Komitub
Combitub
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Protub-4, Forkoks, Ripeg
Ta'sir etuvchi modda
Этамбутол (Ethambutol), Пиразинамид (Pyrazinamidum), Рифампицин (Rifampicinum), Изониазид (Isoniazidum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Komitub" N 10
D.S.: Ichkariga, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan 1–2 soat oldin.
D.S.: Ichkariga, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan 1–2 soat oldin.
Farmakologik xossalar
Antibakterial.
Farmakodinamika
Izoniazid:
Izoniazid asosan Mycobacterium tuberculosis hujayralariga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Uning ta'sir mexanizmi mikobakteriyalar hujayra devorining komponenti bo'lgan mikol kislotasining sintezini bostirishdan iborat. Mycobacterium tuberculosis uchun izoniazidning minimal ingibitsiya konsentratsiyasi (MIK) 0.05 - 0.025 mg/l ni tashkil qiladi. Izoniazidga qarshilik sekin rivojlanadi.
Pirazinamid:
Pirazinamid kislotali pH qiymatlarida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ushbu preparatning bakteritsid faolligini namoyon qilish uchun pirazinamidning faol shaklga - pirazinoev kislotaga fermentativ aylanishi zarur deb taxmin qilinadi.
Mycobacterium tuberculosisning turli shtammlarining pirazinamidga sezgirligi ushbu fermentning faolligiga bog'liq, bu esa in vitro o'lchanishi mumkin va shu bilan ma'lum bir shtammning sezgirligini baholash mumkin. Kislotali pH qiymatlarida, pirazinamidning MIK in vitro 20 mg/l ni tashkil qiladi. Pirazinamid atipik mikobakteriyalarga ta'sir qilmaydi.
Rifampitsin:
Rifampitsinning ta'sir mexanizmi DNK-ga bog'liq RNK-polimerazani bostirishdan iborat. Rifampitsin ichki va tashqi mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Etambutol:
Etambutol - bu bakteriyostatik preparat bo'lib, boshqa tuberkulyozga qarshi preparatlarga qarshilik ko'rsatadigan Mycobacterium tuberculosisga nisbatan samarali. Etambutol hujayra devorining sintezini bostiradi, mikol kislotasining unga qo'shilishini bloklaydi. Etambutol deyarli barcha Mycobacterium tuberculosis va M. bovis shtammlariga, shuningdek, netuberkulyoz mikobakteriyalarga (M. kansasii) qarshi faol.
Izoniazid asosan Mycobacterium tuberculosis hujayralariga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Uning ta'sir mexanizmi mikobakteriyalar hujayra devorining komponenti bo'lgan mikol kislotasining sintezini bostirishdan iborat. Mycobacterium tuberculosis uchun izoniazidning minimal ingibitsiya konsentratsiyasi (MIK) 0.05 - 0.025 mg/l ni tashkil qiladi. Izoniazidga qarshilik sekin rivojlanadi.
Pirazinamid:
Pirazinamid kislotali pH qiymatlarida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ushbu preparatning bakteritsid faolligini namoyon qilish uchun pirazinamidning faol shaklga - pirazinoev kislotaga fermentativ aylanishi zarur deb taxmin qilinadi.
Mycobacterium tuberculosisning turli shtammlarining pirazinamidga sezgirligi ushbu fermentning faolligiga bog'liq, bu esa in vitro o'lchanishi mumkin va shu bilan ma'lum bir shtammning sezgirligini baholash mumkin. Kislotali pH qiymatlarida, pirazinamidning MIK in vitro 20 mg/l ni tashkil qiladi. Pirazinamid atipik mikobakteriyalarga ta'sir qilmaydi.
Rifampitsin:
Rifampitsinning ta'sir mexanizmi DNK-ga bog'liq RNK-polimerazani bostirishdan iborat. Rifampitsin ichki va tashqi mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Etambutol:
Etambutol - bu bakteriyostatik preparat bo'lib, boshqa tuberkulyozga qarshi preparatlarga qarshilik ko'rsatadigan Mycobacterium tuberculosisga nisbatan samarali. Etambutol hujayra devorining sintezini bostiradi, mikol kislotasining unga qo'shilishini bloklaydi. Etambutol deyarli barcha Mycobacterium tuberculosis va M. bovis shtammlariga, shuningdek, netuberkulyoz mikobakteriyalarga (M. kansasii) qarshi faol.
Farmakokinetika
Izoniazid
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda izoniazidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 4.75 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Izoniazidning plazmadan yarim chiqarilish davri 2-6 soatni tashkil qiladi. Izoniazid ingichka ichak devori va jigarida kuchli presistemik metabolizmga uchraydi, natijada tez asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarda uning plazmadagi konsentratsiyasi sekin asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarga nisbatan yarmiga teng bo'ladi.
24 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi. Qabul qilingan dozaning 10% dan kamrog'i ichak orqali chiqariladi. Siydikdagi asosiy chiqarilish mahsulotlari N-atsetilizoniazid, monoatsetilgidorazin va izonikotin kislotasidir.
Pirazinamid
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda pirazinamidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 24.13 mkg/ml ga 3 soatda yetadi. Pirazinamidning yarim chiqarilish davri 10-24 soatni tashkil qiladi va u organizmda keng tarqaladi, to'qimalar va biologik suyuqliklarga, shu jumladan orqa miya suyuqligiga yaxshi kiradi. Uning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyalari deyarli qondagi bilan bir xil. Jigarida pirazinamid asosiy faol metabolit - pirazinoev kislotaga aylanadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 30-40% buyraklar orqali pirazinoev kislotasi shaklida va 3.4% o'zgarmagan pirazinamid shaklida chiqariladi.
Rifampitsin
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 7.84 mkg/ml ga yetadi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda, Komitub tarkibidagi rifampitsinning so'rilishi 30% ga kamayadi.
Rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 2 soatda yetadi. Rifampitsin organizmda keng tarqaladi, organlar va to'qimalarga tez tarqaladi (eng yuqori konsentratsiya jigar va buyraklarda), suyak to'qimasiga kiradi, so'lakdagi konsentratsiyasi plazmadagining 20% ni tashkil qiladi. Gematoensefalik to'siqdan (GET) faqat miya qobig'ining yallig'lanishi holatida o'tadi. Plasentadan o'tadi (homila plazmasidagi konsentratsiyasi ona plazmasidagi konsentratsiyaning 33% ni tashkil qiladi) va ko'krak sutiga o'tadi (ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalar preparatning terapevtik dozasining 1% dan ko'pini olmaydilar). Qabul qilingan dozaning taxminan 80% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Rifampitsinning yarim chiqarilish davri o'rtacha 3.35+0.66 soatni tashkil qiladi. Rifampitsin jigarida dezatsetilrifampitsinga metabolizmga uchraydi, bu metabolit faol. Rifampitsin organizmdan buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning 30% gacha).
Etambutol
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda etambutolning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 3.45 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Keyin konsentratsiya ikki fazali tarzda kamayadi: dastlab yarim chiqarilish davri 4 soat va keyin 10 soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 50-70% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi esa aldehid va karboksil metabolitlar shaklida chiqariladi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 3.89 l/kg ni tashkil qiladi. Preparatning taxminan 10-40% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qabul qilingan dozaning kichik qismi jigarida metabolizmga uchraydi. Metabolit buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda etambutolning chiqarilishi sekinlashadi.
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda izoniazidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 4.75 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Izoniazidning plazmadan yarim chiqarilish davri 2-6 soatni tashkil qiladi. Izoniazid ingichka ichak devori va jigarida kuchli presistemik metabolizmga uchraydi, natijada tez asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarda uning plazmadagi konsentratsiyasi sekin asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarga nisbatan yarmiga teng bo'ladi.
24 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi. Qabul qilingan dozaning 10% dan kamrog'i ichak orqali chiqariladi. Siydikdagi asosiy chiqarilish mahsulotlari N-atsetilizoniazid, monoatsetilgidorazin va izonikotin kislotasidir.
Pirazinamid
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda pirazinamidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 24.13 mkg/ml ga 3 soatda yetadi. Pirazinamidning yarim chiqarilish davri 10-24 soatni tashkil qiladi va u organizmda keng tarqaladi, to'qimalar va biologik suyuqliklarga, shu jumladan orqa miya suyuqligiga yaxshi kiradi. Uning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyalari deyarli qondagi bilan bir xil. Jigarida pirazinamid asosiy faol metabolit - pirazinoev kislotaga aylanadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 30-40% buyraklar orqali pirazinoev kislotasi shaklida va 3.4% o'zgarmagan pirazinamid shaklida chiqariladi.
Rifampitsin
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 7.84 mkg/ml ga yetadi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda, Komitub tarkibidagi rifampitsinning so'rilishi 30% ga kamayadi.
Rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 2 soatda yetadi. Rifampitsin organizmda keng tarqaladi, organlar va to'qimalarga tez tarqaladi (eng yuqori konsentratsiya jigar va buyraklarda), suyak to'qimasiga kiradi, so'lakdagi konsentratsiyasi plazmadagining 20% ni tashkil qiladi. Gematoensefalik to'siqdan (GET) faqat miya qobig'ining yallig'lanishi holatida o'tadi. Plasentadan o'tadi (homila plazmasidagi konsentratsiyasi ona plazmasidagi konsentratsiyaning 33% ni tashkil qiladi) va ko'krak sutiga o'tadi (ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalar preparatning terapevtik dozasining 1% dan ko'pini olmaydilar). Qabul qilingan dozaning taxminan 80% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Rifampitsinning yarim chiqarilish davri o'rtacha 3.35+0.66 soatni tashkil qiladi. Rifampitsin jigarida dezatsetilrifampitsinga metabolizmga uchraydi, bu metabolit faol. Rifampitsin organizmdan buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning 30% gacha).
Etambutol
Komitub preparatini qabul qilgan sog'lom kattalarda etambutolning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 3.45 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Keyin konsentratsiya ikki fazali tarzda kamayadi: dastlab yarim chiqarilish davri 4 soat va keyin 10 soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 50-70% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi esa aldehid va karboksil metabolitlar shaklida chiqariladi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 3.89 l/kg ni tashkil qiladi. Preparatning taxminan 10-40% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qabul qilingan dozaning kichik qismi jigarida metabolizmga uchraydi. Metabolit buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda etambutolning chiqarilishi sekinlashadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar va 13 yoshdan oshgan bolalar uchun.
Har bir plyonka qoplamali tabletka tarkibida: Izoniazid 60 mg, Pirazinamid 300 mg, Rifampitsin 120 mg, Etambutol gidroxloridi 225 mg, ovqatdan 1 soat oldin ichkariga qabul qilinadi. Rifampitsin bo'yicha dozalanadi, tana vazniga 10 mg/kg, kuniga bir marta 5 tabletkadan ko'p emas.
Har bir plyonka qoplamali tabletka tarkibida: Izoniazid 75 mg, Pirazinamid 400 mg, Rifampitsin 150 mg, Etambutol gidroxloridi 275 mg, ovqatdan 1 soat oldin ichkariga qabul qilinadi. Rifampitsin bo'yicha dozalanadi, tana vazniga 10 mg/kg, kuniga bir marta 4 tabletkadan ko'p emas.
Har bir plyonka qoplamali tabletka tarkibida: Izoniazid 150 mg, Pirazinamid 750 mg, Rifampitsin 225 mg, Etambutol gidroxloridi 400 mg, ovqatdan 1 soat oldin ichkariga qabul qilinadi. Rifampitsin bo'yicha dozalanadi, tana vazniga 10 mg/kg, kuniga bir marta 2 tabletkadan ko'p emas.
Preparat streptomitsin yoki kanamitsin kabi boshqa tuberkulyozga qarshi vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Preparatni kuniga kamida 30 mg B6 vitamini bilan qo'llash tavsiya etiladi. Komitub bilan umumiy davolash kursi 2-3 oy.
Har bir plyonka qoplamali tabletka tarkibida: Izoniazid 60 mg, Pirazinamid 300 mg, Rifampitsin 120 mg, Etambutol gidroxloridi 225 mg, ovqatdan 1 soat oldin ichkariga qabul qilinadi. Rifampitsin bo'yicha dozalanadi, tana vazniga 10 mg/kg, kuniga bir marta 5 tabletkadan ko'p emas.
Har bir plyonka qoplamali tabletka tarkibida: Izoniazid 75 mg, Pirazinamid 400 mg, Rifampitsin 150 mg, Etambutol gidroxloridi 275 mg, ovqatdan 1 soat oldin ichkariga qabul qilinadi. Rifampitsin bo'yicha dozalanadi, tana vazniga 10 mg/kg, kuniga bir marta 4 tabletkadan ko'p emas.
Har bir plyonka qoplamali tabletka tarkibida: Izoniazid 150 mg, Pirazinamid 750 mg, Rifampitsin 225 mg, Etambutol gidroxloridi 400 mg, ovqatdan 1 soat oldin ichkariga qabul qilinadi. Rifampitsin bo'yicha dozalanadi, tana vazniga 10 mg/kg, kuniga bir marta 2 tabletkadan ko'p emas.
Preparat streptomitsin yoki kanamitsin kabi boshqa tuberkulyozga qarshi vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Preparatni kuniga kamida 30 mg B6 vitamini bilan qo'llash tavsiya etiladi. Komitub bilan umumiy davolash kursi 2-3 oy.
Ko'rsatmalar
- o'pka tuberkulyozining boshlang'ich bosqichini davolash uchun, shuningdek, o'pka tashqarisidagi tuberkulyozning boshlang'ich bosqichlarida.
Qarshi ko'rsatmalar
- ushbu preparatning har qanday ingredientiga yuqori sezuvchanlikda;
- ko'rish qobiliyati buzilgan bemorlarga (diabetik retinopatiya, ko'z nervining zararlanishi, ko'zning yallig'lanish kasalliklari);
- epilepsiya va tutqanoq xurujlariga moyillik, ilgari poliomiyelit o'tkazilgan holatlarda;
- jigar va buyrak funksiyasi buzilgan, podagra holatida;
- sariqlik, o'tkir gepatitda;
- tromboflebit, ifodalangan aterosklerozda;
- 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda.
Extiyotkorlik bilan:
- Homiladorlik va laktatsiya davrida;
- psixoz, keksa yoshda.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparat ko'rish qobiliyatiga yon ta'sir ko'rsatishi mumkinligini hisobga olib, davolashni boshlashdan oldin bemorning to'liq oftalmologik tekshiruvidan o'tkazilishi tavsiya etiladi, bu ko'rish o'tkirligi, rangli ko'rish, ko'rish maydonlari va oftalmoskopiyani o'z ichiga oladi. Ko'rish organi tomonidan yon ta'sirlar preparatni qabul qilishni to'xtatgandan keyin asosan qaytariluvchanligini hisobga olish kerak. Kamdan-kam hollarda tiklanish 1 yil va undan ko'proq vaqtga kechiktirilishi mumkin va qaytarilmas xarakterga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemorlarga ko'rish o'tkirligidagi har qanday o'zgarish haqida darhol shifokorga xabar berish tavsiya etiladi.
Komitub preparati bilan davolash davrida buyrak, jigar va qon funksiyalarining holatini nazorat qilish zarur.
Komitubni tayinlashda siydik, najas, so'lak va ko'z yoshlarining to'q sariq rangga bo'yalishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Preparatni qabul qilishni shifokor bilan maslahatlashmasdan to'xtatish (tasodifan yoki qasddan) mumkin emas.
Ayollarga davolash davrida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Davolash davrida foliy kislotasi va sianokobalamin konsentratsiyasini aniqlash uchun mikrobiologik usullar qo'llanilmaydi. Davolash davrida ko'rish o'tkirligining progressiv yomonlashuvi yon ta'sir deb hisoblanishi kerak. Agar davolashdan oldin tuzatish ko'zoynaklari ishlatilgan bo'lsa, ular ko'rish o'tkirligini baholashda taqilishi kerak. 1-2 yil davomida terapiya davomida refraksiya xatosi rivojlanishi mumkin, bu aniq tadqiqot natijalarini olish uchun tuzatilishi kerak. Ko'rish o'tkirligini stenopik teshik orqali tekshirish refraksiya xatosini yo'q qiladi. Keksa yoshdagi bemorlarda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki toksik hodisalar rivojlanish xavfi yuqori. Davolash davrida gepatotoksik ta'sir rivojlanishining oldini olish uchun etanol qabul qilishdan saqlanish kerak.
Davolash davrida ma'lum pishloq turlari (shveytsariya, cheshir) yoki baliq (tuna, sardina) iste'mol qilish teri qichishishi, yurak urishi, titroq va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin (izoniazid tomonidan MAO va plazma diaminoksidaza ingibitsiyasi, bu baliq va pishloqda topilgan tiramin va gistamin metabolizmiga ta'sir qiladi).
Pirazinamid podagra va qandli diabetning kechishini yomonlashtiradi, buyrak funksiyasini, siydik kislotasini nazorat qilish zarur. Siydik kislotasi konsentratsiyasining barqaror oshishi va podagra artritining kuchayishi holatida davolash bekor qilinadi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki preparat asab tizimi tomonidan yon ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Komitub preparati bilan davolash davrida buyrak, jigar va qon funksiyalarining holatini nazorat qilish zarur.
Komitubni tayinlashda siydik, najas, so'lak va ko'z yoshlarining to'q sariq rangga bo'yalishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Preparatni qabul qilishni shifokor bilan maslahatlashmasdan to'xtatish (tasodifan yoki qasddan) mumkin emas.
Ayollarga davolash davrida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Davolash davrida foliy kislotasi va sianokobalamin konsentratsiyasini aniqlash uchun mikrobiologik usullar qo'llanilmaydi. Davolash davrida ko'rish o'tkirligining progressiv yomonlashuvi yon ta'sir deb hisoblanishi kerak. Agar davolashdan oldin tuzatish ko'zoynaklari ishlatilgan bo'lsa, ular ko'rish o'tkirligini baholashda taqilishi kerak. 1-2 yil davomida terapiya davomida refraksiya xatosi rivojlanishi mumkin, bu aniq tadqiqot natijalarini olish uchun tuzatilishi kerak. Ko'rish o'tkirligini stenopik teshik orqali tekshirish refraksiya xatosini yo'q qiladi. Keksa yoshdagi bemorlarda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki toksik hodisalar rivojlanish xavfi yuqori. Davolash davrida gepatotoksik ta'sir rivojlanishining oldini olish uchun etanol qabul qilishdan saqlanish kerak.
Davolash davrida ma'lum pishloq turlari (shveytsariya, cheshir) yoki baliq (tuna, sardina) iste'mol qilish teri qichishishi, yurak urishi, titroq va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin (izoniazid tomonidan MAO va plazma diaminoksidaza ingibitsiyasi, bu baliq va pishloqda topilgan tiramin va gistamin metabolizmiga ta'sir qiladi).
Pirazinamid podagra va qandli diabetning kechishini yomonlashtiradi, buyrak funksiyasini, siydik kislotasini nazorat qilish zarur. Siydik kislotasi konsentratsiyasining barqaror oshishi va podagra artritining kuchayishi holatida davolash bekor qilinadi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki preparat asab tizimi tomonidan yon ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Komitub preparati bilan davolashda yon ta'sirlar uning tarkibiga kiruvchi faol ingredientlar tomonidan belgilanadi.
Izoniazid
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, haddan tashqari charchoq yoki zaiflik, asabiylashish, eyforiya, uyqusizlik, paresteziya, qo'l-oyoqlarning uvishishi, periferik nevropatiya, ko'z nervining nevriti, polinevrit, psixozlar, kayfiyat o'zgarishi, depressiya. Epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda tutqanoqlar ko'payishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, stenokardiya, arterial bosimning oshishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, toksik gepatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, gipertermiya, artralgiya.
Boshqalar: ginekomaстия, menorragия, qon ketish va qon quyilishiga moyillik.
Pirazinamid
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda "metall" ta'm, jigar zararlanishi va chaqmoq tezligidagi gepatit, jigar funksiyasi buzilishi (ishtahaning pasayishi, jigar og'rig'i, gepatomegaliya, sariqlik, jigar sariq atrofiyasi), peptik yarani kuchayishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiyalar; ayrim hollarda - gallyutsinatsiyalar, tutqanoqlar, ongning chalkashligi.
Qon yaratish organlari va gemostaz tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, sideroblast anemiya, eritrotsitlarning vakuolizatsiyasi, porfiriya, giperkogulyatsiya, splenomegaliya.
Harakat tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya.
Siymik tizimi tomonidan: dizuriya, interstitsial nefrit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: gipertermiya, akne, giperurikemiya, podagra kuchayishi, fotosensibilizatsiya, zardob temir konsentratsiyasining oshishi.
Rifampitsin
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, eroziya gastrit, soxta membranoz kolit, jig'ildon qaynashi, epigastriyadagi noqulaylik, anoreksiya, qondagi "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, gepatit.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, eshakemi, eozinofiliya, Kvinke shishi, bronxospazm, isitma.
Asab tizimi tomonidan: dezorientatsiya, bosh og'rig'i, ataksiya, bosh aylanishi, ongning chalkashligi, ko'rish buzilishlari.
Siymik tizimi tomonidan: nefronekroz, interstitsial nefrit.
Boshqalar: leykopeniya, dismenoreya, porfiriya induktsiyasi, mushak zaifligi, giperurikemiya, podagra kuchayishi, tomoq og'rig'i va tilning og'rig'i, artralgiya. Noregulary terapiya yoki davolashni to'xtatgandan keyin qayta boshlashda grippga o'xshash sindrom (isitma, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, mialgiya), teri reaktsiyalari, gemolitik anemiya, trombotsitopenik purpura, o'tkir buyrak yetishmovchiligi mumkin. Erkaklarda davolashning dastlabki ikki haftasida jigar toksik zararlanishi kuzatiladi.
Etambutol
Etambutolning eng jiddiy yon ta'siri retrobulbar nevrit bo'lib, ko'rish o'tkirligining pasayishi, ko'rish maydonining torayishi, markaziy yoki periferik skotoma va rangli ko'rish buzilishi, ayniqsa yashil va qizil ranglarni ajratish qobiliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Boshqa yon ta'sirlar orasida ongning chalkashligi, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, umumiy noqulaylik, sariqlik yoki jigar funksiyasining o'tkinchi buzilishi, "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi, periferik nevropatiya, shuningdek, hazm qilish tizimi tomonidan "metall" ta'm, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya va qorin og'rig'i kabi buzilishlar kiradi. Giperurikemiya, podagra kuchayishi, shuningdek, allergik reaktsiyalar: dermatit, teri toshmasi, qichishish, artralgiya, isitma, anafilaksiya mumkin.
Izoniazid
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, haddan tashqari charchoq yoki zaiflik, asabiylashish, eyforiya, uyqusizlik, paresteziya, qo'l-oyoqlarning uvishishi, periferik nevropatiya, ko'z nervining nevriti, polinevrit, psixozlar, kayfiyat o'zgarishi, depressiya. Epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda tutqanoqlar ko'payishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, stenokardiya, arterial bosimning oshishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, toksik gepatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, gipertermiya, artralgiya.
Boshqalar: ginekomaстия, menorragия, qon ketish va qon quyilishiga moyillik.
Pirazinamid
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda "metall" ta'm, jigar zararlanishi va chaqmoq tezligidagi gepatit, jigar funksiyasi buzilishi (ishtahaning pasayishi, jigar og'rig'i, gepatomegaliya, sariqlik, jigar sariq atrofiyasi), peptik yarani kuchayishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiyalar; ayrim hollarda - gallyutsinatsiyalar, tutqanoqlar, ongning chalkashligi.
Qon yaratish organlari va gemostaz tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, sideroblast anemiya, eritrotsitlarning vakuolizatsiyasi, porfiriya, giperkogulyatsiya, splenomegaliya.
Harakat tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya.
Siymik tizimi tomonidan: dizuriya, interstitsial nefrit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: gipertermiya, akne, giperurikemiya, podagra kuchayishi, fotosensibilizatsiya, zardob temir konsentratsiyasining oshishi.
Rifampitsin
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, eroziya gastrit, soxta membranoz kolit, jig'ildon qaynashi, epigastriyadagi noqulaylik, anoreksiya, qondagi "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, gepatit.
Allergik reaktsiyalar: qichishish, eshakemi, eozinofiliya, Kvinke shishi, bronxospazm, isitma.
Asab tizimi tomonidan: dezorientatsiya, bosh og'rig'i, ataksiya, bosh aylanishi, ongning chalkashligi, ko'rish buzilishlari.
Siymik tizimi tomonidan: nefronekroz, interstitsial nefrit.
Boshqalar: leykopeniya, dismenoreya, porfiriya induktsiyasi, mushak zaifligi, giperurikemiya, podagra kuchayishi, tomoq og'rig'i va tilning og'rig'i, artralgiya. Noregulary terapiya yoki davolashni to'xtatgandan keyin qayta boshlashda grippga o'xshash sindrom (isitma, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, mialgiya), teri reaktsiyalari, gemolitik anemiya, trombotsitopenik purpura, o'tkir buyrak yetishmovchiligi mumkin. Erkaklarda davolashning dastlabki ikki haftasida jigar toksik zararlanishi kuzatiladi.
Etambutol
Etambutolning eng jiddiy yon ta'siri retrobulbar nevrit bo'lib, ko'rish o'tkirligining pasayishi, ko'rish maydonining torayishi, markaziy yoki periferik skotoma va rangli ko'rish buzilishi, ayniqsa yashil va qizil ranglarni ajratish qobiliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Boshqa yon ta'sirlar orasida ongning chalkashligi, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, umumiy noqulaylik, sariqlik yoki jigar funksiyasining o'tkinchi buzilishi, "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi, periferik nevropatiya, shuningdek, hazm qilish tizimi tomonidan "metall" ta'm, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya va qorin og'rig'i kabi buzilishlar kiradi. Giperurikemiya, podagra kuchayishi, shuningdek, allergik reaktsiyalar: dermatit, teri toshmasi, qichishish, artralgiya, isitma, anafilaksiya mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: o'pka shishi, ongning chalkashligi, tutqanoqlar, periferik nevropatiya, jigar funksiyasining buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, ko'rish va eshitish buzilishi, noaniq nutq, nafas olishning bostirilishi, stupor, koma.
Davolash: me'dani yuvish, faol ko'mir tayinlash; simptomatik terapiya, majburiy diurez, sun'iy nafas olish, vena ichiga qisqa ta'sirli barbituratlar, piridoksin, osmotik diuretiklar, metabolik atsidoz rivojlanishida natriy bikarbonat.
Davolash: me'dani yuvish, faol ko'mir tayinlash; simptomatik terapiya, majburiy diurez, sun'iy nafas olish, vena ichiga qisqa ta'sirli barbituratlar, piridoksin, osmotik diuretiklar, metabolik atsidoz rivojlanishida natriy bikarbonat.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Izoniazid
Izoniazid fenitoinning ta'sirini kuchaytiradi, masalan, uyquchanlik va ataksiya. Prednizolon sekin va tez asetilatorlarda izoniazidning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, lekin ta'sir sekin asetilatorlarda ko'proq ifodalanadi. Izoniazid rifampitsin bilan kombinatsiyada jigar funksiyasi buzilishlarining chastotasi va og'irligini oshiradi. Bentonit (alyuminiy gidrosilikat) saqlovchi PAS preparatlari rifampitsinning so'rilishini kamaytiradi. Antatsidlar izoniazidning so'rilishini kamaytiradi. Izoniazid peroral gipoglikemik preparatlar, teofillin, tolazamid, vitamin B1 (uning chiqarilishini kuchaytiradi); qondagi rux miqdorini kamaytiradi (uning chiqarilishini oshiradi).
Pirazinamid
Pirazinamid, ayniqsa sekin asetilatorlarda, izoniazidning qondagi konsentratsiyasini biroz kamaytiradi.
Rifampitsin
Rifampitsin fenitoin, xinin, peroral antikoagulyantlar va zamburug'larga qarshi preparatlarning metabolizmini tezlashtiradi. Antatsidlar, opiatlar rifampitsinning biokirishligini kamaytiradi. Peroral gipoglikemik preparatlar, peroral gormonal kontratseptivlar, napersnik preparatlari, antiaritmiklar (dizopiramid, meksiletin), glyukokortikosteroidlar, dapson, gidantoinlar (fenitoin), geksobarbital, nortiptilin, benzodiazepinlar, jinsiy gormonlar, teofillin, xloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, siklosporin A, beta-adrenoblokatorlar, enalapril va simetidin faolligini kamaytiradi. Rifampitsin ba'zi sitoxrom P450 tizimi izofermentlarini induktsiya qilishi ma'lum. Rifampitsin lomefloxacin (maksakvin) va ofloksatsinning antimikrob faolligini kamaytiradi.
Etambutol
Alyuminiy gidroksid etambutolning so'rilishini buzadi, shuning uchun muqobil antatsidlar ishlatilishi kerak.
Neurotoksik vositalar bilan birgalikda qo'llanganda etambutolning neurotoksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Izoniazid fenitoinning ta'sirini kuchaytiradi, masalan, uyquchanlik va ataksiya. Prednizolon sekin va tez asetilatorlarda izoniazidning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, lekin ta'sir sekin asetilatorlarda ko'proq ifodalanadi. Izoniazid rifampitsin bilan kombinatsiyada jigar funksiyasi buzilishlarining chastotasi va og'irligini oshiradi. Bentonit (alyuminiy gidrosilikat) saqlovchi PAS preparatlari rifampitsinning so'rilishini kamaytiradi. Antatsidlar izoniazidning so'rilishini kamaytiradi. Izoniazid peroral gipoglikemik preparatlar, teofillin, tolazamid, vitamin B1 (uning chiqarilishini kuchaytiradi); qondagi rux miqdorini kamaytiradi (uning chiqarilishini oshiradi).
Pirazinamid
Pirazinamid, ayniqsa sekin asetilatorlarda, izoniazidning qondagi konsentratsiyasini biroz kamaytiradi.
Rifampitsin
Rifampitsin fenitoin, xinin, peroral antikoagulyantlar va zamburug'larga qarshi preparatlarning metabolizmini tezlashtiradi. Antatsidlar, opiatlar rifampitsinning biokirishligini kamaytiradi. Peroral gipoglikemik preparatlar, peroral gormonal kontratseptivlar, napersnik preparatlari, antiaritmiklar (dizopiramid, meksiletin), glyukokortikosteroidlar, dapson, gidantoinlar (fenitoin), geksobarbital, nortiptilin, benzodiazepinlar, jinsiy gormonlar, teofillin, xloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, siklosporin A, beta-adrenoblokatorlar, enalapril va simetidin faolligini kamaytiradi. Rifampitsin ba'zi sitoxrom P450 tizimi izofermentlarini induktsiya qilishi ma'lum. Rifampitsin lomefloxacin (maksakvin) va ofloksatsinning antimikrob faolligini kamaytiradi.
Etambutol
Alyuminiy gidroksid etambutolning so'rilishini buzadi, shuning uchun muqobil antatsidlar ishlatilishi kerak.
Neurotoksik vositalar bilan birgalikda qo'llanganda etambutolning neurotoksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar, to'q sariq rangli pushti tusli, ikki tomonlama qavariq, kapsula shaklida.
1 tab. izoniazid 75 mg, pirazinamid 400 mg, rifampitsin 150 mg, etambutol 275 mg.
Yordamchi moddalar: kraxmal 222.25 mg, shellak (oltin) 7.5 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), talk 34.25 mg, povidon (K-30) 2 mg, kremniy dioksid kollodiy 5.75 mg, kroskarmelloza 29 mg, magniy stearat 10.5 mg.
Plyonka qoplamasi tarkibi: gipromelloza 12 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), dixlormetan (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), kastor yog'i 4.87 mg, dietilftalat 1.5 mg, titan dioksid 7.5 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq 0.243 mg.
10 dona - striplar (4) - karton qutilar.
10 dona - striplar (6) - karton qutilar.
10 dona - striplar (10) - karton qutilar.
Plyonka qoplamali tabletkalar, to'q sariq rangli pushti tusli, ikki tomonlama qavariq, kapsula shaklida.
1 tab. izoniazid 150 mg, pirazinamid 750 mg, rifampitsin 225 mg, etambutol 400 mg.
Yordamchi moddalar: kraxmal 12 mg, shellak (oltin) 10 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), talk 40.5 mg, povidon (K-30) 2.5 mg, kremniy dioksid kollodiy 7.5 mg, kroskarmelloza 35 mg, magniy stearat 14 mg.
Plyonka qoplamasi tarkibi: gipromelloza 16.5 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), dixlormetan (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), kastor yog'i 6.5 mg, dietilftalat 1.5 mg, titan dioksid 10 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq 0.324 mg.
10 dona - striplar (4) - karton qutilar.
10 dona - striplar (6) - karton qutilar.
10 dona - striplar (10) - karton qutilar.
Plyonka qoplamali tabletkalar, to'q sariq rangli pushti tusli, ikki tomonlama qavariq, kapsula shaklida.
1 tab. izoniazid 60 mg, pirazinamid 300 mg, rifampitsin 120 mg, etambutol gidroxlorid 225 mg.
Yordamchi moddalar: kraxmal 44 mg, shellak (oltin) 6.15 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), talk 25 mg, povidon (K-30) 1.5 mg, kremniy dioksid kollodiy 6.5 mg, kroskarmelloza 100 mg, magniy stearat 15 mg.
Plyonka qoplamasi tarkibi: gipromelloza 18 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), dixlormetan (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), kastor yog'i 4.87 mg, dietilftalat 1.5 mg, titan dioksid 7.5 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq 0.243 mg.
10 dona - striplar (4) - karton qutilar.
10 dona - striplar (6) - karton qutilar.
10 dona - striplar (10) - karton qutilar.
1 tab. izoniazid 75 mg, pirazinamid 400 mg, rifampitsin 150 mg, etambutol 275 mg.
Yordamchi moddalar: kraxmal 222.25 mg, shellak (oltin) 7.5 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), talk 34.25 mg, povidon (K-30) 2 mg, kremniy dioksid kollodiy 5.75 mg, kroskarmelloza 29 mg, magniy stearat 10.5 mg.
Plyonka qoplamasi tarkibi: gipromelloza 12 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), dixlormetan (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), kastor yog'i 4.87 mg, dietilftalat 1.5 mg, titan dioksid 7.5 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq 0.243 mg.
10 dona - striplar (4) - karton qutilar.
10 dona - striplar (6) - karton qutilar.
10 dona - striplar (10) - karton qutilar.
Plyonka qoplamali tabletkalar, to'q sariq rangli pushti tusli, ikki tomonlama qavariq, kapsula shaklida.
1 tab. izoniazid 150 mg, pirazinamid 750 mg, rifampitsin 225 mg, etambutol 400 mg.
Yordamchi moddalar: kraxmal 12 mg, shellak (oltin) 10 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), talk 40.5 mg, povidon (K-30) 2.5 mg, kremniy dioksid kollodiy 7.5 mg, kroskarmelloza 35 mg, magniy stearat 14 mg.
Plyonka qoplamasi tarkibi: gipromelloza 16.5 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), dixlormetan (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), kastor yog'i 6.5 mg, dietilftalat 1.5 mg, titan dioksid 10 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq 0.324 mg.
10 dona - striplar (4) - karton qutilar.
10 dona - striplar (6) - karton qutilar.
10 dona - striplar (10) - karton qutilar.
Plyonka qoplamali tabletkalar, to'q sariq rangli pushti tusli, ikki tomonlama qavariq, kapsula shaklida.
1 tab. izoniazid 60 mg, pirazinamid 300 mg, rifampitsin 120 mg, etambutol gidroxlorid 225 mg.
Yordamchi moddalar: kraxmal 44 mg, shellak (oltin) 6.15 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), talk 25 mg, povidon (K-30) 1.5 mg, kremniy dioksid kollodiy 6.5 mg, kroskarmelloza 100 mg, magniy stearat 15 mg.
Plyonka qoplamasi tarkibi: gipromelloza 18 mg, izopropanol (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), dixlormetan (tayyor mahsulotda aniqlanmaydi), kastor yog'i 4.87 mg, dietilftalat 1.5 mg, titan dioksid 7.5 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq 0.243 mg.
10 dona - striplar (4) - karton qutilar.
10 dona - striplar (6) - karton qutilar.
10 dona - striplar (10) - karton qutilar.
