Panangin
Panangin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Asparkam, Panangin Forte, Kaliy va magniy asparaginat, Panaspar, Ridovakan
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Panangin" 10 ml
D.t.d. №5 amp.
S.: 10 ml ni 250-500 ml izotonik natriy xlorid yoki 5% glyukoza eritmasida eritish. Tomchilab, kuniga 1 marta vena ichiga yuborish
Rp.: Tab. Panangini № 50
D.S. Og'iz orqali, ovqatdan keyin, kuniga 3 marta 1 tabletkadan
D.t.d. №5 amp.
S.: 10 ml ni 250-500 ml izotonik natriy xlorid yoki 5% glyukoza eritmasida eritish. Tomchilab, kuniga 1 marta vena ichiga yuborish
Rp.: Tab. Panangini № 50
D.S. Og'iz orqali, ovqatdan keyin, kuniga 3 marta 1 tabletkadan
Farmakologik xossalar
Antiaritmik, magniy va kaliy yetishmovchiligini to'ldiruvchi.
Farmakodinamika
Kaliy va magniy muhim hujayra ichidagi kationlar bo'lib, ko'plab fermentlar faoliyatida, makromolekulalar va hujayra ichidagi tuzilmalar o'rtasidagi bog'lanishlar hosil bo'lishida va mushak qisqarishi mexanizmida muhim rol o'ynaydi. Kaliy, magniy, kaltsiy va natriy ionlarining hujayra ichidagi va tashqarisidagi nisbati miokard qisqaruvchanligiga ta'sir qiladi. Endogen aspartat ionlar uchun o'tkazuvchi sifatida harakat qiladi: hujayralarga yuqori yaqinlikka ega, uning tuzlarining kam dissotsiatsiyasi tufayli, ionlar kompleks birikmalar shaklida hujayra ichiga kiradi. Magniy va kaliy aspartatlari miokard metabolizmini yaxshilaydi. Kaliy va/yoki magniy ionlarining yetishmovchiligi arterial gipertenziya, koronar arteriyalar aterosklerozi, aritmiyalar va miokardda metabolik o'zgarishlar rivojlanishiga moyillikni oshiradi. Magniy va kaliy aspartatlarini qabul qilish oziq-ovqatdagi ushbu elektrolitlar yetishmovchiligini qoplash imkonini beradi.
Farmakokinetika
Magniy
70 kg tana vazniga ega inson organizmida magniyning umumiy zaxirasi o'rtacha 24 g (1000 mmol) ni tashkil etadi; magniyning 60% dan ortig'i suyak to'qimasida va taxminan 40% skelet mushaklari va boshqa to'qimalarda joylashgan. Organizmda magniyning umumiy zaxirasining taxminan 1% hujayra tashqarisidagi suyuqlikda, asosan qon zardobida joylashgan. Sog'lom kattalarda qon zardobidagi magniy miqdori 0.7-1.10 mmol/l oralig'ida bo'ladi.
Magniy me'da-ichak traktidan faol transport orqali so'riladi. Magniy balansining asosiy regulyatori buyraklardir. 3-5% ionlangan magniy buyraklar orqali chiqariladi.
Siydik hajmining oshishi (masalan, "halqa" diuretiklari bilan davolashda) ionlangan magniy ekskresiyasining oshishiga olib keladi. Agar magniyning ingichka ichakda so'rilishi kamaygan bo'lsa, keyingi gipomagniemiya uning ekskresiyasini kamaytiradi (<0.5 mmol/sut).
Kaliy
70 kg tana vazniga ega inson organizmida kaliyning umumiy zaxirasi o'rtacha 140 g (3570 mmol) ni tashkil etadi. Ayollarda kaliyning umumiy zaxirasi erkaklarga qaraganda biroz kamroq va yosh bilan ozgina kamayadi. Organizmda kaliyning 2% hujayra tashqarisida, qolgan 98% esa hujayra ichida joylashgan.
Kaliy me'da-ichak traktida so'riladi. Oziq-ovqat bilan kaliyning optimal iste'mol normasi 3-4 g (75-100 mmol)/sut. Kaliyning asosiy chiqarilish yo'li buyraklar orqali (kuniga taxminan 90% kaliy buyraklar orqali chiqariladi). Qolgan 10% me'da-ichak traktidan chiqariladi. Shunday qilib, buyraklar kaliyning uzoq muddatli homeostazini, shuningdek, qon plazmasidagi kaliyning miqdorini nazorat qiladi. Qisqa muddatda qon tarkibidagi kaliyning miqdori hujayra ichidagi va tashqarisidagi kaliy oqimi bilan ham tartibga solinadi.
70 kg tana vazniga ega inson organizmida magniyning umumiy zaxirasi o'rtacha 24 g (1000 mmol) ni tashkil etadi; magniyning 60% dan ortig'i suyak to'qimasida va taxminan 40% skelet mushaklari va boshqa to'qimalarda joylashgan. Organizmda magniyning umumiy zaxirasining taxminan 1% hujayra tashqarisidagi suyuqlikda, asosan qon zardobida joylashgan. Sog'lom kattalarda qon zardobidagi magniy miqdori 0.7-1.10 mmol/l oralig'ida bo'ladi.
Magniy me'da-ichak traktidan faol transport orqali so'riladi. Magniy balansining asosiy regulyatori buyraklardir. 3-5% ionlangan magniy buyraklar orqali chiqariladi.
Siydik hajmining oshishi (masalan, "halqa" diuretiklari bilan davolashda) ionlangan magniy ekskresiyasining oshishiga olib keladi. Agar magniyning ingichka ichakda so'rilishi kamaygan bo'lsa, keyingi gipomagniemiya uning ekskresiyasini kamaytiradi (<0.5 mmol/sut).
Kaliy
70 kg tana vazniga ega inson organizmida kaliyning umumiy zaxirasi o'rtacha 140 g (3570 mmol) ni tashkil etadi. Ayollarda kaliyning umumiy zaxirasi erkaklarga qaraganda biroz kamroq va yosh bilan ozgina kamayadi. Organizmda kaliyning 2% hujayra tashqarisida, qolgan 98% esa hujayra ichida joylashgan.
Kaliy me'da-ichak traktida so'riladi. Oziq-ovqat bilan kaliyning optimal iste'mol normasi 3-4 g (75-100 mmol)/sut. Kaliyning asosiy chiqarilish yo'li buyraklar orqali (kuniga taxminan 90% kaliy buyraklar orqali chiqariladi). Qolgan 10% me'da-ichak traktidan chiqariladi. Shunday qilib, buyraklar kaliyning uzoq muddatli homeostazini, shuningdek, qon plazmasidagi kaliyning miqdorini nazorat qiladi. Qisqa muddatda qon tarkibidagi kaliyning miqdori hujayra ichidagi va tashqarisidagi kaliy oqimi bilan ham tartibga solinadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Qo'llashdan oldin bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Og'iz orqali, chaynashsiz va yetarli miqdorda suv bilan ichish. Preparatni ovqatdan keyin qo'llash kerak, chunki oshqozonning kislotali muhiti uning samaradorligini pasaytiradi.
Oddiy kunlik doza - 1-2 tab. 3 marta/sut. Maksimal kunlik doza - 2 tab. 3 marta/sut.
Preparatni qabul qilish davomiyligi va takroriy kurslarning zaruriyatini shifokor belgilaydi.
Preparat faqat v/v yuborish uchun mo'ljallangan.
1-2 ampulaning tarkibini 50-100 ml 5% dekstroz (glyukoza) eritmasida eritib, v/v sekin tomchilab infuziya shaklida (20 tomchi/min) yuborish kerak. Zarur bo'lganda 4-6 soatdan keyin qayta yuborish mumkin.
Preparatni kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo'llash mumkin.
Og'iz orqali, chaynashsiz va yetarli miqdorda suv bilan ichish. Preparatni ovqatdan keyin qo'llash kerak, chunki oshqozonning kislotali muhiti uning samaradorligini pasaytiradi.
Oddiy kunlik doza - 1-2 tab. 3 marta/sut. Maksimal kunlik doza - 2 tab. 3 marta/sut.
Preparatni qabul qilish davomiyligi va takroriy kurslarning zaruriyatini shifokor belgilaydi.
Preparat faqat v/v yuborish uchun mo'ljallangan.
1-2 ampulaning tarkibini 50-100 ml 5% dekstroz (glyukoza) eritmasida eritib, v/v sekin tomchilab infuziya shaklida (20 tomchi/min) yuborish kerak. Zarur bo'lganda 4-6 soatdan keyin qayta yuborish mumkin.
Preparatni kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo'llash mumkin.
Bolalar uchun:
Panangin preparatini bolalar va o'smirlar uchun qo'llash xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Ko'rsatmalar
Panangin 18 yoshdan katta kattalarda kaliy va magniy yetishmovchiligini bartaraf etish uchun qo'llaniladi, yurak ishemik kasalligining turli ko'rinishlarida, jumladan o'tkir miokard infarkti; surunkali yurak yetishmovchiligi; yurak ritmi buzilishlari (jumladan, yurak glikozidlarining ortiqcha dozasidan kelib chiqqan aritmiyalar) yordamchi vosita sifatida.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparatning biron bir komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- o'tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi;
- giperkaliemiya;
- gipermagniemiya;
- Addison kasalligi;
- AV-blokada I-III daraja;
- shok, jumladan kardiogen (AD 90 mm simob ustunidan kam);
- aminokislota almashinuvining buzilishi;
- og'ir miasteniya;
- gemoliz;
- o'tkir metabolik atsidoz;
- suvsizlanish;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik (ayniqsa I trimestrda) va emizish davri.
- o'tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi;
- giperkaliemiya;
- gipermagniemiya;
- Addison kasalligi;
- AV-blokada I-III daraja;
- shok, jumladan kardiogen (AD 90 mm simob ustunidan kam);
- aminokislota almashinuvining buzilishi;
- og'ir miasteniya;
- gemoliz;
- o'tkir metabolik atsidoz;
- suvsizlanish;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik (ayniqsa I trimestrda) va emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Giperkaliemiya bilan kechadigan kasalliklarga ega bemorlarga alohida e'tibor talab etiladi: qon plazmasidagi kaliyning miqdorini muntazam nazorat qilish zarur.
Panangin preparatining har bir plyonka qoplamali tabletida 36.2 mg kaliy mavjud. Bu buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar yoki kaliy preparatlari yoki kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo'shimchalarini qabul qilayotgan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Tadqiqotlar o'tkazilmagan. Transport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilishi kutilmaydi.
Panangin preparatining har bir plyonka qoplamali tabletida 36.2 mg kaliy mavjud. Bu buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar yoki kaliy preparatlari yoki kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo'shimchalarini qabul qilayotgan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Tadqiqotlar o'tkazilmagan. Transport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilishi kutilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Tabletkalar
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastriyada noqulaylik yoki yonish hissi (anatsidli gastrit yoki xoletsistitli bemorlarda) mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AV-blokada, paradoksal reaksiya (ekstrasistolalar sonining oshishi) mumkin.
Suv-elektrolit muvozanati tomonidan: giperkaliemiya (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, paresteziya), gipermagniemiya (yuzning qizarishi, chanqoq hissi, ADning pasayishi, giporefleksiya, nafas olishning susayishi, tutqanoq) mumkin.
Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat.
Tez vena ichiga yuborishda giperkaliemiya simptomlari (charchoq, mushaklar zaifligi, qo'l va oyoqlarda sezgirlikning buzilishi "qichishish, yonish va/yoki chumolilar yurishi" turida, ongning chalkashligi, yurak ritmining buzilishi (yurak ritmining sekinlashishi, ritmning o'zgarishi, yurak to'xtashi) va gipermagniemiya (mushaklar zaifligi, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, arterial bosimning pasayishi) rivojlanishi mumkin.
Shuningdek, quyidagilar rivojlanishi mumkin:
- yuborish joyida tomirlarning yallig'lanishi (flebite);
- yurak ritmining buzilishi (atrioventrikulyar blokada, ekstrasistolalar sonining oshishi).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastriyada noqulaylik yoki yonish hissi (anatsidli gastrit yoki xoletsistitli bemorlarda) mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AV-blokada, paradoksal reaksiya (ekstrasistolalar sonining oshishi) mumkin.
Suv-elektrolit muvozanati tomonidan: giperkaliemiya (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, paresteziya), gipermagniemiya (yuzning qizarishi, chanqoq hissi, ADning pasayishi, giporefleksiya, nafas olishning susayishi, tutqanoq) mumkin.
Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat.
Tez vena ichiga yuborishda giperkaliemiya simptomlari (charchoq, mushaklar zaifligi, qo'l va oyoqlarda sezgirlikning buzilishi "qichishish, yonish va/yoki chumolilar yurishi" turida, ongning chalkashligi, yurak ritmining buzilishi (yurak ritmining sekinlashishi, ritmning o'zgarishi, yurak to'xtashi) va gipermagniemiya (mushaklar zaifligi, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, arterial bosimning pasayishi) rivojlanishi mumkin.
Shuningdek, quyidagilar rivojlanishi mumkin:
- yuborish joyida tomirlarning yallig'lanishi (flebite);
- yurak ritmining buzilishi (atrioventrikulyar blokada, ekstrasistolalar sonining oshishi).
Dozaning oshib ketishi
Giperkaliemiya va gipermagniemiya simptomlari rivojlanish xavfi oshadi.
Giperkaliemiya simptomlari: charchoq, miasteniya, paresteziya, ongning chalkashligi, yurak ritmining buzilishi (bradikardiya, AV-blokada, aritmiyalar, yurak to'xtashi).
Gipermagniemiya simptomlari: nerv-mushak qo'zg'aluvchanligining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, ADning pasayishi. Qonda magniy ionlari miqdorining keskin oshishi - chuqur tendon reflekslarining susayishi, nafas olish falaji, koma.
Davolash: simptomatik terapiya - v/v kalsiy xloridni 100 mg/min dozasida yuborish, zarur bo'lganda - gemodializ.
Giperkaliemiya simptomlari: charchoq, miasteniya, paresteziya, ongning chalkashligi, yurak ritmining buzilishi (bradikardiya, AV-blokada, aritmiyalar, yurak to'xtashi).
Gipermagniemiya simptomlari: nerv-mushak qo'zg'aluvchanligining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, ADning pasayishi. Qonda magniy ionlari miqdorining keskin oshishi - chuqur tendon reflekslarining susayishi, nafas olish falaji, koma.
Davolash: simptomatik terapiya - v/v kalsiy xloridni 100 mg/min dozasida yuborish, zarur bo'lganda - gemodializ.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Farmakodinamik o'zaro ta'sir
Kaliy saqlovchi diuretiklar (triamteren, spironolakton), beta-adrenoblokatorlar, siklosporin, geparin, AAF ingibitorlari, NPBV bilan birgalikda qo'llash giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi, aritmiya va asistoliya rivojlanishigacha.
Kaliy preparatlarini GKS bilan bir vaqtda qo'llash ularning keltirib chiqaradigan gipokaliemiyasini bartaraf etadi.
Kaliy yurak glikozidlarining noxush ta'sirlarini kamaytiradi.
Panangin preparati antiaritmik dori vositalarining salbiy dromo- va batmotrop ta'sirini kuchaytiradi.
Magniy neomitsin, polimiksin B, tetratsiklin va streptomitsin ta'sirini kamaytiradi.
Anestetiklar magniy preparatlarining markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sirini oshiradi; atrakuriy, dekametony, suksinilxlorid va suksametony bilan bir vaqtda qo'llashda nerv-mushak blokadasi kuchayishi mumkin; kaltsitriol qonda magniy miqdorini oshiradi, kaltsiy preparatlari magniy preparatlarining ta'sirini kamaytiradi.
Farmakokinetik o'zaro ta'sir
Qatlamli va qoplovchi ta'sirga ega dori vositalari magniy asparaginat va kaliy asparaginatning me'da-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi, shuning uchun Panangin preparatini yuqorida ko'rsatilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilishda uch soatlik intervalni saqlash kerak.
Kaliy saqlovchi diuretiklar (triamteren, spironolakton), beta-adrenoblokatorlar, siklosporin, geparin, AAF ingibitorlari, NPBV bilan birgalikda qo'llash giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi, aritmiya va asistoliya rivojlanishigacha.
Kaliy preparatlarini GKS bilan bir vaqtda qo'llash ularning keltirib chiqaradigan gipokaliemiyasini bartaraf etadi.
Kaliy yurak glikozidlarining noxush ta'sirlarini kamaytiradi.
Panangin preparati antiaritmik dori vositalarining salbiy dromo- va batmotrop ta'sirini kuchaytiradi.
Magniy neomitsin, polimiksin B, tetratsiklin va streptomitsin ta'sirini kamaytiradi.
Anestetiklar magniy preparatlarining markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sirini oshiradi; atrakuriy, dekametony, suksinilxlorid va suksametony bilan bir vaqtda qo'llashda nerv-mushak blokadasi kuchayishi mumkin; kaltsitriol qonda magniy miqdorini oshiradi, kaltsiy preparatlari magniy preparatlarining ta'sirini kamaytiradi.
Farmakokinetik o'zaro ta'sir
Qatlamli va qoplovchi ta'sirga ega dori vositalari magniy asparaginat va kaliy asparaginatning me'da-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi, shuning uchun Panangin preparatini yuqorida ko'rsatilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilishda uch soatlik intervalni saqlash kerak.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat.
10 ml preparat rangsiz shisha ampulada (1 gidrolitik sinf) sindirish nuqtasi va markirovka halqasi bilan, 5 ampula polimer plyonka bilan yoki plyonkasiz plastik poddonda. 1 plastik poddon karton qutida varaqcha-ilova bilan.
Plyonka qoplamali tabletkalar
50 (100) tabletka polipropilen flakonda, himoya halqasi va polietilen gofrirovka qilingan prokladka bilan qopqoq bilan. 1 flakon karton qutiga qo'yilgan qo'llanma bilan.
10 ml preparat rangsiz shisha ampulada (1 gidrolitik sinf) sindirish nuqtasi va markirovka halqasi bilan, 5 ampula polimer plyonka bilan yoki plyonkasiz plastik poddonda. 1 plastik poddon karton qutida varaqcha-ilova bilan.
Plyonka qoplamali tabletkalar
50 (100) tabletka polipropilen flakonda, himoya halqasi va polietilen gofrirovka qilingan prokladka bilan qopqoq bilan. 1 flakon karton qutiga qo'yilgan qo'llanma bilan.
