Kaffetin Kold

Og'riq qoldiruvchi, yo'talga qarshi.

Paratsetamol og'riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sirga ega. Markaziy asab tizimida COX ni bloklaydi, og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi. NSAIDlardan farqli o'laroq, paratsetamolning yallig'lanishga qarshi ta'siri deyarli yo'q. Oshqozon va ichak shilliq qavatini bezovta qilmaydi. Periferik to'qimalarda PG sinteziga ta'sir qilmagani uchun suv-tuz almashinuviga ta'sir qilmaydi.

Pseudoefedrin burun va tomoq shilliq qavatining tomirlarini toraytiradi, shishishni kamaytiradi, bu burun bo'shlig'ida sekretsiyani kamaytiradi va burun nafas olishini yengillashtiradi.

Dekstrometorfan yo'tal markaziga ta'sir qiladi va yo'talish chegarasini oshiradi, bu esa ko'pchilik shamollash kasalliklarida burun-halqum shilliq qavatining bezovtalanishi bilan bog'liq quruq yo'talni kamaytiradi.

Askorbin kislotasi shamollash kasalliklarida S vitamini yetishmovchiligini to'ldiradi.

Paratsetamol asosan ingichka ichakda so'riladi va qonda Tmax odatda ichkariga qabul qilingandan keyin 0,5–1,5 soatni tashkil etadi.

Paratsetamolning qondan T1/2 — 1,5–2,5 soat.

Jigarda metabolizmga uchraydi (90–95%): 80% glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan kon'yugatsiya reaksiyalariga kiradi va nofaol metabolitlar hosil qiladi; 17% gidroksillanishga uchraydi va 8 faol metabolit hosil qiladi, ular glutatyon bilan kon'yugatsiya qilinadi va allaqachon nofaol metabolitlar hosil qiladi. Glutatyon yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekroziga olib kelishi mumkin. Preparatning metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi. T1/2 — 1–4 soat. Metabolitlar ko'rinishida, asosan kon'yugatlar ko'rinishida buyraklar orqali chiqariladi, faqat 3% o'zgarmagan holda. Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi.

Pseudoefedrin ichkariga qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi, qonda Tmax 1,5–2 soatni tashkil etadi. Qondan T1/2 taxminan 5,5 soatni tashkil etadi. Pseudoefedrin qisman jigar orqali metabolizmga uchraydi va faol metabolit hosil qiladi va siydik bilan chiqariladi.

Dekstrometorfan ichkariga qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi va qonda Tmax odatda dozani qabul qilgandan keyin 2 soatni tashkil etadi. Dekstrometorfan jigar orqali metabolizmga uchraydi va siydik bilan o'zgarmagan holda va metabolitlar ko'rinishida chiqariladi.

Askorbin kislotasi me'da-ichak traktida to'liq so'riladi va organizm to'qimalarida yaxshi taqsimlanadi. Askorbin kislotasi qaytariluvchan oksidlanadi va degidrokisaskorbin kislotasiga aylanadi va qisman askorbat-2-sulfatga metabolizmga uchraydi; siydik bilan chiqariladi.

Kattalar uchun:

Shamollash va gripp simptomatik davolash (bosh og'rig'i, mushak og'rig'i, tomoq og'rig'i, tana haroratining oshishi, quruq yo'tal, burun oqishi, burun va burun bo'shlig'ining tiqilishi).

- preparatga yoki uning biror komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi, stenokardiya;
- jigar yoki buyrakning og'ir buzilishlari, gepatit;
- MAO ingibitorlari, antidepressantlar, parkinsonizmga qarshi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash yoki preparatni qabul qilishdan oldin 2 hafta davomida MAO ingibitorlarini qo'llash;
- tug'ma glyukozo-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- bolalar yoshi (12 yoshgacha).

Ehtiyotkorlik bilan: yaxshi xulqli giprebilirubinemiya (shu jumladan Gilbert sindromi); virusli gepatit; alkogolizm, aritmiyalar, siydikni ushlab turuvchi prostata bezining gipertrofiyasi; qandli diabet, gipertireoz, bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, zaif va charchagan bemorlar.

Davolash davrida periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.

Davolash davrida etanol (gepatotoksik ta'sir rivojlanishi mumkin) va kofein iste'molidan, avtotransport vositalarini boshqarish va yuqori e'tibor va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.

Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, og'iz qurishi, kamdan-kam hollarda - epigastriyadagi og'riq; uzoq muddatli yuqori dozalarda qo'llashda - gepatotoksiklik.

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, asabiylashish, qo'zg'alish, kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, teri qichishi, eshakemi, angionevrotik shish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning oshishi, taxikardiya.

Qon hosil qilish organlari tomonidan: kamdan-kam hollarda - anemiya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, uzoq muddatli yuqori dozalarda qo'llashda - gemolitik anemiya, aplastik anemiya, pansitopeniya.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: uzoq muddatli yuqori dozalarda qo'llashda - nefrotoksiklik (buyrak kolikasi, interstitsial nefrit, papillyar nekroz).

Simptomlar

Paratsetamol

Paratsetamolning dozasi oshib ketishi teri rangining oqarishi, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, jigar funksiyasining buzilishi, hatto jigar zararlanishi bilan kechishi mumkin. Jigar zararlanishi paratsetamolning dozaga bog'liq asoratidir (10 g dan ortiq paratsetamol qabul qilishda) va klinik simptomlar preparatni qabul qilgandan keyin 1-6 kun ichida paydo bo'lishi mumkin. Paratsetamolning dozasi oshib ketishi xavfi ayniqsa keksalar, bolalar, charchagan bemorlar va jigar mikrosomal fermentlarining induktorlarini qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, surunkali alkogolizm holatlarida yuqori. Paratsetamolning dozasi oshib ketishi jigar yetishmovchiligi, ensefalopatiya va o'limga olib kelishi mumkin.

Pseudoefedrin

Pseudoefedrinni ortiqcha qabul qilish asabiylashish, bezovtalik, tremor, tutqanoq, yurak urishining tezlashishi, aritmiya, arterial gipertenziya bilan kechishi mumkin.

Dekstrometorfan

Dekstrometorfanning dozasi oshib ketishi ko'ngil aynishi, qusish, distoniya, qo'zg'alish, ong chalkashligi, uyquchanlik, stupor, nistagm, kardiotoksiklik (taxikardiya, EKG buzilishlari, shu jumladan QT intervalining uzayishi), ataksiya, toksik psixoz vizual gallyutsinatsiyalar bilan, yuqori qo'zg'aluvchanlik bilan kechishi mumkin.

Kuchli dozasi oshib ketishi holatida quyidagi simptomlar kuzatilishi mumkin: koma, nafas olishning susayishi, tutqanoq.

Askorbin kislotasi

Askorbin kislotasi odatda yaxshi qabul qilinadi. Katta dozalarda diareya va boshqa me'da-ichak buzilishlarini keltirib chiqarishi haqida xabar berilgan. Shuningdek, katta dozalarda giperoksaluriya va buyrakda oksalat cho'kindilarining hosil bo'lishiga olib kelishi mumkinligi aytilgan. Katta dozalarda askorbin kislotasi G6PD yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolizni keltirib chiqaradi.

Davolash

Birinchi 6 soat ichida me'dani yuvish, keyin faol ko'mir berish, SH-guruh donorlarini va glutatyon sintezining prekursorlarini - metioninni 8-9 soat o'tgach va asetilsisteinni 12 soat o'tgach kiritish, yurak-qon tomir va nafas olish faoliyatini qo'llab-quvvatlash uchun simptomatik terapiya.

Dekstrometorfan bilan dozasi oshib ketgan bemorlarga, agar simptomlar rivojlanmagan bo'lsa, so'nggi soat ichida faol ko'mir berish mumkin.

Dekstrometorfan bilan dozasi oshib ketgan, sedativ yoki komatoz holatda bo'lgan bemorlarga, opioidlar bilan dozasi oshib ketgan holatlarni davolash uchun standart dozalarda nalokson qo'llanilishi mumkin. Benzodiazepinlar, shu jumladan tutqanoqlarni davolash uchun ko'rsatilganlar va serotonin sindromidan kelib chiqqan gipertermiya holatida tashqi sovutish choralari qo'llanilishi mumkin.

Paratsetamolning yuqori dozalarda qo'llanishi antikoagulyant dorilarining ta'sirini oshiradi.

Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) va gepatotoksik dorilar paratsetamolning gidroksillangan faol metabolitlarini ishlab chiqarishni oshiradi, bu esa hatto kichik dozada ham og'ir intoksikatsiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Barbituratlarning uzoq muddatli qo'llanilishi paratsetamolning samaradorligini pasaytiradi.

Paratsetamolning yuqori dozalarda va salitsilatlar bilan bir vaqtda uzoq muddatli qo'llanilishi buyrak va siydik pufagi saratoni rivojlanish xavfini oshiradi. Paratsetamol va nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) uzoq muddatli birgalikda qo'llanilishi "analgetik" nefropatiya va buyrak papillyar nekrozini rivojlanish xavfini oshiradi, buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichiga o'tishni tezlashtiradi.

Diflunisal paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini 50% ga oshiradi, shu bilan gepatotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi.

Pseudoefedrinni boshqa simpatomimetik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash qo'shimcha ta'sir va toksik ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin; monoaminooksidaza ingibitorlari bilan - gipertonik kriz rivojlanishi mumkin (preparatni monoaminooksidaza ingibitorlarini qabul qilishni to'xtatgandan keyin 2 haftadan keyin qo'llash mumkin).

Propranolol pseudoefedrinni pressor ta'sirini kuchaytirishi mumkin; pseudoefedrin reserpin, metildopa, mekamylamin va chemeritsa alkaloidlarining gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Amiodaron, fluoksetin, xinidin, sitoxrom P450 tizimini ingibir qilib, dekstrometorfanning qondagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Plyonka qoplamali tabletkalar, 15 mg+500 mg+30 mg+60 mg.
Birlamchi qadoqlash: 10 tabletkadan alyuminiy folga va PVX/PVDX plyonkadan tayyorlangan perforatsiyalangan blisterda.
Ikkinchi qadoqlash: 1 blister (10 tabletka) bilan birga qo'llash bo'yicha yo'riqnoma karton qutiga joylashtiriladi.