Gemaza
Gemase
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Prourakinaza, Purolaza
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: "Gemase" 5000 ME
D.t.d № 5 in amр.
S. Intravitreal kiritish uchun 5000 ME liofilizat 1 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, 0,1 ml (500 ME) olingan eritma olinadi va 0,1–0,2 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiriladi. Olingan hajm (0,2–0,3 ml) intravitreal bir marta kiritiladi.
D.t.d № 5 in amр.
S. Intravitreal kiritish uchun 5000 ME liofilizat 1 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, 0,1 ml (500 ME) olingan eritma olinadi va 0,1–0,2 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiriladi. Olingan hajm (0,2–0,3 ml) intravitreal bir marta kiritiladi.
Farmakologik xossalar
Fibrinolitik.
Farmakodinamika
Fibrinolitik — rekombinant plazminogen aktivatori urokinaza turi. Rekombinant prourakinaza (RPU) bo'lib, plazminogenni plazminga aylantirishni katalizlaydi, bu fibrin pıhtılarini liz qilish qobiliyatiga ega. RPUning ta'sir o'ziga xosligi shundaki, u asosan fibrin bilan bog'langan plazminogenni, qon oqimida aylanayotgan plazminogendan farqli konformatsiyaga ega bo'lgan, plazminga aylantiradi va fibrin pıhtısi sohasida plazmada mavjud bo'lgan maxsus ingibitorlarga sezgir emas. RPUning bir zanjirli molekulasi plazmin ta'sirida ikki zanjirli molekulaga aylanadi, bu bir zanjirli pro-formadan farqli o'laroq, fibrin bilan bog'langan plazminogen uchun ancha faol. RPUning fibrin bilan bog'langan plazminogen bilan o'zaro ta'sirida "zanjir reaktsiyasi" hosil bo'ladi, natijada fibrin pıhtısı buziladi. "Gemaza" preparatining maxsus fermentativ faolligi ampulada 4500 dan 5500 ME gacha.
Farmakokinetika
Mahalliy periokulyar kiritishda "Gemaza" preparatining ko'z to'qimalaridagi maksimal konsentratsiyasi 1–2 soatga yetadi, preparatning konsentratsiyasi asta-sekin kamayadi, 12–24 soatdan keyin preparat iz miqdorida aniqlanadi. Intraokulyar kiritishda preparatning maksimal konsentratsiyasi ko'z ichidagi tuzilmalarda aniqlanadi. Preparatning yarim chiqarilish davri 4–6 soatni tashkil qiladi. Mahalliy qo'llash uchun doza kichik bo'lganligi sababli (5000 ME gacha), preparatning tizimli ta'siri uchun muhim bo'lgan qon konsentratsiyalari hosil bo'lmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
1 ampula "Gemaza" preparati 0,5 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi. Olingan eritma 5000 ME ga mos keladigan doza saqlaydi. Preparat parabulbar yoki subkon'yunktival kiritiladi, kurs davomida 10 in'ektsiyagacha.
Ko'zning old kamerasi fibrin massiv ekssudatida yoki gifaemada yuvish uchun liofilizatsiyalangan modda (5000 ME) 1 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, so'ngra 0,2 ml (1000 ME) yoki 0,1 ml (500 ME) olingan eritma olinadi va 0,5 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiriladi.
Intravitreal kiritish uchun 5000 ME liofilizat 1 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, 0,1 ml (500 ME) olingan eritma olinadi va 0,1–0,2 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiriladi. Olingan hajm (0,2–0,3 ml) intravitreal bir marta kiritiladi.
Kataraktani ekstraktsiya qilishdan keyin gifaema va fibrin ekssudat mavjud bo'lganda "Gemaza" preparatini subkon'yunktival yoki parabulbar kiritish, shuningdek, old kameraga kiritish tavsiya etiladi. Shisha tanaga, retina, retina tomirlarining va ko'rish nervining okklyuzion zararlanishlarida qon quyilishida "Gemaza" preparatini parabulbar kiritish ko'rsatiladi. Turli etiologiyali gemoftalmlar va fibrinoid sindromda preparatni intravitreal kiritish mumkin.
Antiglaukomatoz operatsiyalarda operatsiyadan keyingi davrda yopishish jarayonini oldini olish uchun "Gemaza" preparati subkon'yunktival in'ektsiyalar uchun ko'rsatilgan nisbatda suyultiriladi va operatsiyadan keyingi erta davrda filtratsion yostiqchaga 1–3 in'ektsiya miqdorida (jarrohning ixtiyoriga ko'ra) kiritiladi.
Ko'zning old kamerasi fibrin massiv ekssudatida yoki gifaemada yuvish uchun liofilizatsiyalangan modda (5000 ME) 1 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, so'ngra 0,2 ml (1000 ME) yoki 0,1 ml (500 ME) olingan eritma olinadi va 0,5 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiriladi.
Intravitreal kiritish uchun 5000 ME liofilizat 1 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, 0,1 ml (500 ME) olingan eritma olinadi va 0,1–0,2 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan suyultiriladi. Olingan hajm (0,2–0,3 ml) intravitreal bir marta kiritiladi.
Kataraktani ekstraktsiya qilishdan keyin gifaema va fibrin ekssudat mavjud bo'lganda "Gemaza" preparatini subkon'yunktival yoki parabulbar kiritish, shuningdek, old kameraga kiritish tavsiya etiladi. Shisha tanaga, retina, retina tomirlarining va ko'rish nervining okklyuzion zararlanishlarida qon quyilishida "Gemaza" preparatini parabulbar kiritish ko'rsatiladi. Turli etiologiyali gemoftalmlar va fibrinoid sindromda preparatni intravitreal kiritish mumkin.
Antiglaukomatoz operatsiyalarda operatsiyadan keyingi davrda yopishish jarayonini oldini olish uchun "Gemaza" preparati subkon'yunktival in'ektsiyalar uchun ko'rsatilgan nisbatda suyultiriladi va operatsiyadan keyingi erta davrda filtratsion yostiqchaga 1–3 in'ektsiya miqdorida (jarrohning ixtiyoriga ko'ra) kiritiladi.
Ko'rsatmalar
V/v kiritish uchun: koronar tomirlarning okklyuziyasi (o'tkir miokard infarkti).
Subkon'yunktival, parabulbar, ko'zning old kamerasi, intravitreal kiritish uchun: gifaema, gemoftalm; preretinial, subretinial va intraretinial qon quyilishlari; turli genezli fibrinoid sindrom; retina markaziy arteriyasining va uning shoxlarining okklyuziyasi; retina markaziy venasining va uning shoxlarining trombozi; antiglaukomatoz operatsiyalarda operatsiyadan keyingi davrda yopishish jarayonini oldini olish.
Subkon'yunktival, parabulbar, ko'zning old kamerasi, intravitreal kiritish uchun: gifaema, gemoftalm; preretinial, subretinial va intraretinial qon quyilishlari; turli genezli fibrinoid sindrom; retina markaziy arteriyasining va uning shoxlarining okklyuziyasi; retina markaziy venasining va uning shoxlarining trombozi; antiglaukomatoz operatsiyalarda operatsiyadan keyingi davrda yopishish jarayonini oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- Preparat komponentlariga individual yuqori sezuvchanlik.
- Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan holatlar, shu jumladan qon kasalliklari (gemorragik diatezlar).
- Gastrointestinal qon ketishlar.
- Bakterial endokardit.
- Faol tuberkulyoz shakli.
- III–IV darajali glioz bilan proliferativ diabetik retinopatiya.
- Diastolik arterial bosim 105 mm simob ustunidan yuqori bo'lgan arterial gipertenziya.
- Gipertonik kriz (ko'z ichidagi qon quyilishining qaytalanishi mumkinligi bilan bog'liq).
- Surunkali buyrak yetishmovchiligi (zardob kreatinini darajasi 0,02 g/l dan yuqori, mochevina 0,5 g/l dan yuqori).
- Og'ir gepatotsellyulyar yetishmovchilik (qon albumini 3 g % dan kam).
- Homiladorlik va emizish davri.
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Maxsus ko'rsatmalar
Arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm simob ustunidan kam) va bradikardiya (YUR 50 zarb/min dan kam) rivojlanishida preparat kiritilishini AD va YUR ko'rsatkichlari normallashguncha to'xtatish tavsiya etiladi. Streptaza-streptokinaza bilan o'zaro reaktsiyalar va streptokokk allergiyasi bilan allergiya odatda yuzaga kelmaydi.
Prourakinaza ta'siri fonida operativ aralashuvlar o'tkazishda qon quyilishining rivojlanish xavfini kamaytirish uchun 250-500 mg dozasida etamzilat v/m kiritish tavsiya etiladi.
Boshqa trombolitik vositalar bilan kombinatsiyada ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Prourakinaza ta'siri fonida operativ aralashuvlar o'tkazishda qon quyilishining rivojlanish xavfini kamaytirish uchun 250-500 mg dozasida etamzilat v/m kiritish tavsiya etiladi.
Boshqa trombolitik vositalar bilan kombinatsiyada ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Allergik reaktsiyalar: terida namoyon bo'lishlar, shuningdek, preparat kiritilgan tomonda yuz terisining shishishi va giperemiyasi, allergik tenonit (khemoz, kon'yunktiva giperemiyasi, ko'z olmasining harakatchanligini pasayishi).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ADning pasayishi.
Qon ivish tizimi tomonidan: punksiya joylaridan va jarrohlik kesimlaridan turli darajadagi qon ketishlar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ADning pasayishi.
Qon ivish tizimi tomonidan: punksiya joylaridan va jarrohlik kesimlaridan turli darajadagi qon ketishlar.
Dozaning oshib ketishi
Mahalliy kiritishda "Gemaza" preparati 5000 ME dozada tizimli qon ketish xavfi yo'q.
Preparatning dozasi oshib ketganda, bu tavsiya etilgan dozalar (bir martalik 5000 ME gacha) qo'llanilganda kam ehtimollik bilan, ko'z ichidagi qon quyilishining qaytalanishi mumkin.
Preparat bir martalik 5000 ME dan yuqori dozada kiritilganda, ko'rsatilgan allergik reaktsiyalar xavfi oshadi.
Preparatning dozasi oshib ketganda va "Gemaza" preparati bilan davolash kursi fonida operativ aralashuvlar o'tkazishda qon quyilishining rivojlanish xavfini kamaytirish uchun etamzilat umumiy qo'llanilishi 250–500 mg in'ektsiyalar bilan tavsiya etiladi.
Preparatning dozasi oshib ketganda, bu tavsiya etilgan dozalar (bir martalik 5000 ME gacha) qo'llanilganda kam ehtimollik bilan, ko'z ichidagi qon quyilishining qaytalanishi mumkin.
Preparat bir martalik 5000 ME dan yuqori dozada kiritilganda, ko'rsatilgan allergik reaktsiyalar xavfi oshadi.
Preparatning dozasi oshib ketganda va "Gemaza" preparati bilan davolash kursi fonida operativ aralashuvlar o'tkazishda qon quyilishining rivojlanish xavfini kamaytirish uchun etamzilat umumiy qo'llanilishi 250–500 mg in'ektsiyalar bilan tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Prourakinaza bilan bir vaqtda qo'llanilganda asetilsalitsil kislotasi va antikoagulyantlar bilan qon ketish xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
Dori shakli – in'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat: oq rangli, hidsiz g'ovakli massa yoki amorf kukun (1 yoki 2 ml hajmli shaffof shisha ampulalarda, konturli hujayrali qadoqda 5 ampula, karton qutida 1 qadoq va Gemaza qo'llanma bilan).
Faol modda – rekombinant prourakinaza, 1 ampulada – 5000 xalqaro birlik (ME).
Yordamchi komponentlar: dekstran 40, natriy xlorid.
Faol modda – rekombinant prourakinaza, 1 ampulada – 5000 xalqaro birlik (ME).
Yordamchi komponentlar: dekstran 40, natriy xlorid.
