Ko-trimoksazol
Co-trimoxazol
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Biseptezol, Biseptol, Bactrim, Dvaseptol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. “Co-trimoxazol” 480 mg
D.t.d. № 20
S. Ichkariga, 2 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
Rp.: Susp. “Co-trimoxazol” 240 mg/5 ml
D.S. Ichkariga, 5 ml 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
D.t.d. № 20
S. Ichkariga, 2 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
Rp.: Susp. “Co-trimoxazol” 240 mg/5 ml
D.S. Ichkariga, 5 ml 2 marta kuniga, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid, antiprototozoy.
Farmakodinamika
Keng spektrli ta'sirga ega sintetik antimikrob vosita. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Sulfametoksazol bakteriyalarning PABA utilizatsiya jarayonini inhibe qilish va dihidrofolat kislotasining sintezini buzish bilan bog'liq bakteriyostatik ta'sir ko'rsatadi. Trimetoprim folat kislotasining metabolizmida ishtirok etuvchi fermentni inhibe qiladi, dihidrofolatni tetrahidrofolatga aylantiradi. Shu tariqa, purinlar va nuklein kislotalarining biosintezining ketma-ket 2 bosqichi bloklanadi, bu bakteriyalarning o'sishi va ko'payishi uchun zarur. O'pka, buyrak, prostata bezlari, orqa miya suyuqligi, o't, suyaklarda yuqori konsentratsiyalar hosil bo'ladi.
Ko-trimoksazol gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penisillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Streptococcus spp. (shu jumladan, Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; gram-manfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobik spor hosil qilmaydigan bakteriyalar - Bacteroides spp.
Ko-trimoksazol Chlamydia spp.ga nisbatan ham faol.
Ko-trimoksazolga Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, shuningdek, viruslar va zamburug'lar chidamli.
Ko-trimoksazol gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penisillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Streptococcus spp. (shu jumladan, Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; gram-manfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobik spor hosil qilmaydigan bakteriyalar - Bacteroides spp.
Ko-trimoksazol Chlamydia spp.ga nisbatan ham faol.
Ko-trimoksazolga Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, shuningdek, viruslar va zamburug'lar chidamli.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda so'rilish - 90%. Preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasiga erishish vaqti - 1-4 soat, terapevtik konsentratsiya darajasi bir martalik qabuldan keyin 7 soat davomida saqlanadi. Organizmda yaxshi taqsimlanadi. Gematoensefalik to'siq, platsentar to'siq va ko'krak sutiga o'tadi. O'pka va siydikda plazmadagi miqdordan ortiq konsentratsiyalar hosil qiladi. Bronxial sekret, vaginal ajralmalar, prostata bezining sekreti va to'qimasi, o'rta quloq suyuqligi (uning yallig'lanishida), orqa miya suyuqligi, o't, suyaklar, so'lak, ko'zning suvli suyuqligi, ko'krak suti, interstitsial suyuqlikda kamroq to'planadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - sulfametoksazol uchun 66%, trimetoprim uchun 45%.
Ikkala komponent ham asetillangan hosilalar hosil qilib metabolizmga uchraydi, sulfametoksazol ko'proq. Metabolitlar antimikrob faollikka ega emas.
Buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi (72 soat davomida 80%) va o'zgarmagan holda (sulfametoksazolning 20%, trimetoprimning 50%); oz miqdorda - ichak orqali. Sulfametoksazolning yarim chiqarilish davri - 9-11 soat, trimetoprimning - 10-12 soat, bolalarda - sezilarli darajada kamroq va yoshga bog'liq: 1 yoshgacha - 7-8 soat, 1-10 yosh - 5-6 soat. Keksa va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatning yarim chiqarilish davri ortadi.
Ikkala komponent ham asetillangan hosilalar hosil qilib metabolizmga uchraydi, sulfametoksazol ko'proq. Metabolitlar antimikrob faollikka ega emas.
Buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi (72 soat davomida 80%) va o'zgarmagan holda (sulfametoksazolning 20%, trimetoprimning 50%); oz miqdorda - ichak orqali. Sulfametoksazolning yarim chiqarilish davri - 9-11 soat, trimetoprimning - 10-12 soat, bolalarda - sezilarli darajada kamroq va yoshga bog'liq: 1 yoshgacha - 7-8 soat, 1-10 yosh - 5-6 soat. Keksa va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatning yarim chiqarilish davri ortadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilinadi. Ishqoriy ichimliklar (sut, mineral suv) bilan ichish tavsiya etiladi.
Dozalash rejimi kasallikning og'irligi, qo'zg'atuvchining sezgirligi va turi, bemorning yoshiga qarab individual.
6 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga 2 marta 1 tabletka (480 mg).
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: bir martalik 2 tabletka (960 mg) yoki kuniga 2 marta 1 tabletka. Og'ir infeksiyalar holatida - kuniga 3 marta 1 tabletka, surunkali infeksiyalarda qo'llab-quvvatlovchi doza - kuniga 2 marta 1 tabletka.
Murakkab bo'lmagan infeksiyalar uchun: 12 yoshdan katta va kattalarga kuniga 2 marta 1 tabletka. Davolash kursining davomiyligi 5 dan 14 kungacha. Og'ir va/yoki surunkali infeksion kasalliklar holatida bir martalik dozani 30-50% ga oshirish mumkin.
Gonoreyada — 2 g (sulfametoksazol hisobida) kuniga 2 marta 12 soatlik interval bilan. Agar davolash kursi 5 kundan oshsa va/yoki doza oshirilishi kerak bo'lsa, terapiya gematologik nazorat ostida o'tkazilishi kerak; qon manzarasi o'zgarganda, foliy kislotasi 5–10 mg/kun tayinlanishi kerak.
Dozalash rejimi kasallikning og'irligi, qo'zg'atuvchining sezgirligi va turi, bemorning yoshiga qarab individual.
6 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga 2 marta 1 tabletka (480 mg).
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: bir martalik 2 tabletka (960 mg) yoki kuniga 2 marta 1 tabletka. Og'ir infeksiyalar holatida - kuniga 3 marta 1 tabletka, surunkali infeksiyalarda qo'llab-quvvatlovchi doza - kuniga 2 marta 1 tabletka.
Murakkab bo'lmagan infeksiyalar uchun: 12 yoshdan katta va kattalarga kuniga 2 marta 1 tabletka. Davolash kursining davomiyligi 5 dan 14 kungacha. Og'ir va/yoki surunkali infeksion kasalliklar holatida bir martalik dozani 30-50% ga oshirish mumkin.
Gonoreyada — 2 g (sulfametoksazol hisobida) kuniga 2 marta 12 soatlik interval bilan. Agar davolash kursi 5 kundan oshsa va/yoki doza oshirilishi kerak bo'lsa, terapiya gematologik nazorat ostida o'tkazilishi kerak; qon manzarasi o'zgarganda, foliy kislotasi 5–10 mg/kun tayinlanishi kerak.
Bolalar uchun:
Dozalash rejimi kasallikning og'irligi, qo'zg'atuvchining sezgirligi va turi, bemorning yoshiga qarab individual. Murakkab bo'lmagan infeksiyalar uchun tayinlanadi:
3 oydan 6 oygacha 2,5 ml suspenziya kuniga 2 marta;
6 oydan 6 yoshgacha 2,5 - 5 ml suspenziya kuniga 2 marta;
6 dan 12 yoshgacha 5 -10 ml suspenziya kuniga 2 marta;
12 yoshdan katta va kattalarga 10-20 ml suspenziya kuniga 2 marta
Davolash kursining davomiyligi 5 dan 14 kungacha.
Preparat ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilinadi. Davolash jarayonida ko'p miqdorda ichimlik tavsiya etiladi.
Agar davolash kursi 5 kundan oshsa va/yoki doza oshirilishi kerak bo'lsa, gematologik nazorat o'tkazilishi kerak; qon manzarasi o'zgarganda, foliy kislotasi 5-10 mg/kun tayinlanishi kerak.
3 oydan 6 oygacha 2,5 ml suspenziya kuniga 2 marta;
6 oydan 6 yoshgacha 2,5 - 5 ml suspenziya kuniga 2 marta;
6 dan 12 yoshgacha 5 -10 ml suspenziya kuniga 2 marta;
12 yoshdan katta va kattalarga 10-20 ml suspenziya kuniga 2 marta
Davolash kursining davomiyligi 5 dan 14 kungacha.
Preparat ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilinadi. Davolash jarayonida ko'p miqdorda ichimlik tavsiya etiladi.
Agar davolash kursi 5 kundan oshsa va/yoki doza oshirilishi kerak bo'lsa, gematologik nazorat o'tkazilishi kerak; qon manzarasi o'zgarganda, foliy kislotasi 5-10 mg/kun tayinlanishi kerak.
Ko'rsatmalar
Siydik-tanosil organlari infeksiyalari: uretrit, sistit, pielit, pielonefrit, prostatit, epididimit, gonoreya (erkaklar va ayollar), yumshoq shankr, venerik limfogranuloma, qovuq granulem;
Nafas olish yo'llari infeksiyalari: bronxit (o'tkir va surunkali), bronxoektatik kasallik, krupoz pnevmoniya, bronxopnevmoniya, pnevmotsist pnevmoniya;
LOR-organlar infeksiyalari: o'rta otit, sinusit, laringit, angina; skarlatina;
Oshqozon-ichak trakti infeksiyalari: qorin tifi, paratif, salmonellanositelik, xolera, dizenteriya, xoletsistit, xolangit, enterotoksik shtammlar Escherichia coli sababli gastroenteritlar;
Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari: akne, furunkulyoz, piodermiya, yara infeksiyalari; osteomiyelit (o'tkir va surunkali) va boshqa osteoartikulyar infeksiyalar, brusellyoz (o'tkir), janubiy amerika blastomikozi, bezgak (Plasmodium falciparum), toksoplazmoz (kompleks terapiya tarkibida).
Nafas olish yo'llari infeksiyalari: bronxit (o'tkir va surunkali), bronxoektatik kasallik, krupoz pnevmoniya, bronxopnevmoniya, pnevmotsist pnevmoniya;
LOR-organlar infeksiyalari: o'rta otit, sinusit, laringit, angina; skarlatina;
Oshqozon-ichak trakti infeksiyalari: qorin tifi, paratif, salmonellanositelik, xolera, dizenteriya, xoletsistit, xolangit, enterotoksik shtammlar Escherichia coli sababli gastroenteritlar;
Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari: akne, furunkulyoz, piodermiya, yara infeksiyalari; osteomiyelit (o'tkir va surunkali) va boshqa osteoartikulyar infeksiyalar, brusellyoz (o'tkir), janubiy amerika blastomikozi, bezgak (Plasmodium falciparum), toksoplazmoz (kompleks terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
Jigar parenximasi zararlanishi; buyrak funksiyasining og'ir buzilishi, agar sulfametoksazol va trimetoprimning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish imkoni bo'lmasa; og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK
Maxsus ko'rsatmalar
Ko-trimoksazolni foliy kislotasi defitsiti ehtimoli bo'lgan bemorlarda, allergik reaktsiyalar anamnezida, bronxial astma, jigar, buyrak, qalqonsimon bez funksiyasi buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon, jigar va buyrak funksional holatini tizimli ravishda tekshirish kerak.
Keksa yoshdagi bemorlarga qo'shimcha ravishda foliy kislotasi tayinlanishi tavsiya etiladi.
Ko-trimoksazol bilan davolash davrida adekvat suv yuklamasini ta'minlash kerak (kristalluriya rivojlanishini oldini olish uchun).
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani kamaytirish va qabul qilish oralig'ini oshirish kerak.
Keksa yoshdagi bemorlar va OITS bilan kasallangan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi ortadi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda parenteral qo'llashda har 2-3 kunda navbatdagi mushak ichiga in'ektsiyadan oldin sulfametoksazolning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash kerak. Agar konsentratsiya 150 mkg/ml dan oshsa, davolashni 120 mkg/ml ga tushguncha to'xtatish kerak.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon, jigar va buyrak funksional holatini tizimli ravishda tekshirish kerak.
Keksa yoshdagi bemorlarga qo'shimcha ravishda foliy kislotasi tayinlanishi tavsiya etiladi.
Ko-trimoksazol bilan davolash davrida adekvat suv yuklamasini ta'minlash kerak (kristalluriya rivojlanishini oldini olish uchun).
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani kamaytirish va qabul qilish oralig'ini oshirish kerak.
Keksa yoshdagi bemorlar va OITS bilan kasallangan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi ortadi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda parenteral qo'llashda har 2-3 kunda navbatdagi mushak ichiga in'ektsiyadan oldin sulfametoksazolning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash kerak. Agar konsentratsiya 150 mkg/ml dan oshsa, davolashni 120 mkg/ml ga tushguncha to'xtatish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vertigo, tutqanoq, ataksiya, paresteziya, quloqlarda shovqin, uveit, gallyutsinatsiyalar, asabiylik; aseptik meningit, depressiya, apatiya, tremor, periferik nevritlar.
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxospazm, o'pka infiltratlari: eozinofilik infiltrat, allergik alveolit (yo'tal, nafas qisilishi).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, ishtaha pasayishi, diareya, gastrit, qorin og'rig'i, glossit, stomatit, xolestaz, "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi, gepatit, shu jumladan xolestatik, gepatonekroz, soxta membranoz kolit, "yo'qolgan o't yo'li" sindromi (duktopeniya), gipermilirubinemia, o'tkir pankreatit.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, anemiya (megaloblastik, gemolitik/autoimmun yoki aplastik), metgemoglobinemia, eozinofiliya, gipoprotrombinemiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: poliuriya, interstitsial nefrit, buyrak funksiyasi buzilishi, kristalluriya, gematuriya, siydik miqdorining oshishi, giperkreatininemiya, toksik nefropatiya oliguriy va anuriya bilan.
Muskul-skelet tizimi tomonidan: artralgia, mialgiya, rabdomioliz.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, fotosensibilizatsiya, toshma, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stiven-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eksfoliativ dermatit, allergik miokardit, tana haroratining oshishi, angionevrotik shish, sklera giperemiyasi, eshakemi, kon'yunktiva giperemiyasi, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, zardob kasalligi, gemorragik vaskulit (Shenlein-Genox purpura), tugunli periarterit, lupusga o'xshash sindrom, dori toshmasi eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan (DRESS-sindrom).
Boshqalar: gipoglikemiya, giperkaliemiya (asosan OITS bilan kasallangan bemorlarda pnevmotsist pnevmoniya terapiyasida), giponatriemiya, zaiflik, charchoq, uyqusizlik, kandidiyoz.
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxospazm, o'pka infiltratlari: eozinofilik infiltrat, allergik alveolit (yo'tal, nafas qisilishi).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, ishtaha pasayishi, diareya, gastrit, qorin og'rig'i, glossit, stomatit, xolestaz, "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi, gepatit, shu jumladan xolestatik, gepatonekroz, soxta membranoz kolit, "yo'qolgan o't yo'li" sindromi (duktopeniya), gipermilirubinemia, o'tkir pankreatit.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, anemiya (megaloblastik, gemolitik/autoimmun yoki aplastik), metgemoglobinemia, eozinofiliya, gipoprotrombinemiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: poliuriya, interstitsial nefrit, buyrak funksiyasi buzilishi, kristalluriya, gematuriya, siydik miqdorining oshishi, giperkreatininemiya, toksik nefropatiya oliguriy va anuriya bilan.
Muskul-skelet tizimi tomonidan: artralgia, mialgiya, rabdomioliz.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, fotosensibilizatsiya, toshma, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stiven-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eksfoliativ dermatit, allergik miokardit, tana haroratining oshishi, angionevrotik shish, sklera giperemiyasi, eshakemi, kon'yunktiva giperemiyasi, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, zardob kasalligi, gemorragik vaskulit (Shenlein-Genox purpura), tugunli periarterit, lupusga o'xshash sindrom, dori toshmasi eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan (DRESS-sindrom).
Boshqalar: gipoglikemiya, giperkaliemiya (asosan OITS bilan kasallangan bemorlarda pnevmotsist pnevmoniya terapiyasida), giponatriemiya, zaiflik, charchoq, uyqusizlik, kandidiyoz.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Ko'ngil aynishi, qusish, ichak kolikasi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, depressiya, hushdan ketish holatlari, ong chalkashligi, ko'rish buzilishi, isitma, gematuriya, kristalluriya; uzoq muddatli dozani oshirib yuborishda - trombotsitopeniya, leykopeniya, megaloblastik anemiya, sariqlik.
Davolash
Qorin yuvish, siydikni kislotali qilish trimetoprimni chiqarishni oshiradi, ichimlik suyuqlik qabul qilish, mushak ichiga — 5–15 mg/kun kalsiy folinat (trimetoprimning suyak iligi ta'sirini bartaraf qiladi), zarur bo'lganda — gemodializ.
Ko'ngil aynishi, qusish, ichak kolikasi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, depressiya, hushdan ketish holatlari, ong chalkashligi, ko'rish buzilishi, isitma, gematuriya, kristalluriya; uzoq muddatli dozani oshirib yuborishda - trombotsitopeniya, leykopeniya, megaloblastik anemiya, sariqlik.
Davolash
Qorin yuvish, siydikni kislotali qilish trimetoprimni chiqarishni oshiradi, ichimlik suyuqlik qabul qilish, mushak ichiga — 5–15 mg/kun kalsiy folinat (trimetoprimning suyak iligi ta'sirini bartaraf qiladi), zarur bo'lganda — gemodializ.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ko-trimoksazolni bir vaqtda qo'llashda bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlarning ta'siri sezilarli darajada kuchayadi, chunki ularning inaktivatsiyasi sekinlashadi va plazma oqsillari bilan bog'lanishidan ajraladi.
Ba'zi sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin, bu ko-trimoksazolning erkin fraksiyasi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.
Ko-trimoksazol va metotreksat bir vaqtda qo'llanganda, uning toksikligi oshishi mumkin (xususan, pansitopeniya paydo bo'lishi) plazma oqsillari bilan bog'lanishidan ajralishi tufayli.
Butadion, indometatsin, naproksen, salitsilatlar va ba'zi boshqa NPVVlar ta'siri ostida ko-trimoksazolning ta'siri kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin, chunki faol moddalar qon oqsillari bilan bog'lanishidan ajraladi va ularning konsentratsiyasi oshadi.
Diuretiklar va ko-trimoksazolni bir vaqtda qabul qilish trombotsitopeniya rivojlanish ehtimolini oshiradi, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda.
Xloridin va ko-trimoksazol bir vaqtda tayinlanganda antimikrob ta'sir kuchayadi, chunki xloridin nuklein kislotalar va oqsillar sintezi uchun zarur bo'lgan tetrahidrofolat kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. O'z navbatida, sulfamidlar tetrahidrofolat kislotasining oldingi bosqichi bo'lgan dihidrofolat kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. Bu kombinatsiya toksoplazmoz davolashda keng qo'llaniladi.
Kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda sulfametoksazol va trimetoprimning so'rilishi erimaydigan komplekslar hosil bo'lishi natijasida kamayadi, bu ularning qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Fenitoinning jigar metabolizmini pasaytiradi (uning T1/2 ni 39% ga uzaytiradi), uning ta'siri va toksik ta'sirini kuchaytiradi.
Ko-trimoksazol va pirimetaminni bir vaqtda qo'llashda, haftasiga 25 mg dan ortiq dozada, megaloblastik anemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda digoksinning zardob konsentratsiyalarini oshirishi mumkin, digoksinning zardob konsentratsiyalarini monitoring qilish kerak.
Trisiklik antidepressantlarning ko-trimoksazol bilan birgalikda qabul qilinishi samaradorligi pasayishi mumkin.
Ko-trimoksazol va siklosporin bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan keyin buyrak funksiyasining qaytariladigan yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, bu kreatinin darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi.
APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Trimetoprim, buyrak transport tizimini inhibe qilib, dofetilidning AUC ni 103% ga va dofetilidning Cmax ni 93% ga oshiradi. Dofetilid konsentratsiyasining oshishi QT intervalining uzayishi bilan ventrikulyar aritmiyalarni, shu jumladan "piruet" turidagi aritmiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Ba'zi sulfonilmochevina hosilalari bilan bir vaqtda qo'llashda gipoglikemik ta'sir kuchayishi mumkin, bu ko-trimoksazolning erkin fraksiyasi konsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.
Ko-trimoksazol va metotreksat bir vaqtda qo'llanganda, uning toksikligi oshishi mumkin (xususan, pansitopeniya paydo bo'lishi) plazma oqsillari bilan bog'lanishidan ajralishi tufayli.
Butadion, indometatsin, naproksen, salitsilatlar va ba'zi boshqa NPVVlar ta'siri ostida ko-trimoksazolning ta'siri kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin, chunki faol moddalar qon oqsillari bilan bog'lanishidan ajraladi va ularning konsentratsiyasi oshadi.
Diuretiklar va ko-trimoksazolni bir vaqtda qabul qilish trombotsitopeniya rivojlanish ehtimolini oshiradi, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda.
Xloridin va ko-trimoksazol bir vaqtda tayinlanganda antimikrob ta'sir kuchayadi, chunki xloridin nuklein kislotalar va oqsillar sintezi uchun zarur bo'lgan tetrahidrofolat kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. O'z navbatida, sulfamidlar tetrahidrofolat kislotasining oldingi bosqichi bo'lgan dihidrofolat kislotasining hosil bo'lishini to'xtatadi. Bu kombinatsiya toksoplazmoz davolashda keng qo'llaniladi.
Kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda sulfametoksazol va trimetoprimning so'rilishi erimaydigan komplekslar hosil bo'lishi natijasida kamayadi, bu ularning qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi.
Fenitoinning jigar metabolizmini pasaytiradi (uning T1/2 ni 39% ga uzaytiradi), uning ta'siri va toksik ta'sirini kuchaytiradi.
Ko-trimoksazol va pirimetaminni bir vaqtda qo'llashda, haftasiga 25 mg dan ortiq dozada, megaloblastik anemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda digoksinning zardob konsentratsiyalarini oshirishi mumkin, digoksinning zardob konsentratsiyalarini monitoring qilish kerak.
Trisiklik antidepressantlarning ko-trimoksazol bilan birgalikda qabul qilinishi samaradorligi pasayishi mumkin.
Ko-trimoksazol va siklosporin bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan keyin buyrak funksiyasining qaytariladigan yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, bu kreatinin darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi.
APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Trimetoprim, buyrak transport tizimini inhibe qilib, dofetilidning AUC ni 103% ga va dofetilidning Cmax ni 93% ga oshiradi. Dofetilid konsentratsiyasining oshishi QT intervalining uzayishi bilan ventrikulyar aritmiyalarni, shu jumladan "piruet" turidagi aritmiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Chiqarilish shakli
480 mg tabletkalar.
10 tabletka konturli hujayrali qadoqda.
1 yoki 2 qadoq qo'llanma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Ko-trimoksazol, ichki qabul qilish uchun suspenziya, 240 mg/5 ml, qorong'i shisha flakon
100 g - o'lchov qoshiq bilan karton quti
10 tabletka konturli hujayrali qadoqda.
1 yoki 2 qadoq qo'llanma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Ko-trimoksazol, ichki qabul qilish uchun suspenziya, 240 mg/5 ml, qorong'i shisha flakon
100 g - o'lchov qoshiq bilan karton quti
