilalari, mineralokortikoidlar, glyukokortikoidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda davolashda ham kuchayishi mumkin.
Astma simptomlarini bartaraf etish uchun tezkor ta'sirli bronxodilatatorlarni qo'llaydigan beqaror bronxial astma bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Bunday hollarda, qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Formoterolning yuqori dozalari ingalatsiyalari qonda glyukoza konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llashda qonda glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Agar umumiy anesteziya galoidli uglevodorodlar bilan rejalashtirilgan bo'lsa, bemorni anesteziya boshlanishidan kamida 12 soat oldin ingalatsiyalarni o'tkazmaslik haqida ogohlantirish kerak (yurak ritmi buzilishlari rivojlanish xavfi tufayli).
Boshqa preparatlar, ingalatsion GKSlarni o'z ichiga olgan preparatlar qo'llanilganda, o'pka sil kasalligining faol yoki nofaol shakllari, zamburug'li, virusli yoki bakterial infeksiyalar bo'lgan bemorlarda qo'llash zarurati va dozasini qayta ko'rib chiqish kerak.
Bronxial astma yoki XOBL kuchayishi xavfi tufayli davolashni keskin to'xtatib bo'lmaydi, doza asta-sekin va shifokor nazorati ostida kamaytirilishi kerak.
Astma simptomlarini bartaraf etish uchun bronxodilatatorlarni qo'llash zarurati kasallikning yomonlashishini ko'rsatadi va bronxial astmani davolashni qayta baholashni talab qiladi. Bronxial astma yoki XOBL simptomlari ustidan nazoratning to'satdan va progressiv yomonlashuvi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorni zudlik bilan tibbiy tekshirish kerak. GKS dozasini oshirish zarurati (yoki ingalatsion, yoki peroral) va infektsiya gumon qilinganda antibiotiklar qo'llash zarurati ko'rib chiqilishi kerak.
Bemorlar bronxial astma kuchayishi paytida yoki uning og'irligi sezilarli darajada yomonlashgan yoki bronxial astma simptomlari keskin yomonlashgan paytda davolashni boshlamasliklari kerak. Davolash davomida bronxial astma bilan bog'liq jiddiy nojo'ya hodisalar va asoratlar yuzaga kelishi mumkin. Agar bronxial astma simptomlarini nazorat qilish imkonsiz bo'lsa yoki ushbu kombinatsiya bilan davolash boshlanganidan keyin ular yomonlashsa, bemorlarga davolashni davom ettirish, lekin shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Boshqa har qanday ingalatsion terapiyada bo'lgani kabi, preparat dozasini ingalatsiyadan keyin darhol nafas olish va hansirashning kuchayishi bilan paradoksal bronxospazm yuzaga kelishi mumkin. Paradoksal bronxospazm tezkor ta'sirli ingalatsion bronxodilatatorlar yordamida darhol bartaraf etilishi kerak. Davolashni to'xtatish, davolash taktikasini qayta ko'rib chiqish va zarur bo'lganda bemorni muqobil terapiyaga o'tkazish kerak. Ushbu kombinatsiyani bronxial astmaning dastlabki davolash uchun qo'llash kerak emas.
Bronxial astma simptomlarini bartaraf etish uchun ingalatsiyalar astma simptomlari rivojlanishiga javoban o'tkazilishi kerak, lekin ular muntazam profilaktik qo'llash uchun mo'ljallanmagan, masalan, jismoniy yuklamadan oldin. Buning uchun alohida tezkor ta'sirli bronxodilatator qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Bronxial astma simptomlari ustidan nazoratga erishilganda, preparat dozasini asta-sekin kamaytirish masalasi ko'rib chiqilishi mumkin. Doza kamaytirilganda, bemorni muntazam ravishda tekshirish muhimdir. Eng samarali minimal doza qo'llanilishi kerak.
Har qanday ingalatsion GKS, ayniqsa yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llanilganda, tizimli ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin; shuni ta'kidlash kerakki, ingalatsion GKS qo'llanilganda ushbu ta'sirlarning yuzaga kelish ehtimoli peroral GKS bilan davolashga qaraganda ancha past. Mumkin bo'lgan tizimli ta'sirlar Kushing sindromi, kushingoid, buyrak usti bezlarining funktsiyasini bostirish, bolalar va o'smirlar o'sishini sekinlashtirish, suyak to'qimasi mineral zichligini kamaytirish, katarakta va glaukoma rivojlanishini o'z ichiga oladi. Shuning uchun bunday bemorlar muntazam ravishda shifokor tomonidan kuzatilishi va ingalatsion GKS dozasini bronxial astma simptomlari ustidan nazoratni saqlaydigan eng past doza darajasiga kamaytirish kerak.
Ingalatsion GKSning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli davolash buyrak usti bezlarining funktsiyasini bostirish va o'tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Maxsus xavf guruhiga 16 yoshdan kichik bolalar kiradi, ular tavsiya etilgan dozalardan yuqori beklo-metazon dipropionatini ingalatsiya yo'li bilan qabul qiladilar. O'tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishining potentsial boshlanishi bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatlar: travma, jarrohlik aralashuvi, infeksiyalar yoki beklo-metazon dipropionatining qabul qilinayotgan dozasini tezda kamaytirish. Buyrak usti bezlari yetishmovchiligi simptomlari odatda noaniq: anoreksiya, qorin og'rig'i, tana vaznining kamayishi, charchoq hissi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qon bosimining pasayishi, ongning chalkashligi, gipoglikemiya va tutqanoq. Stress davrlarida va rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlarida tizimli kortikosteroidlarni qo'shimcha qo'llash masalasi ko'rib chiqilishi kerak.
Agar avvalgi tizimli GKS terapiyasi fonida buyrak usti bezlari funktsiyasi buzilgan deb taxmin qilish uchun asoslar mavjud bo'lsa, ushbu dori vositasi bilan davolashga o'tishda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.
GKSni ichkariga qabul qilishdan ingalatsion GKSga o'tkazilgan bemorlar buyrak usti bezlari zaxirasining kamayishi xavfi ostida bo'lishi mumkin. O'tmishda yuqori dozalarda shoshilinch GKS terapiyasi talab qilingan yoki uzoq muddatli yuqori dozalarda ingalatsion GKS qabul qilgan bemorlar ham xavf guruhida bo'lishi mumkin. Ushbu qoldiq buyrak usti bezlari funktsiyasi buzilishi imkoniyatini har doim favqulodda va rejalashtirilgan stressli vaziyatlarda hisobga olish kerak, shuning uchun bunday hollarda tegishli GKS davolashni o'tkazish masalasi ko'rib chiqilishi kerak. Buyrak usti bezlari funktsiyasining og'ir buzilishlarida rejalashtirilgan protseduralarni o'tkazishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak bo'lishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Infeksion va parazitar kasalliklar: tez-tez - faringit; kamdan-kam - gripp, og'iz bo'shlig'ining zamburug'li infeksiyalari, halqum va qizilo'ngach kandidomi, vaginal kandidomi, gastroenterit, sinusit.
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - granulositopeniya; juda kamdan-kam - trombotsitopeniya, periferik qonda trombotsitlar sonining ko'payishi.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - allergik dermatit; kamdan-kam - eshakemi, angionevrotik shish; juda kamdan-kam - gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan eritema, lablar, yuz, ko'zlar va halqum shishishi.
Endokrin tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - buyrak usti bezlari funktsiyasining bostirilishi.
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - gipokaliemiya, giperglikemiya, erkin yog' kislotalari, insulin, keton tanachalari, qonda glitserol konsentratsiyalarining oshishi.
Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam - disforiya; juda kamdan-kam - xulq-atvor buzilishlari, uyqu buzilishlari, gallyutsinatsiyalar.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - tremor, bosh aylanishi.
Ko'rish organi tomonidan: juda kamdan-kam - glaukoma, katarakta.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kamdan-kam - tubo-otit.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - yurak urishini his qilish, QTc intervalining uzayishi, EKG o'zgarishlari, taxikardiya, taxiaritmiya, giperemiya, yuz terisiga qon quyilishi; kamdan-kam - qorincha ekstrasistolalari, stenokardiya, qon bosimining oshishi, qon bosimining pasayishi; juda kamdan-kam - atrial fibrillyatsiya.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - disfoniya; kamdan-kam - rinit, yo'tal, mahsuldor yo'tal, halqumning og'riqli sezuvchanligi, bronxospazm xurujida bemorga odatda yordam bergan dori vositalari va tadbirlarning samaradorligi yoki samarasizligi; kamdan-kam - paradoksal bronxospazm; juda kamdan-kam - hansirash, bronxial astma kuchayishi. Har qanday boshqa ingalatsion terapiyada bo'lgani kabi, paradoksal bronxospazm rivojlanishi mumkin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - diareya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, dispepsiya, disfagiya, lablarda yonish hissi, ko'ngil aynishi, disgevziya (ta'mning buzilishi).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - qichishish, toshma, giperhidroz.
Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: kamdan-kam - mushak spazmlari, mialgiya; juda kamdan-kam - suyak to'qimasi zichligining kamayishi, bolalar va o'smirlar o'sishining sekinlashishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - nefrit.
Umumiy reaksiyalar: juda kamdan-kam - periferik shishlar; chastota noma'lum - charchoq.
Laborator va instrumental tadqiqotlar natijalari: kamdan-kam - S-reaktiv oqsilning oshishi.
Formoterol qo'llanilishi bilan odatda bog'liq bo'lgan nojo'ya reaksiyalar: bosh og'rig'i, tremor, yurak urishini his qilish, yo'tal, mushak spazmlari va QTc intervalining uzayishi.
Beklo-metazon dipropionati qo'llanilishi bilan odatda bog'liq bo'lgan nojo'ya reaksiyalar: og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining zamburug'li infeksiyalari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidomi, disfoniya, halqumning og'riqli sezuvchanligi. Disfoniya va kandidomi rivojlanish ehtimolini og'iz bo'shlig'i va halqumni suv bilan chayish yoki preparat qo'llanilgandan keyin tishlarni tozalash orqali kamaytirish mumkin. Klinik simptomlar bilan kechadigan kandidomi mahalliy zamburug'larga qarshi terapiya yordamida Foster preparati bilan davolashni davom ettirish mumkin. Ingalatsion GKS, shu jumladan beklo-metazon dipropionat qo'llanilganda, GKSning tizimli ta'sirlari, ayniqsa, yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llanilganda yuzaga kelishi mumkin. Ular buyrak usti bezlari funktsiyasining bostirilishi, suyak to'qimasi mineral zichligining kamayishi, bolalar va o'smirlar o'sishining sekinlashishi, katarakta va glaukoma rivojlanishi shaklida namoyon bo'lishi mumkin.
Shuningdek, gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, qichishish, eshakemi, eritema yoki ko'zlar, yuz, lablar va halqum (halqum va gortan) shishishi mumkin.
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - granulositopeniya; juda kamdan-kam - trombotsitopeniya, periferik qonda trombotsitlar sonining ko'payishi.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - allergik dermatit; kamdan-kam - eshakemi, angionevrotik shish; juda kamdan-kam - gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan eritema, lablar, yuz, ko'zlar va halqum shishishi.
Endokrin tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - buyrak usti bezlari funktsiyasining bostirilishi.
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - gipokaliemiya, giperglikemiya, erkin yog' kislotalari, insulin, keton tanachalari, qonda glitserol konsentratsiyalarining oshishi.
Ruhiy buzilishlar: kamdan-kam - disforiya; juda kamdan-kam - xulq-atvor buzilishlari, uyqu buzilishlari, gallyutsinatsiyalar.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam - tremor, bosh aylanishi.
Ko'rish organi tomonidan: juda kamdan-kam - glaukoma, katarakta.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: kamdan-kam - tubo-otit.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - yurak urishini his qilish, QTc intervalining uzayishi, EKG o'zgarishlari, taxikardiya, taxiaritmiya, giperemiya, yuz terisiga qon quyilishi; kamdan-kam - qorincha ekstrasistolalari, stenokardiya, qon bosimining oshishi, qon bosimining pasayishi; juda kamdan-kam - atrial fibrillyatsiya.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - disfoniya; kamdan-kam - rinit, yo'tal, mahsuldor yo'tal, halqumning og'riqli sezuvchanligi, bronxospazm xurujida bemorga odatda yordam bergan dori vositalari va tadbirlarning samaradorligi yoki samarasizligi; kamdan-kam - paradoksal bronxospazm; juda kamdan-kam - hansirash, bronxial astma kuchayishi. Har qanday boshqa ingalatsion terapiyada bo'lgani kabi, paradoksal bronxospazm rivojlanishi mumkin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - diareya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, dispepsiya, disfagiya, lablarda yonish hissi, ko'ngil aynishi, disgevziya (ta'mning buzilishi).
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - qichishish, toshma, giperhidroz.
Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: kamdan-kam - mushak spazmlari, mialgiya; juda kamdan-kam - suyak to'qimasi zichligining kamayishi, bolalar va o'smirlar o'sishining sekinlashishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - nefrit.
Umumiy reaksiyalar: juda kamdan-kam - periferik shishlar; chastota noma'lum - charchoq.
Laborator va instrumental tadqiqotlar natijalari: kamdan-kam - S-reaktiv oqsilning oshishi.
Formoterol qo'llanilishi bilan odatda bog'liq bo'lgan nojo'ya reaksiyalar: bosh og'rig'i, tremor, yurak urishini his qilish, yo'tal, mushak spazmlari va QTc intervalining uzayishi.
Beklo-metazon dipropionati qo'llanilishi bilan odatda bog'liq bo'lgan nojo'ya reaksiyalar: og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining zamburug'li infeksiyalari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidomi, disfoniya, halqumning og'riqli sezuvchanligi. Disfoniya va kandidomi rivojlanish ehtimolini og'iz bo'shlig'i va halqumni suv bilan chayish yoki preparat qo'llanilgandan keyin tishlarni tozalash orqali kamaytirish mumkin. Klinik simptomlar bilan kechadigan kandidomi mahalliy zamburug'larga qarshi terapiya yordamida Foster preparati bilan davolashni davom ettirish mumkin. Ingalatsion GKS, shu jumladan beklo-metazon dipropionat qo'llanilganda, GKSning tizimli ta'sirlari, ayniqsa, yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llanilganda yuzaga kelishi mumkin. Ular buyrak usti bezlari funktsiyasining bostirilishi, suyak to'qimasi mineral zichligining kamayishi, bolalar va o'smirlar o'sishining sekinlashishi, katarakta va glaukoma rivojlanishi shaklida namoyon bo'lishi mumkin.
Shuningdek, gipersezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, qichishish, eshakemi, eritema yoki ko'zlar, yuz, lablar va halqum (halqum va gortan) shishishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Foster preparatining ingalatsion dozalari 12 kumulyativ aerozol dozasigacha (beklo-metazon dipropionati umumiy doza 1200 mkg, formoterol 72 mkg) bronxial astma bo'lgan bemorlarda o'rganilgan. Kumulyativ davolash hayotiy muhim funktsiyalarga nojo'ya ta'sir ko'rsatmagan va jiddiy yoki og'ir nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan.
Formoterolning haddan tashqari yuqori dozalari β2-adrenomimetiklar uchun xos bo'lgan ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, uyquchanlik, yurak urishini his qilish, taxikardiya, qorincha aritmiyalari, QTc intervalining uzayishi, metabolik asidoz, gipokaliemiya, giperglikemiya.
Formoterolning dozasi oshib ketganida, asosiy tana funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash va simptomatik davolash ko'rsatiladi. Og'ir hollarda - kasalxonaga yotqizish. Beta-adrenoblokatorlarni qo'llash bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, kardioselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llash ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi mumkin. Qon plazmasidagi kaliy miqdorini monitoring qilish kerak.
Beklo-metazon dipropionatining tavsiya etilgan dozalardan sezilarli darajada oshib ketgan bir martalik ingalatsiyasi buyrak usti bezlari korteksining vaqtinchalik bostirilishiga olib kelishi mumkin. Odatda bu favqulodda choralar ko'rishni talab qilmaydi, chunki ko'p hollarda (qon plazmasidagi kortizol konsentratsiyasini aniqlash ma'lumotlariga ko'ra) buyrak usti bezlari funktsiyasi bir necha kun ichida tiklanadi. Bunday bemorlarda bronxial astma simptomlari ustidan nazoratni saqlash uchun yetarli dozada davolashni davom ettirish kerak.
Beklo-metazon dipropionatining haddan tashqari yuqori dozalari bilan surunkali qabul qilishda uning tizimli ta'siri namoyon bo'lishi mumkin: buyrak usti bezlari korteksining sezilarli bostirilishi, hatto adrenalin krizi rivojlanishi mumkin. O'tkir adrenalin krizi gipoglikemiya, ongning chalkashligi va/yoki tutqanoq bilan birga keladi. O'tkir adrenalin krizi boshlanishining potentsial omillari bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatlar: travma, jarrohlik aralashuvi, infeksiya yoki Foster tarkibidagi beklo-metazon dipropionatining dozasini tezda kamaytirish.
Beklo-metazon dipropionatining surunkali dozasi oshib ketganida, buyrak usti bezlari korteksining funktsiyasini bostirish xavfi mavjud. Surunkali dozasi oshib ketganida, buyrak usti bezlari korteksining zaxira funktsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Bronxial astma simptomlari ustidan nazoratga erishish uchun yetarli dozada davolashni davom ettirish kerak.
Formoterolning haddan tashqari yuqori dozalari β2-adrenomimetiklar uchun xos bo'lgan ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tremor, uyquchanlik, yurak urishini his qilish, taxikardiya, qorincha aritmiyalari, QTc intervalining uzayishi, metabolik asidoz, gipokaliemiya, giperglikemiya.
Formoterolning dozasi oshib ketganida, asosiy tana funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash va simptomatik davolash ko'rsatiladi. Og'ir hollarda - kasalxonaga yotqizish. Beta-adrenoblokatorlarni qo'llash bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, kardioselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llash ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi mumkin. Qon plazmasidagi kaliy miqdorini monitoring qilish kerak.
Beklo-metazon dipropionatining tavsiya etilgan dozalardan sezilarli darajada oshib ketgan bir martalik ingalatsiyasi buyrak usti bezlari korteksining vaqtinchalik bostirilishiga olib kelishi mumkin. Odatda bu favqulodda choralar ko'rishni talab qilmaydi, chunki ko'p hollarda (qon plazmasidagi kortizol konsentratsiyasini aniqlash ma'lumotlariga ko'ra) buyrak usti bezlari funktsiyasi bir necha kun ichida tiklanadi. Bunday bemorlarda bronxial astma simptomlari ustidan nazoratni saqlash uchun yetarli dozada davolashni davom ettirish kerak.
Beklo-metazon dipropionatining haddan tashqari yuqori dozalari bilan surunkali qabul qilishda uning tizimli ta'siri namoyon bo'lishi mumkin: buyrak usti bezlari korteksining sezilarli bostirilishi, hatto adrenalin krizi rivojlanishi mumkin. O'tkir adrenalin krizi gipoglikemiya, ongning chalkashligi va/yoki tutqanoq bilan birga keladi. O'tkir adrenalin krizi boshlanishining potentsial omillari bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatlar: travma, jarrohlik aralashuvi, infeksiya yoki Foster tarkibidagi beklo-metazon dipropionatining dozasini tezda kamaytirish.
Beklo-metazon dipropionatining surunkali dozasi oshib ketganida, buyrak usti bezlari korteksining funktsiyasini bostirish xavfi mavjud. Surunkali dozasi oshib ketganida, buyrak usti bezlari korteksining zaxira funktsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Bronxial astma simptomlari ustidan nazoratga erishish uchun yetarli dozada davolashni davom ettirish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Beta-adrenoretseptor blokatorlari formoterolning ta'sirini zaiflashtirishi yoki to'liq yo'q qilishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas (ko'z tomchilarini qo'shgan holda), majburiy holatlar bundan mustasno. Preparat va boshqa beta-adrenomimetiklar bir vaqtda qabul qilinganda formoterolning nojo'ya ta'siri kuchayishi mumkin, shuning uchun formoterol bilan bir vaqtda teofillin yoki boshqa beta-adrenomimetik preparatlar qo'llanilganda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.
Dori vositasi va xinin, dizopiramid, prokainamid, fenotiazinlar, antigistamin preparatlar (terfenadin), MAO ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar bir vaqtda qo'llanilganda QTc intervalini uzaytirishi va qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Bundan tashqari, levodopa, levotiroksin, oksitotsin va etanol beta2-adrenomimetiklarga yurak mushaklarining chidamliligini kamaytirishi mumkin.
MAO ingibitorlari, shuningdek, furozolidon va prokarbazin kabi shunga o'xshash xususiyatlarga ega preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda qon bosimini oshirishi mumkin.
Galoidli uglevodorodlar bilan umumiy anesteziya o'tkazishda bemorlarda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Beta2-adrenomimetiklar qo'llanilishi natijasida gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin, bu ksantin hosilalari, mineralokortikoidlar, glyukokortikoidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda davolashda kuchayishi mumkin. Gipokaliemiya yurak glikozidlarini qabul qilayotgan bemorlarda aritmiyalar rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin.
Etanolning oz miqdori mavjudligi sababli, etanolga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda disulfiram yoki metronidazol qabul qilayotgan bemorlarda o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud.
Dori vositasi va xinin, dizopiramid, prokainamid, fenotiazinlar, antigistamin preparatlar (terfenadin), MAO ingibitorlari va trisiklik antidepressantlar bir vaqtda qo'llanilganda QTc intervalini uzaytirishi va qorincha aritmiyalari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Bundan tashqari, levodopa, levotiroksin, oksitotsin va etanol beta2-adrenomimetiklarga yurak mushaklarining chidamliligini kamaytirishi mumkin.
MAO ingibitorlari, shuningdek, furozolidon va prokarbazin kabi shunga o'xshash xususiyatlarga ega preparatlar bir vaqtda qo'llanilganda qon bosimini oshirishi mumkin.
Galoidli uglevodorodlar bilan umumiy anesteziya o'tkazishda bemorlarda aritmiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Beta2-adrenomimetiklar qo'llanilishi natijasida gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin, bu ksantin hosilalari, mineralokortikoidlar, glyukokortikoidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda davolashda kuchayishi mumkin. Gipokaliemiya yurak glikozidlarini qabul qilayotgan bemorlarda aritmiyalar rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin.
Etanolning oz miqdori mavjudligi sababli, etanolga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda disulfiram yoki metronidazol qabul qilayotgan bemorlarda o'zaro ta'sir ehtimoli mavjud.
Chiqarilish shakli
Rangsiz yoki och sariq shaffof eritma alyuminiy balonchada. Klapan va baloncha ko'rinadigan korroziyadan xoli bo'lishi kerak.
120 doza - alyuminiy balonchalar (1) dozali klapan va ingalyator bilan - karton qutilar.
120 doza - alyuminiy balonchalar (1) dozali klapan va ingalyator bilan - karton qutilar.
