Kombilipen
Combilipen
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Milgamma, KompligamV
Ta'sir etuvchi modda
Тиамин (Thiaminum), Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxini hydrochloridum), Цианокабаламин (Витамин В12) (Cyanocobalaminum (Vitamin B12)), Лидокаин (Lidocainum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Kombilipeni 2 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. V/m yuborish (chuqur) bo'yicha 2 ml har kuni 5–10 kun davomida
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. V/m yuborish (chuqur) bo'yicha 2 ml har kuni 5–10 kun davomida
Farmakologik xossalar
Vitamin B1 (tiamin) nerv tolalari orqali impulslarni o'tkazishni yaxshilaydi, shuningdek, organizmning o'sishi va rivojlanishiga yordam beradi. Yurak mushagi, ovqat hazm qilish trakti va nerv tizimining ishiga ta'sir qiladi. Modda oqsillar, uglevodlar (xususan, glyukoza) va yog'larning metabolizmida ishtirok etadi.
Vitamin B6 (piridoksin) katexolaminlar (epinefrin, norepinefrin) biosintezi jarayonida va sfingozin (nervning miyelin qobig'i tarkibiy qismi) transportida ishtirok etadi. Nerv to'qimasidagi moddalar almashinuviga ta'sir qiladi va tormozlanish va qo'zg'alish jarayonlari uchun javob beradi.
Vitamin B12 (sianokobalamin) nerv tizimining asosiy neyromediatori asetilxolinning prekursorini sintezida faol ishtirok etadi. Qonning shaklli elementlarining yetilish jarayonlarini boshlaydi, ayniqsa eritrotsitlarni, shuningdek, ularning tomir ichidagi gemolizga qarshi chidamliligini oshiradi. Nuklein kislotalar (DNK tarkibiy qismi), foliy kislotasi va miyelin (nerv hujayralari o'simtalari asosiy oqsili) bioproduktsiyasida muhim rol o'ynaydi va organizm to'qimalarining reparativ qobiliyatini kuchaytiradi.
Vitamin B6 (piridoksin) katexolaminlar (epinefrin, norepinefrin) biosintezi jarayonida va sfingozin (nervning miyelin qobig'i tarkibiy qismi) transportida ishtirok etadi. Nerv to'qimasidagi moddalar almashinuviga ta'sir qiladi va tormozlanish va qo'zg'alish jarayonlari uchun javob beradi.
Vitamin B12 (sianokobalamin) nerv tizimining asosiy neyromediatori asetilxolinning prekursorini sintezida faol ishtirok etadi. Qonning shaklli elementlarining yetilish jarayonlarini boshlaydi, ayniqsa eritrotsitlarni, shuningdek, ularning tomir ichidagi gemolizga qarshi chidamliligini oshiradi. Nuklein kislotalar (DNK tarkibiy qismi), foliy kislotasi va miyelin (nerv hujayralari o'simtalari asosiy oqsili) bioproduktsiyasida muhim rol o'ynaydi va organizm to'qimalarining reparativ qobiliyatini kuchaytiradi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan polivitamin preparati. Preparatning ta'siri uning tarkibiga kiruvchi vitaminlarning xususiyatlari bilan belgilanadi. Neyrotrop B guruhi vitaminlari nerv tizimi va tayanch-harakat apparatining yallig'lanish va degenerativ kasalliklariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Tiamin gidroxlorid (vitamin B1) — uglevod almashinuv jarayonlarida muhim rol o'ynaydi, nerv to'qimalarining almashinuv jarayonlarida hal qiluvchi ahamiyatga ega (nerv impulsini o'tkazishda ishtirok etadi), shuningdek, Krebs siklida tiaminpirofosfat (TPF) va ATP sintezida ishtirok etadi.
Piridoksin gidroxlorid (vitamin B6) — oqsillar, uglevodlar va yog'lar almashinuviga hayotiy muhim ta'sir ko'rsatadi, normal qon hosil bo'lishi, markaziy nerv tizimi va periferik nerv tizimining ishlashi uchun zarur. Sinaptik o'tkazuvchanlikni, markaziy nerv tizimida tormozlanish jarayonlarini ta'minlaydi, nerv qobig'i tarkibiga kiruvchi sfingozin transportida ishtirok etadi, katexolaminlar sintezida ishtirok etadi. Ikkala vitaminning (B1 va B6) fiziologik funktsiyasi bir-birining ta'sirini kuchaytirishdan iborat bo'lib, bu nerv, neyromushak va yurak-qon tomir tizimlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Sianokobalamin (vitamin B12) — nukleotidlar sintezida ishtirok etadi, normal o'sish, qon hosil bo'lishi va epitelial hujayralarning rivojlanishi uchun muhim omil hisoblanadi; foliy kislotasi metabolizmi va miyelin sintezi uchun zarur.
Lidokain in'ektsiya joyida anesteziya ta'sirini ko'rsatadi, tomirlarni kengaytiradi, vitaminlarning so'rilishiga yordam beradi. Lidokainning mahalliy anesteziya ta'siri potentsialga bog'liq Na+-kanallarni bloklash bilan bog'liq bo'lib, bu sezgir nervlarning uchlarida impulslarning hosil bo'lishiga va nerv tolalari orqali og'riq impulslarining o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi.
Tiamin gidroxlorid (vitamin B1) — uglevod almashinuv jarayonlarida muhim rol o'ynaydi, nerv to'qimalarining almashinuv jarayonlarida hal qiluvchi ahamiyatga ega (nerv impulsini o'tkazishda ishtirok etadi), shuningdek, Krebs siklida tiaminpirofosfat (TPF) va ATP sintezida ishtirok etadi.
Piridoksin gidroxlorid (vitamin B6) — oqsillar, uglevodlar va yog'lar almashinuviga hayotiy muhim ta'sir ko'rsatadi, normal qon hosil bo'lishi, markaziy nerv tizimi va periferik nerv tizimining ishlashi uchun zarur. Sinaptik o'tkazuvchanlikni, markaziy nerv tizimida tormozlanish jarayonlarini ta'minlaydi, nerv qobig'i tarkibiga kiruvchi sfingozin transportida ishtirok etadi, katexolaminlar sintezida ishtirok etadi. Ikkala vitaminning (B1 va B6) fiziologik funktsiyasi bir-birining ta'sirini kuchaytirishdan iborat bo'lib, bu nerv, neyromushak va yurak-qon tomir tizimlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Sianokobalamin (vitamin B12) — nukleotidlar sintezida ishtirok etadi, normal o'sish, qon hosil bo'lishi va epitelial hujayralarning rivojlanishi uchun muhim omil hisoblanadi; foliy kislotasi metabolizmi va miyelin sintezi uchun zarur.
Lidokain in'ektsiya joyida anesteziya ta'sirini ko'rsatadi, tomirlarni kengaytiradi, vitaminlarning so'rilishiga yordam beradi. Lidokainning mahalliy anesteziya ta'siri potentsialga bog'liq Na+-kanallarni bloklash bilan bog'liq bo'lib, bu sezgir nervlarning uchlarida impulslarning hosil bo'lishiga va nerv tolalari orqali og'riq impulslarining o'tkazilishiga to'sqinlik qiladi.
Farmakokinetika
Tiamin
V/m yuborilgandan so'ng tiamin in'ektsiya joyidan tez so'riladi va qonga kiradi (484 ng/ml 15 daqiqada 50 mg dozani birinchi kunida) va organizmda notekis taqsimlanadi, leykotsitlarda 15%, eritrotsitlarda 75% va qon plazmasida 10% miqdorida mavjud. Organizmda vitaminning sezilarli zaxiralari yo'qligi sababli, u har kuni organizmga kirishi kerak. Tiamin gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi. Tiamin buyraklar orqali alfa-fazada — 0,15 soat, beta-fazada — 1 soat, yakuniy (terminal) fazada — 2 kun davomida chiqariladi. Asosiy metabolitlar: tiamin karbon kislotasi, piramin va ba'zi noma'lum metabolitlar. Barcha vitaminlar ichida tiamin organizmda eng kam miqdorda saqlanadi. Kattalar organizmida taxminan 30 mg tiamin mavjud: 80% — tiamin pirofosfat shaklida, 10% — tiamin trifosfat shaklida va qolgan miqdor — tiamin monofosfat shaklida.
Piridoksin
V/m in'ektsiyadan so'ng piridoksin in'ektsiya joyidan tez so'riladi va organizmda taqsimlanadi, 5-pozitsiyadagi CH2OH guruhining fosforlanishi natijasida koferment rolini bajaradi. Vitaminning taxminan 80% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Piridoksin butun organizm bo'ylab taqsimlanadi, platsenta orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi. Jigarda to'planadi va 4-piridoksin kislotasiga oksidlanadi, bu esa so'rilishdan keyin 2–5 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi.
Inson organizmida 40–150 mg vitamin B6 mavjud bo'lib, uning kunlik chiqarilish tezligi taxminan 1,7–3,6 mg, to'ldirish tezligi esa 2,2–2,4% ni tashkil qiladi.
Sianokobalamin
Sianokobalamin v/m yuborilgandan so'ng transkobalamin I va II bilan bog'lanadi, organizmning turli to'qimalariga o'tkaziladi. V/m yuborilgandan so'ng Cmax 1 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 90%. Platsentar to'siq orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi. Asosan jigarida metabolizmga uchraydi va sianokobalaminning faol shakli bo'lgan adenosilkobalamin hosil qiladi.
Jigarda saqlanadi, o't bilan ichakka kiradi va yana qonga so'riladi (enterogepatik retsirkulyatsiya fenomeni). T1/2 uzoq, asosan buyraklar orqali (7–10%) va ichak orqali (50%) chiqariladi. Buyrak funktsiyasi pasayganda buyraklar orqali chiqariladi — 0–7% va ichak orqali — 70–100%.
Lidokain
V/m yuborilganda lidokainning plazmadagi Cmax in'ektsiyadan 5–15 daqiqa o'tgach kuzatiladi. Dozaga qarab, lidokainning taxminan 60–80% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Tezda (6–9 daqiqa davomida) yaxshi perfuziyaga ega organlar va to'qimalarda, jumladan yurak, o'pka, jigar, buyraklarda, so'ngra mushak va yog' to'qimalarida taqsimlanadi. Gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi (ona qon plazmasidagi konsentratsiyaning 40% gacha). Jigar mikrosomal fermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi va faol metabolitlar — monoetilglicinksilil va glicinksilil hosil qiladi, ularning T1/2 mos ravishda 2 va 10 soatni tashkil qiladi. Jigar kasalliklarida metabolizm intensivligi pasayadi. Asosan buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi va 10% gacha o'zgarmagan holda chiqariladi.
V/m yuborilgandan so'ng tiamin in'ektsiya joyidan tez so'riladi va qonga kiradi (484 ng/ml 15 daqiqada 50 mg dozani birinchi kunida) va organizmda notekis taqsimlanadi, leykotsitlarda 15%, eritrotsitlarda 75% va qon plazmasida 10% miqdorida mavjud. Organizmda vitaminning sezilarli zaxiralari yo'qligi sababli, u har kuni organizmga kirishi kerak. Tiamin gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi. Tiamin buyraklar orqali alfa-fazada — 0,15 soat, beta-fazada — 1 soat, yakuniy (terminal) fazada — 2 kun davomida chiqariladi. Asosiy metabolitlar: tiamin karbon kislotasi, piramin va ba'zi noma'lum metabolitlar. Barcha vitaminlar ichida tiamin organizmda eng kam miqdorda saqlanadi. Kattalar organizmida taxminan 30 mg tiamin mavjud: 80% — tiamin pirofosfat shaklida, 10% — tiamin trifosfat shaklida va qolgan miqdor — tiamin monofosfat shaklida.
Piridoksin
V/m in'ektsiyadan so'ng piridoksin in'ektsiya joyidan tez so'riladi va organizmda taqsimlanadi, 5-pozitsiyadagi CH2OH guruhining fosforlanishi natijasida koferment rolini bajaradi. Vitaminning taxminan 80% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Piridoksin butun organizm bo'ylab taqsimlanadi, platsenta orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi. Jigarda to'planadi va 4-piridoksin kislotasiga oksidlanadi, bu esa so'rilishdan keyin 2–5 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi.
Inson organizmida 40–150 mg vitamin B6 mavjud bo'lib, uning kunlik chiqarilish tezligi taxminan 1,7–3,6 mg, to'ldirish tezligi esa 2,2–2,4% ni tashkil qiladi.
Sianokobalamin
Sianokobalamin v/m yuborilgandan so'ng transkobalamin I va II bilan bog'lanadi, organizmning turli to'qimalariga o'tkaziladi. V/m yuborilgandan so'ng Cmax 1 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 90%. Platsentar to'siq orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi. Asosan jigarida metabolizmga uchraydi va sianokobalaminning faol shakli bo'lgan adenosilkobalamin hosil qiladi.
Jigarda saqlanadi, o't bilan ichakka kiradi va yana qonga so'riladi (enterogepatik retsirkulyatsiya fenomeni). T1/2 uzoq, asosan buyraklar orqali (7–10%) va ichak orqali (50%) chiqariladi. Buyrak funktsiyasi pasayganda buyraklar orqali chiqariladi — 0–7% va ichak orqali — 70–100%.
Lidokain
V/m yuborilganda lidokainning plazmadagi Cmax in'ektsiyadan 5–15 daqiqa o'tgach kuzatiladi. Dozaga qarab, lidokainning taxminan 60–80% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Tezda (6–9 daqiqa davomida) yaxshi perfuziyaga ega organlar va to'qimalarda, jumladan yurak, o'pka, jigar, buyraklarda, so'ngra mushak va yog' to'qimalarida taqsimlanadi. Gematoensefalik va platsentar to'siqlar orqali o'tadi, ko'krak sutida aniqlanadi (ona qon plazmasidagi konsentratsiyaning 40% gacha). Jigar mikrosomal fermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi va faol metabolitlar — monoetilglicinksilil va glicinksilil hosil qiladi, ularning T1/2 mos ravishda 2 va 10 soatni tashkil qiladi. Jigar kasalliklarida metabolizm intensivligi pasayadi. Asosan buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi va 10% gacha o'zgarmagan holda chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat mushak ichiga va og'iz orqali qabul qilish uchun ko'rsatilgan. Kasallikning yengil shaklida 2,0 ml ikki-uch marta haftasiga 10 kun davomida buyuriladi. Ko'proq ifodalangan simptomlarda — 2,0 ml har kuni 7 kun davomida, keyin 2,0 ml uch marta haftasiga 14 kundan ko'p bo'lmagan muddatda.
Tabletkalar kuniga 1-3 marta bir dona va ovqatdan keyin qabul qilinadi. Terapevtik kursning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Tabletkalar kuniga 1-3 marta bir dona va ovqatdan keyin qabul qilinadi. Terapevtik kursning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Ko'rsatmalar
- dorsalgiya;
- pleksopatiya;
- lumboishialgiya;
- degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq ildiz sindromi.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- o'tkir yurak yetishmovchiligi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam — allergik reaktsiyalar (teri toshmasi, nafas olish qiyinlishuvi, anafilaktik shok, Kvinke shishi).
- Nerv tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum — bosh aylanishi, ongning chalkashligi.
- SSS tomonidan: juda kamdan-kam — taxikardiya; tez-tezligi noma'lum — bradikardiya, aritmiya.
- JKT tomonidan: tez-tezligi noma'lum — qusish.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda kamdan-kam — ortiqcha terlash, akne, qichishish, eshakemi.
- Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: tez-tezligi noma'lum — tutqanoq.
Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyidagi buzilishlar: tez-tezligi noma'lum — preparat yuborilgan joyda tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin; tizimli reaktsiyalar tez yuborilganda yoki dozani oshirib yuborilganda mumkin. Tez yuborilganda (masalan, tasodifan tomir ichiga yuborilganda yoki yaxshi qon ta'minoti bo'lgan to'qimalarga yuborilganda) yoki dozani oshirib yuborilganda tizimli reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, jumladan ongning chalkashligi, qusish, bradikardiya, aritmiya, bosh aylanishi va tutqanoq.
Agar ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuchaysa yoki bemor ko'rsatmalarda keltirilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: qusish, bradikardiya, aritmiya, tizimli reaktsiyalar, jumladan bosh aylanishi, ongning chalkashligi, tutqanoq mumkin.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak, zarurat bo'lsa simptomatik davolashni buyurish kerak.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak, zarurat bo'lsa simptomatik davolashni buyurish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
B guruhi vitaminlari
Vitamin B1 (tiamin) sulfitlar saqlovchi eritmalarda to'liq parchalanadi. Natijada, tiaminning parchalanish mahsulotlari boshqa vitaminlarning ta'sirini inaktiv qiladi. Oksidlovchi va qaytaruvchi birikmalar, jumladan simob xloridi, yodid, karbonat, asetat, tanin kislotasi, temir-ammoniy sitrat, shuningdek fenobarbital, riboflavin, benzilpenitsillin, dekstroza va metabisulfit bilan mos kelmaydi. Mis tiaminning parchalanishini tezlashtiradi, shuningdek, tiamin pH qiymatlari oshganda (3 dan yuqori) o'z samaradorligini yo'qotadi.
Vitamin B6 (piridoksin). Vitamin B6 (piridoksin) terapevtik dozalari levodopa ta'sirini susaytiradi (levodopaning antiparkinsonik ta'siri kamayadi) bir vaqtda qo'llanganda. Shuningdek, sikloserin, penitsillamin, izoniazid bilan o'zaro ta'sir kuzatiladi.
Vitamin B12 (sianokobalamin) askorbin kislotasi, og'ir metallar tuzlari bilan mos kelmaydi.
Lidokain. Lidokainning parenteral qo'llanilishida, norepinefrin va epinefrin qo'shimcha qo'llanilganda, yurakka nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin. Shuningdek, sulfonamidlar bilan o'zaro ta'sir kuzatiladi. Mahalliy anestezik vositalar dozasi oshib ketganda epinefrin va norepinefrin qo'shimcha qo'llanilmasligi kerak.
Vitamin B1 (tiamin) sulfitlar saqlovchi eritmalarda to'liq parchalanadi. Natijada, tiaminning parchalanish mahsulotlari boshqa vitaminlarning ta'sirini inaktiv qiladi. Oksidlovchi va qaytaruvchi birikmalar, jumladan simob xloridi, yodid, karbonat, asetat, tanin kislotasi, temir-ammoniy sitrat, shuningdek fenobarbital, riboflavin, benzilpenitsillin, dekstroza va metabisulfit bilan mos kelmaydi. Mis tiaminning parchalanishini tezlashtiradi, shuningdek, tiamin pH qiymatlari oshganda (3 dan yuqori) o'z samaradorligini yo'qotadi.
Vitamin B6 (piridoksin). Vitamin B6 (piridoksin) terapevtik dozalari levodopa ta'sirini susaytiradi (levodopaning antiparkinsonik ta'siri kamayadi) bir vaqtda qo'llanganda. Shuningdek, sikloserin, penitsillamin, izoniazid bilan o'zaro ta'sir kuzatiladi.
Vitamin B12 (sianokobalamin) askorbin kislotasi, og'ir metallar tuzlari bilan mos kelmaydi.
Lidokain. Lidokainning parenteral qo'llanilishida, norepinefrin va epinefrin qo'shimcha qo'llanilganda, yurakka nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin. Shuningdek, sulfonamidlar bilan o'zaro ta'sir kuzatiladi. Mahalliy anestezik vositalar dozasi oshib ketganda epinefrin va norepinefrin qo'shimcha qo'llanilmasligi kerak.
Chiqarilish shakli
Kombilipen qoplangan tabletkalar shaklida va 2,0 ml ampulalarga joylangan eritma shaklida chiqariladi.
