Next

Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi.

Kombinatsiyalangan preparat, analgetik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Paratsetamol - narkotik bo'lmagan analgetik, isitma tushiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi, markaziy asab tizimida siklooksigenazani bloklash va og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qilish orqali.

Ibuprofen - nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita, analgetik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi, prostaglandinlar sintezini tartibga soluvchi siklooksigenaza faolligini noselektiv ravishda bostirish bilan bog'liq.

Preparatning komponentlari og'riq sindromining markaziy va periferik mexanizmlariga ta'sir qiladi. Ikki komponentning yo'naltirilgan, o'zaro to'ldiruvchi ta'siri tez terapevtik ta'sir va aniq analgetik ta'sir ko'rsatadi.

Paratsetamol
Absorbsiya - yuqori, Cmax 5-20 mkg/ml, Tmax - 0.5-2 soat; plazma oqsillari bilan bog'lanish - 15%. GEB orqali o'tadi.
Jigarda glyukuronizatsiya, sulfatizatsiya va gidroksilatsiya orqali metabolizmga uchraydi, faol va nofaol metabolitlar hosil qiladi. Paratsetamol metabolizmida CYP2E1 izofermenti ishtirok etadi.
T1/2 - 1-4 soat. Asosan buyraklar orqali metabolitlar - glyukuronidlar va sulfatlar shaklida chiqariladi, 3% - o'zgarmagan holda.

Ibuprofen
JKTdan yaxshi so'riladi. Och qoringa qabul qilinganda Tmax - 45 daqiqa, ovqatdan keyin qabul qilinganda - 1.5-2.5 soat. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 90%. Sinovial suyuqlikdagi preparat konsentratsiyasi plazmadagi miqdordan yuqori.
Jigarda presistem va postsistem metabolizmga uchraydi. Ibuprofen metabolizmida CYP2C9 izofermenti ishtirok etadi.
Ikki fazali chiqarilish kinetikasiga ega, T1/2 2-2.5 soat. Buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada - safro bilan.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

• bosh og'rig'i (shu jumladan migren);
• tish og'rig'i;
• algodismenoreya (og'riqli hayz);
• nevralgiya;
• mialgiya;
• bel og'rig'i;
• bo'g'im og'rig'i, yallig'lanish va degenerativ kasalliklarida og'riq sindromi;
• ko'karishlar, cho'zilishlar, chiqishlar, sinishlarda og'riq;
• travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi;
• isitma holatlari (shu jumladan gripp va shamollash kasalliklarida).

• preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
• JKT organlarining eroziyali-yarali kasalliklari (o'tkir fazada), oshqozon-ichak qon ketishi;
• og'ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi;
• qon ivishining buzilishi (gemofiliya, qon ketish vaqtining uzayishi, qon ketishga moyillik, gemorragik diatez);
• bronxial astma, burun va burun atrofidagi sinuslarning qaytalanuvchi polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVSlarga nisbatan intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi, shu jumladan anamnezda;
• aortokoronar shuntlashdan keyingi holat;
• tasdiqlangan giperkaliemiya;
• glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
• homiladorlik (III trimestr);
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Diqqat bilan: surunkali yurak yetishmovchiligi; virusli gepatit, alkogol bilan bog'liq jigar zararlanishi, o'rtacha va yengil darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giprebilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Johnson va Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, nefrotik sindrom; qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi (anamnezda); gastrit, enterit, kolit; bronxial astma, bronxospazm; keksa yosh; homiladorlik (I va II trimestrlar — qo'llash faqat shifokor tavsiyasi bilan, potentsial foyda mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lgan hollarda), laktatsiya davri (agar preparatni emizish davrida qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak).

Preparatni paratsetamol va/yoki NPVSlarga ega boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.

Bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda gemostaz ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.

Preparatni 5-7 kundan ortiq qo'llashda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.

Paratsetamol qonda glyukoza va siydik kislotasi miqdorini laboratoriya tekshiruvlari natijalarini buzadi.

NPVS-gastropatiya simptomlari (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, jig'ildon qaynashi, ishtahaning pasayishi, meteorizm, epigastral sohada noqulaylik) paydo bo'lganda, ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish, esofagogastroduodenoskopiya o'tkazish, gemoglobin va gematokritni aniqlash uchun qon tahlili, yashirin qon uchun najas tahlili o'tkazish kerak.

17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lganda, preparatni tekshiruvdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.
Davolash davrida alkogol iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qabul qilish fonida bemorlar diqqatni talab qiluvchi, tez psixik va harakat reaktsiyasini talab qiluvchi barcha turdagi faoliyatlardan voz kechishlari kerak.

Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, xavotirlik, depressiya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tahikardiya, qon bosimining oshishi, yurak yetishmovchiligi.

Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, bronxospazm.

Hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, ishtahaning pasayishi, diareya yoki qabziyat, meteorizm, milk shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit, pankreatit.

His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitish buzilishi, quloqlarda jiringlash yoki shovqin, ko'rish buzilishi, ko'rishning noaniqligi yoki diplopiya, ko'zlarning qurishi va tirnash xususiyati.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, poliuriya, sistit.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, teri qichishi, allergik rinit, angionevrotik shish, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leyopeniya, eozinofiliya.

Katta dozalarda uzoq muddat qo'llanganda - gepatotoksik va nefrotoksik (gepatit, interstitsial nefrit va papillyar nekroz) ta'sir; gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoglobinemia, pansitopeniya.

Simptomlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qo'zg'alish yoki sekinlashish, uyquchanlik, ong chalkashligi, tahikardiya, aritmiya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, metabolik asidoz, tez-tez siyish, gipertermiya, bosh og'rig'i, tremor yoki mushak tortishishlari; jigar transaminazalari faolligining oshishi, PVning oshishi. Dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Davolash: oshqozonni yuvish, keyin aktivlashtirilgan ko'mirni buyurish; ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, simptomatik terapiya.

Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, flumetsinol, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarishni oshiradi, bu dozani oshirib yuborishda og'ir intoksikatsiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (shu jumladan simetidin) gepatotoksik ta'sir xavfini kamaytiradi.

Mielotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Siklosporin va oltin preparatlari preparatning nefrotoksikligini oshiradi.

Ibuprofenni etanol, GKS bilan bir vaqtda qo'llash JKTning eroziyali-yarali zararlanishi xavfini oshiradi.

Paratsetamolni etanol bilan bir vaqtda qo'llash o'tkir pankreatit rivojlanish xavfini oshiradi.

Paratsetamol va ibuprofen bilvosita ta'sir ko'rsatuvchi antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi va urikozurik preparatlarning samaradorligini pasaytiradi.

Barbituratlarning uzoq muddatli qo'llanilishi paratsetamolning samaradorligini pasaytiradi.

Diflunisal paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini 50% ga oshiradi, bu gepatotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi.

Ibuprofen vazodilatatorlarning gipotenziya faolligini, furosemid va gidroxlorotiazidning natriyuretik va diuretik faolligini pasaytiradi.

Antatsidlar va kolestiramin ibuprofenning so'rilishini pasaytiradi.

Kofein ibuprofenning analgetik ta'sirini oshiradi.

Ibuprofen og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin ta'sirini kuchaytiradi.

Ibuprofen qonda digoksin, litiy preparatlari va metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.

Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda buyurilganda ibuprofen uning yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini pasaytiradi.

Tsefmandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproe kislotasi, plikamitsin gipoprotrombinemiya rivojlanish tezligini oshiradi.

Plyonka qoplamali tabletkalar, 400 mg+200 mg.
2, 6, 10 yoki 12 tabletkadan konturli hujayrali qadoqda.
1 yoki 2 konturli hujayrali qadoq qo'llanma bilan karton qutida.