Metamizol natriy
Metamizolum natrium
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Analgin, Baralgin M, Analgin-Ultra
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Metamizoli sodii 0,5 № 10.
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 3 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Rp.: Sol. Metamizoli natrii 50% 2,0
D.t.d № 10 in amp.
S. kuniga 1 marta mushak ichiga 2,0
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 3 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Rp.: Sol. Metamizoli natrii 50% 2,0
D.t.d № 10 in amp.
S. kuniga 1 marta mushak ichiga 2,0
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi.
Farmakodinamika
Tsiklooksigenazani noselektiv blokirovka qilish va prostaglandinlar va ularning araxidon kislotasidan kelib chiqadigan moddalar sintezini kamaytirish. Gol va Burdax tolalari orqali og'riq impulslarini o'tkazishga to'sqinlik qiladi, talamik og'riq sezuvchanlik markazlarining qo'zg'aluvchanlik chegarasini oshiradi, issiqlik chiqarishni kuchaytiradi. Og'riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Farmakokinetika
Me'da-ichak traktida yaxshi va tez so'riladi. Ichak devorida gidrolizlanib, faol metabolit (4-metil-amino-antipirin) hosil qiladi; o'zgarmagan metamizol natriy qonda mavjud emas (faqat tomir ichiga yuborilgandan keyin plazmada oz miqdorda aniqlanadi). Ko'krak sutiga o'tadi (terapevtik dozalarda). Faol metabolitning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60 %. Jigarda biotransformatsiya. Buyraklar orqali chiqariladi (metabolitlar shaklida oz miqdorda).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, mushak ichiga va tomir ichiga sekin qo'llaniladi. Doza, qo'llash usuli va rejimi, qo'llash davomiyligi individual ravishda belgilanadi, ko'rsatmalarga, klinik holatga, dori shakliga va bemorning yoshiga qarab.
Og'iz orqali qabul qilishda kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 250-500 mg ni tashkil qiladi. Maksimal bir martalik doza - 1000 mg. Qabul qilish chastotasi - kuniga 2-3 marta. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg.
Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborishda kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 500-1000 mg ni tashkil qiladi. Maksimal bir martalik doza - 1000 mg. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg, yuborish chastotasi kuniga 2-3 marta.
3-12 oy (tana vazni 5-9 kg) yoshdagi bolalarga metamizol natriy faqat mushak ichiga 50-100 mg 10 kg tana vazniga yuboriladi; chastotasi - kuniga 2-3 marta.
Qo'llash davomiyligi - og'riq qoldiruvchi sifatida 1-5 kun va isitmani tushiruvchi sifatida 1-3 kun.
Og'iz orqali qabul qilishda kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 250-500 mg ni tashkil qiladi. Maksimal bir martalik doza - 1000 mg. Qabul qilish chastotasi - kuniga 2-3 marta. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg.
Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborishda kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 500-1000 mg ni tashkil qiladi. Maksimal bir martalik doza - 1000 mg. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg, yuborish chastotasi kuniga 2-3 marta.
3-12 oy (tana vazni 5-9 kg) yoshdagi bolalarga metamizol natriy faqat mushak ichiga 50-100 mg 10 kg tana vazniga yuboriladi; chastotasi - kuniga 2-3 marta.
Qo'llash davomiyligi - og'riq qoldiruvchi sifatida 1-5 kun va isitmani tushiruvchi sifatida 1-3 kun.
Ko'rsatmalar
- Artralgiya, revmatizm, xoreya
- Bosh, tish, hayz og'rig'i
- Nevralgiya, ishialgya, mialgiya
- Buyrak, jigar, ichak kolikasi.
- O'pka infarkti, miokard infarkti, aorta diseksiyasi, magistral tomirlar trombozi.
- Yallig'lanish jarayonlari: plevrit, pnevmoniya, lyumbago, miokardit.
- Jarohatlar, kuyishlar, dekompression kasalligi, herpes zoster, o'sma.
- Orxit, pankreatit, peritonit, qizilo'ngach perforatsiyasi, pnevmotoraks.
- Transfuziya asoratlari, priapizm.
- O'tkir infeksion, yiringli va urologik kasalliklarda, hasharot chaqishlarida isitma sindromi.
- Bosh, tish, hayz og'rig'i
- Nevralgiya, ishialgya, mialgiya
- Buyrak, jigar, ichak kolikasi.
- O'pka infarkti, miokard infarkti, aorta diseksiyasi, magistral tomirlar trombozi.
- Yallig'lanish jarayonlari: plevrit, pnevmoniya, lyumbago, miokardit.
- Jarohatlar, kuyishlar, dekompression kasalligi, herpes zoster, o'sma.
- Orxit, pankreatit, peritonit, qizilo'ngach perforatsiyasi, pnevmotoraks.
- Transfuziya asoratlari, priapizm.
- O'tkir infeksion, yiringli va urologik kasalliklarda, hasharot chaqishlarida isitma sindromi.
Qarshi ko'rsatmalar
Metamizol natriy va boshqa pirazolon hosilalariga, shuningdek, pirazolidinlarga, masalan, fenilbutazon (shu jumladan, ushbu dorilarni qo'llash natijasida agranulositoz o'tkazgan bemorlar) yuqori sezuvchanlik; analgetik bronxial astma yoki analgetiklarni intolerans (urtikariya-angionevrotik shish turi bo'yicha), ya'ni salitsilatlar, paratsetamol yoki NSAIDlar, masalan, diklofenak, ibuprofen, indometatsin yoki naproksen qo'llashga javoban bronxospazm yoki boshqa anafilaktoid reaktsiyalar shakllari bo'lgan bemorlar; suyak iligi qon hosil bo'lishining buzilishi (masalan, sitostatik terapiyadan keyin) yoki qon hosil qiluvchi organlar kasalliklari; irsiy glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi (gemoliz); o'tkir intermitent jigar porfiriyasi (porfiriya xurujlari rivojlanish xavfi); homiladorlik (parenteral qo'llash uchun - I va III trimestr), emizish davri; bolalar yoshi - dori shakli va qo'llash usuliga qarab turli yosh toifalari; parenteral qo'llash uchun - o'tkir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi.
Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya (sistolik QD 100 mm simob ustunidan past), OCK pasayishi, gemodinamika beqarorligi (miokard infarkti, ko'p jarohat, boshlang'ich shok), boshlang'ich yurak yetishmovchiligi, yuqori isitma (QD keskin pasayishi xavfi oshadi). QD sezilarli pasayishi yuqori xavfga ega bo'lgan kasalliklar (og'ir IBS va miya arteriyalari stenoziga ega bemorlar). Surunkali alkogol suiiste'mol qilish. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa, polipozli rinosinusit bilan birga kelganida, og'ir anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo'lganida (allergik kasalliklar, ularning rivojlanishida sezilarli rol o'ynaydigan irsiy moyillik: pollinozlar, allergik rinit va boshqalar), alkogol intolerans (hatto oz miqdordagi ba'zi alkogol ichimliklariga javoban qichishish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi bilan reaksiyalar). Parenteral qo'llash uchun - homiladorlikning II trimestri. Og'iz orqali qabul qilish uchun - jigar va buyrak funktsiyalarining og'ir buzilishi (metamizol natriyni chiqarilishining sekinlashishi ehtimoli tufayli past dozalarda qo'llash tavsiya etiladi); noma'lum etiologiyali og'riqlar, ayniqsa qorin sohasida (qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak).
Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya (sistolik QD 100 mm simob ustunidan past), OCK pasayishi, gemodinamika beqarorligi (miokard infarkti, ko'p jarohat, boshlang'ich shok), boshlang'ich yurak yetishmovchiligi, yuqori isitma (QD keskin pasayishi xavfi oshadi). QD sezilarli pasayishi yuqori xavfga ega bo'lgan kasalliklar (og'ir IBS va miya arteriyalari stenoziga ega bemorlar). Surunkali alkogol suiiste'mol qilish. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa, polipozli rinosinusit bilan birga kelganida, og'ir anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo'lganida (allergik kasalliklar, ularning rivojlanishida sezilarli rol o'ynaydigan irsiy moyillik: pollinozlar, allergik rinit va boshqalar), alkogol intolerans (hatto oz miqdordagi ba'zi alkogol ichimliklariga javoban qichishish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi bilan reaksiyalar). Parenteral qo'llash uchun - homiladorlikning II trimestri. Og'iz orqali qabul qilish uchun - jigar va buyrak funktsiyalarining og'ir buzilishi (metamizol natriyni chiqarilishining sekinlashishi ehtimoli tufayli past dozalarda qo'llash tavsiya etiladi); noma'lum etiologiyali og'riqlar, ayniqsa qorin sohasida (qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak).
Maxsus ko'rsatmalar
Sitostatik vositalarni qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun metamizol natriy bilan davolash faqat shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Metamizol natriyni qo'llash usulini tanlashda parenteral qo'llash anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori ekanligini hisobga olish kerak.
Metamizol natriyning yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanish xavfi quyidagi holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: analgetik bronxial astma, ayniqsa, polipozli rinosinusit bilan birga kelganida; surunkali urtikariya; alkogol intolerans (alkogolga yuqori sezuvchanlik), bunda hatto ba'zi alkogol ichimliklarining oz miqdorini qabul qilishda bemorlarda aksirish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi kuzatiladi, alkogol intolerans aspirin astmasi sindromi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Metamizol natriyni qo'llashdan oldin bemorni sinchkovlik bilan so'roq qilish kerak. Anafilaktik reaktsiyalar rivojlanish xavfi aniqlanganda, metamizol natriy qabul qilish faqat kutilgan foyda va xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin mumkin. Bunday bemorlarda metamizol natriy qo'llanganda ularning holatini qat'iy tibbiy nazorat qilish kerak, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishida ularga tez yordam ko'rsatish vositalari mavjud bo'lishi kerak. Moyil bemorlarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin, shuning uchun astma yoki atopiyaga ega bemorlarga metamizol natriy ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Metamizol natriy qo'llashga javoban anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanadigan bemorlar, shuningdek, boshqa narkotik bo'lmagan analgetiklar/NSAIDlarga javoban ularning rivojlanish xavfi mavjud. Metamizol natriy qo'llashga javoban anafilaktik yoki boshqa immun vositali reaktsiyalar (masalan, agranulositoz) rivojlanadigan bemorlar, shuningdek, boshqa pirazolonlar va pirazolidinlarga javoban ularning rivojlanish xavfi mavjud.
Metamizol natriy qo'llash fonida hayot uchun xavfli teri reaktsiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi (SJS) va toksik epidermal nekroliz (TEN) tasvirlangan. SJS va TEN simptomlari, jumladan, pufakchalar yoki shilliq qavat zararlanishi bilan tez-tez birga keladigan teri toshmasi paydo bo'lganda, metamizol natriy bilan davolashni darhol to'xtatish kerak va keyinchalik ushbu toifadagi bemorlarda qo'llanmaslik kerak. Bemorlar ushbu kasalliklarning simptomlari haqida xabardor bo'lishlari kerak. Ular davolashning birinchi haftalarida teri reaktsiyalarini sinchkovlik bilan nazorat qilishlari kerak.
Uzoq muddatli qo'llashda (7 kundan ortiq) periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak. Metamizol natriy qabul qilish fonida agranulositoz rivojlanishi mumkin. U juda kam uchraydi, kamida bir hafta davom etadi, doza bilan bog'liq emas, og'ir bo'lishi mumkin, hayot uchun xavfli va ayrim hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Shu sababli, bunday simptomlar aniqlanganda, masalan, motivatsiyasiz harorat ko'tarilishi, titroq, tomoq og'rig'i, yutish qiyinligi, stomatit, eroziyali-yarali og'iz bo'shlig'i zararlanishlari, vaginit yoki proktit, periferik qonda neytrofillar soni 1500/mm3 dan kam bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish va metamizol natriy qabulini to'xtatish kerak.
Pansitopeniya rivojlanishida davolashni darhol to'xtatish kerak, kengaytirilgan qon tahlili ko'rsatkichlarini normallashtirishgacha nazorat qilish kerak.
Barcha bemorlar metamizol natriy qabul qilish fonida qon tomoni patologik o'zgarishlar umumiy noqulaylik, infektsiyalar, doimiy isitma, gematomalar hosil bo'lishi, qon ketishlar, rangparlik kabi simptomlar bilan birga kelishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishlari kerak, bu esa darhol shifokorga murojaat qilishni talab qiladi.
Metamizol natriy izolyatsiyalangan gipotenziya reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar doza bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalar xavfi oldingi arterial gipotenziya, OCK pasayishi yoki dehidratatsiya, gemodinamika beqarorligi yoki o'tkir qon aylanishi buzilishi (masalan, miokard infarkti yoki jarohat bilan og'rigan bemorlarda), isitma bilan og'rigan bemorlarda oshadi. Shu sababli, bunday bemorlarda batafsil diagnostika o'tkazish va ularni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Gipotenziya reaktsiyalari xavfini kamaytirish uchun oldindan choralar ko'rilishi mumkin (gemodinamika barqarorlashtirish).
QD pasayishini har qanday narxda oldini olish kerak bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir IBS yoki miya arteriyalarining sezilarli stenozida), metamizol natriy gemodinamika parametrlarini sinchkovlik bilan kuzatish sharti bilan qo'llanilishi mumkin.
Metamizol natriy qorin og'riqlarini sababini aniqlashdan oldin ularni bartaraf etish uchun qo'llanilishi mumkin emas.
Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda metamizol natriy yuqori dozalarda qabul qilishdan qochish tavsiya etiladi, chunki uning chiqarilish tezligi pasayadi. Natriy miqdorini past parhezda bo'lgan shaxslarda hisobga olish kerak.
Tomir ichiga yuborish juda sekin amalga oshirilishi kerak (1 ml/min dan ko'p emas), shunda anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar birinchi belgilari paydo bo'lganda yuborishni to'xtatish va ayrim gipotenziya reaktsiyalarining paydo bo'lishini minimallashtirish mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Metamizol natriy nojo'ya reaktsiyalar profilini hisobga olgan holda, transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Metamizol natriyni qo'llash usulini tanlashda parenteral qo'llash anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori ekanligini hisobga olish kerak.
Metamizol natriyning yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanish xavfi quyidagi holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: analgetik bronxial astma, ayniqsa, polipozli rinosinusit bilan birga kelganida; surunkali urtikariya; alkogol intolerans (alkogolga yuqori sezuvchanlik), bunda hatto ba'zi alkogol ichimliklarining oz miqdorini qabul qilishda bemorlarda aksirish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi kuzatiladi, alkogol intolerans aspirin astmasi sindromi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Metamizol natriyni qo'llashdan oldin bemorni sinchkovlik bilan so'roq qilish kerak. Anafilaktik reaktsiyalar rivojlanish xavfi aniqlanganda, metamizol natriy qabul qilish faqat kutilgan foyda va xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin mumkin. Bunday bemorlarda metamizol natriy qo'llanganda ularning holatini qat'iy tibbiy nazorat qilish kerak, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishida ularga tez yordam ko'rsatish vositalari mavjud bo'lishi kerak. Moyil bemorlarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin, shuning uchun astma yoki atopiyaga ega bemorlarga metamizol natriy ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Metamizol natriy qo'llashga javoban anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanadigan bemorlar, shuningdek, boshqa narkotik bo'lmagan analgetiklar/NSAIDlarga javoban ularning rivojlanish xavfi mavjud. Metamizol natriy qo'llashga javoban anafilaktik yoki boshqa immun vositali reaktsiyalar (masalan, agranulositoz) rivojlanadigan bemorlar, shuningdek, boshqa pirazolonlar va pirazolidinlarga javoban ularning rivojlanish xavfi mavjud.
Metamizol natriy qo'llash fonida hayot uchun xavfli teri reaktsiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi (SJS) va toksik epidermal nekroliz (TEN) tasvirlangan. SJS va TEN simptomlari, jumladan, pufakchalar yoki shilliq qavat zararlanishi bilan tez-tez birga keladigan teri toshmasi paydo bo'lganda, metamizol natriy bilan davolashni darhol to'xtatish kerak va keyinchalik ushbu toifadagi bemorlarda qo'llanmaslik kerak. Bemorlar ushbu kasalliklarning simptomlari haqida xabardor bo'lishlari kerak. Ular davolashning birinchi haftalarida teri reaktsiyalarini sinchkovlik bilan nazorat qilishlari kerak.
Uzoq muddatli qo'llashda (7 kundan ortiq) periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak. Metamizol natriy qabul qilish fonida agranulositoz rivojlanishi mumkin. U juda kam uchraydi, kamida bir hafta davom etadi, doza bilan bog'liq emas, og'ir bo'lishi mumkin, hayot uchun xavfli va ayrim hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Shu sababli, bunday simptomlar aniqlanganda, masalan, motivatsiyasiz harorat ko'tarilishi, titroq, tomoq og'rig'i, yutish qiyinligi, stomatit, eroziyali-yarali og'iz bo'shlig'i zararlanishlari, vaginit yoki proktit, periferik qonda neytrofillar soni 1500/mm3 dan kam bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish va metamizol natriy qabulini to'xtatish kerak.
Pansitopeniya rivojlanishida davolashni darhol to'xtatish kerak, kengaytirilgan qon tahlili ko'rsatkichlarini normallashtirishgacha nazorat qilish kerak.
Barcha bemorlar metamizol natriy qabul qilish fonida qon tomoni patologik o'zgarishlar umumiy noqulaylik, infektsiyalar, doimiy isitma, gematomalar hosil bo'lishi, qon ketishlar, rangparlik kabi simptomlar bilan birga kelishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishlari kerak, bu esa darhol shifokorga murojaat qilishni talab qiladi.
Metamizol natriy izolyatsiyalangan gipotenziya reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar doza bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalar xavfi oldingi arterial gipotenziya, OCK pasayishi yoki dehidratatsiya, gemodinamika beqarorligi yoki o'tkir qon aylanishi buzilishi (masalan, miokard infarkti yoki jarohat bilan og'rigan bemorlarda), isitma bilan og'rigan bemorlarda oshadi. Shu sababli, bunday bemorlarda batafsil diagnostika o'tkazish va ularni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Gipotenziya reaktsiyalari xavfini kamaytirish uchun oldindan choralar ko'rilishi mumkin (gemodinamika barqarorlashtirish).
QD pasayishini har qanday narxda oldini olish kerak bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir IBS yoki miya arteriyalarining sezilarli stenozida), metamizol natriy gemodinamika parametrlarini sinchkovlik bilan kuzatish sharti bilan qo'llanilishi mumkin.
Metamizol natriy qorin og'riqlarini sababini aniqlashdan oldin ularni bartaraf etish uchun qo'llanilishi mumkin emas.
Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda metamizol natriy yuqori dozalarda qabul qilishdan qochish tavsiya etiladi, chunki uning chiqarilish tezligi pasayadi. Natriy miqdorini past parhezda bo'lgan shaxslarda hisobga olish kerak.
Tomir ichiga yuborish juda sekin amalga oshirilishi kerak (1 ml/min dan ko'p emas), shunda anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar birinchi belgilari paydo bo'lganda yuborishni to'xtatish va ayrim gipotenziya reaktsiyalarining paydo bo'lishini minimallashtirish mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Metamizol natriy nojo'ya reaktsiyalar profilini hisobga olgan holda, transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - izolyatsiyalangan arterial gipotenziya. Metamizol natriy qabul qilingandan keyin izolyatsiyalangan o'tkinchi QD pasayishi (farmakologik jihatdan sababli va boshqa anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar bilan birga kelmaydigan) mumkin; kamdan-kam hollarda QD pasayishi juda keskin ifodalangan bo'lishi mumkin; isitma bilan birga doza bog'liq keskin QD pasayishi ham mumkin, boshqa sezuvchanlik reaktsiyalari belgilarisiz; tez-tezligi noma'lum - Kounis sindromi (allergik koronar sindrom, yallig'lanish mediatorlari bilan chaqirilgan stenokardiya klinik va laboratoriya belgilarini ko'rsatadi).
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar; juda kamdan-kam - analgetik bronxial astma; tez-tezligi noma'lum - anafilaktik shok. Anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar juda kam hollarda og'ir va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Ular hatto bemor ilgari metamizol natriy ko'p marta qabul qilgan bo'lsa ham, hech qanday asoratlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalar metamizol natriy qabul qilingandan keyin darhol yoki bir necha soat o'tgach rivojlanishi mumkin, odatda 1 soat ichida. Yengil hollarda ular teri va shilliq qavatlar tomonidan simptomlar (qichishish, yonish, giperemiya, urtikariya, shish) yoki nafas qisilishi yoki me'da-ichak shikoyatlari shaklida namoyon bo'ladi. Og'ir hollarda bu reaktsiyalar umumiy urtikariya, og'ir angionevrotik shish (ayniqsa, gırtlak ishtirokida), og'ir bronxospazm, yurak ritmi buzilishi, QD keskin pasayishi (ba'zan QD ko'tarilishidan oldin) va aylanish shokiga o'tadi. Analgetik bronxial astma sindromiga ega bo'lgan shaxslarda analgetik preparatlarga intoleransda bu reaktsiyalar odatda bronxial astma xurujlari shaklida namoyon bo'ladi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - fiksatsiyalangan dori dermatiti; kamdan-kam - teri toshmasi; tez-tezligi noma'lum - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Qon hosil qilish va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam - leyopeniya; juda kamdan-kam - agranulositoz, o'lim bilan tugagan holatlar va trombotsitopeniya; tez-tezligi noma'lum - aplastik anemiya, pansitopeniya, o'lim bilan tugagan holatlar. Ushbu reaktsiyalar immunologik reaktsiyalar tabiatiga ega. Ular bemor ilgari metamizol natriy ko'p marta qabul qilgan bo'lsa ham, hech qanday asoratlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Agranulositozning tipik simptomlari shilliq qavatlar zararlanishi (og'iz bo'shlig'i va tomoq, anorektal soha va jinsiy organlar), tomoq og'rig'i, isitma. Biroq, antibiotiklar qo'llanganda bu hodisalar kam ifodalangan bo'lishi mumkin. Ba'zan, lekin har doim emas, limfa tugunlari yoki taloqning kichik o'sishi kuzatiladi. SOE sezilarli darajada oshadi, granulotsitlar miqdori keskin kamayadi yoki aniqlanmaydi. Odatda, gemoglobin, eritrotsitlar va trombotsitlar ko'rsatkichlari normal bo'lib qoladi, lekin og'ishlar ham mumkin. Trombositopeniyaning tipik simptomlari qon ketishga moyillik va teri va shilliq qavatlarda petechiyalar paydo bo'lishidir. Agar umumiy holatning kutilmagan yomonlashuvi, isitma tushmasligi yoki og'iz, burun yoki tomoqda yangi yoki og'riqli yaralar paydo bo'lsa, davolash taktikasi laboratoriya tadqiqotlari natijalarini kutmasdan metamizol natriy qabulini darhol to'xtatishni nazarda tutadi. Pansitopeniya rivojlanishida metamizol natriy qabulini to'xtatish va umumiy qon tahlilini normaga qaytguncha nazorat qilish kerak.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funktsiyasining o'tkir yomonlashuvi (o'tkir buyrak yetishmovchiligi), ba'zi hollarda oliguriya, anuriya yoki proteinuriya bilan.
Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam - siydikda rubazon kislotasi metaboliti mavjudligi tufayli siydikning qizil rangga bo'yalishi mumkin; juda kamdan-kam - flebit.
Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga yuborishda - yuborish joyida infiltratlar.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar; juda kamdan-kam - analgetik bronxial astma; tez-tezligi noma'lum - anafilaktik shok. Anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar juda kam hollarda og'ir va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Ular hatto bemor ilgari metamizol natriy ko'p marta qabul qilgan bo'lsa ham, hech qanday asoratlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalar metamizol natriy qabul qilingandan keyin darhol yoki bir necha soat o'tgach rivojlanishi mumkin, odatda 1 soat ichida. Yengil hollarda ular teri va shilliq qavatlar tomonidan simptomlar (qichishish, yonish, giperemiya, urtikariya, shish) yoki nafas qisilishi yoki me'da-ichak shikoyatlari shaklida namoyon bo'ladi. Og'ir hollarda bu reaktsiyalar umumiy urtikariya, og'ir angionevrotik shish (ayniqsa, gırtlak ishtirokida), og'ir bronxospazm, yurak ritmi buzilishi, QD keskin pasayishi (ba'zan QD ko'tarilishidan oldin) va aylanish shokiga o'tadi. Analgetik bronxial astma sindromiga ega bo'lgan shaxslarda analgetik preparatlarga intoleransda bu reaktsiyalar odatda bronxial astma xurujlari shaklida namoyon bo'ladi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - fiksatsiyalangan dori dermatiti; kamdan-kam - teri toshmasi; tez-tezligi noma'lum - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Qon hosil qilish va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam - leyopeniya; juda kamdan-kam - agranulositoz, o'lim bilan tugagan holatlar va trombotsitopeniya; tez-tezligi noma'lum - aplastik anemiya, pansitopeniya, o'lim bilan tugagan holatlar. Ushbu reaktsiyalar immunologik reaktsiyalar tabiatiga ega. Ular bemor ilgari metamizol natriy ko'p marta qabul qilgan bo'lsa ham, hech qanday asoratlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Agranulositozning tipik simptomlari shilliq qavatlar zararlanishi (og'iz bo'shlig'i va tomoq, anorektal soha va jinsiy organlar), tomoq og'rig'i, isitma. Biroq, antibiotiklar qo'llanganda bu hodisalar kam ifodalangan bo'lishi mumkin. Ba'zan, lekin har doim emas, limfa tugunlari yoki taloqning kichik o'sishi kuzatiladi. SOE sezilarli darajada oshadi, granulotsitlar miqdori keskin kamayadi yoki aniqlanmaydi. Odatda, gemoglobin, eritrotsitlar va trombotsitlar ko'rsatkichlari normal bo'lib qoladi, lekin og'ishlar ham mumkin. Trombositopeniyaning tipik simptomlari qon ketishga moyillik va teri va shilliq qavatlarda petechiyalar paydo bo'lishidir. Agar umumiy holatning kutilmagan yomonlashuvi, isitma tushmasligi yoki og'iz, burun yoki tomoqda yangi yoki og'riqli yaralar paydo bo'lsa, davolash taktikasi laboratoriya tadqiqotlari natijalarini kutmasdan metamizol natriy qabulini darhol to'xtatishni nazarda tutadi. Pansitopeniya rivojlanishida metamizol natriy qabulini to'xtatish va umumiy qon tahlilini normaga qaytguncha nazorat qilish kerak.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funktsiyasining o'tkir yomonlashuvi (o'tkir buyrak yetishmovchiligi), ba'zi hollarda oliguriya, anuriya yoki proteinuriya bilan.
Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam - siydikda rubazon kislotasi metaboliti mavjudligi tufayli siydikning qizil rangga bo'yalishi mumkin; juda kamdan-kam - flebit.
Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga yuborishda - yuborish joyida infiltratlar.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, oliguriya, gipoterapiya, arterial bosimning pasayishi, taxikardiya, nafas qisilishi, quloqlarda shovqin, uyquchanlik, bred, ongning buzilishi, o'tkir agranulositoz, gemorragik sindrom, o'tkir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, tutqanoq, nafas olish mushaklarining falaji.
Davolash
Me'dani yuvish, tuzli ich suruvchi vositalar, faollashtirilgan ko'mir; majburiy diurez, gemodializ o'tkazish, tutqanoq sindromi rivojlanishida diazepam va tez ta'sir qiluvchi barbituratlarni tomir ichiga yuborish.
Ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, oliguriya, gipoterapiya, arterial bosimning pasayishi, taxikardiya, nafas qisilishi, quloqlarda shovqin, uyquchanlik, bred, ongning buzilishi, o'tkir agranulositoz, gemorragik sindrom, o'tkir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, tutqanoq, nafas olish mushaklarining falaji.
Davolash
Me'dani yuvish, tuzli ich suruvchi vositalar, faollashtirilgan ko'mir; majburiy diurez, gemodializ o'tkazish, tutqanoq sindromi rivojlanishida diazepam va tez ta'sir qiluvchi barbituratlarni tomir ichiga yuborish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Metamizol natriy plazmadagi siklosporin konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llashda siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Metamizol natriy va xlorpromazin bir vaqtda qo'llanganda og'ir gipoterapiya rivojlanishi mumkin.
Metamizol natriy va metotreksat yoki boshqa miyelotoksik vositalarni bir vaqtda qo'llash oxirgisining gematotoksikligini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda.
Bir vaqtda qo'llanganda metamizol natriy ta'siri ostida biloklar bilan bog'lanishdan chiqarilishi natijasida bilvosita antikoagulyantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, GKS, indometatsin faolligi kuchayadi.
Trisiklik antidepressantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, allopurinol metamizol natriyning jigarda metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.
Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari metamizol natriyning ta'sirini susaytiradi.
Sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Metamizol natriy tiamazol bilan bir vaqtda qo'llanganda leyopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Kodein, H2-gistamin retseptorlari blokatorlari va propranolol metamizol natriyning ta'sirlarini kuchaytiradi.
Asetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan bir vaqtda qo'llanganda metamizol natriy ASKning trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani ASKni antiagregant vosita sifatida qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Metamizol natriy bir vaqtda qo'llanganda bupropionning qon konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin.
Pirazolon hosilalari bilvosita antikoagulyantlar, kaptopril, litiy va triamteren bilan o'zaro ta'sir qilishi, shuningdek, gipotenziya vositalari va diuretiklar samaradorligiga ta'sir qilishi mumkinligi ma'lum.
Metamizol natriy bilan davolash vaqtida anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o'rnini bosuvchi vositalar va penitsillin qo'llanmasligi kerak.
Miyelotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksikligini kuchaytiradi
Metamizol natriy va xlorpromazin bir vaqtda qo'llanganda og'ir gipoterapiya rivojlanishi mumkin.
Metamizol natriy va metotreksat yoki boshqa miyelotoksik vositalarni bir vaqtda qo'llash oxirgisining gematotoksikligini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda.
Bir vaqtda qo'llanganda metamizol natriy ta'siri ostida biloklar bilan bog'lanishdan chiqarilishi natijasida bilvosita antikoagulyantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, GKS, indometatsin faolligi kuchayadi.
Trisiklik antidepressantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, allopurinol metamizol natriyning jigarda metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.
Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari metamizol natriyning ta'sirini susaytiradi.
Sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Metamizol natriy tiamazol bilan bir vaqtda qo'llanganda leyopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Kodein, H2-gistamin retseptorlari blokatorlari va propranolol metamizol natriyning ta'sirlarini kuchaytiradi.
Asetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan bir vaqtda qo'llanganda metamizol natriy ASKning trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani ASKni antiagregant vosita sifatida qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Metamizol natriy bir vaqtda qo'llanganda bupropionning qon konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin.
Pirazolon hosilalari bilvosita antikoagulyantlar, kaptopril, litiy va triamteren bilan o'zaro ta'sir qilishi, shuningdek, gipotenziya vositalari va diuretiklar samaradorligiga ta'sir qilishi mumkinligi ma'lum.
Metamizol natriy bilan davolash vaqtida anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o'rnini bosuvchi vositalar va penitsillin qo'llanmasligi kerak.
Miyelotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksikligini kuchaytiradi
Chiqarilish shakli
Tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 500 mg/ml.
1 ml, 2 ml yoki 5 ml neytral shisha ampulalarda.
10 ampula qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
5 yoki 10 ampula polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga yoki polietilen qoplamali qog'ozdan yasalgan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi, yoki folgasiz, yoki qog'ozsiz.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
500 mg tabletkalar.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folgadan yasalgan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi.
10 tabletka qog'oz asosidagi kombinatsiyalangan qadoq materialidan yasalgan konturli yacheykasiz qadoqqa joylashtiriladi.
1 ml, 2 ml yoki 5 ml neytral shisha ampulalarda.
10 ampula qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
5 yoki 10 ampula polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga yoki polietilen qoplamali qog'ozdan yasalgan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi, yoki folgasiz, yoki qog'ozsiz.
1 yoki 2 konturli yacheykali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
500 mg tabletkalar.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folgadan yasalgan konturli yacheykali qadoqqa joylashtiriladi.
10 tabletka qog'oz asosidagi kombinatsiyalangan qadoq materialidan yasalgan konturli yacheykasiz qadoqqa joylashtiriladi.
