Lekofen Kombo
Lekofen Combo
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Brustan, Brufika Plyus, Votsivus, Ibamol Intensiv, Ibuklin Yuniar, Ibuklin, Ibuklin Ekspress, Next, Nuralgon, Nurofen Intensiv, Nurofen Long, Nurofen MultiSimptom, Paratsitolgin, Temponet Plyus, Xayrumat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Tab. "Lekofen Kombo" № 16
D.S. Og'iz orqali, ovqatdan oldin yoki 2–3 soat o'tgach, chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichish.
D.S. Og'iz orqali, ovqatdan oldin yoki 2–3 soat o'tgach, chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichish.
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan preparat, uning ta'siri tarkibidagi komponentlar bilan bog'liq. Og'riqqa qarshi (anal'getik), isitma tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ibuprofen va paratsetamol ta'sir mexanizmi va joyi bilan farqlanadi. Ularning o'zaro kuchaytiruvchi ta'siri natijasida og'riq sezgirligini kamaytirish va isitma tushiruvchi ta'sirni kuchaytirish yanada aniqroq bo'ladi.
Ibuprofen — propion kislotasi hosilasi, NPVS guruhidan, yallig'lanishga qarshi, shu jumladan shishga qarshi, anal'getik va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ibuprofenning ta'sir mexanizmi PG sintezini inhibe qilish bilan bog'liq — og'riq, yallig'lanish va gipetermik reaksiyaning mediatorlari — COX-1 va COX-2 faoliyatini tanlamasdan bostirish orqali. Ibuprofenning anal'getik ta'siri uning periferik darajadagi inhibe qiluvchi ta'siri bilan ta'minlanadi. Ibuprofenning antipiretik ta'siri gipotalamusda PG sintezining markaziy inhibe qilinishi bilan bog'liq. Ibuprofen yallig'lanish o'chog'iga leykotsitlar migratsiyasini inhibe qiladi. Bundan tashqari, ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytarib bostiradi.
Paratsetamol — anal'getik narkotik bo'lmagan vosita, anal'getik, isitma tushiruvchi va zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Asosan CNSda COX-2 ni bloklaydi. Paratsetamol, shuningdek, serotonin yo'llarining faoliyatini rag'batlantirishi mumkin, bu esa og'riq impulsining orqa miya orqali o'tishini to'xtatishga olib keladi. Periferik darajada paratsetamol COX-1 va COX-2 ga zaif ta'sir ko'rsatadi.
Lekofen Kombo preparati ibuprofen va paratsetamolga qaraganda tezroq terapevtik ta'sir va kuchliroq anal'getik ta'sir ko'rsatadi (og'riqni yaxshiroq kamaytiradi). 1 tabletkani qabul qilgandan so'ng, preparat qabul qilinganidan keyin o'rtacha 15 daqiqada anal'getik ta'sir kuzatiladi, klinik jihatdan ahamiyatli anal'getik ta'sir 40 daqiqada erishiladi va 8 soat davom etadi. 2 tabletkani qabul qilgandan so'ng, preparat qabul qilinganidan keyin o'rtacha 18 daqiqada anal'getik ta'sir kuzatiladi, klinik jihatdan ahamiyatli anal'getik ta'sir 45 daqiqada erishiladi va 9 soat davom etadi.
Ibuprofen — propion kislotasi hosilasi, NPVS guruhidan, yallig'lanishga qarshi, shu jumladan shishga qarshi, anal'getik va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ibuprofenning ta'sir mexanizmi PG sintezini inhibe qilish bilan bog'liq — og'riq, yallig'lanish va gipetermik reaksiyaning mediatorlari — COX-1 va COX-2 faoliyatini tanlamasdan bostirish orqali. Ibuprofenning anal'getik ta'siri uning periferik darajadagi inhibe qiluvchi ta'siri bilan ta'minlanadi. Ibuprofenning antipiretik ta'siri gipotalamusda PG sintezining markaziy inhibe qilinishi bilan bog'liq. Ibuprofen yallig'lanish o'chog'iga leykotsitlar migratsiyasini inhibe qiladi. Bundan tashqari, ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytarib bostiradi.
Paratsetamol — anal'getik narkotik bo'lmagan vosita, anal'getik, isitma tushiruvchi va zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Asosan CNSda COX-2 ni bloklaydi. Paratsetamol, shuningdek, serotonin yo'llarining faoliyatini rag'batlantirishi mumkin, bu esa og'riq impulsining orqa miya orqali o'tishini to'xtatishga olib keladi. Periferik darajada paratsetamol COX-1 va COX-2 ga zaif ta'sir ko'rsatadi.
Lekofen Kombo preparati ibuprofen va paratsetamolga qaraganda tezroq terapevtik ta'sir va kuchliroq anal'getik ta'sir ko'rsatadi (og'riqni yaxshiroq kamaytiradi). 1 tabletkani qabul qilgandan so'ng, preparat qabul qilinganidan keyin o'rtacha 15 daqiqada anal'getik ta'sir kuzatiladi, klinik jihatdan ahamiyatli anal'getik ta'sir 40 daqiqada erishiladi va 8 soat davom etadi. 2 tabletkani qabul qilgandan so'ng, preparat qabul qilinganidan keyin o'rtacha 18 daqiqada anal'getik ta'sir kuzatiladi, klinik jihatdan ahamiyatli anal'getik ta'sir 45 daqiqada erishiladi va 9 soat davom etadi.
Farmakokinetika
Ibuprofen
So'rilishi. Absorbsiya yuqori, ibuprofen tez va deyarli to'liq GI traktidan so'riladi. Preparat och qoringa qabul qilingandan so'ng 5 daqiqada qon plazmasida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng qon plazmasida Tmax — taxminan 1–2 soat. Preparatni ovqat bilan birga qabul qilish Tmax ni 25 daqiqaga oshirishi mumkin, ammo umumiy so'rilish darajasi ekvivalent.
Taqsimlanishi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi — 90%. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasiga qaraganda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Ibuprofen ko'krak sutida ahamiyatsiz konsentratsiyalarda aniqlanganligi haqida ma'lumotlar mavjud.
Metabolizmi. Jigarda metabolizmga uchraydi. So'rilishdan so'ng farmakologik jihatdan faol bo'lmagan R-shakli taxminan 60% sekin faol S-shakliga aylanadi.
Chiqarilishi. T1/2 — taxminan 2 soat. Asosan buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi (o'zgarmagan shaklda ≤1%) va kamroq darajada safro bilan metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida chiqariladi. Keksa yoshdagi odamlarda ibuprofenning farmakokinetik profilida yoshroq odamlarga nisbatan ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.
Paratsetamol
So'rilishi. Absorbsiya yuqori, paratsetamol GI traktidan tez so'riladi. Preparat och qoringa qabul qilingandan so'ng 5 daqiqada qon plazmasida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng qon plazmasida Tmax — 30–40 daqiqa. Cmax — 5–20 mkg/ml. Lekofen Kombo preparatini ovqat bilan qabul qilganda, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi pastroq bo'ladi, bu 55 daqiqaga kechikib erishiladi, ammo umumiy so'rilish darajasi ekvivalent.
Taqsimlanishi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi <10% terapevtik dozalarda qabul qilinganda, dozani oshirib yuborishda ahamiyatsiz oshadi. Tana suyuqliklarida yetarlicha bir xil taqsimlanadi. GEB orqali o'tadi.
Metabolizmi. Paratsetamolning taxminan 90–95% jigarda metabolizmga uchraydi, glukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan nofaol kon'yugatlar hosil qiladi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar hosil qiladi. Preparatning kichik qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi, yuqori faol N-atsetil-p-benzoxinonimin hosil qiladi, u glutationning sulfgidril guruhlari bilan bog'lanadi. Jigar glutation zaxiralari tugagach (doza oshirilganda), gepatotsitlarning ferment tizimlari bloklanishi mumkin, bu to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi.
Chiqarilishi. Asosan glukuronidlar va sulfatlangan kon'yugatlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, taxminan 10% glutation kon'yugatlari hosil qiladi (<5% o'zgarmagan shaklda chiqariladi). T1/2 — 3 soat.
Keksa yoshdagi odamlarda paratsetamolning farmakokinetik profilida yoshroq odamlarga nisbatan ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.
Ushbu kombinatsiyalangan preparat tarkibida qabul qilingan ibuprofen va paratsetamolning biokiraolishligi va farmakokinetik ko'rsatkichlari bir martalik va ko'p martalik qo'llanilishida o'zgarmaydi. Preparat ibuprofen va paratsetamolni bir vaqtning o'zida chiqarilishini ta'minlaydigan texnologiya yordamida ishlab chiqilgan, shuning uchun faol ingredientlar kombinatsiyalangan ta'sirni ta'minlaydi.
So'rilishi. Absorbsiya yuqori, ibuprofen tez va deyarli to'liq GI traktidan so'riladi. Preparat och qoringa qabul qilingandan so'ng 5 daqiqada qon plazmasida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng qon plazmasida Tmax — taxminan 1–2 soat. Preparatni ovqat bilan birga qabul qilish Tmax ni 25 daqiqaga oshirishi mumkin, ammo umumiy so'rilish darajasi ekvivalent.
Taqsimlanishi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi — 90%. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasiga qaraganda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Ibuprofen ko'krak sutida ahamiyatsiz konsentratsiyalarda aniqlanganligi haqida ma'lumotlar mavjud.
Metabolizmi. Jigarda metabolizmga uchraydi. So'rilishdan so'ng farmakologik jihatdan faol bo'lmagan R-shakli taxminan 60% sekin faol S-shakliga aylanadi.
Chiqarilishi. T1/2 — taxminan 2 soat. Asosan buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi (o'zgarmagan shaklda ≤1%) va kamroq darajada safro bilan metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida chiqariladi. Keksa yoshdagi odamlarda ibuprofenning farmakokinetik profilida yoshroq odamlarga nisbatan ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.
Paratsetamol
So'rilishi. Absorbsiya yuqori, paratsetamol GI traktidan tez so'riladi. Preparat och qoringa qabul qilingandan so'ng 5 daqiqada qon plazmasida aniqlanadi. Ichkariga qabul qilingandan so'ng qon plazmasida Tmax — 30–40 daqiqa. Cmax — 5–20 mkg/ml. Lekofen Kombo preparatini ovqat bilan qabul qilganda, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi pastroq bo'ladi, bu 55 daqiqaga kechikib erishiladi, ammo umumiy so'rilish darajasi ekvivalent.
Taqsimlanishi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi <10% terapevtik dozalarda qabul qilinganda, dozani oshirib yuborishda ahamiyatsiz oshadi. Tana suyuqliklarida yetarlicha bir xil taqsimlanadi. GEB orqali o'tadi.
Metabolizmi. Paratsetamolning taxminan 90–95% jigarda metabolizmga uchraydi, glukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan nofaol kon'yugatlar hosil qiladi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar hosil qiladi. Preparatning kichik qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi, yuqori faol N-atsetil-p-benzoxinonimin hosil qiladi, u glutationning sulfgidril guruhlari bilan bog'lanadi. Jigar glutation zaxiralari tugagach (doza oshirilganda), gepatotsitlarning ferment tizimlari bloklanishi mumkin, bu to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi.
Chiqarilishi. Asosan glukuronidlar va sulfatlangan kon'yugatlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, taxminan 10% glutation kon'yugatlari hosil qiladi (<5% o'zgarmagan shaklda chiqariladi). T1/2 — 3 soat.
Keksa yoshdagi odamlarda paratsetamolning farmakokinetik profilida yoshroq odamlarga nisbatan ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.
Ushbu kombinatsiyalangan preparat tarkibida qabul qilingan ibuprofen va paratsetamolning biokiraolishligi va farmakokinetik ko'rsatkichlari bir martalik va ko'p martalik qo'llanilishida o'zgarmaydi. Preparat ibuprofen va paratsetamolni bir vaqtning o'zida chiqarilishini ta'minlaydigan texnologiya yordamida ishlab chiqilgan, shuning uchun faol ingredientlar kombinatsiyalangan ta'sirni ta'minlaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, ovqatdan oldin yoki 2–3 soat o'tgach. Faqat qisqa muddatli qo'llanilish uchun.
Kuniga 3 martagacha 1 tabletkadan qabul qilish, suv bilan ichish. Preparatni qabul qilish oralig'i ≥6 soat bo'lishi kerak.
Maksimal bir martalik doza — 2 tabletka (400 mg ibuprofen, 1000 mg paratsetamolga mos keladi).
Maksimal sutkalik doza — 6 tabletka (1200 mg ibuprofen, 3000 mg paratsetamolga mos keladi).
Tavsiya etilgan davolanish muddati — 3 kundan ortiq emas. Agar preparatni 3 kun davomida qabul qilishda simptomlar saqlanib qolsa yoki kuchaysa, davolanishni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Kuniga 3 martagacha 1 tabletkadan qabul qilish, suv bilan ichish. Preparatni qabul qilish oralig'i ≥6 soat bo'lishi kerak.
Maksimal bir martalik doza — 2 tabletka (400 mg ibuprofen, 1000 mg paratsetamolga mos keladi).
Maksimal sutkalik doza — 6 tabletka (1200 mg ibuprofen, 3000 mg paratsetamolga mos keladi).
Tavsiya etilgan davolanish muddati — 3 kundan ortiq emas. Agar preparatni 3 kun davomida qabul qilishda simptomlar saqlanib qolsa yoki kuchaysa, davolanishni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak.
Ko'rsatmalar
- bel og'rig'i;
- bo'g'im og'rig'i;
- mushak va revmatik og'riqlar;
- nevralgiya;
- bosh og'rig'i;
- migren;
- tish og'rig'i;
- algodisminoreya;
- tomoq og'rig'i, isitma holati, shamollash va gripp simptomlari.
Preparat, ayniqsa, ibuprofen va paratsetamolga qaraganda kuchliroq anal'getik ta'sir talab qiladigan og'riqning simptomatik davolanishi uchun ko'rsatilgan.
- bo'g'im og'rig'i;
- mushak va revmatik og'riqlar;
- nevralgiya;
- bosh og'rig'i;
- migren;
- tish og'rig'i;
- algodisminoreya;
- tomoq og'rig'i, isitma holati, shamollash va gripp simptomlari.
Preparat, ayniqsa, ibuprofen va paratsetamolga qaraganda kuchliroq anal'getik ta'sir talab qiladigan og'riqning simptomatik davolanishi uchun ko'rsatilgan.
Qarshi ko'rsatmalar
- Ibuprofen, paratsetamol yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik.
- Boshqa NPVS vositalari, shu jumladan paratsetamol, selektiv COX-2 ingibitorlari va sutkada 75 mg dan ortiq asetilsalitsil kislotasi dozalari bilan bir vaqtda qo'llanilishi - nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
- Bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVSga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda).
- GI traktining eroziyali-yarali kasalliklari (shu jumladan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki GI traktining yarali qon ketishi/perforatsiyasi faol fazada yoki anamnezda, shu jumladan NPVS qo'llanilishi bilan qo'zg'atilgan (ikkita va undan ortiq tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketishi epizodlari).
- Og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha IV sinf - Nyu-York Kardiologlar Assotsiatsiyasi tasnifi).
- Og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalligi faol fazada.
- Og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam).
- Tasdiqlangan giperkaliemiya.
- Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, aortokoronar shuntlashdan keyingi davr.
- Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi.
- Gemofiliya yoki qon ivishining boshqa buzilishlari (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar.
- Homiladorlik 20 haftalik muddatda.
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Ehtiyotkorlik bilan:
Ushbu bo'limda ko'rsatilgan holatlar mavjud bo'lganda, preparatni qo'llashdan oldin shifokorga murojaat qilish kerak.
- Boshqa NPVS vositalarini bir vaqtda qabul qilish.
- Anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki GI traktining yarali qon ketishi, Helicobacter pylori infektsiyasi, gastrit, enterit, kolit, yarali kolit, Kron kasalligi mavjudligi.
- Bronxial astma yoki allergik kasalliklar zo'rayish bosqichida yoki anamnezda - bronxospazm rivojlanishi mumkin.
- Sistemali qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharpe sindromi) - aseptik meningit xavfi oshadi.
- Buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanish (KK 30-60 ml/min), nefrotik sindrom.
- Jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, sirrozsiz alkogol jigar zararlanishi, yaxshi xulqli giperglobulinemiya.
- Arterial gipertenziya va / yoki kongestiv yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari, ishemik yurak kasalligi.
- Etiologiyasi noma'lum qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya).
- Dislipidemiya/giperlipidemiya.
- Qandli diabet.
- Yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi, xususan, peroral glukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel), selektiv serotonin qaytarib olish ingibitorlari (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).
- Keksa yosh.
- Homiladorlik (I-II trimestr), emizish davri.
- Boshqa NPVS vositalari, shu jumladan paratsetamol, selektiv COX-2 ingibitorlari va sutkada 75 mg dan ortiq asetilsalitsil kislotasi dozalari bilan bir vaqtda qo'llanilishi - nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
- Bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVSga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda).
- GI traktining eroziyali-yarali kasalliklari (shu jumladan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki GI traktining yarali qon ketishi/perforatsiyasi faol fazada yoki anamnezda, shu jumladan NPVS qo'llanilishi bilan qo'zg'atilgan (ikkita va undan ortiq tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketishi epizodlari).
- Og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha IV sinf - Nyu-York Kardiologlar Assotsiatsiyasi tasnifi).
- Og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalligi faol fazada.
- Og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam).
- Tasdiqlangan giperkaliemiya.
- Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, aortokoronar shuntlashdan keyingi davr.
- Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi.
- Gemofiliya yoki qon ivishining boshqa buzilishlari (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar.
- Homiladorlik 20 haftalik muddatda.
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.
Ehtiyotkorlik bilan:
Ushbu bo'limda ko'rsatilgan holatlar mavjud bo'lganda, preparatni qo'llashdan oldin shifokorga murojaat qilish kerak.
- Boshqa NPVS vositalarini bir vaqtda qabul qilish.
- Anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki GI traktining yarali qon ketishi, Helicobacter pylori infektsiyasi, gastrit, enterit, kolit, yarali kolit, Kron kasalligi mavjudligi.
- Bronxial astma yoki allergik kasalliklar zo'rayish bosqichida yoki anamnezda - bronxospazm rivojlanishi mumkin.
- Sistemali qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharpe sindromi) - aseptik meningit xavfi oshadi.
- Buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanish (KK 30-60 ml/min), nefrotik sindrom.
- Jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, sirrozsiz alkogol jigar zararlanishi, yaxshi xulqli giperglobulinemiya.
- Arterial gipertenziya va / yoki kongestiv yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari, ishemik yurak kasalligi.
- Etiologiyasi noma'lum qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya).
- Dislipidemiya/giperlipidemiya.
- Qandli diabet.
- Yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi, xususan, peroral glukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel), selektiv serotonin qaytarib olish ingibitorlari (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).
- Keksa yosh.
- Homiladorlik (I-II trimestr), emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni iloji boricha qisqa kursda va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi.
Ibuprofen/paratsetamol qo'llanilganda infeksion kasalliklarning simptomlari kamroq ifodalanishi mumkin, bu esa tegishli davolanishning kechikishiga va infeksion kasallikning natijasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Yomonlashish bakterial pnevmoniya va suvchechakdagi bakterial asoratlar fonida kuzatilgan. Ibuprofen/paratsetamol infeksion kasallikda tana haroratini pasaytirish yoki og'riq sindromini to'xtatish uchun qo'llanilganda, infeksiyaning kechishini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Ambulator sharoitda, agar simptomlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa, bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.
Bronxial astma yoki allergik kasalliklar zo'rayish bosqichida bo'lgan bemorlarda, shuningdek, anamnezda bronxial astma/allergik kasallik bo'lgan bemorlarda preparat bronxospazmni qo'zg'atishi mumkin.
Sistemali qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lgan bemorlarda preparat qo'llanilishi aseptik meningit rivojlanish xavfi bilan bog'liq.
Uzoq muddatli davolanishda periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo'lganda, diqqat bilan nazorat qilish ko'rsatiladi, bu esa ezofagogastroduodenoskopiya, umumiy qon tahlili (gemoglobin aniqlash), yashirin qon uchun najas tahlilini o'z ichiga oladi.
Davolanish davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki buyraklarning funksional holatining yomonlashish xavfi mavjud.
Gipertenziya, shu jumladan anamnezda, va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki preparat suyuqlikni ushlab turish, AD oshishi va shishlarni keltirib chiqarishi mumkin.
NYHA bo'yicha II-III sinfdagi nazoratsiz arterial gipertenziya, kongestiv yurak yetishmovchiligi, IYB, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga preparatni faqat foyda-xavf nisbatini diqqat bilan baholagandan so'ng buyurish kerak, bunda ibuprofenning yuqori dozalari (≥2400 mg/kun) qo'llanilishidan qochish kerak.
Suvchechakda NPVS qo'llanilishi teri va teri osti yog' to'qimalarining infeksion-yallig'lanish kasalliklarining og'ir yiringli asoratlari rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (masalan, nekrotizatsiyalovchi fassit). Shu sababli, suvchechakda preparatni qo'llashdan qochish tavsiya etiladi.
Preparat qo'llanilishi davrida jigarni mumkin bo'lgan zararli ta'siridan qochish uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kerak emas.
Preparat glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlarning miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzishi mumkin (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak). Paratsetamolni o'z ichiga olgan boshqa preparatlar bilan birga qabul qilmaslik kerak. Agar bu sodir bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak, hatto yaxshi his qilinsa ham, chunki bu dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Tavsiya etilgan dozaj rejimi va qo'llanilish muddatiga rioya qilinganda, preparat transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga, shuningdek, diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarga ta'sir qilmaydi.
Ibuprofen/paratsetamol qo'llanilganda infeksion kasalliklarning simptomlari kamroq ifodalanishi mumkin, bu esa tegishli davolanishning kechikishiga va infeksion kasallikning natijasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Yomonlashish bakterial pnevmoniya va suvchechakdagi bakterial asoratlar fonida kuzatilgan. Ibuprofen/paratsetamol infeksion kasallikda tana haroratini pasaytirish yoki og'riq sindromini to'xtatish uchun qo'llanilganda, infeksiyaning kechishini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Ambulator sharoitda, agar simptomlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa, bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.
Bronxial astma yoki allergik kasalliklar zo'rayish bosqichida bo'lgan bemorlarda, shuningdek, anamnezda bronxial astma/allergik kasallik bo'lgan bemorlarda preparat bronxospazmni qo'zg'atishi mumkin.
Sistemali qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lgan bemorlarda preparat qo'llanilishi aseptik meningit rivojlanish xavfi bilan bog'liq.
Uzoq muddatli davolanishda periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo'lganda, diqqat bilan nazorat qilish ko'rsatiladi, bu esa ezofagogastroduodenoskopiya, umumiy qon tahlili (gemoglobin aniqlash), yashirin qon uchun najas tahlilini o'z ichiga oladi.
Davolanish davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki buyraklarning funksional holatining yomonlashish xavfi mavjud.
Gipertenziya, shu jumladan anamnezda, va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki preparat suyuqlikni ushlab turish, AD oshishi va shishlarni keltirib chiqarishi mumkin.
NYHA bo'yicha II-III sinfdagi nazoratsiz arterial gipertenziya, kongestiv yurak yetishmovchiligi, IYB, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga preparatni faqat foyda-xavf nisbatini diqqat bilan baholagandan so'ng buyurish kerak, bunda ibuprofenning yuqori dozalari (≥2400 mg/kun) qo'llanilishidan qochish kerak.
Suvchechakda NPVS qo'llanilishi teri va teri osti yog' to'qimalarining infeksion-yallig'lanish kasalliklarining og'ir yiringli asoratlari rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (masalan, nekrotizatsiyalovchi fassit). Shu sababli, suvchechakda preparatni qo'llashdan qochish tavsiya etiladi.
Preparat qo'llanilishi davrida jigarni mumkin bo'lgan zararli ta'siridan qochish uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kerak emas.
Preparat glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlarning miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzishi mumkin (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak). Paratsetamolni o'z ichiga olgan boshqa preparatlar bilan birga qabul qilmaslik kerak. Agar bu sodir bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak, hatto yaxshi his qilinsa ham, chunki bu dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Tavsiya etilgan dozaj rejimi va qo'llanilish muddatiga rioya qilinganda, preparat transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga, shuningdek, diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarga ta'sir qilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya reaktsiyalar xavfini minimal darajaga tushirish mumkin, agar preparat qisqa kursda, simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan minimal samarali dozada qo'llanilsa.
Keksa yoshdagi odamlarda NPVS qo'llanilishi fonida nojo'ya reaktsiyalar (NR) ko'proq uchraydi, ayniqsa, GI traktining qon ketishi va perforatsiyalari, ba'zi hollarda o'lim bilan tugaydi. NR asosan doza bog'liq. Xususan, GI traktining qon ketishi rivojlanish xavfi doza diapazoni va davolanish muddatiga bog'liq.
Quyida keltirilgan NR ibuprofenning 1200 mg/kun, paratsetamolning 3000 mg/kun (6 tabletka) dozalarda qisqa muddatli qabul qilinishida kuzatilgan. Surunkali holatlarni davolashda va uzoq muddatli qo'llanilishda boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, nojo'ya hodisalar ularning rivojlanish chastotasiga ko'ra quyidagicha tasniflanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (dan ≥1/100 to
Keksa yoshdagi odamlarda NPVS qo'llanilishi fonida nojo'ya reaktsiyalar (NR) ko'proq uchraydi, ayniqsa, GI traktining qon ketishi va perforatsiyalari, ba'zi hollarda o'lim bilan tugaydi. NR asosan doza bog'liq. Xususan, GI traktining qon ketishi rivojlanish xavfi doza diapazoni va davolanish muddatiga bog'liq.
Quyida keltirilgan NR ibuprofenning 1200 mg/kun, paratsetamolning 3000 mg/kun (6 tabletka) dozalarda qisqa muddatli qabul qilinishida kuzatilgan. Surunkali holatlarni davolashda va uzoq muddatli qo'llanilishda boshqa nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, nojo'ya hodisalar ularning rivojlanish chastotasiga ko'ra quyidagicha tasniflanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (dan ≥1/100 to
Dozaning oshib ketishi
Ibuprofen
Kattalarda doza bog'liq ta'sir kamroq ifodalanadi. Preparatning T1/2 dozani oshirib yuborishda 1,5–3 soatni tashkil qiladi.
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq yoki kamroq — diareya, quloqlarda shovqin, bosh og'rig'i va GI traktining qon ketishi. Og'irroq hollarda CNS tomonidan namoyon bo'lishlar kuzatiladi: uyquchanlik, kamdan-kam — qo'zg'alish, tutqanoq, dezorientatsiya, koma. Og'ir zaharlanish holatlarida metabolik atsidoz va PV oshishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar to'qimalarining shikastlanishi, AD pasayishi, nafas olishning susayishi va sianoz rivojlanishi mumkin. Bronxial astma bo'lgan bemorlarda bu kasallikning zo'rayishi mumkin.
Davolash: simptomatik, nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, EKG va asosiy hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish, bemorning holati normallashguncha. Ibuprofenning potentsial toksik dozasini qabul qilgandan so'ng 1 soat ichida faollashtirilgan ko'mirni peroral qo'llash yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Agar ibuprofen allaqachon so'rilgan bo'lsa, ibuprofenning kislotali hosilasini buyraklar orqali chiqarish uchun ishqoriy ichimlik buyurilishi mumkin, majburiy diurez. Tez-tez yoki uzoq davom etgan tutqanoqlarni diazepam yoki lorazepamni vena ichiga kiritish orqali to'xtatish kerak. Bronxial astma yomonlashganda bronxodilatatorlar qo'llash tavsiya etiladi.
Paratsetamol
Paratsetamolning dozani oshirib yuborish simptomlari birinchi 24 soat ichida: teri rangining oqarishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya va qorin og'rig'i. Jigar shikastlanishi qabul qilingandan so'ng 12–48 soat ichida namoyon bo'lishi mumkin, shuning uchun simptomlar bo'lmasa ham shifokorga murojaat qilish kerak. Glyukoza metabolizmi buzilishi va metabolik atsidoz mumkin. Og'ir zaharlanishlarda jigar yetishmovchiligi ensefalopatiya, qon ketishi, gipoglikemiya, miya shishi va o'lim kabi asoratlar bilan rivojlanishi mumkin. Jigar shikastlanishi bo'lmasa ham o'tkir buyrak yetishmovchiligi o'tkir tubulyar nekroz bilan rivojlanishi mumkin (bel og'rig'i, gematuriya va proteinuriya bilan aniqlanadi). Yurak ritmi buzilishi va pankreatit haqida xabarlar mavjud.
Davolash: paratsetamolning dozani oshirib yuborishda darhol davolash zarur. Ahamiyatli erta simptomlar yetishmasligiga qaramay, bemorlar darhol kasalxonaga olib borilishi kerak. Simptomlar ko'ngil aynishi yoki qusish bilan cheklanishi mumkin va dozani oshirib yuborish yoki organlar shikastlanishi xavfiga mos kelmasligi mumkin.
Faollashtirilgan ko'mir bilan davolash, agar ortiqcha doza <1 soat oldin qabul qilingan bo'lsa, ko'rib chiqilishi kerak. Paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasi qabul qilingandan ≥4 soat o'tgach o'lchanishi kerak (ertaroq konsentratsiyalar ishonchsiz). N-atsetilsistein bilan davolash paratsetamol qabul qilingandan 24 soatgacha o'tkazilishi mumkin, ammo maksimal himoya ta'siri preparat qabul qilingandan taxminan 8 soat o'tgach erishiladi. Antidotning samaradorligi bu vaqtdan keyin asta-sekin kamayadi. Zarur bo'lganda, N-atsetilsistein vena ichiga kiritiladi, belgilangan qo'llanilish sxemasiga muvofiq. Kasalxonadan tashqarida, agar qusish bo'lmasa, metionin ichkariga qo'llanilishi mumkin. Preparat qabul qilingandan 24 soat o'tgach jigar disfunktsiyasi bilan murojaat qilgan bemorlar zaharlanish bo'yicha mutaxassisga yuborilishi kerak.
Maxsus bemorlar guruhlari haqida qo'shimcha ma'lumot
Paratsetamolning dozani oshirib yuborishda jigar shikastlanishi xavfi fermentlarni induktsiyalovchi vositalar bilan uzoq muddatli davolanish olgan bemorlarda (masalan, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin va zveroboy), tavsiya etilgan miqdordan ko'proq spirtli ichimlik iste'mol qiladigan bemorlarda, glutation zaxiralari tugagan bemorlarda (masalan, oziqlanish buzilishlari, kistoz fibroz, OIV-infektsiyasi, kaxeksiya, ochlik) ehtimoliy.
Kattalarda doza bog'liq ta'sir kamroq ifodalanadi. Preparatning T1/2 dozani oshirib yuborishda 1,5–3 soatni tashkil qiladi.
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq yoki kamroq — diareya, quloqlarda shovqin, bosh og'rig'i va GI traktining qon ketishi. Og'irroq hollarda CNS tomonidan namoyon bo'lishlar kuzatiladi: uyquchanlik, kamdan-kam — qo'zg'alish, tutqanoq, dezorientatsiya, koma. Og'ir zaharlanish holatlarida metabolik atsidoz va PV oshishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar to'qimalarining shikastlanishi, AD pasayishi, nafas olishning susayishi va sianoz rivojlanishi mumkin. Bronxial astma bo'lgan bemorlarda bu kasallikning zo'rayishi mumkin.
Davolash: simptomatik, nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, EKG va asosiy hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish, bemorning holati normallashguncha. Ibuprofenning potentsial toksik dozasini qabul qilgandan so'ng 1 soat ichida faollashtirilgan ko'mirni peroral qo'llash yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Agar ibuprofen allaqachon so'rilgan bo'lsa, ibuprofenning kislotali hosilasini buyraklar orqali chiqarish uchun ishqoriy ichimlik buyurilishi mumkin, majburiy diurez. Tez-tez yoki uzoq davom etgan tutqanoqlarni diazepam yoki lorazepamni vena ichiga kiritish orqali to'xtatish kerak. Bronxial astma yomonlashganda bronxodilatatorlar qo'llash tavsiya etiladi.
Paratsetamol
Paratsetamolning dozani oshirib yuborish simptomlari birinchi 24 soat ichida: teri rangining oqarishi, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya va qorin og'rig'i. Jigar shikastlanishi qabul qilingandan so'ng 12–48 soat ichida namoyon bo'lishi mumkin, shuning uchun simptomlar bo'lmasa ham shifokorga murojaat qilish kerak. Glyukoza metabolizmi buzilishi va metabolik atsidoz mumkin. Og'ir zaharlanishlarda jigar yetishmovchiligi ensefalopatiya, qon ketishi, gipoglikemiya, miya shishi va o'lim kabi asoratlar bilan rivojlanishi mumkin. Jigar shikastlanishi bo'lmasa ham o'tkir buyrak yetishmovchiligi o'tkir tubulyar nekroz bilan rivojlanishi mumkin (bel og'rig'i, gematuriya va proteinuriya bilan aniqlanadi). Yurak ritmi buzilishi va pankreatit haqida xabarlar mavjud.
Davolash: paratsetamolning dozani oshirib yuborishda darhol davolash zarur. Ahamiyatli erta simptomlar yetishmasligiga qaramay, bemorlar darhol kasalxonaga olib borilishi kerak. Simptomlar ko'ngil aynishi yoki qusish bilan cheklanishi mumkin va dozani oshirib yuborish yoki organlar shikastlanishi xavfiga mos kelmasligi mumkin.
Faollashtirilgan ko'mir bilan davolash, agar ortiqcha doza <1 soat oldin qabul qilingan bo'lsa, ko'rib chiqilishi kerak. Paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasi qabul qilingandan ≥4 soat o'tgach o'lchanishi kerak (ertaroq konsentratsiyalar ishonchsiz). N-atsetilsistein bilan davolash paratsetamol qabul qilingandan 24 soatgacha o'tkazilishi mumkin, ammo maksimal himoya ta'siri preparat qabul qilingandan taxminan 8 soat o'tgach erishiladi. Antidotning samaradorligi bu vaqtdan keyin asta-sekin kamayadi. Zarur bo'lganda, N-atsetilsistein vena ichiga kiritiladi, belgilangan qo'llanilish sxemasiga muvofiq. Kasalxonadan tashqarida, agar qusish bo'lmasa, metionin ichkariga qo'llanilishi mumkin. Preparat qabul qilingandan 24 soat o'tgach jigar disfunktsiyasi bilan murojaat qilgan bemorlar zaharlanish bo'yicha mutaxassisga yuborilishi kerak.
Maxsus bemorlar guruhlari haqida qo'shimcha ma'lumot
Paratsetamolning dozani oshirib yuborishda jigar shikastlanishi xavfi fermentlarni induktsiyalovchi vositalar bilan uzoq muddatli davolanish olgan bemorlarda (masalan, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin va zveroboy), tavsiya etilgan miqdordan ko'proq spirtli ichimlik iste'mol qiladigan bemorlarda, glutation zaxiralari tugagan bemorlarda (masalan, oziqlanish buzilishlari, kistoz fibroz, OIV-infektsiyasi, kaxeksiya, ochlik) ehtimoliy.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ibuprofen
Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:
- Asetilsalitsil kislotasi, past dozalarda asetilsalitsil kislotasi (sutkada 75 mg dan ko'p bo'lmagan) bundan mustasno, shifokor tomonidan buyurilgan, chunki birgalikda qo'llanilishi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ibuprofen bir vaqtda qo'llanilganda asetilsalitsil kislotasining yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini kamaytiradi (asetilsalitsil kislotasining kichik dozalari antiagregant vosita sifatida qabul qilinayotgan bemorlarda ibuprofen qabul qilinishi boshlangandan so'ng o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin).
- Boshqa NPVS, xususan, selektiv COX-2 ingibitorlari: ikki yoki undan ortiq NPVS guruhiga kiruvchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki nojo'ya ta'sirlar xavfi oshishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash kerak:
- Antikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: NPVS antikoagulyantlar, xususan, varfarin va trombolitik preparatlar (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
- Antigipertenziv vositalar (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va diuretiklar): NPVS bu guruh preparatlarining samaradorligini ba'zi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, suvsizlanish yoki buyrak funksiyasi buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda) kamaytirishi mumkin, APF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va COX ingibitorlari bir vaqtda buyurilishi buyrak funksiyasining yomonlashishiga, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin (odatda qaytar). Shu sababli, yuqorida ko'rsatilgan vositalarni birgalikda qo'llash ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda. Bemorlarni suvsizlanishdan himoya qilish, shuningdek, bunday kombinatsiyalangan davolanishni boshlagandan so'ng buyrak funksiyasini kuzatish va keyinchalik muntazam ravishda kuzatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Diuretiklar va APF ingibitorlari NPVSning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
- Glukokortikosteroidlar: GI traktining eroziyali-yarali zararlanishi va GI traktining qon ketishi xavfi oshadi.
- Antiagregantlar va selektiv serotonin qaytarib olish ingibitorlari: GI traktining qon ketishi xavfi oshadi.
- Yurak glikozidlari: NPVS va yurak glikozidlarini bir vaqtda buyurish yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini pasaytirishi va qon plazmasida yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
- Litiy preparatlari: NPVS qo'llanilishi fonida qon plazmasida litiy konsentratsiyasining oshishi ehtimoli mavjud.
- Metotreksat: NPVS qo'llanilishi fonida qon plazmasida metotreksat konsentratsiyasining oshishi ehtimoli mavjud.
- Siklosporin, takrolimus: NPVS bilan bir vaqtda buyurilganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
- Mifepriston: NPVS qabul qilish mifepriston qabul qilish tugaganidan 8-12 kun o'tgach boshlanishi kerak, chunki NPVS mifepriston samaradorligini kamaytirishi mumkin.
- Zidovudin: NPVS va zidovudinni bir vaqtda qo'llash gematotoksiklikni oshirishi mumkin. Gemofiliya bilan OIV-pozitiv bemorlarda, zidovudin va ibuprofen bilan birgalikda davolangan bemorlarda gemartroz va gematomalar rivojlanish xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud.
- Xinolon qatori antibiotiklari: NPVS va xinolon qatori antibiotiklari bilan birgalikda davolangan bemorlarda tutqanoqlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
- Miyelotoksik preparatlar preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.
- Kofein anal'getik ta'sirni kuchaytiradi.
Paratsetamol
- Qusishga qarshi vositalar: metoklopramid yoki domperidon bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilish tezligi pasayadi.
- Antikoagulyantlar: paratsetamolni o'z ichiga olgan preparatlarning uzoq muddatli qo'llanilishi antikoagulyantlar, xususan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi va qon ketishi xavfini oshirishi mumkin.
- Kolestiramin paratsetamolning so'rilish tezligini bir vaqtda qo'llanganda pasaytiradi.
- Xloramfenikol: paratsetamol qon plazmasida xloramfenikol konsentratsiyasini oshiradi.
Paratsetamol qon shakar darajasini uzluksiz nazorat qilish tizimi (CGM) ko'rsatkichlarini glyukometr ko'rsatkichlariga nisbatan noto'g'ri oshiradi. Bu CGM qurilmalaridan foydalanadigan bemorlarga tegishli, ular avtomatik insulin pompasi bo'lgan yoki bo'lmagan, ya'ni I tip diabet bilan. Paratsetamol va flukloksatsillin bir vaqtda qo'llanganda, ayniqsa, glutation yetishmovchiligi rivojlanish xavfi omili bo'lgan bemorlarda (shu jumladan og'ir buyrak yetishmovchiligi, sepsis, oziqlanish buzilishi va surunkali alkogolizm bo'lgan bemorlar) metabolik atsidoz rivojlanish xavfi oshishi bilan bog'liq. Kislota-ishqoriy muvozanat buzilishi belgilari, ya'ni yuqori anion farqi bilan metabolik atsidozni aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi, shu jumladan siydikda 5-oksoprolin aniqlash.
Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:
- Asetilsalitsil kislotasi, past dozalarda asetilsalitsil kislotasi (sutkada 75 mg dan ko'p bo'lmagan) bundan mustasno, shifokor tomonidan buyurilgan, chunki birgalikda qo'llanilishi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ibuprofen bir vaqtda qo'llanilganda asetilsalitsil kislotasining yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini kamaytiradi (asetilsalitsil kislotasining kichik dozalari antiagregant vosita sifatida qabul qilinayotgan bemorlarda ibuprofen qabul qilinishi boshlangandan so'ng o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin).
- Boshqa NPVS, xususan, selektiv COX-2 ingibitorlari: ikki yoki undan ortiq NPVS guruhiga kiruvchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki nojo'ya ta'sirlar xavfi oshishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash kerak:
- Antikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: NPVS antikoagulyantlar, xususan, varfarin va trombolitik preparatlar (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
- Antigipertenziv vositalar (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va diuretiklar): NPVS bu guruh preparatlarining samaradorligini ba'zi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, suvsizlanish yoki buyrak funksiyasi buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda) kamaytirishi mumkin, APF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va COX ingibitorlari bir vaqtda buyurilishi buyrak funksiyasining yomonlashishiga, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin (odatda qaytar). Shu sababli, yuqorida ko'rsatilgan vositalarni birgalikda qo'llash ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda. Bemorlarni suvsizlanishdan himoya qilish, shuningdek, bunday kombinatsiyalangan davolanishni boshlagandan so'ng buyrak funksiyasini kuzatish va keyinchalik muntazam ravishda kuzatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Diuretiklar va APF ingibitorlari NPVSning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
- Glukokortikosteroidlar: GI traktining eroziyali-yarali zararlanishi va GI traktining qon ketishi xavfi oshadi.
- Antiagregantlar va selektiv serotonin qaytarib olish ingibitorlari: GI traktining qon ketishi xavfi oshadi.
- Yurak glikozidlari: NPVS va yurak glikozidlarini bir vaqtda buyurish yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini pasaytirishi va qon plazmasida yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
- Litiy preparatlari: NPVS qo'llanilishi fonida qon plazmasida litiy konsentratsiyasining oshishi ehtimoli mavjud.
- Metotreksat: NPVS qo'llanilishi fonida qon plazmasida metotreksat konsentratsiyasining oshishi ehtimoli mavjud.
- Siklosporin, takrolimus: NPVS bilan bir vaqtda buyurilganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
- Mifepriston: NPVS qabul qilish mifepriston qabul qilish tugaganidan 8-12 kun o'tgach boshlanishi kerak, chunki NPVS mifepriston samaradorligini kamaytirishi mumkin.
- Zidovudin: NPVS va zidovudinni bir vaqtda qo'llash gematotoksiklikni oshirishi mumkin. Gemofiliya bilan OIV-pozitiv bemorlarda, zidovudin va ibuprofen bilan birgalikda davolangan bemorlarda gemartroz va gematomalar rivojlanish xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud.
- Xinolon qatori antibiotiklari: NPVS va xinolon qatori antibiotiklari bilan birgalikda davolangan bemorlarda tutqanoqlar rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
- Miyelotoksik preparatlar preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.
- Kofein anal'getik ta'sirni kuchaytiradi.
Paratsetamol
- Qusishga qarshi vositalar: metoklopramid yoki domperidon bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilish tezligi pasayadi.
- Antikoagulyantlar: paratsetamolni o'z ichiga olgan preparatlarning uzoq muddatli qo'llanilishi antikoagulyantlar, xususan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi va qon ketishi xavfini oshirishi mumkin.
- Kolestiramin paratsetamolning so'rilish tezligini bir vaqtda qo'llanganda pasaytiradi.
- Xloramfenikol: paratsetamol qon plazmasida xloramfenikol konsentratsiyasini oshiradi.
Paratsetamol qon shakar darajasini uzluksiz nazorat qilish tizimi (CGM) ko'rsatkichlarini glyukometr ko'rsatkichlariga nisbatan noto'g'ri oshiradi. Bu CGM qurilmalaridan foydalanadigan bemorlarga tegishli, ular avtomatik insulin pompasi bo'lgan yoki bo'lmagan, ya'ni I tip diabet bilan. Paratsetamol va flukloksatsillin bir vaqtda qo'llanganda, ayniqsa, glutation yetishmovchiligi rivojlanish xavfi omili bo'lgan bemorlarda (shu jumladan og'ir buyrak yetishmovchiligi, sepsis, oziqlanish buzilishi va surunkali alkogolizm bo'lgan bemorlar) metabolik atsidoz rivojlanish xavfi oshishi bilan bog'liq. Kislota-ishqoriy muvozanat buzilishi belgilari, ya'ni yuqori anion farqi bilan metabolik atsidozni aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi, shu jumladan siydikda 5-oksoprolin aniqlash.
Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 200+500 mg.
6, 8 yoki 10 tabletkadan PVX/PVDX blisterda, alyuminiy folga bilan qoplangan.
1, 2 yoki 3 blisterdan qo'llanma bilan birga karton qutida.
6, 8 yoki 10 tabletkadan PVX/PVDX blisterda, alyuminiy folga bilan qoplangan.
1, 2 yoki 3 blisterdan qo'llanma bilan birga karton qutida.
