Natriy nitroprussid
Natrii nitroprussidum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Natriy nitroprussidoviy, Naniprus, Niprid, Nipruton, Gipoten, Niprus
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Natrii nitroprussidi 0,05
D.t.d. № 10 in ampull.
S.: Vena ichiga, kuniga 1 marta 1 ampula, qo'llashdan oldin 5% glyukoza eritmasida eritiladi. Tayyorlangan zahoti vena ichiga tomchilab yuboriladi.
D.t.d. № 10 in ampull.
S.: Vena ichiga, kuniga 1 marta 1 ampula, qo'llashdan oldin 5% glyukoza eritmasida eritiladi. Tayyorlangan zahoti vena ichiga tomchilab yuboriladi.
Farmakologik xossalar
Antigipertenziv, arterial dilatatsiya qiluvchi.
Farmakodinamika
Periferik vazodilatator, tez va qisqa ta'sirli. Arteriyalar va venalarning tonusini to'g'ridan-to'g'ri miotrop ta'siri orqali pasaytiradi. Periferik arterial tomirlarni kengaytirib, natriy nitroprussid postnagruzkani kamaytiradi, chap qorincha tarangligini pasaytiradi, ADni pasaytiradi. Periferik venalarni kengaytirib, yurakka prednagruzkani kamaytiradi, bu esa tizimli va yurak ichidagi gemodinamikani yaxshilaydi, kichik qon aylanish doirasidagi bosimni pasaytiradi.
Ba'zi hollarda reflektorli taxikardiyani chaqiradi. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, gipotenziya ta'siri 2-5 daqiqada rivojlanadi va yuborish tugaganidan 5-15 daqiqa o'tgach, AD boshlang'ich darajaga qaytadi.
Ba'zi hollarda reflektorli taxikardiyani chaqiradi. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, gipotenziya ta'siri 2-5 daqiqada rivojlanadi va yuborish tugaganidan 5-15 daqiqa o'tgach, AD boshlang'ich darajaga qaytadi.
Farmakokinetika
Organizmda natriy nitroprussid eritrotsitlar fermentlari tomonidan sianidlarga metabolizmga uchraydi, ular jigar rionidaza ishtirokida tiotsianatga aylanadi.
T1/2 - 4 soat. Buyraklar orqali chiqariladi (20% - o'zgarmagan holda) va o't bilan. GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, oz miqdorda ko'krak suti bilan chiqariladi.
T1/2 - 4 soat. Buyraklar orqali chiqariladi (20% - o'zgarmagan holda) va o't bilan. GEB va platsentar to'siqdan o'tadi, oz miqdorda ko'krak suti bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Eritma bevosita qo'llashdan oldin tayyorlanadi. Avval 1 ampula tarkibini 5 ml 5% dekstroz eritmasida eritiladi, so'ngra qo'shimcha ravishda 1 l, 500 yoki 250 ml 5% dekstroz eritmasida suyultiriladi. Suyultirilmagan dekstroz eritmasini qo'llash mumkin emas. Vena ichiga tomchilab, 1-1.5 mcg/kg/min hisobida yuboriladi, zarurat bo'lsa, yuborish tezligi asta-sekin 8 mcg/kg/min gacha oshiriladi. Qisqa muddatli infuziyada doza 3.5 mg/kg dan oshmasligi kerak. Jarrohlik operatsiyasi vaqtida yoki gipertenziv LS qabul qilish fonida nazoratli gipotenziyada 3 soatlik infuziya uchun umumiy 1 mg/kg doza yetarli.
Ko'rsatmalar
- o'tkir yurak yetishmovchiligi;
- gipertonik kriz;
- tomir spazmlari,
- ergot zaharlanishi sababli;
- boshqariladigan gipotenziya;
- XSN IIb-III st., diuretiklar, yurak glikozidlariga chidamli.
- gipertonik kriz;
- tomir spazmlari,
- ergot zaharlanishi sababli;
- boshqariladigan gipotenziya;
- XSN IIb-III st., diuretiklar, yurak glikozidlariga chidamli.
Qarshi ko'rsatmalar
- gipertenziya
- miya qon aylanishining o'tkir buzilishi
- ichki bosh bosimi
- gipotiroidizm
- aortal stenoz
- arterial-venoz shunt
- aorta koarktatsiyasi
- ko'z nervining atrofiyasi
- glaukoma
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi
- homiladorlik, laktatsiya davri
- vitamin B12 tanqisligi.
Favqulodda vaziyatlarda ("hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha) bu kontrendikatsiyalar nisbiy hisoblanadi.
- miya qon aylanishining o'tkir buzilishi
- ichki bosh bosimi
- gipotiroidizm
- aortal stenoz
- arterial-venoz shunt
- aorta koarktatsiyasi
- ko'z nervining atrofiyasi
- glaukoma
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi
- homiladorlik, laktatsiya davri
- vitamin B12 tanqisligi.
Favqulodda vaziyatlarda ("hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha) bu kontrendikatsiyalar nisbiy hisoblanadi.
Maxsus ko'rsatmalar
Gipertenziv kriz rivojlanishi, tomir-miya hodisalari bilan birga, natriy nitroprussid bilan davolash uchun ko'rsatma emas. Qaror visseral asoratlar mavjudligida, hayot uchun bevosita tahdid mavjud bo'lganda qabul qilinadi.
Giponatriemiya va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda natriy nitroprussid bilan uzoq muddatli davolash plazmada asosiy metabolit tiotsianatning yuqori konsentratsiyalariga olib kelishi mumkin. Chunki bu yodning qalqonsimon bezdan o'zlashtirilishini susaytiradi, gipotiroidizm simptomlari paydo bo'lishi mumkin.
Yosh bemorlarda katekolaminlar va renin darajasining keskin oshishi bilan bog'liq bo'lgan kuchli kompensator reaktsiyani oldini olish uchun doza oshirilishi va kamaytirilishi asta-sekin amalga oshiriladi.
Giponatriemiya va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda natriy nitroprussid bilan uzoq muddatli davolash plazmada asosiy metabolit tiotsianatning yuqori konsentratsiyalariga olib kelishi mumkin. Chunki bu yodning qalqonsimon bezdan o'zlashtirilishini susaytiradi, gipotiroidizm simptomlari paydo bo'lishi mumkin.
Yosh bemorlarda katekolaminlar va renin darajasining keskin oshishi bilan bog'liq bo'lgan kuchli kompensator reaktsiyani oldini olish uchun doza oshirilishi va kamaytirilishi asta-sekin amalga oshiriladi.
Nojo'ya ta'sirlar
- AD pasayishi
- infuziyani tez to'xtatishda "rikoshet" sindromi
- bosh aylanishi
- bosh og'rig'i
- taxikardiya. Dozani oshirib yuborish.
Simptomlar (preparatning dozasi oshirib yuborilishi va qonda sianidlar to'planishi bilan bog'liq, ko'pincha 48 soatdan ortiq yuborilganda rivojlanadi): AD pasayishi, taxikardiya, ataksiya, ko'rish qobiliyatining noaniqligi, hushdan ketish, delirioz psixoz, tutqanoq, dizartriya, ko'ngil aynishi, qusish.
Davolash: infuziyani to'xtatish, vena ichiga - oksikobalamin eritmasi, natriy nitroprussidning ikki barobar umumiy dozasiga teng (15 daqiqa davomida). Oksikobalamin eritmasi 0.1 g 100 ml 5% dekstroz eritmasida suyultiriladi. So'ngra natriy tiyosulfat eritmasi (12.5 g 50 ml 5% dekstroz eritmasida 10 daqiqa davomida).
- infuziyani tez to'xtatishda "rikoshet" sindromi
- bosh aylanishi
- bosh og'rig'i
- taxikardiya. Dozani oshirib yuborish.
Simptomlar (preparatning dozasi oshirib yuborilishi va qonda sianidlar to'planishi bilan bog'liq, ko'pincha 48 soatdan ortiq yuborilganda rivojlanadi): AD pasayishi, taxikardiya, ataksiya, ko'rish qobiliyatining noaniqligi, hushdan ketish, delirioz psixoz, tutqanoq, dizartriya, ko'ngil aynishi, qusish.
Davolash: infuziyani to'xtatish, vena ichiga - oksikobalamin eritmasi, natriy nitroprussidning ikki barobar umumiy dozasiga teng (15 daqiqa davomida). Oksikobalamin eritmasi 0.1 g 100 ml 5% dekstroz eritmasida suyultiriladi. So'ngra natriy tiyosulfat eritmasi (12.5 g 50 ml 5% dekstroz eritmasida 10 daqiqa davomida).
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishda arterial bosimning pasayishi, taxikardiya, yurishning buzilishi, ko'rish qobiliyatining noaniqligi, hushdan ketish, delirioz psixoz, tutqanoq, dizartriya, ko'ngil aynishi, qusish kuzatiladi.
Davolash: infuziyani to'xtatish; vena ichiga oksikobalamin eritmasi, natriy nitroprussidning ikki barobar umumiy dozasiga teng (15 daqiqa davomida); so'ngra natriy tiyosulfat (10 daqiqa davomida). Oksikobalamin eritmasi 0,1 g 100 ml 5 % dekstroz eritmasida suyultiriladi. Natriy tiyosulfat uchun eritma 12,5 g 50 ml 5 % dekstroz eritmasida tayyorlanadi.
Davolash: infuziyani to'xtatish; vena ichiga oksikobalamin eritmasi, natriy nitroprussidning ikki barobar umumiy dozasiga teng (15 daqiqa davomida); so'ngra natriy tiyosulfat (10 daqiqa davomida). Oksikobalamin eritmasi 0,1 g 100 ml 5 % dekstroz eritmasida suyultiriladi. Natriy tiyosulfat uchun eritma 12,5 g 50 ml 5 % dekstroz eritmasida tayyorlanadi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ganglioblokatorlar, umumiy anesteziya vositalari, beta-adrenoblokatorlar, diuretiklar, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari (diltiazem), AAF ingibitorlari (kaptopril) natriy nitroprussidning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Natriy nitroprussid azot oksidi donatori bo'lganligi sababli, uni fosfodiesteraza-5 ingibitorlari (sildenafil, vardenafil, tadalafil) bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Estrogenlar yoki simpatomimetiklar bilan birga qo'llanganda natriy nitroprussidning antigipertenziv ta'siri pasayadi.
Natriy nitroprussid infuzion eritmasini boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Natriy nitroprussid azot oksidi donatori bo'lganligi sababli, uni fosfodiesteraza-5 ingibitorlari (sildenafil, vardenafil, tadalafil) bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Estrogenlar yoki simpatomimetiklar bilan birga qo'llanganda natriy nitroprussidning antigipertenziv ta'siri pasayadi.
Natriy nitroprussid infuzion eritmasini boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Chiqarilish shakli
Natriy nitroprussid liofilizatsiyalangan (vakuumda muzlatib quritilgan) ampulalarda 0,05 g.
