Ibuklin

Yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi.

Kombinatsiyalangan preparat, uning ta'siri tarkibiga kiruvchi komponentlar bilan bog'liq.

Ibuprofen — NPVS, og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. COX-1 va COX-2 ni bostirib, araxidon kislotasi metabolizmini buzadi, PG miqdorini kamaytiradi (og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaksiya mediatorlari) yallig'lanish o'chog'ida ham, sog'lom to'qimalarda ham, eksudativ va proliferativ yallig'lanish fazalarini bostiradi.

Paratsetamol — COX ni tanlamasdan bloklaydi, asosan CNSda, suv-tuz almashinuviga va GIT shilliq qavatiga kam ta'sir qiladi. Og'riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Yallig'langan to'qimalarda peroksidazalar paratsetamolning COX-1 va COX-2 ga ta'sirini neytrallashtiradi, bu uning past yallig'lanishga qarshi ta'sirini tushuntiradi.

Kombinatsiyaning samaradorligi alohida komponentlarga qaraganda yuqori. Tinch holatda va harakatda artralgiyani kamaytiradi, ertalabki qotish va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmini oshirishga yordam beradi.

Ibuprofen

Absorbsiya — yuqori, tez va deyarli to'liq GITdan so'riladi. Tmax og'iz orqali qabul qilingandan keyin — taxminan 1–2 soat. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 90% dan ortiq. T1/2 — taxminan 2 soat. Bo'g'im bo'shliqlariga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasiga qaraganda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Absorbsiya qilingandan keyin taxminan 60% farmakologik faol bo'lmagan R-forma sekin faol S-formaga aylanadi. Metabolizmga uchraydi. 90% dan ortig'i buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada safro bilan metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida chiqariladi.

Paratsetamol

Absorbsiya — yuqori, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 10% dan kam va dozani oshirib yuborishda biroz oshadi. Sulfat va glyukuronid metabolitlari hatto nisbatan yuqori konsentratsiyalarda ham qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Cmax miqdori — 5–20 mkg/ml, Tmax — 0,5–2 soat. Tana suyuqliklarida bir xil taqsimlanadi. GEB orqali o'tadi.

Paratsetamolning taxminan 90–95% jigarda metabolizmga uchraydi, glyukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan faol bo'lmagan kon'yugatlar hosil qiladi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar. Preparatning kichik qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi va yuqori faol N-atsetil-n-benzoxinonimin hosil qiladi, u glutationning sulfgidril guruhlari bilan bog'lanadi. Jigar glutation zaxiralari tugagach (dozani oshirib yuborishda), gepatotsitlarning ferment tizimlari bloklanishi mumkin, bu ularning nekroziga olib keladi.

T1/2 — 2–3 soat. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 biroz oshadi. Keksalarda preparatning klirensi kamayadi va T1/2 oshadi. Buyraklar orqali chiqariladi, asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari shaklida (5% dan kam — o'zgarmagan holda). Paratsetamolning qabul qilingan dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi. Bolalarda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qilish qobiliyati kattalarga qaraganda past.

Kattalar uchun:

- infeksion-yallig'lanish kasalliklarining simptomatik terapiyasi (sovuq, gripp), yuqori harorat, titroq, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'im og'rig'i, tomoq og'rig'i bilan birga;
- mialgiya;
- nevralgiya;
- bel og'rig'i;
- bo'g'im og'rig'i, yallig'lanish va degenerativ kasalliklarda og'riq sindromi;
- lat yeyish, cho'zilish, chiqish, sinishdagi og'riqlar;
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi;
- tish og'rig'i;
- algodisminoreya (og'riqli hayz).
- simptomatik terapiya uchun, foydalanish vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun; kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

- preparat komponentlariga va boshqa NPVSga yuqori individual sezuvchanlik;
- GITning eroziyali-yarali kasalliklari (shu jumladan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol fazada yoki anamnezda yarali qon ketishi (2 yoki undan ko'p tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketishi epizodlari);
- serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi;
- gemofiliya yoki qon ivishining boshqa buzilishlari (gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar, ichki bosh qon ketishlari;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin Cl 30 ml/min dan kam);
- bronxial astma, burun va burun atrofidagi sinuslarning qaytalanuvchi polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVSga (shu jumladan, anamnezda) to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi;
- og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf);
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- ko'rish nervining zararlanishi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik yetishmovchiligi;
- qon tizimi kasalliklari;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr;
- buyraklarning progressiv kasalliklari;
- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- homiladorlik (III trimestr);
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan:
- yurak ishemik kasalligi;
- surunkali yurak yetishmovchiligi;
- periferik arteriyalar kasalliklari;
- arterial gipertenziya;
- noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya);
- serebrovaskulyar kasalliklar;
- dislipidemiya/giperlipidemiya;
- anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki GITda yarali qon ketishi epizodi mavjudligi;
- Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, gastrit, enterit, kolit, anamnezda yarali kolit;
- virusli gepatit;
- o'rtacha va yengil darajadagi jigar yetishmovchiligi;
- yaxshi xulqli giperglobulinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson va Rotor sindromlari);
- portal gipertenziya bilan jigar sirrozi;
- buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (kreatinin Cl 30–60 ml/min dan kam);
- nefrotik sindrom;
- bronxial astma yoki allergik kasalliklar zo'rayish bosqichida yoki anamnezda — bronxospazm rivojlanishi mumkin;
- tizimli qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharpe sindromi) — aseptik meningit xavfi yuqori; suvchechak;
- og'ir somatik kasalliklar;
- qandli diabet;
- boshqa NPVS bilan bir vaqtda qabul qilish;
- peroral GKS (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiagregantlar (shu jumladan, asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin);
- keksa yosh;
- chekish;
- alkogolizm;
- homiladorlik (I–II trimestr);
- emizish davri

Paratsetamol va/yoki NPVSni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Preparatni shifokor tavsiyasiga ko'ra 5-7 kundan ortiq qo'llashda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.

Noposredstven antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.

Ibuklin® preparatini boshqa NPVS bilan bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak.

Preparatni qabul qilish davrida jigarni zararlovchi ta'sirdan saqlanish uchun alkogol iste'mol qilmaslik kerak.

Preparat qonda siydik kislotasi va glyukoza miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzishi mumkin, 17-ketosteroidlar (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak).

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida bemor yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyatlardan voz kechishi kerak.

- GIT tomonidan: NPVS-gastropatiya (ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, anoreksiya, epigastriyadagi noqulaylik yoki og'riq, diareya, meteorizm); kamdan-kam — eroziyali-yarali shikastlanishlar, qon ketishlar, jigar funksiyasi buzilishi, gepatit, pankreatit, og'iz bo'shlig'ida tirnash xususiyati yoki quruqlik, og'izda og'riq, milk shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit, qabziyat, peptik yara, melena, qonli qusish, ba'zi hollarda o'lim bilan tugaydigan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, gastrit, kolit va Kron kasalligining kuchayishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi, sariqlik.
- Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, xavotirlik, asabiylashish, bezovtalik, uyquchanlik, depressiya, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam — aseptik meningit (ko'proq autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda), eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, toksik ko'rish nervi shikastlanishi, noaniq ko'rish yoki ikki ko'rish, skotoma, ambliopiya.
- SSS tomonidan: yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar, uzoq muddatli qo'llashda trombotik asoratlar xavfi oshadi (shu jumladan, miokard infarkti), AD oshishi, taxikardiya.
- Qon va limfa tizimi tomonidan: anemiya (shu jumladan, gemolitik va aplastik), trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leykopeniya, pansitopeniya.
- Nafas olish tizimi va o'rta ko'krak organlari tomonidan: nafas qisilishi, bronxospazm, bronxial astma.
- Buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: allergik nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar, poliuriya, sistit, gematuriya, proteinuriya, nefritik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit.
- Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, dispnoe, allergik rinit, ko'zlarning quruqligi va tirnash xususiyati, kon'yunktiva va qovoqlarning shishi, eozinofiliya, isitma, anafilaktik shok, ko'p shaklli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
- Laborator ko'rsatkichlar: qonda glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, gematokrit va Hb ning kamayishi, qon ketish vaqtining uzayishi, qonda kreatinin konsentratsiyasining oshishi.
- Boshqalar: terlashning kuchayishi.
- Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda: GIT shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishlar (oshqozon-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), ko'rishning buzilishi (rangli ko'rishning buzilishi, skotoma, ambliopiya).
- Agar bemorda tavsifda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa yoki ular kuchaysa yoki tavsifda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Simptomlar: oshqozon-ichak buzilishlari (diareya, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, epigastriyadagi og'riq), PV oshishi, 12–48 soat ichida qon ketish, letargiya, uyquchanlik, depressiya, bosh og'rig'i, quloqlarda shovqin, ongning buzilishi, yurak ritmining buzilishi, AD pasayishi, gepato- va nefrotoksiklik belgilar, tutqanoq, gepatonekroz rivojlanishi mumkin.

Davolash: dastlabki 4 soat ichida oshqozonni yuvish, ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, ichga faollashtirilgan ko'mir, SH-guruhlar donatorlarini va glutation sintezining prekursorini — metioninni — dozani oshirib yuborishdan 8–9 soat o'tgach va N-atsetilsisteinni ichga yoki v/v 12 soatdan keyin kiritish, antatsid preparatlar, gemodializ, simptomatik terapiya. Qo'shimcha terapevtik choralarni (metioninni keyingi kiritish, v/v N-atsetilsisteinni kiritish) o'tkazish zarurati qondagi paratsetamol konsentratsiyasiga, shuningdek, uning qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqtga qarab belgilanadi.

Dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Ibuklin preparatini boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda turli xil o'zaro ta'sir effektlari rivojlanishi mumkin.

Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilinganda ibuprofen uning yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini kamaytiradi (asetilsalitsil kislotasining kichik dozalari antiagregant vosita sifatida qabul qilayotgan bemorlarda o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin).

Etanol, GKS kortikotropin bilan birikmasi GITning eroziyali-yarali shikastlanishi xavfini oshiradi.

Ibuprofen to'g'ridan-to'g'ri (geparin) va bilvosita (kumarin va indandion hosilalari) antikoagulyantlar, trombolitik agentlar (alteplaza, anistreplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregantlar, kolxitsin ta'sirini kuchaytiradi - gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.

Insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.

Gipotenziv dori vositalari va diuretiklarning ta'sirini susaytiradi (buyrak prostaglandinlarining sintezini inhibe qilish hisobiga).

Qonda digoksin, litiy preparatlari va metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.

Kofein ibuprofenning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.

Siklosporin va oltin preparatlari nefrotoksiklikni oshiradi.

Tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproe kislotasi, plikamycin gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasini oshiradi.

Antatsidlar va kolestiramin preparatning absorbtsiyasini kamaytiradi.

Mielotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini namoyon bo'lishiga yordam beradi.

Plyonka qoplamali tabletkalar 1 tabletka.

faol moddalar:
ibuprofen 400 mg.
paratsetamol 325 mg.

yordamchi moddalar: MKC — 120 mg; makkajo'xori kraxmali — 76 mg; glitserol — 3 mg; natriy karboksimetilkraxmal (A turi) — 7 mg; kolloid kremniy dioksidi — 5 mg; talk — 8 mg; magniy stearati — 6 mg

plyonka qoplama: gipromelloza 6 cps — 11,32 mg; sariq rangli bo'yoq «Quyosh botishi» (E110), alyuminiy lak — 1,78 mg; makrogol 6000 — 2,2 mg; talk — 4,06 mg; titan dioksidi — 0,16 mg; polisorbat 80 — 0,16 mg; sorbin kislotasi — 0,16 mg; dimetikon — 0,16 mg.

Apelsin rangli plyonka qoplamali, kapsula shaklidagi tabletkalar, bir tomonida chiziq bilan.
Kesimda — yadro oq yoki deyarli oq rangda