allmed.pro allmed.pro
Vitamin va minerallar
Immunitet, energiya, salomatlik, asab tizimi va organizmning umumiy tonusini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va minerallar. KO'RISH

Shifokor maslahati

NEW
Barcha maslahatlar

Xlordiazepoksid

Chlordiazepoxide

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Librium, Napoton, Timazin, Xlozepid, Elenium.

Ta'sir etuvchi modda

Farmakologik guruh

Shu farmakologik guruhga mansub

Lotin tilidagi retsept

Rp.: Dr. Xlordiazepoksidi 0,025 № 100
D. S. og'iz orqali, kuniga 3 marta 1 tabletka

Farmakologik xossalar

Anksiolitik, miorelaksant, sedativ, uyqu keltiruvchi, markaziy.

Farmakodinamika

Benzodiazepinlar guruhiga mansub anksiolitik, anksiolitik, sedativ, miorelaksant, antikonvulsant ta'sirga ega. Anksiolitik ta'sir markaziy asab tizimida GABA-ergik tormozlanishni kuchaytirish bilan bog'liq. GABAA-retseptor - Cl~-kanal kompleksida benzodiazepin retseptori mavjud bo'lib, uning stimulyatsiyasi GABAA-retseptorining konformatsion o'zgarishlariga olib keladi, natijada uning GABAga sezgirligi oshadi. Bu GABAA-retseptor kanalining xlor ionlariga o'tkazuvchanligini oshiradi. Neyron ichiga manfiy zaryadlangan xlor ionlarining kirishi membrananing giperepolarizatsiyasiga va neyron faoliyatining tormozlanishiga olib keladi.

Antikonvulsant ta'sir markaziy asab tizimida tormozlovchi GABA-ergik jarayonlarni kuchaytirish hisobiga epileptogen faollikni bostirish bilan bog'liq.

Miorelaksant ta'sir orqa miya polisinaptik reflekslarini bostirish va ularning supraspinal regulyatsiyasini buzish bilan bog'liq.

Kichik dozalarda sedativ, doza oshirilganda - uyqu keltiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Uzoq muddatli qo'llashda dori vositasiga qaramlik shakllanadi. Preparatni qabul qilish to'xtatilgandan so'ng bekor qilish sindromi namoyon bo'lishi mumkin.

Farmakokinetika

Och qoringa qabul qilingandan so'ng 75 % gacha me'da-ichak traktida so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya 0,5-4 soat ichida erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 96 % ni tashkil qiladi. Yog' to'qimasida to'planadi. Gematoensefalik va platsentar to'siqdan o'tadi, ona sutiga tushadi.

Jigarda 4 ta faol metabolit hosil bo'lishi bilan metabolizm: oksazepam - 5-15 soat, dezmetilxlordiazepoksid - 8-24 soat, demoksepam - 14-95 soat, dezmetildiazepam - 40-250 soat.

Buyraklar orqali chiqariladi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Og'iz orqali, kattalarga - 5-25 mg 3-4 marta kuniga, zaif bemorlar va keksa yoshdagi bemorlarga - 5-10 mg 2-4 marta kuniga, zarurat bo'lsa va toqat qilishni hisobga olgan holda doza asta-sekin oshiriladi.

Uyqusizlik bilan birga keladigan tashvish va bezovtalik holatida - 10-20 mg 1 marta uyqudan 1-2 soat oldin.

Psixiatriya amaliyotida - dastlab 50-100 mg/sut, so'ngra doza asta-sekin 300 mg/sutgacha oshiriladi, 3-4 qabulga bo'linadi.

Premedikatsiya - 5-10 mg 3-4 marta kuniga, operatsiyadan 1 sut oldin boshlanadi.

Alkogol abstinensiyasi - boshlang'ich doza 50-100 mg, zarurat bo'lsa 2-4 soatdan keyin xuddi shu dozada takrorlanadi, maksimal doza 400 mg/sut, so'ngra doza qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushiriladi.

Bolalar uchun:

6-7 yoshdagi bolalarga - 5-10 mg/sut, 8-14 yosh - 10-20 mg/sut, 15-18 yosh - 20-30 mg/sut.
Sutkalik doza har doim 3-4 marta qabulga bo'linadi.

Ko'rsatmalar

Emotsional beqarorlik, uyqusizlik, ba'zi bemorlarni davolash protseduralariga tayyorlashda, dermatologiyada - qichishuvchi dermatozlarni davolashda qo'llaniladi.

Qarshi ko'rsatmalar

Xlordiazepoksid va boshqa benzodiazepinlarga yuqori sezuvchanlik; hayotiy funksiyalarni susaytiruvchi o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, o'tkir nafas yetishmovchiligi yoki nafas markazining susayishi, markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatuvchi dori vositalarining o'tkir intoksikatsiyasi (narkotik, uyqu keltiruvchi va psixotrop vositalar), miasteniya, shok, koma, yopiq burchakli glaukoma (o'tkir xuruj yoki moyillik), XOBL, bipolyar affektiv buzilish, obsesif holatlar yoki fobiyalar, surunkali psixoz; homiladorlik, emizish davri; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.

Ehtiyotkorlik bilan
Giperkinez, gipoproteinemiya, porfiriya, ochiq burchakli glaukoma, miya organik kasalliklari, bronxospastik sindrom, buyrak/jigar yetishmovchiligi, serebral va orqa miya ataksiyalari, anamnezda dori vositasiga qaramlik, psixotrop preparatlarga moyillik, psixozlar (paradoksal simptomlarning kuchayishi), tunda apnoe (aniqlangan yoki taxmin qilingan), keksa yosh.

Maxsus ko'rsatmalar

Xlordiazepoksidning uzoq muddatli qo'llanilishi tolerantlik rivojlanishi natijasida uning ta'sirini asta-sekin susaytiradi, psixofizik dori vositasiga qaramlik va uni keskin bekor qilishda abstinensiya sindromining rivojlanishiga yordam beradi. Xlordiazepoksidni keskin bekor qilish mumkin emas. Dozani asta-sekin, shifokor nazorati ostida kamaytirish kerak. "Bekor qilish" sindromi alohida dozalarni qabul qilish orasidagi tanaffuslarda paydo bo'lishi mumkin.

Xlordiazepoksidning uzoq muddatli qo'llanilishida periferik qon manzarasi va jigar fermentlari faolligini nazorat qilish zarur.

Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llanilishida odatlanish va dori vositasiga qaramlik rivojlanishi mumkin.

Xlordiazepoksidni qo'llashda, ayniqsa, davolashning boshida, markaziy ta'sirga ega antihipertenziv preparatlar, beta-adrenoblokatorlar, antikoagulyantlar, yurak glikozidlari uzoq muddatli qabul qilgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.

Xlordiazepoksid, benzodiazepinlar va shunga o'xshash preparatlar kabi, anterograd amneziyani keltirib chiqarishi mumkin.

Xlordiazepoksidni endogen depressiya simptomlari bo'lgan bemorlarda katta ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ushbu bemorlarda suiqasd fikrlari paydo bo'lishi mumkin. Qasddan dozani oshirib yuborish ehtimoli tufayli, ushbu bemorlarga xlordiazepoksidni imkon qadar eng kichik dozalarda buyurish kerak.

Benzodiazepinlar va shunga o'xshash preparatlarni depressiya yoki depressiya bilan bog'liq tashvish holatlarida monoterapiyada qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki suiqasd fikrlarining paydo bo'lish xavfi ortadi.

Psixozli bemorlarda benzodiazepinlar va shunga o'xshash preparatlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Xlordiazepoksidni miya va orqa miya ataksiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Xlordiazepoksidni porfiriya bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Xlordiazepoksid qo'llanilishi ushbu kasallik simptomlarini kuchaytirishi mumkin.

Paradoksal reaktsiyalar (agressivlikning kuchayishi, o'tkir qo'zg'alish holatlari, qo'rquv hissi, suiqasd fikrlari, gallyutsinatsiyalar, mushaklarning kuchaygan tirishishi, qiyin uyquga ketish, yuzaki uyqu) rivojlanishida xlordiazepoksidni bekor qilish kerak.

Benzodiazepinlar va shunga o'xshash preparatlarni alkogol va dori vositasiga qaramlik (shu jumladan, narkotik qaramlik) anamnezida bo'lgan bemorlarda katta ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ushbu bemorlar xlordiazepoksid qabul qilish davrida qat'iy nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki ular odatlanish va psixik qaramlik rivojlanishi xavfi guruhiga kiradi.

Xlordiazepoksid bilan davolash davrida va uni tugatgandan keyin 3 kun davomida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'ymaslik kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Xlordiazepoksid bilan davolash davrida va uni tugatgandan keyin 3 kun davomida bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlardan qochishlari kerak.

Nojo'ya ta'sirlar

Asab tizimi tomonidan: davolashning boshida (ayniqsa, keksa bemorlarda) - uyquchanlik, charchoq hissi, bosh aylanishi, diqqatni jamlashning buzilishi, ataksiya, sustlik, hissiyotlarning o'chishi, psixik va harakat reaktsiyalarining sekinlashishi, bosh og'rig'i, eyforiya, depressiya, tremor, tirishishlar, xotiraning pasayishi, tushkun kayfiyat, ongning chalkashligi, distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar, zaiflik, mushak zaifligi, dizartriya, agressiya portlashlari, ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, o'tkir qo'zg'alish, asabiylashish, tashvish, uyqusizlik, dahshatli tushlar.

Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, anemiya, trombotsitopeniya, kuchaygan qon ketish bilan birga.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yuqori dozalarda qabul qilinganda - A/Q pasayishi, taxikardiya, yurak urishining sezilishi, bradikardiya, ko'krak og'rig'i.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: og'iz qurishi yoki so'lak oqishi, jig'ildon qaynashi, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning buzilishi, anoreksiya, ichak kolikasi, qabziyat, diareya.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: o't yo'llari diskineziyasi, jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlari va SHF faolligining oshishi, sariqlik.

Nafas olish tizimi tomonidan: nafas olishning qiyinlashishi, bronxoreya, bronxospazm.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydikni ushlab turolmaslik, siydikni ushlab qolish, buyrak funksiyasining buzilishi.

Jinsiy tizim tomonidan: libido oshishi yoki pasayishi, dismenoreya.

Ko'rish organi tomonidan: diplopiya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, qizamiqga o'xshash reaktsiyalar.

Boshqalar: odatlanish, dori vositasiga qaramlik, tana vaznining pasayishi, anterograd amneziya; dozani keskin kamaytirish yoki qabul qilishni to'xtatishda - bekor qilish sindromi.

Dozaning oshib ketishi

Simptomlar: markaziy asab tizimining turli darajadagi susayishi (uyquchanlikdan komagacha) — kuchli uyquchanlik, sustlik, zaiflik, mushak tonusining pasayishi, uzoq davom etuvchi ong chalkashligi, dezorientatsiya, noaniq nutq, reflekslarning susayishi, koma; shuningdek, nafas olishning susayishi, gipotenziya mumkin.

Davolash: qusishni chaqirish, darhol me'dani yuvish, hayotiy funksiyalarni monitoring qilish, simptomatik terapiya, v/v infuziya eritmalari (diurezni kuchaytirish uchun), o'pkaning adekvat ventilyatsiyasini ta'minlash; gipotenziya holatida — norepinefrin kiritish. Qo'zg'alish rivojlanishida barbituratlarni qo'llash kerak emas. Maxsus antidot sifatida benzodiazepin retseptorlari antagonisti flumazenil (stasionar sharoitda) qo'llaniladi. Gemodializ kam samarali.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Bir vaqtda antipsixotik vositalar (neyroleptiklar), antidepressantlar, sedativlar, uyqu keltiruvchi, anesteziya vositalari, analgetiklar, etanol bilan qo'llanganda markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir kuchayadi, ayniqsa parenteral qo'llashda.

Antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llash xlordiazepoksidning so'rilishini kechiktirishi mumkin, lekin kamaytirmaydi.

Gormonal kontratseptivlarni bir vaqtda qabul qilish xlordiazepoksidning samaradorligini oshiradi. O'tkir qon ketish holatlari soni oshadi.

Miorelaksantlar bilan bir vaqtda qo'llash miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin; levodopa bilan - antiparkinson ta'sirini bostirishi mumkin.

Teofillin past dozalarda bir vaqtda qo'llanganda xlordiazepoksidning sedativ ta'sirini o'zgartiradi.

Fenobarbital va fenitoin bir vaqtda qo'llanganda xlordiazepoksidning metabolizmini tezlashtirishi mumkin. Kam hollarda xlordiazepoksid fenitoinning metabolizmini bostiradi va ta'sirini kuchaytiradi.

Xlordiazepoksid bir vaqtda qo'llanganda siklofosfamidning toksikligini oshirishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud.

Simetidin, omeprazol, disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanganda xlordiazepoksidning ta'sir kuchi va davomiyligi oshishi mumkin.

Narkotik analgetiklar bir vaqtda qo'llanganda eyforiyani kuchaytiradi, bu esa psixik qaramlikning ortishiga olib keladi.

Xlordiazepoksid va gipotenziv vositalar bir vaqtda qo'llanganda A/Q pasayishining kuchayishi mumkin.

Xlordiazepoksid va klozapin bir vaqtda qo'llanganda nafas olishning susayishi kuchayishi mumkin.

Xlordiazepoksid bir vaqtda qo'llanganda zidovudinning toksikligi oshishi mumkin.

Xlordiazepoksid bilan bir vaqtda qo'llaniladigan antiepileptik preparatlar xlordiazepoksidning nojo'ya ta'sirlari va toksikligini kuchaytirishi mumkin.

Chekish xlordiazepoksidning ta'sirini susaytirishi mumkin.

Chiqarilish shakli

Dragee shaklida chiqariladi, har biri 0,005 g, 0,01 g va 0,025 g xlordiazepoksidni o'z ichiga oladi, har bir qutida 100 dragee.
Проверено специалистом Проверено специалистом
Врач-терапевт
Врач-терапевт с многолетним практическим опытом в скорой помощи, участковой и семейной медицине.
Стаж работы более 51 год
Ushbu ma'lumot foydali bo'ldimi?
Xlordiazepoksid
Baho bering!
4.0
4 из 5 asosida 1 sharh
Allmed PRO - мобильное приложение для скачивания