Kaduet
Caduet
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amlodipin, Atorvastatin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Kaduet" 5 mg/10 mg
D.t.d. № 30 in tabl.
S. ichkariga 1 tab. 1 marta/sutkada istalgan vaqtda, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda.
D.t.d. № 30 in tabl.
S. ichkariga 1 tab. 1 marta/sutkada istalgan vaqtda, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda.
Farmakologik xossalar
Kombinatsiyalangan preparat.
Amlodipin - dihidropiridin hosilasi, BKKK II avlod; atorvastatin - gipolipidemik vosita, GMG-KoA reduktaza ingibitori.
Kombinatsiyalangan preparat bilan davolash sistolik va diastolik AD va XLPZ konsentratsiyasini doza bog'liq ravishda pasaytiradi.
Sistolik va diastolik AD yoki XLPZ konsentratsiyasiga ta'siri bo'yicha preparat amlodipin va atorvastatin bilan monoterapiyadan sezilarli farq qilmaydi.
Amlodipin antianginal va gipotenziya ta'siriga ega. Dihidropiridin retseptorlari bilan bog'lanib, kalsiy kanallarini bloklaydi, Ca2+ hujayraga o'tishini kamaytiradi (asosan tomirlarning silliq mushak hujayralarida, yurak miokardiyositlarida emas). Gipotenziya va antianginal ta'sir ko'rsatadi.
Amlodipinning gipotenziya ta'sir mexanizmi tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri bo'shashtiruvchi ta'sir bilan bog'liq.
Miokard ishemiyasini kamaytirish koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarni kengaytirish, OPSni pasaytirish, postnagruzka, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish orqali amalga oshiriladi.
Uzoq muddatli doza bog'liq gipotenziya ta'sir ko'rsatadi. Arterial gipertenziyada bir martalik sutkalik doza 24 soat davomida klinik ahamiyatli AD pasayishini ta'minlaydi (bemorda "yotgan" va "turgan" holatda).
ADni keskin pasaytirmaydi, jismoniy yuklamaga bardoshlikni pasaytirmaydi, chap qorincha chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorincha miokard gipertrofiyasi darajasini kamaytiradi.
Miokardning qisqaruvchanligi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, reflektor yurak urish tezligini oshirmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini to'xtatadi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriyuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyani oshirmaydi. Modda almashinuvi va plazma lipidlariga salbiy ta'sir qilmaydi.
Ta'sir boshlanish vaqti - 2-4 soat; davomiyligi - 24 soat.
Atorvastatin - selektiv raqobatli GMG-KoA reduktaza ingibitori, GMG-KoAni mevalon kislotasiga (xolesterin oldi) aylantiradi.
Xolesterin, XLPZ va XLPONP plazmadagi konsentratsiyasini GMG-KoA-reduktaza, jigar xolesterin sintezi va hujayra yuzasida XLPZga "jigar" retseptorlar sonini oshirish orqali pasaytiradi, bu esa XLPZni ushlash va katabolizmini kuchaytiradi.
XLPZ hosil bo'lishini kamaytiradi, XLPZ-retseptorlarining faoliyatini sezilarli va barqaror oshiradi. Gomosigot oilaviy giperkolesterinemiyaga ega bemorlarda XLPZ miqdorini kamaytiradi, bu odatda gipolipidemik LS terapiyasiga javob bermaydi.
Umumiy xolesterin miqdorini 30-46%, XLPZ - 41-61%, apolipoprotein B - 34-50% va TG - 14-33% kamaytiradi; XLPV xolesterin va apolipoprotein A konsentratsiyasini oshiradi.
Gomosigot irsiy giperkolesterinemiyaga ega bemorlarda XLPZ miqdorini doza bog'liq ravishda kamaytiradi, boshqa gipolipidemik LS terapiyasiga chidamli.
Ishemik asoratlar rivojlanish xavfini (shu jumladan, miokard infarktidan o'lim) 16% ga, ishemik belgilar bilan birga bo'lgan stenokardiya sababli qayta kasalxonaga yotqizish xavfini 26% ga ishonchli kamaytiradi.
Terapetik ta'sir terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach erishiladi, 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi va butun davolash davrida saqlanadi.
Amlodipin - dihidropiridin hosilasi, BKKK II avlod; atorvastatin - gipolipidemik vosita, GMG-KoA reduktaza ingibitori.
Kombinatsiyalangan preparat bilan davolash sistolik va diastolik AD va XLPZ konsentratsiyasini doza bog'liq ravishda pasaytiradi.
Sistolik va diastolik AD yoki XLPZ konsentratsiyasiga ta'siri bo'yicha preparat amlodipin va atorvastatin bilan monoterapiyadan sezilarli farq qilmaydi.
Amlodipin antianginal va gipotenziya ta'siriga ega. Dihidropiridin retseptorlari bilan bog'lanib, kalsiy kanallarini bloklaydi, Ca2+ hujayraga o'tishini kamaytiradi (asosan tomirlarning silliq mushak hujayralarida, yurak miokardiyositlarida emas). Gipotenziya va antianginal ta'sir ko'rsatadi.
Amlodipinning gipotenziya ta'sir mexanizmi tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri bo'shashtiruvchi ta'sir bilan bog'liq.
Miokard ishemiyasini kamaytirish koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarni kengaytirish, OPSni pasaytirish, postnagruzka, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish orqali amalga oshiriladi.
Uzoq muddatli doza bog'liq gipotenziya ta'sir ko'rsatadi. Arterial gipertenziyada bir martalik sutkalik doza 24 soat davomida klinik ahamiyatli AD pasayishini ta'minlaydi (bemorda "yotgan" va "turgan" holatda).
ADni keskin pasaytirmaydi, jismoniy yuklamaga bardoshlikni pasaytirmaydi, chap qorincha chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorincha miokard gipertrofiyasi darajasini kamaytiradi.
Miokardning qisqaruvchanligi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, reflektor yurak urish tezligini oshirmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini to'xtatadi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriyuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyani oshirmaydi. Modda almashinuvi va plazma lipidlariga salbiy ta'sir qilmaydi.
Ta'sir boshlanish vaqti - 2-4 soat; davomiyligi - 24 soat.
Atorvastatin - selektiv raqobatli GMG-KoA reduktaza ingibitori, GMG-KoAni mevalon kislotasiga (xolesterin oldi) aylantiradi.
Xolesterin, XLPZ va XLPONP plazmadagi konsentratsiyasini GMG-KoA-reduktaza, jigar xolesterin sintezi va hujayra yuzasida XLPZga "jigar" retseptorlar sonini oshirish orqali pasaytiradi, bu esa XLPZni ushlash va katabolizmini kuchaytiradi.
XLPZ hosil bo'lishini kamaytiradi, XLPZ-retseptorlarining faoliyatini sezilarli va barqaror oshiradi. Gomosigot oilaviy giperkolesterinemiyaga ega bemorlarda XLPZ miqdorini kamaytiradi, bu odatda gipolipidemik LS terapiyasiga javob bermaydi.
Umumiy xolesterin miqdorini 30-46%, XLPZ - 41-61%, apolipoprotein B - 34-50% va TG - 14-33% kamaytiradi; XLPV xolesterin va apolipoprotein A konsentratsiyasini oshiradi.
Gomosigot irsiy giperkolesterinemiyaga ega bemorlarda XLPZ miqdorini doza bog'liq ravishda kamaytiradi, boshqa gipolipidemik LS terapiyasiga chidamli.
Ishemik asoratlar rivojlanish xavfini (shu jumladan, miokard infarktidan o'lim) 16% ga, ishemik belgilar bilan birga bo'lgan stenokardiya sababli qayta kasalxonaga yotqizish xavfini 26% ga ishonchli kamaytiradi.
Terapetik ta'sir terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach erishiladi, 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi va butun davolash davrida saqlanadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat ichkariga 1 tab. 1 marta/sutkada istalgan vaqtda, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda qabul qilinadi.
Bitta tabletka 5 mg+10 mg yoki 10 mg+10 mg (amlodipin va atorvastatin, mos ravishda) ni o'z ichiga oladi.
Boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozalari arterial gipertenziya/stenokardiya va dislipidemiya davolashda har ikkala komponentning samaradorligi va bardoshliligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
Kaduet preparatini allaqachon preparatning bir komponentini monoterapiyada qabul qilayotgan bemorlarga buyurish mumkin.
Ko'p xavf omillari mavjud bo'lgan davolashning bir qismi sifatida, amlodipin/atorvastatin dori-darmon bo'lmagan choralar, shu jumladan mos keladigan dieta, jismoniy mashqlar va semizlikka ega bemorlarda vaznni kamaytirish, chekishni tashlash, shuningdek, asosiy kasalliklarni davolashda qo'llanilishi kerak, bu choralar yetarli bo'lmaganida. Arterial gipertenziyaga ega bemorlarda 5+10 mg dozadan boshlanganda, har 2-4 haftada AD va plazma lipidlar konsentratsiyasini nazorat qilish kerak va zarur bo'lganda 10+10 mg dozasiga o'tish mumkin.
IBSda tavsiya etilgan amlodipin doza 5-10 mg 1 marta/sutkada.
Birlamchi giperkolesterinemiya va kombinatsiyalangan (aralash) giperlipidemiya holatida ko'pchilik bemorlar uchun atorvastatin doza 10 mg 1 marta/sutkada; terapevtik ta'sir 2 hafta ichida namoyon bo'ladi va odatda 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi; uzoq muddatli davolashda ta'sir saqlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Keksalarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Bolalarda amlodipin/atorvastatin (kombinatsiyalangan preparat) xavfsizligi yoki samaradorligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Atorvastatinning maksimal sutkalik doza 80 mg, amlodipin - 10 mg.
Bitta tabletka 5 mg+10 mg yoki 10 mg+10 mg (amlodipin va atorvastatin, mos ravishda) ni o'z ichiga oladi.
Boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dozalari arterial gipertenziya/stenokardiya va dislipidemiya davolashda har ikkala komponentning samaradorligi va bardoshliligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
Kaduet preparatini allaqachon preparatning bir komponentini monoterapiyada qabul qilayotgan bemorlarga buyurish mumkin.
Ko'p xavf omillari mavjud bo'lgan davolashning bir qismi sifatida, amlodipin/atorvastatin dori-darmon bo'lmagan choralar, shu jumladan mos keladigan dieta, jismoniy mashqlar va semizlikka ega bemorlarda vaznni kamaytirish, chekishni tashlash, shuningdek, asosiy kasalliklarni davolashda qo'llanilishi kerak, bu choralar yetarli bo'lmaganida. Arterial gipertenziyaga ega bemorlarda 5+10 mg dozadan boshlanganda, har 2-4 haftada AD va plazma lipidlar konsentratsiyasini nazorat qilish kerak va zarur bo'lganda 10+10 mg dozasiga o'tish mumkin.
IBSda tavsiya etilgan amlodipin doza 5-10 mg 1 marta/sutkada.
Birlamchi giperkolesterinemiya va kombinatsiyalangan (aralash) giperlipidemiya holatida ko'pchilik bemorlar uchun atorvastatin doza 10 mg 1 marta/sutkada; terapevtik ta'sir 2 hafta ichida namoyon bo'ladi va odatda 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi; uzoq muddatli davolashda ta'sir saqlanadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Keksalarda doza tuzatish talab qilinmaydi.
Bolalarda amlodipin/atorvastatin (kombinatsiyalangan preparat) xavfsizligi yoki samaradorligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Atorvastatinning maksimal sutkalik doza 80 mg, amlodipin - 10 mg.
Ko'rsatmalar
Arterial gipertenziyaga ega bemorlarda uch va undan ortiq yurak-qon tomir hodisalari rivojlanish xavf omillari (o'limli va o'limsiz IBS, revaskulyarizatsiya zarurati, o'limli va o'limsiz miokard infarkti, insult va tranzitor ishemik hujum) bilan, klinik jihatdan ifodalanmagan IBS bilan normal yoki o'rtacha oshgan Xs darajasi bilan.
Preparat amlodipin va past dozalarda atorvastatin bilan kombinatsiyalangan terapiya tavsiya etilgan holatlarda qo'llaniladi. Kaduet boshqa antigipertenziv va/yoki antianginal vositalar bilan birlashtirilishi mumkin.
Kaduet dislipidemiya davolashda gipolipidemik dieta va boshqa farmakologik bo'lmagan usullar kam yoki samarali bo'lmagan holatlarda qo'llaniladi.
Preparat amlodipin va past dozalarda atorvastatin bilan kombinatsiyalangan terapiya tavsiya etilgan holatlarda qo'llaniladi. Kaduet boshqa antigipertenziv va/yoki antianginal vositalar bilan birlashtirilishi mumkin.
Kaduet dislipidemiya davolashda gipolipidemik dieta va boshqa farmakologik bo'lmagan usullar kam yoki samarali bo'lmagan holatlarda qo'llaniladi.
Qarshi ko'rsatmalar
- faol jigar kasalligi yoki jigar fermentlari faolligining noma'lum etiologiyali normadan 3 martadan ko'proq oshishi;
- og'ir arterial gipotenziya (SAD 90 mm simob ustunidan past);
- og'ir yoki klinik jihatdan ahamiyatli aortal stenoz;
- gemodinamik jihatdan beqaror yurak yetishmovchiligi o'tkir miokard infarktidan keyin (amlodipin bo'yicha);
- homiladorlik;
- emizish davri;
- reproduktiv yoshdagi ayollarda, yetarli kontratseptsiya usullaridan foydalanmayotganlar;
- bolalar va o'smirlar yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- amlodipin va boshqa dihidropiridin hosilalariga, atorvastatin yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalliklari anamnezda, NYHA tasnifi bo'yicha III-IV sinf ishemik bo'lmagan etiologiyali XSN, beqaror stenokardiya, aortal stenoz, o'tkir miokard infarkti (va undan keyin 1 oy davomida), buyrak funksiyasi buzilishi, gipotiroidizm, izoferment CYP3A4 ingibitorlari yoki induktorlarini bir vaqtda qo'llash, rabdomioliz rivojlanish xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda (buyrak funksiyasi buzilishi, gipotiroidizm, anamnezda bemorlarda irsiy mushak buzilishlari, GMG-KoA-reduktaza (statinlar) yoki fibratlar mushak to'qimasiga toksik ta'sir ko'rsatgan, anamnezda jigar kasalliklari va/yoki spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda iste'mol qiluvchi bemorlar, keksalar (70 yoshdan katta), atorvastatin plazma konsentratsiyasining oshishi kutilayotgan holatlar (masalan, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir)).
Boshqa BKKK buyurilganda bo'lgani kabi, amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda sinus tuguni zaifligi sindromi (aniq taxikardiya, bradikardiya), mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, arterial gipotenziya fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Shuningdek, Kaduet preparatini spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
- og'ir arterial gipotenziya (SAD 90 mm simob ustunidan past);
- og'ir yoki klinik jihatdan ahamiyatli aortal stenoz;
- gemodinamik jihatdan beqaror yurak yetishmovchiligi o'tkir miokard infarktidan keyin (amlodipin bo'yicha);
- homiladorlik;
- emizish davri;
- reproduktiv yoshdagi ayollarda, yetarli kontratseptsiya usullaridan foydalanmayotganlar;
- bolalar va o'smirlar yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- amlodipin va boshqa dihidropiridin hosilalariga, atorvastatin yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalliklari anamnezda, NYHA tasnifi bo'yicha III-IV sinf ishemik bo'lmagan etiologiyali XSN, beqaror stenokardiya, aortal stenoz, o'tkir miokard infarkti (va undan keyin 1 oy davomida), buyrak funksiyasi buzilishi, gipotiroidizm, izoferment CYP3A4 ingibitorlari yoki induktorlarini bir vaqtda qo'llash, rabdomioliz rivojlanish xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda (buyrak funksiyasi buzilishi, gipotiroidizm, anamnezda bemorlarda irsiy mushak buzilishlari, GMG-KoA-reduktaza (statinlar) yoki fibratlar mushak to'qimasiga toksik ta'sir ko'rsatgan, anamnezda jigar kasalliklari va/yoki spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda iste'mol qiluvchi bemorlar, keksalar (70 yoshdan katta), atorvastatin plazma konsentratsiyasining oshishi kutilayotgan holatlar (masalan, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir)).
Boshqa BKKK buyurilganda bo'lgani kabi, amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda sinus tuguni zaifligi sindromi (aniq taxikardiya, bradikardiya), mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, arterial gipotenziya fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Shuningdek, Kaduet preparatini spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Klinik tadqiqotlarda amlodipin va atorvastatin xavfsizligi arterial gipertenziya va dislipidemiya kombinatsiyasiga ega bemorlarda o'rganilgan, bunda kombinatsiyalangan terapiyada kutilmagan nojo'ya ta'sirlar qayd etilmagan.
Nojo'ya ta'sirlar avval amlodipin va/yoki atorvastatin bilan davolashda aniqlanganlarga mos kelgan. Umuman olganda, kombinatsiyalangan terapiya yaxshi bardoshlangan. Ko'pchilik nojo'ya ta'sirlar yengil yoki o'rtacha darajada ifodalangan. Nazoratli klinik tadqiqotlarda nojo'ya ta'sirlar yoki laborator ko'rsatkichlar o'zgarishlari tufayli amlodipin va atorvastatin bilan davolash 5,1% bemorlarda, plasebo — 4% da to'xtatilgan.
Amlodipin
Keyinchalik nojo'ya reaktsiyalar chastotasi: tez-tez — >1%; kamdan-kam —
Nojo'ya ta'sirlar avval amlodipin va/yoki atorvastatin bilan davolashda aniqlanganlarga mos kelgan. Umuman olganda, kombinatsiyalangan terapiya yaxshi bardoshlangan. Ko'pchilik nojo'ya ta'sirlar yengil yoki o'rtacha darajada ifodalangan. Nazoratli klinik tadqiqotlarda nojo'ya ta'sirlar yoki laborator ko'rsatkichlar o'zgarishlari tufayli amlodipin va atorvastatin bilan davolash 5,1% bemorlarda, plasebo — 4% da to'xtatilgan.
Amlodipin
Keyinchalik nojo'ya reaktsiyalar chastotasi: tez-tez — >1%; kamdan-kam —
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar, 5 mg + 10 mg: oq rangda, oval shaklda, bir tomonida "Pfizer", boshqa tomonida — "CDT" va "051" yozilgan.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 10 mg + 10 mg: ko'k rangda, oval shaklda, bir tomonida "Pfizer", boshqa tomonida — "CDT" va "101" yozilgan.
konturli hujayrali qadoqda 7 dona; karton qutida 1, 2, 4 yoki 8 qadoq; yoki konturli hujayrali qadoqda 10 dona; karton qutida 1, 2, 3, 5, 6, 10 yoki 20 qadoq.
Plyonka qoplamali tabletkalar, 10 mg + 10 mg: ko'k rangda, oval shaklda, bir tomonida "Pfizer", boshqa tomonida — "CDT" va "101" yozilgan.
konturli hujayrali qadoqda 7 dona; karton qutida 1, 2, 4 yoki 8 qadoq; yoki konturli hujayrali qadoqda 10 dona; karton qutida 1, 2, 3, 5, 6, 10 yoki 20 qadoq.
