Korglikon
Corglycon
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Landiya barglari glikozidi, Korglikard
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% -1,0
D.t.d. № 10 in amp.
S. 1 ml ni 20 ml 20% glyukozada v/v kiritish.
D.t.d. № 10 in amp.
S. 1 ml ni 20 ml 20% glyukozada v/v kiritish.
Farmakologik xossalar
Kardiotonik
Farmakodinamika
May landiyasi va uning turlari barglaridan tozalangan preparat. Yurak glikozidi, ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatadi. Bu kardiomiyotsitlar membranalarida Na+/K+-ATF-azani to'g'ridan-to'g'ri inhibe qiluvchi ta'siri bilan bog'liq bo'lib, natijada hujayra ichidagi natriy ionlari miqdori oshadi va kaliy ionlari kamayadi. Natriy ionlarining ko'payishi natriy/kalsiy almashinuvi faollashuviga, kalsiy ionlari miqdorining oshishiga olib keladi, natijada miokard qisqarish kuchi oshadi.
Miokardning qisqarish qobiliyati oshishi natijasida qon zarb hajmi oshadi, yurakning oxirgi sistolik va oxirgi diastolik hajmlari kamayadi, bu esa miokard tonusining oshishi bilan birga uning o'lchamlarini qisqartiradi va shu bilan miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi.
Salbiy xronotrop ta'sir ko'rsatadi, kardiyopulmonal baroreseptorlarning sezgirligini oshirish orqali ortiqcha simpatik faollikni kamaytiradi. Vaginal nerv faolligining oshishi tufayli antiaritmik ta'sir ko'rsatadi, bu atrioventrikulyar tugun orqali impuls o'tkazish tezligini kamaytirish va samarali refrakter davrni uzaytirish bilan bog'liq. Ushbu ta'sir atrioventrikulyar tugunga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir va simpatolitik ta'sir bilan kuchayadi.
Salbiy dromotrop ta'sir atrioventrikulyar (AV) tugunning refrakterligini oshirishda namoyon bo'ladi.
Mertsatsion tahiaritmiya holatida yurak glikozidlari qorincha qisqarishlarini sekinlashtiradi, diastolni uzaytiradi, yurak ichidagi va tizimli gemodinamikani yaxshilaydi. Ijobiy batmotrop ta'sir sub-toksik va toksik dozalarda namoyon bo'ladi.
To'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi, bu eng aniq turg'un periferik shishlar yo'qligida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bilvosita vazodilatator ta'sir (qonning minut hajmining oshishi va tomir tonusining ortiqcha simpatik stimulyatsiyasining kamayishi natijasida) odatda to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'sirdan ustun keladi, natijada umumiy periferik tomir qarshiligi (UPTQ) kamayadi.
V/v kiritilganda ta'sir 3-5 daqiqada boshlanadi va 25-30 daqiqada maksimal darajaga yetadi.
Miokardning qisqarish qobiliyati oshishi natijasida qon zarb hajmi oshadi, yurakning oxirgi sistolik va oxirgi diastolik hajmlari kamayadi, bu esa miokard tonusining oshishi bilan birga uning o'lchamlarini qisqartiradi va shu bilan miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi.
Salbiy xronotrop ta'sir ko'rsatadi, kardiyopulmonal baroreseptorlarning sezgirligini oshirish orqali ortiqcha simpatik faollikni kamaytiradi. Vaginal nerv faolligining oshishi tufayli antiaritmik ta'sir ko'rsatadi, bu atrioventrikulyar tugun orqali impuls o'tkazish tezligini kamaytirish va samarali refrakter davrni uzaytirish bilan bog'liq. Ushbu ta'sir atrioventrikulyar tugunga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir va simpatolitik ta'sir bilan kuchayadi.
Salbiy dromotrop ta'sir atrioventrikulyar (AV) tugunning refrakterligini oshirishda namoyon bo'ladi.
Mertsatsion tahiaritmiya holatida yurak glikozidlari qorincha qisqarishlarini sekinlashtiradi, diastolni uzaytiradi, yurak ichidagi va tizimli gemodinamikani yaxshilaydi. Ijobiy batmotrop ta'sir sub-toksik va toksik dozalarda namoyon bo'ladi.
To'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi, bu eng aniq turg'un periferik shishlar yo'qligida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bilvosita vazodilatator ta'sir (qonning minut hajmining oshishi va tomir tonusining ortiqcha simpatik stimulyatsiyasining kamayishi natijasida) odatda to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'sirdan ustun keladi, natijada umumiy periferik tomir qarshiligi (UPTQ) kamayadi.
V/v kiritilganda ta'sir 3-5 daqiqada boshlanadi va 25-30 daqiqada maksimal darajaga yetadi.
Farmakokinetika
Taqsimlanish
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz.
Chiqarilish
Jigar biotransformatsiyasiga deyarli uchramaydi va o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz.
Chiqarilish
Jigar biotransformatsiyasiga deyarli uchramaydi va o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Vena ichiga sekin 5-6 daqiqa davomida (10-20 ml 20% yoki 40% dekstroz (glyukoza) eritmasida) 1-2 marta kuniga kiritiladi.
Kattalarga bir martalik doza 0.5-1 ml, 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 0.2-0.5 ml, 6 yoshdan 12 yoshgacha - 0.5-0.75 ml. Kuniga 2 marta kiritilganda in'ektsiyalar orasidagi interval 8-10 soat. Kattalar uchun maksimal doza vena ichiga: bir martalik - 1.0 ml, sutkalik - 2.0 ml.
Kattalarga bir martalik doza 0.5-1 ml, 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 0.2-0.5 ml, 6 yoshdan 12 yoshgacha - 0.5-0.75 ml. Kuniga 2 marta kiritilganda in'ektsiyalar orasidagi interval 8-10 soat. Kattalar uchun maksimal doza vena ichiga: bir martalik - 1.0 ml, sutkalik - 2.0 ml.
Ko'rsatmalar
— klinik ko'rinishlar mavjud bo'lganida II-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi kompleks terapiyasida;
— paroksizmal va surunkali kechuvchi mertsatsion va atrial fleyterning tahisistolik shakli (ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bilan birga).
— paroksizmal va surunkali kechuvchi mertsatsion va atrial fleyterning tahisistolik shakli (ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bilan birga).
Qarshi ko'rsatmalar
— glikozid intoksikatsiyasi;
— atrioventrikulyar (AV) blokada II daraja;
— Volf-Parkinson-Uayt sindromi;
— to'liq blokada;
— homiladorlik va laktatsiya davri;
— preparatga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan (foyda/riskni solishtirib): atrioventrikulyar blokada I daraja, sinus tugunining zaiflik sindromi ritm haydovchisi bo'lmagan holda, atrioventrikulyar tugun orqali o'tkazuvchanlikning beqarorligi ehtimoli, Morganyi-Edams-Stoks xurujlari tarixida, gipertrofik subaortal stenoz, izolyatsiyalangan mitral stenoz kam yurak qisqarish tezligi bilan, mitral stenozli bemorlarda yurak astmasi (tahisistolik mertsatsion aritmiya shakli yo'qligida), o'tkir miokard infarkti, beqaror stenokardiya, arterio-venoz shunt, gipoksiya, diastolik funktsiya buzilishi bilan yurak yetishmovchiligi (restriktiv kardiomiopatiya, yurak amiloidozi, konstriktiv perikardit, yurak tamponadasi), ekstrasistol, yurak bo'shliqlarining kuchli dilatatsiyasi, "o'pka" yuragi, elektrolit buzilishlari: gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, giponatriemiya; gipotiroidizm, alkaloz, miokardit, keksa yosh, buyrak-jigar yetishmovchiligi, semizlik.
— atrioventrikulyar (AV) blokada II daraja;
— Volf-Parkinson-Uayt sindromi;
— to'liq blokada;
— homiladorlik va laktatsiya davri;
— preparatga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan (foyda/riskni solishtirib): atrioventrikulyar blokada I daraja, sinus tugunining zaiflik sindromi ritm haydovchisi bo'lmagan holda, atrioventrikulyar tugun orqali o'tkazuvchanlikning beqarorligi ehtimoli, Morganyi-Edams-Stoks xurujlari tarixida, gipertrofik subaortal stenoz, izolyatsiyalangan mitral stenoz kam yurak qisqarish tezligi bilan, mitral stenozli bemorlarda yurak astmasi (tahisistolik mertsatsion aritmiya shakli yo'qligida), o'tkir miokard infarkti, beqaror stenokardiya, arterio-venoz shunt, gipoksiya, diastolik funktsiya buzilishi bilan yurak yetishmovchiligi (restriktiv kardiomiopatiya, yurak amiloidozi, konstriktiv perikardit, yurak tamponadasi), ekstrasistol, yurak bo'shliqlarining kuchli dilatatsiyasi, "o'pka" yuragi, elektrolit buzilishlari: gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, giponatriemiya; gipotiroidizm, alkaloz, miokardit, keksa yosh, buyrak-jigar yetishmovchiligi, semizlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Intoksikatsiya ehtimoli gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, gipernatriemiya, gipotiroidizm, yurak bo'shliqlarining kuchli dilatatsiyasi, o'pka yuragi, miokardit, semizlik, keksa yoshda oshadi. Normo- yoki bradikardiya bilan birga bo'lgan kuchli mitral stenozda, chap qorinchaning diastolik to'ldirilishi kamayishi natijasida yurak yetishmovchiligi rivojlanadi. Strofantin, o'ng qorinchaning qisqarish qobiliyatini oshirib, o'pka arteriyasi tizimida bosimni yanada oshiradi, bu o'pka shishini yoki chap qorincha yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin.
Mitral stenozli bemorlarga yurak glikozidlari o'ng qorincha yetishmovchiligi qo'shilganda yoki mertsatsion tahiaritmiya mavjud bo'lganda buyuriladi. WPW sindromida Korglikon, AV o'tkazuvchanligini kamaytirib, impulslarni qo'shimcha yo'llar orqali o'tkazishga yordam beradi - AV tugunini chetlab o'tib, paroksizmal tahikardiyani rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Yurak glikozidlarini buyurishda digitalizatsiya darajasini nazorat qilish usullaridan biri sifatida ularning plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish ishlatiladi.
Mitral stenozli bemorlarga yurak glikozidlari o'ng qorincha yetishmovchiligi qo'shilganda yoki mertsatsion tahiaritmiya mavjud bo'lganda buyuriladi. WPW sindromida Korglikon, AV o'tkazuvchanligini kamaytirib, impulslarni qo'shimcha yo'llar orqali o'tkazishga yordam beradi - AV tugunini chetlab o'tib, paroksizmal tahikardiyani rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Yurak glikozidlarini buyurishda digitalizatsiya darajasini nazorat qilish usullaridan biri sifatida ularning plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish ishlatiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Korglikonning nojo'ya ta'sirlari bemorning yurak glikozidlariga yuqori sezuvchanligi yoki dozani oshirib yuborishi bilan bog'liq.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiya, AV blokada.
Markaziy asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: uyquchanlik, ong chalkashligi, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, delirioz psixoz, ko'rish o'tkirligining pasayishi, rangni idrok etish buzilishi.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, burun qon ketishi, petechiyalar.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, anoreksiya.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar, ginekoma.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiya, AV blokada.
Markaziy asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: uyquchanlik, ong chalkashligi, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, delirioz psixoz, ko'rish o'tkirligining pasayishi, rangni idrok etish buzilishi.
Qon hosil qilish organlari tomonidan: trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, burun qon ketishi, petechiyalar.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, anoreksiya.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar, ginekoma.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar:
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qorincha paroksizmal tahikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi (ko'pincha bigeminiya, politopik qorincha ekstrasistoliyasi), tugun tahikardiyasi, mertsatsiya va atrial fleyter, AV-blokada.
Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: anoreksiya, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ichak nekrozi.
Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: nevrit, manik-depressiv sindrom, ko'rinadigan narsalarni sariq-yashil rangda ko'rish, "chivinlar" ko'z oldida miltillashi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, narsalarni kichik yoki katta ko'rinishda idrok etish.
Davolash: yurak glikozidlarini bekor qilish, antidotlar (unitiol, etilendiamintetrauksus kislota) kiritish, simptomatik terapiya. Antiarrhythmic vositalar sifatida - I sinf preparatlari (lidokain, fenitoin). Gipokaliemiya holatida - v/v kaliy xlorid kiritish (6-8 g/sut 1-1.5 g 0.5 l izotonik dekstroz eritmasiga va 6-8 IU insulin; tomchilab, 3 soat davomida). Kuchli bradikardiya, AV-blokada holatida - m-xolinoblokatorlar. Beta-adrenostimulyatorlarni kiritish xavfli, chunki yurak glikozidlarining aritmogen ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Morganyi-Adams-Stokes xurujlari bilan to'liq ko'ndalang blokada holatida - vaqtinchalik elektrokardiostimulyatsiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qorincha paroksizmal tahikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi (ko'pincha bigeminiya, politopik qorincha ekstrasistoliyasi), tugun tahikardiyasi, mertsatsiya va atrial fleyter, AV-blokada.
Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: anoreksiya, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ichak nekrozi.
Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: nevrit, manik-depressiv sindrom, ko'rinadigan narsalarni sariq-yashil rangda ko'rish, "chivinlar" ko'z oldida miltillashi, ko'rish o'tkirligining pasayishi, narsalarni kichik yoki katta ko'rinishda idrok etish.
Davolash: yurak glikozidlarini bekor qilish, antidotlar (unitiol, etilendiamintetrauksus kislota) kiritish, simptomatik terapiya. Antiarrhythmic vositalar sifatida - I sinf preparatlari (lidokain, fenitoin). Gipokaliemiya holatida - v/v kaliy xlorid kiritish (6-8 g/sut 1-1.5 g 0.5 l izotonik dekstroz eritmasiga va 6-8 IU insulin; tomchilab, 3 soat davomida). Kuchli bradikardiya, AV-blokada holatida - m-xolinoblokatorlar. Beta-adrenostimulyatorlarni kiritish xavfli, chunki yurak glikozidlarining aritmogen ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Morganyi-Adams-Stokes xurujlari bilan to'liq ko'ndalang blokada holatida - vaqtinchalik elektrokardiostimulyatsiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Adrenomimetik vositalar. Efedrin gidroxloridi, adrenalin gidroxloridi yoki noradrenalin gidrotartrati, shuningdek, selektiv beta-adrenomimetik vositalarni yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llash yurak aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Aminazin va boshqa fenotiazin hosilalari. Yurak glikozidlarining ta'siri kamayadi.
Antixolinesteraza preparatlari. Antixolinesteraza preparatlarini yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bradikardiyani kuchaytiradi. Zarur bo'lganda uni atropin sulfat kiritish orqali bartaraf etish yoki kamaytirish mumkin.
Glyukokortikosteroidlar. Glyukokortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolash natijasida gipokaliemiya yuzaga kelganda yurak glikozidlarining nojo'ya ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Diuretik vositalar. Diuretik vositalarni (gipokaliemiya va gipomagniemiya keltirib chiqaradi, lekin qonda kalsiy ionlari konsentratsiyasini oshiradi) yurak glikozidlari bilan birlashtirish ularning ta'sirini kuchaytiradi. Ularni bir vaqtda qo'llashda optimal dozaga rioya qilish kerak. Gipokaliemiyani bartaraf etuvchi kaliy saqlovchi diuretiklarni (spironolakton, triamteren) vaqti-vaqti bilan buyurish mumkin. Ammo bu holatda giponatriemiya rivojlanishi mumkin.
Kaliy preparatlari. Kaliy preparatlari ta'sirida yurak glikozidlarining nojo'ya ta'sirlari kamayadi.
Kalsiy preparatlari. Yurak glikozidlari bilan davolashda parenteral kalsiy preparatlarini qo'llash xavfli, chunki kardiotoksik ta'sirlar (aritmiya va boshqalar) kuchayadi.
Etilendiamintetrauksus kislotaning dinatriy tuzi. Yurak glikozidlarining samaradorligi va toksikligi kamayadi.
Kortikotropin preparatlari. Kortikotropin ta'sirida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin.
Ksantin hosilalari. Kofein yoki teofillin preparatlari ba'zida yurak aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Natriy adenozin trifosfat. Natriy adenozin trifosfatni yurak glikozidlari bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak.
Ergokalsiferol. Ergokalsiferol bilan yuzaga kelgan gipervitaminozda, giperkaltsiemiya rivojlanishi natijasida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin. Narkotik analgetiklar. Fentanil va yurak glikozidlarining kombinatsiyasi gipotenziya keltirib chiqarishi mumkin.
Naproksen. Sog'lom odamlarda yurak glikozidlarini naproksen bilan bir vaqtda qo'llash psixologik test natijalariga ta'sir qilmaydi.
Paratsetamol. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati yetarlicha o'rganilmagan, ammo paratsetamol ta'sirida yurak glikozidlarining buyraklar orqali chiqarilishi kamayishi haqida ma'lumotlar mavjud.
Aminazin va boshqa fenotiazin hosilalari. Yurak glikozidlarining ta'siri kamayadi.
Antixolinesteraza preparatlari. Antixolinesteraza preparatlarini yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bradikardiyani kuchaytiradi. Zarur bo'lganda uni atropin sulfat kiritish orqali bartaraf etish yoki kamaytirish mumkin.
Glyukokortikosteroidlar. Glyukokortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolash natijasida gipokaliemiya yuzaga kelganda yurak glikozidlarining nojo'ya ta'sirlari kuchayishi mumkin.
Diuretik vositalar. Diuretik vositalarni (gipokaliemiya va gipomagniemiya keltirib chiqaradi, lekin qonda kalsiy ionlari konsentratsiyasini oshiradi) yurak glikozidlari bilan birlashtirish ularning ta'sirini kuchaytiradi. Ularni bir vaqtda qo'llashda optimal dozaga rioya qilish kerak. Gipokaliemiyani bartaraf etuvchi kaliy saqlovchi diuretiklarni (spironolakton, triamteren) vaqti-vaqti bilan buyurish mumkin. Ammo bu holatda giponatriemiya rivojlanishi mumkin.
Kaliy preparatlari. Kaliy preparatlari ta'sirida yurak glikozidlarining nojo'ya ta'sirlari kamayadi.
Kalsiy preparatlari. Yurak glikozidlari bilan davolashda parenteral kalsiy preparatlarini qo'llash xavfli, chunki kardiotoksik ta'sirlar (aritmiya va boshqalar) kuchayadi.
Etilendiamintetrauksus kislotaning dinatriy tuzi. Yurak glikozidlarining samaradorligi va toksikligi kamayadi.
Kortikotropin preparatlari. Kortikotropin ta'sirida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin.
Ksantin hosilalari. Kofein yoki teofillin preparatlari ba'zida yurak aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Natriy adenozin trifosfat. Natriy adenozin trifosfatni yurak glikozidlari bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak.
Ergokalsiferol. Ergokalsiferol bilan yuzaga kelgan gipervitaminozda, giperkaltsiemiya rivojlanishi natijasida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin. Narkotik analgetiklar. Fentanil va yurak glikozidlarining kombinatsiyasi gipotenziya keltirib chiqarishi mumkin.
Naproksen. Sog'lom odamlarda yurak glikozidlarini naproksen bilan bir vaqtda qo'llash psixologik test natijalariga ta'sir qilmaydi.
Paratsetamol. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati yetarlicha o'rganilmagan, ammo paratsetamol ta'sirida yurak glikozidlarining buyraklar orqali chiqarilishi kamayishi haqida ma'lumotlar mavjud.
Chiqarilish shakli
V/v kiritish uchun eritma 600 mkg/1 ml: amp. 10 dona
V/v kiritish uchun eritma 1 ml
korglikon (may landiyasi barglari glikozidi) 600 mkg
1 ml - ampulalar (10) - karton qutilar.
1 ml - ampulalar (10) - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
V/v kiritish uchun eritma 1 ml
korglikon (may landiyasi barglari glikozidi) 600 mkg
1 ml - ampulalar (10) - karton qutilar.
1 ml - ampulalar (10) - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
