Glimepirid
Glimepiridum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amaril, Insuprid, Diapirid, Instolit, Glimegamma, Glemaz, Diamerid, Glyumedeks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Glimepiridi 0,001
D.t.d. №100 in tab.
S.: Og'iz orqali, har kuni ertalab, ovqatdan oldin 1 tabletka
Rp.: Glimepiridi 2 mg
D.t.d. № 30 in tab.
S.: Og'iz orqali, har kuni ertalab, ovqatdan oldin 1 tabletka
D.t.d. №100 in tab.
S.: Og'iz orqali, har kuni ertalab, ovqatdan oldin 1 tabletka
Rp.: Glimepiridi 2 mg
D.t.d. № 30 in tab.
S.: Og'iz orqali, har kuni ertalab, ovqatdan oldin 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik, insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi.
Farmakodinamika
Glimepirid asosan oshqozon osti bezining beta-hujayralaridan insulin sekretsiyasi va chiqarilishini rag'batlantirish orqali ta'sir qiladi (pankreatik ta'sir). Sulfonilmochevina hosilalarining boshqa preparatlari kabi, bu ta'sirning asosi oshqozon osti bezining beta-hujayralarining glyukoza fiziologik stimulyatsiyasiga javobini oshirishdir, bunda sekretsiya qilingan insulin miqdori an'anaviy sulfonilmochevina hosilalariga nisbatan sezilarli darajada kamroq bo'ladi, qonda glyukoza konsentratsiyasini taxminan bir xil darajada kamaytirishga erishiladi. Bundan tashqari, glimepirid pankreatik bo'lmagan ta'sirga ega - o'z insulinining periferik to'qimalarga (mushak, yog') ta'sirini yaxshilash qobiliyati, jigar tomonidan insulin yutilishini kamaytiradi; jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishini inhibe qiladi. Glimepirid selektiv ravishda siklooksigenazani inhibe qiladi va tromboksan A ni hosil bo'lishini kamaytiradi, bu trombotsitlar agregatsiyasiga yordam beradi, shu bilan antiagregant ta'sir ko'rsatadi.
Glimepirid lipidlar tarkibini normallashtirishga yordam beradi, qonda malon aldehid konsentratsiyasini kamaytiradi, bu lipidlarning peroksid oksidlanishini sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi, bu preparatning antiaterogen ta'siriga yordam beradi.
Glimepirid endogen a-tokoferol darajasini, katalaza, glutationperoksidaza va superoksiddismutaza faolligini oshiradi, bu esa 2-tip qandli diabetda doimiy mavjud bo'lgan organizmdagi oksidlovchi stressning ifodasini kamaytirishga yordam beradi.
Glimepirid lipidlar tarkibini normallashtirishga yordam beradi, qonda malon aldehid konsentratsiyasini kamaytiradi, bu lipidlarning peroksid oksidlanishini sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi, bu preparatning antiaterogen ta'siriga yordam beradi.
Glimepirid endogen a-tokoferol darajasini, katalaza, glutationperoksidaza va superoksiddismutaza faolligini oshiradi, bu esa 2-tip qandli diabetda doimiy mavjud bo'lgan organizmdagi oksidlovchi stressning ifodasini kamaytirishga yordam beradi.
Farmakokinetika
So'rilish. Glimepiridning kunlik 4 mg dozada ko'p marta qabul qilinishida qonda maksimal konsentratsiyasi (Cmax) taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng/ml ni tashkil qiladi; doza va Cmax o'rtasida, shuningdek doza va AUC ("konsentratsiya-vaqt" egri ostidagi maydon) o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Glimepiridni og'iz orqali qabul qilishda uning biokiraolishi taxminan 100 % ni tashkil qiladi. Ovqat qabul qilish so'rilish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, faqat so'rilish tezligini biroz sekinlashtiradi.
Taqsimlanish. Glimepirid juda past taqsimlanish hajmiga ega (taxminan 8,8 l), bu albumin taqsimlanish hajmiga taxminan teng, qonda plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi (99 % dan ortiq) va past klirensga ega (taxminan 48 ml/min). Glimepirid ko'krak sutiga va platsenta to'sig'idan o'tadi. Preparat gematoensefalik to'siqdan yomon o'tadi.
Metabolizm. Siydik va najasda ikki metabolit aniqlangan, ular jigar metabolizmi natijasida hosil bo'ladi (asosan CYP2C9 yordamida), ulardan biri gidroksihosila, ikkinchisi karboksihosila hisoblanadi. Glimepiridni og'iz orqali qabul qilgandan keyin bu metabolitlarning yarim chiqarilish davri mos ravishda 3-5 soat va 5-6 soatni tashkil qiladi.
Chiqarilish. Preparatning plazmadagi konsentratsiyalarida yarim chiqarilish davri, ko'p marta dozalash rejimiga muvofiq, 5-8 soatni tashkil qiladi. Yuqori dozalarda qabul qilinganda yarim chiqarilish davri biroz oshadi. Glimepiridni bir marta og'iz orqali qabul qilgandan keyin buyraklar orqali 58 % va ichak orqali 35 % chiqariladi. Siydikda o'zgarmagan modda aniqlanmagan.
Maxsus guruhdagi bemorlarda farmakokinetika
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi past bo'lgan) glimepirid klirensining oshishi va qondagi o'rtacha konsentratsiyalarining kamayishi tendensiyasi kuzatiladi, bu ehtimol, plazma oqsillari bilan bog'lanishining pastligi tufayli preparatning tezroq chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, bu toifadagi bemorlarda preparatning kumulyatsiyasi uchun qo'shimcha xavf mavjud emas.
Farmakokinetik parametrlar turli jins va yoshdagi bemorlarda o'xshash.
Taqsimlanish. Glimepirid juda past taqsimlanish hajmiga ega (taxminan 8,8 l), bu albumin taqsimlanish hajmiga taxminan teng, qonda plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi (99 % dan ortiq) va past klirensga ega (taxminan 48 ml/min). Glimepirid ko'krak sutiga va platsenta to'sig'idan o'tadi. Preparat gematoensefalik to'siqdan yomon o'tadi.
Metabolizm. Siydik va najasda ikki metabolit aniqlangan, ular jigar metabolizmi natijasida hosil bo'ladi (asosan CYP2C9 yordamida), ulardan biri gidroksihosila, ikkinchisi karboksihosila hisoblanadi. Glimepiridni og'iz orqali qabul qilgandan keyin bu metabolitlarning yarim chiqarilish davri mos ravishda 3-5 soat va 5-6 soatni tashkil qiladi.
Chiqarilish. Preparatning plazmadagi konsentratsiyalarida yarim chiqarilish davri, ko'p marta dozalash rejimiga muvofiq, 5-8 soatni tashkil qiladi. Yuqori dozalarda qabul qilinganda yarim chiqarilish davri biroz oshadi. Glimepiridni bir marta og'iz orqali qabul qilgandan keyin buyraklar orqali 58 % va ichak orqali 35 % chiqariladi. Siydikda o'zgarmagan modda aniqlanmagan.
Maxsus guruhdagi bemorlarda farmakokinetika
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi past bo'lgan) glimepirid klirensining oshishi va qondagi o'rtacha konsentratsiyalarining kamayishi tendensiyasi kuzatiladi, bu ehtimol, plazma oqsillari bilan bog'lanishining pastligi tufayli preparatning tezroq chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, bu toifadagi bemorlarda preparatning kumulyatsiyasi uchun qo'shimcha xavf mavjud emas.
Farmakokinetik parametrlar turli jins va yoshdagi bemorlarda o'xshash.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, chaynashsiz va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichiladi.
Glimepiridning qo'llab-quvvatlovchi dozasini qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish natijalariga asoslanib individual ravishda belgilashadi.
Boshlang'ich doza va doza tanlash
Davolashning boshida glimepiridning eng past terapevtik dozasi - kuniga bir marta 1 mg qo'llanilishi kerak (glimepirid preparatini boshqa ishlab chiqaruvchining ko'rsatilgan dozada qo'llash kerak). Optimal terapevtik ta'sirga erishilganda, bu doza qo'llab-quvvatlovchi sifatida qabul qilinishi tavsiya etiladi. Agar glikemik nazorat bo'lmasa, kunlik doza bosqichma-bosqich (1-2 haftalik intervallar bilan) qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish ostida 1 mg ga oshirilishi kerak va quyidagi doza oshirish qadamiga muvofiq: 1 mg -2 mg - 3 mg -4 mg - 6 mg (- 8 mg). Yaxshi nazorat qilinadigan qandli diabetli bemorlarda glimepiridning odatdagi kunlik doza 1-4 mg ni tashkil qiladi. Kuniga 6 mg dan ortiq (8 mg) dozalari faqat oz sonli bemorlarda samarali.
Preparatni qabul qilish va dozalash rejimi
Kunlik dozaning qabul qilish vaqti va chastotasi bemorning turmush tarzini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Kunlik doza to'liq nonushta yoki birinchi asosiy ovqatdan oldin bir marta qabul qilinadi. Glimepirid tabletkalari chaynashsiz, yetarli miqdorda suyuqlik (taxminan 0,5 stakan) bilan qabul qilinadi. Gimepirid qabul qilingandan keyin ovqatni o'tkazib yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash davomiyligi
Glimepirid bilan davolash uzoq muddatli, qondagi glyukoza tarkibini nazorat qilish ostida.
Metformin bilan kombinatsiyada qo'llanishi
Metformin yoki glimepiridni maksimal bardoshli dozada qabul qilayotgan bemorlarda glikemik nazorat bo'lmasa, ushbu ikki preparatning kombinatsiyasi bilan davolash boshlanishi mumkin. Metformin yoki glimepirid dozasini avvalgi darajada saqlab, glimepirid yoki metformin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, so'ngra glikemik nazoratning istalgan darajasiga qarab doza asta-sekin oshiriladi, maksimal kunlik dozagacha. Kombinatsiyalangan davolash ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.
Insulin bilan kombinatsiyada qo'llanishi
Glimepiridning maksimal dozasini monoterapiyada qabul qilishda glikemik nazoratga erishilmasa, glimepiridni insulin bilan kombinatsiyalash mumkin.
Bunda bemorga tayinlangan glimepiridning oxirgi dozasini o'zgartirmasdan qoldiriladi. Insulin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish ostida insulin dozasini asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolash majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi.
Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan glimepiridga o'tkazish
Glimepirid va boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozalari o'rtasida aniq nisbat mavjud emas. Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan glimepiridga o'tkazishda, oxirgi kunlik doza 1 mg ni tashkil qilishi kerak (hatto bemor boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatning maksimal dozasidan glimepiridga o'tkazilsa ham). Glimepirid dozasini oshirish yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Foydalanilayotgan gipoglikemik vositaning samaradorligi, doza va ta'sir davomiyligini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa, yarim chiqarilish davri katta bo'lgan gipoglikemik preparatlar qabul qilinganda, gipoglikemiyani rivojlanish xavfini oshiruvchi qo'shimcha ta'sirni oldini olish uchun vaqtincha (bir necha kun davomida) davolashni to'xtatish zarurati tug'ilishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanishi
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glimepiridni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar glimepiridning gipoglikemik ta'siriga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanishi
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glimepiridni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.
Glimepiridning qo'llab-quvvatlovchi dozasini qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish natijalariga asoslanib individual ravishda belgilashadi.
Boshlang'ich doza va doza tanlash
Davolashning boshida glimepiridning eng past terapevtik dozasi - kuniga bir marta 1 mg qo'llanilishi kerak (glimepirid preparatini boshqa ishlab chiqaruvchining ko'rsatilgan dozada qo'llash kerak). Optimal terapevtik ta'sirga erishilganda, bu doza qo'llab-quvvatlovchi sifatida qabul qilinishi tavsiya etiladi. Agar glikemik nazorat bo'lmasa, kunlik doza bosqichma-bosqich (1-2 haftalik intervallar bilan) qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish ostida 1 mg ga oshirilishi kerak va quyidagi doza oshirish qadamiga muvofiq: 1 mg -2 mg - 3 mg -4 mg - 6 mg (- 8 mg). Yaxshi nazorat qilinadigan qandli diabetli bemorlarda glimepiridning odatdagi kunlik doza 1-4 mg ni tashkil qiladi. Kuniga 6 mg dan ortiq (8 mg) dozalari faqat oz sonli bemorlarda samarali.
Preparatni qabul qilish va dozalash rejimi
Kunlik dozaning qabul qilish vaqti va chastotasi bemorning turmush tarzini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Kunlik doza to'liq nonushta yoki birinchi asosiy ovqatdan oldin bir marta qabul qilinadi. Glimepirid tabletkalari chaynashsiz, yetarli miqdorda suyuqlik (taxminan 0,5 stakan) bilan qabul qilinadi. Gimepirid qabul qilingandan keyin ovqatni o'tkazib yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash davomiyligi
Glimepirid bilan davolash uzoq muddatli, qondagi glyukoza tarkibini nazorat qilish ostida.
Metformin bilan kombinatsiyada qo'llanishi
Metformin yoki glimepiridni maksimal bardoshli dozada qabul qilayotgan bemorlarda glikemik nazorat bo'lmasa, ushbu ikki preparatning kombinatsiyasi bilan davolash boshlanishi mumkin. Metformin yoki glimepirid dozasini avvalgi darajada saqlab, glimepirid yoki metformin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, so'ngra glikemik nazoratning istalgan darajasiga qarab doza asta-sekin oshiriladi, maksimal kunlik dozagacha. Kombinatsiyalangan davolash ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.
Insulin bilan kombinatsiyada qo'llanishi
Glimepiridning maksimal dozasini monoterapiyada qabul qilishda glikemik nazoratga erishilmasa, glimepiridni insulin bilan kombinatsiyalash mumkin.
Bunda bemorga tayinlangan glimepiridning oxirgi dozasini o'zgartirmasdan qoldiriladi. Insulin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish ostida insulin dozasini asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolash majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi.
Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan glimepiridga o'tkazish
Glimepirid va boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozalari o'rtasida aniq nisbat mavjud emas. Boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan glimepiridga o'tkazishda, oxirgi kunlik doza 1 mg ni tashkil qilishi kerak (hatto bemor boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatning maksimal dozasidan glimepiridga o'tkazilsa ham). Glimepirid dozasini oshirish yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Foydalanilayotgan gipoglikemik vositaning samaradorligi, doza va ta'sir davomiyligini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa, yarim chiqarilish davri katta bo'lgan gipoglikemik preparatlar qabul qilinganda, gipoglikemiyani rivojlanish xavfini oshiruvchi qo'shimcha ta'sirni oldini olish uchun vaqtincha (bir necha kun davomida) davolashni to'xtatish zarurati tug'ilishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanishi
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glimepiridni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar glimepiridning gipoglikemik ta'siriga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanishi
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glimepiridni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.
Bolalar uchun:
2-tip qandli diabet bilan bolalarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmagan.
Ko'rsatmalar
2-tip qandli diabet (insulinga bog'liq bo'lmagan) dietoterapiya va jismoniy mashqlar samarasiz bo'lgan hollarda.
Qarshi ko'rsatmalar
- 1-tip qandli diabet;
- glimepirid yoki preparatning boshqa komponentlariga, sulfonilmochevina hosilalariga yoki sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik (gipersensitivlik reaksiyalari rivojlanish xavfi);
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma, giperosmolyar koma;
- jigar funksiyasining og'ir buzilishlari;
- buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari (shu jumladan gemodializdagi bemorlarda);
- laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya;
- homiladorlik va emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Ehtiyotkorlik bilan: Davolashning birinchi haftalarida (gipoglikemiya rivojlanish xavfi yuqori); gipoglikemiya rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lganda; bemorni insulinterapiyaga o'tkazishni talab qiluvchi holatlar (keng kuyishlar, og'ir ko'p sonli jarohatlar, katta jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, ovqat va dori vositalarining me'da-ichak traktida so'rilishini buzuvchi holatlar - ichak tutilishi, me'da parezi va h.k.); glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lganda; davolash vaqtida yoki bemorlarning turmush tarzini o'zgartirganda (dietani va ovqat qabul qilish vaqtini o'zgartirish, jismoniy faollikni oshirish yoki kamaytirish).
- glimepirid yoki preparatning boshqa komponentlariga, sulfonilmochevina hosilalariga yoki sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik (gipersensitivlik reaksiyalari rivojlanish xavfi);
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma, giperosmolyar koma;
- jigar funksiyasining og'ir buzilishlari;
- buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari (shu jumladan gemodializdagi bemorlarda);
- laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya;
- homiladorlik va emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Ehtiyotkorlik bilan: Davolashning birinchi haftalarida (gipoglikemiya rivojlanish xavfi yuqori); gipoglikemiya rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lganda; bemorni insulinterapiyaga o'tkazishni talab qiluvchi holatlar (keng kuyishlar, og'ir ko'p sonli jarohatlar, katta jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, ovqat va dori vositalarining me'da-ichak traktida so'rilishini buzuvchi holatlar - ichak tutilishi, me'da parezi va h.k.); glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lganda; davolash vaqtida yoki bemorlarning turmush tarzini o'zgartirganda (dietani va ovqat qabul qilish vaqtini o'zgartirish, jismoniy faollikni oshirish yoki kamaytirish).
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi endokrin tizimining hamroh kasalliklari bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi (shu jumladan qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, adenogipofizar yoki adrenokortikal yetishmovchilik).
Stressli vaziyatlarda (jarohat, jarrohlik aralashuvi, infektsion kasalliklar, isitma bilan kechadigan) bemorni vaqtincha insulinga o'tkazish zarurati tug'ilishi mumkin.
Gipoglikemiya simptomlari keksa bemorlarda, NCD bo'lgan bemorlarda yoki beta-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin, guanetidin yoki boshqa simpatolitiklar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda yumshatilishi yoki umuman yo'qolishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Qandli diabet kompensatsiyasiga erishilganda insulinga sezuvchanlik oshadi; shu sababli davolash jarayonida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyani rivojlanishining oldini olish uchun doza o'z vaqtida kamaytirilishi yoki glimepirid bekor qilinishi kerak. Dozani tuzatish bemorning tana vazni yoki turmush tarzini o'zgartirganda, yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga yordam beruvchi boshqa omillar paydo bo'lganda ham amalga oshirilishi kerak.
Boshqa preparatdan glimepiridga o'tishda, oldingi gipoglikemik vositaning ta'sir darajasi va davomiyligini hisobga olish kerak. Qo'shimcha ta'sirni oldini olish uchun davolashni vaqtincha to'xtatish zarurati tug'ilishi mumkin.
Davolashning birinchi haftalarida gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin, bu esa bemorni juda qat'iy kuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beruvchi omillar: tartibsiz, to'yinmagan ovqatlanish; odatiy dietani o'zgartirish; alkogol iste'moli, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga; odatiy jismoniy mashqlar rejimini o'zgartirish; boshqa dori vositalarini bir vaqtda qo'llash. Gipoglikemiya tezda uglevodlarni darhol qabul qilish bilan bartaraf etilishi mumkin.
Davolash davrida qondagi va siydikdagi glyukoza darajasini, shuningdek, glikozillangan gemoglobin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida diqqatni oshirish va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak.
Stressli vaziyatlarda (jarohat, jarrohlik aralashuvi, infektsion kasalliklar, isitma bilan kechadigan) bemorni vaqtincha insulinga o'tkazish zarurati tug'ilishi mumkin.
Gipoglikemiya simptomlari keksa bemorlarda, NCD bo'lgan bemorlarda yoki beta-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin, guanetidin yoki boshqa simpatolitiklar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda yumshatilishi yoki umuman yo'qolishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Qandli diabet kompensatsiyasiga erishilganda insulinga sezuvchanlik oshadi; shu sababli davolash jarayonida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyani rivojlanishining oldini olish uchun doza o'z vaqtida kamaytirilishi yoki glimepirid bekor qilinishi kerak. Dozani tuzatish bemorning tana vazni yoki turmush tarzini o'zgartirganda, yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga yordam beruvchi boshqa omillar paydo bo'lganda ham amalga oshirilishi kerak.
Boshqa preparatdan glimepiridga o'tishda, oldingi gipoglikemik vositaning ta'sir darajasi va davomiyligini hisobga olish kerak. Qo'shimcha ta'sirni oldini olish uchun davolashni vaqtincha to'xtatish zarurati tug'ilishi mumkin.
Davolashning birinchi haftalarida gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin, bu esa bemorni juda qat'iy kuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beruvchi omillar: tartibsiz, to'yinmagan ovqatlanish; odatiy dietani o'zgartirish; alkogol iste'moli, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga; odatiy jismoniy mashqlar rejimini o'zgartirish; boshqa dori vositalarini bir vaqtda qo'llash. Gipoglikemiya tezda uglevodlarni darhol qabul qilish bilan bartaraf etilishi mumkin.
Davolash davrida qondagi va siydikdagi glyukoza darajasini, shuningdek, glikozillangan gemoglobin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida diqqatni oshirish va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Modda almashinuvi tomonidan: gipoglikemiya, giponatriemiya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, epigastriyadagi noqulaylik hissi, qorin og'rig'i, diareya, jigar transaminazalari faolligining oshishi, xolestaz, sariqlik, gepatit (jigar yetishmovchiligigacha rivojlanishi mumkin).
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, leykopeeniya, eritropeeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, gemolitik anemiya.
Ko'rish organi tomonidan: o'tkinchi ko'rish buzilishlari.
Allergik reaksiyalar: qichishish, eshakemi, teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - dispnoe, qon bosimining pasayishi, anafilaktik shok, allergik vaskulit, fotosensibilizatsiya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, epigastriyadagi noqulaylik hissi, qorin og'rig'i, diareya, jigar transaminazalari faolligining oshishi, xolestaz, sariqlik, gepatit (jigar yetishmovchiligigacha rivojlanishi mumkin).
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, leykopeeniya, eritropeeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya, gemolitik anemiya.
Ko'rish organi tomonidan: o'tkinchi ko'rish buzilishlari.
Allergik reaksiyalar: qichishish, eshakemi, teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - dispnoe, qon bosimining pasayishi, anafilaktik shok, allergik vaskulit, fotosensibilizatsiya.
Dozaning oshib ketishi
Glimepiridning o'tkir dozasi oshishi, shuningdek, uzoq muddatli yuqori dozada qo'llanilishi hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya simptomlari: terlashning kuchayishi, xavotirlik hissi, taxikardiya, qon bosimining oshishi, yurak urishining kuchayishi, yurak sohasidagi og'riq, aritmiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ishtahaning keskin oshishi, ko'ngil aynishi, qusish, apatiya, uyquchanlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, diqqatni jamlashning buzilishi, depressiya, ongning chalkashligi, tremor, parezlar, sezgirlikning buzilishi, markaziy genez konvulsiyalari. Ba'zan gipoglikemiya klinik manzarasi insultni eslatishi mumkin. Komani rivojlanishi mumkin.
Davolash: agar bemor hushida bo'lsa - uglevodlarni darhol qabul qilish (glyukoza yoki shakar bo'lagi, shirin meva sharbati yoki choy). Ko'p hollarda statsionar sharoitda kuzatish tavsiya etiladi. Glimepirid preparatining dozasi oshirilganda oshqozonni yuvish va faol ko'mir qabul qilish talab qilinishi mumkin. Bemor hushsiz holatda bo'lsa, iloji boricha tezroq dekstroz kiritishni boshlash kerak, zarurat tug'ilganda 50 ml 40% eritmani tomir ichiga oqim bilan kiritish, so'ngra 10% eritmani infuziya qilish, qondagi glyukoza konsentratsiyasini (5,5 mmol/l dan past bo'lmasligi kerak) kamida 24-48 soat davomida diqqat bilan monitoring qilish (gipoglikemiyaning takroriy epizodlari mumkin). Muqobil sifatida kattalarga tomir ichiga, teri ostiga, mushak ichiga 0,5-1 mg dozada glyukagon kiritish mumkin. Bolalarda gipoglikemiyani davolashda, agar ular tasodifan glimepiridni qabul qilgan bo'lsa, kiritiladigan dekstroz dozasini juda ehtiyotkorlik bilan tuzatish kerak, chunki xavfli giperglikemiya rivojlanishi mumkin.
Og'ir holatlarda uzoq davom etadigan gipoglikemiya xavfi bir necha kun davomida saqlanishi mumkin. Hushni tiklagandan so'ng, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqat berish kerak (gipoglikemiyaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun). Keyinchalik davolash simptomatik bo'lishi kerak.
Gipoglikemiya simptomlari: terlashning kuchayishi, xavotirlik hissi, taxikardiya, qon bosimining oshishi, yurak urishining kuchayishi, yurak sohasidagi og'riq, aritmiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ishtahaning keskin oshishi, ko'ngil aynishi, qusish, apatiya, uyquchanlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, diqqatni jamlashning buzilishi, depressiya, ongning chalkashligi, tremor, parezlar, sezgirlikning buzilishi, markaziy genez konvulsiyalari. Ba'zan gipoglikemiya klinik manzarasi insultni eslatishi mumkin. Komani rivojlanishi mumkin.
Davolash: agar bemor hushida bo'lsa - uglevodlarni darhol qabul qilish (glyukoza yoki shakar bo'lagi, shirin meva sharbati yoki choy). Ko'p hollarda statsionar sharoitda kuzatish tavsiya etiladi. Glimepirid preparatining dozasi oshirilganda oshqozonni yuvish va faol ko'mir qabul qilish talab qilinishi mumkin. Bemor hushsiz holatda bo'lsa, iloji boricha tezroq dekstroz kiritishni boshlash kerak, zarurat tug'ilganda 50 ml 40% eritmani tomir ichiga oqim bilan kiritish, so'ngra 10% eritmani infuziya qilish, qondagi glyukoza konsentratsiyasini (5,5 mmol/l dan past bo'lmasligi kerak) kamida 24-48 soat davomida diqqat bilan monitoring qilish (gipoglikemiyaning takroriy epizodlari mumkin). Muqobil sifatida kattalarga tomir ichiga, teri ostiga, mushak ichiga 0,5-1 mg dozada glyukagon kiritish mumkin. Bolalarda gipoglikemiyani davolashda, agar ular tasodifan glimepiridni qabul qilgan bo'lsa, kiritiladigan dekstroz dozasini juda ehtiyotkorlik bilan tuzatish kerak, chunki xavfli giperglikemiya rivojlanishi mumkin.
Og'ir holatlarda uzoq davom etadigan gipoglikemiya xavfi bir necha kun davomida saqlanishi mumkin. Hushni tiklagandan so'ng, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqat berish kerak (gipoglikemiyaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun). Keyinchalik davolash simptomatik bo'lishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin insulin yoki boshqa gipoglikemik preparatlar, AAF ingibitorlari, allopurinol, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, xloramfenikol, kumarin hosilalari, siklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, izofosfamidlar, MAO ingibitorlari, mikonazol, PASQ, pentoksifillin (yuqori dozalarda in'ektsiya qilinganda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, xinolonlar, salitsilatlar, sulfinpirazon, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda.
Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini susaytirish mumkin asetazolamid, barbituratlar, kortikosteroidlar, diazoksid, diuretiklar, epinefrin (adrenalin) va boshqa simpatomimetiklar, glyukagon, ich ketishiga qarshi vositalar (uzoq muddatli qo'llanganda), nikotin kislotasi (yuqori dozalarda), estrogenlar va progestogenlar, fenotiazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qo'llanganda.
Bir vaqtda qo'llanganda gistamin H2-retseptor blokatorlari, klonidin va rezerpin glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Glimepirid qo'llanishi fonida kumarin hosilalarining ta'siri kuchayishi yoki susayishi mumkin.
Etanol glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini susaytirish mumkin asetazolamid, barbituratlar, kortikosteroidlar, diazoksid, diuretiklar, epinefrin (adrenalin) va boshqa simpatomimetiklar, glyukagon, ich ketishiga qarshi vositalar (uzoq muddatli qo'llanganda), nikotin kislotasi (yuqori dozalarda), estrogenlar va progestogenlar, fenotiazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qo'llanganda.
Bir vaqtda qo'llanganda gistamin H2-retseptor blokatorlari, klonidin va rezerpin glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Glimepirid qo'llanishi fonida kumarin hosilalarining ta'siri kuchayishi yoki susayishi mumkin.
Etanol glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar 1 mg, 2 mg, 3 mg yoki 4 mg.
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali o'ramga joylashtirilgan.
3, 6 yoki 9 konturli hujayrali o'ramlar qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali o'ramga joylashtirilgan.
3, 6 yoki 9 konturli hujayrali o'ramlar qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
