Fotil forte

Glaukoma qarshi.

Kombinatsiyalangan glaukoma qarshi preparat.

Pilokarpin - m-xolinomimetik. Ko'zga tomizilganda pilokarpin mioz, akkomodatsiya spazmi va ko'z ichki bosimini pasaytiradi. Ko'z ichki bosimini pasayishi siliyer mushak va ko'zning iris mushaklarining qisqarishi natijasida oldingi kamera burchagining kengayishi va trabekulyar to'rning fizik tuzilishini o'zgartirishi bilan bog'liq, bu suvli namlikning chiqishini osonlashtiradi. Bu ta'sir 4 soatdan 14 soatgacha davom etadi.

Timolol, beta-adrenoblokator sifatida, simpatomimetik neyromediatorlarning siliyer tanadagi β1- va β2-adrenoretseptorlarga bog'lanishini oldini oladi. Suvli namlik ishlab chiqarishni kamaytirib, ko'z ichki bosimini pasaytiradi. Gipotenziya ta'siri tomizilgandan 20 daqiqa o'tgach boshlanadi, 2 soatda maksimal darajaga yetadi va taxminan 24 soat davom etadi.

Pilokarpin

Singdirish
Yaxshi kornea orqali o'tadi. Suvli namlikdagi konsentratsiya 30 daqiqada maksimal darajaga yetadi. Pilokarpin ko'zning ko'plab to'qimalari bilan bog'lanadi.

Metabolizm va chiqarish
Ko'z muhitidan T1/2 1,5-2,5 soatni tashkil etadi. Pilokarpin o'zgarmagan holda ko'z ichki suyuqligi bilan chiqariladi. Uning timolol bilan kombinatsiyasi, suvli namlik ishlab chiqarishni kamaytiradi, pilokarpin chiqarilish tezligini sekinlashtiradi.

Pilokarpin qonda va jigar plazmasida tezda inaktiv shakllarga gidrolizlanadi. T1/2 0,5 soatdan kam.

Timolol

Singdirish
Tezda kornea orqali oldingi kamera suvli namligiga o'tadi. Mahalliy qo'llanilgan timololning taxminan 80% tizimli qon aylanishiga o'tadi. Qon plazmasida Cmax taxminan 1 soat o'tgach aniqlanadi.

Metabolizm va chiqarish
Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 2-5 soatni tashkil etadi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Kattalar uchun:

Glaukoma yoki ko'z ichki bosimi oshishi, timolol va pilokarpin kombinatsiyasi zarur bo'lganda:
- ochiq burchakli glaukoma;
- yopiq burchakli glaukoma;
- ikkilamchi glaukoma;
- oftalmologik operatsiyalardan keyin ko'z ichki bosimi oshishi.

- oldingi uveit;
- sinus bradikardiya;
- II va III darajali AV-blokada;
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- kardiogen shok;
- bronxial astma;
- XOBL;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi (preparatning bolalar va o'smirlarda qo'llanishining samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'qligi sababli);
- oftalmologik operatsiyalardan keyingi holat va ko'z kasalliklari, zanjirning torayishi istalmagan holatlar;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar buzilishlar, qandli diabet, gipoglikemiya, retina ajralishi, miopiya, tireotoksikoz, umumiy anesteziya ostida jarrohlik operatsiyalari oldidan preparatni buyurish kerak.

Fotil forte ko'z tomchilarini beta-adrenoblokatorlarni o'z ichiga olgan boshqa ko'z tomchilari bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas.

Boshqa ko'z tomchilarini qo'llashni Fotil forte preparati bilan davolashni boshlashdan oldin to'xtatish kerak. Oldingi glaukoma qarshi preparatni bekor qilish kerak va Fotil forte ko'z tomchilari bilan davolashni keyingi kuni boshlash kerak.

Preparatning samaradorligini baholash davolash boshlanganidan 4 hafta o'tgach, ko'z ichki bosimini muntazam nazorat qilish orqali amalga oshirilishi kerak.

Keyingi davolash ham ko'z ichki bosimini muntazam nazorat qilish orqali amalga oshirilishi kerak.

Fotil forte ko'z tomchilari konservant sifatida benzalkoniya xloridni o'z ichiga oladi va kontakt linzalar taqilganida foydalanish tavsiya etilmaydi. Preparatni qo'llashdan oldin kontakt linzalarni olib tashlash va ularni qayta qo'yish preparat tomizilgandan keyin 15 daqiqadan kam bo'lmagan vaqt o'tgach amalga oshirilishi kerak.

Preparat tarkibidagi timolol qandli diabetli bemorlarda gipoglikemiya simptomlarini yoki qalqonsimon bezning gipofunksiyasi simptomlarini yashirishi mumkin.

Umumiy anesteziya ostida operatsiya rejalashtirilgan taqdirda, Fotil® forte preparatini operatsiyadan 48 soat oldin bekor qilish kerak, chunki preparat miorelaksantlar va umumiy anesteziklarning ta'sirini kuchaytiradi.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Mioz ta'siri vaqtinchalik ko'rishning yomonlashishiga (yaqinlik hissi) olib kelishi mumkin, shuning uchun davolash davrida transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan har qanday murakkab uskunani ishlatishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Mahalliy reaksiyalar: ko'rishning xiralashishi, ko'zning tirnash xususiyati, tez o'tib ketadigan yonish va ko'zdagi og'riq, ko'z yoshlanishining kuchayishi, quruq ko'z sindromi, qovoq dermatiti, kon'yunktivaning qizarishi, siliyer mushak spazmi va induktsiyalangan miopiya, yomon yoritilgan joyda ko'rish o'ktamligining pasayishi (mioz natijasida), kornea sezgirligining pasayishi, nuqta keratit, allergik blefarokon'yunktivit; juda kam - diplopiya, ptoz.

Mioz vositalarini qo'llash bilan bog'liq bir necha retina ajralishi, irisning qattiqligi yoki irisda kista hosil bo'lishi holatlari qayd etilgan. Pilokarpinni uzoq muddat qo'llashda linzaning qaytariladigan xiralashishi kuzatilgan.

Tizimli reaksiyalar: ko'ngil aynishi, diareya, terlashning kuchayishi, so'lak ajralishining kuchayishi, qon bosimining pasayishi, bronxial astmaning kuchayishi, yurak yetishmovchiligi, bradikardiya, aritmiya, chakka va supraorbital bosh og'rig'i, teri toshmasi.

Timolol GEB orqali o'tadi va markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi.

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlarda timolol asteniya sindromi, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, bezovtalik, gallyutsinatsiyalar, bosh og'rig'i va depressiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Juda kam hollarda burun tiqilishi qayd etilgan.

Simptomlar: bradikardiya, qon bosimining pasayishi, bronxospazm, o'tkir yurak yetishmovchiligi.

Davolash: simptomatik terapiya o'tkaziladi. Atropin pilokarpin uchun antidot sifatida ishlatilishi mumkin. Aniq bradikardiya, bronxospazmda izoprenalin v/v buyuriladi; arterial gipotenziyada dobutamin buyuriladi.

Katekolaminlar chiqarilishini rag'batlantiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda (masalan, rezerpin bilan) ayrim hollarda arterial gipotenziya (shu jumladan, ortostatik), bradikardiya, bosh aylanishi kuzatilgan.

Beta-adrenoblokatorlar va tizimli ta'sirga ega sekin kalsiy kanallari blokatorlarini bir vaqtda qo'llash ularning farmakologik ta'sirini kuchaytiradi va yurak o'tkazuvchanligi buzilishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi.

CYP2D6 izofermentining ingibitorlari, masalan, xinidin va simetidin, timololning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

R-r (ko'z tomchilari) 40 mg+5 mg/1 ml: flakon-kapelnitsa 5 ml
Eritma (ko'z tomchilari)
1 ml pilokarpin gidroxlorid 40 mg, timolol (maleat shaklida) 5 mg.
Yordamchi moddalar: benzalkoniya xlorid (100 mkg/1 ml), limon kislotasi monogidrat, natriy sitrat, gipromelloza, suv d/i.

5 ml - plastik flakon-kapelnitsalar (1) - karton qutilar.