Panklav

Keng spektrli antibakterial (bakteritsid).

Panklav amoksitsillin - keng spektrli antibakterial faollikka ega yarim sintetik penitsillin va klavulan kislotasi - beta-laktamaz (II, III, IV, V turi; I turiga nisbatan faol emas) qaytmas ingibitori kombinatsiyasidan iborat. Klavulan kislotasi ushbu fermentlar bilan barqaror inaktivlangan kompleks hosil qiladi va amoksitsillinni asosiy patogenlar va ko-patogenlar, shuningdek, shartli patogen mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan beta-laktamazlar tufayli antibakterial faollikni yo'qotishdan himoya qiladi. Ushbu kombinatsiya yuqori bakteritsid faollikni ta'minlaydi.

Panklav keng spektrli antibakterial ta'sirga ega. Amoksitsillinga sezgir shtammlarga nisbatan ham, beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarga nisbatan ham faol:

Gram-musbat aeroblarga: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (metitsillin-rezistent shtammlaridan tashqari), Staphylococcus epidermidis (metitsillin-rezistent shtammlaridan tashqari), Listeria spp., Enterococcus spp.

Gram-manfiy aeroblarga: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia enterocolitica.

Anaeroblarga: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii.

Amoksitsillin va klavulan kislotasining asosiy farmakokinetik parametrlari o'xshash. Ikkala komponent ham ichga qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi, ovqat qabul qilish so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Plazmadagi konsentratsiyaning cho'qqisi taxminan 1 soat ichida erishiladi.

Ikkala komponent ham organizmning suyuqliklari va to'qimalarida (o'pka, o'rta quloq, plevral va peritoneal suyuqliklar, bachadon, tuxumdonlar va h.k.) yaxshi taqsimlanish hajmiga ega. Amoksitsillin sinovial suyuqlik, jigar, prostata, bodomcha bezlari, mushak to'qimasi, o't pufagi, burun bo'shlig'i sekreti, so'lak va bronxial sekretsiyaga ham kiradi.

Amoksitsillin va klavulan kislotasi yallig'lanmagan miya pardalari orqali gemato-ensefalik to'siqdan o'tmaydi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi platsentar to'siqdan o'tadi va iz miqdorida ko'krak suti bilan chiqariladi.

Amoksitsillin va klavulan kislotasi plazma oqsillari bilan past bog'lanish xususiyatiga ega. Amoksitsillin qisman metabolizmga uchraydi, klavulan kislotasi esa, ehtimol, intensiv metabolizmga uchraydi.

Amoksitsillin deyarli o'zgarmagan holda buyraklar orqali tubular sekretsiya va glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi. Klavulan kislotasi glomerulyar filtratsiya yo'li bilan, qisman metabolitlar shaklida chiqariladi. Kichik miqdorlar ichak va o'pkalar orqali chiqarilishi mumkin. Amoksitsillin va klavulan kislotasining yarim chiqarilish davri 1 - 1,5 soatni tashkil qiladi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yarim chiqarilish davri amoksitsillin uchun 7,5 soatgacha va klavulan kislotasi uchun 4,5 soatgacha uzayadi.

Ikkala komponent ham gemodializ orqali chiqariladi va kichik miqdorlar peritoneal dializ orqali chiqariladi.

Kattalar uchun:

Preparat turli lokalizatsiya va genezga ega, faol moddalarga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklarida buyuriladi:

- teri va yumshoq to'qimalardagi infeksion jarayonlar, shu jumladan flegmona, yara infeksiyasi;
- LOR-organlar va yuqori nafas yo'llari infeksiyalari, shu jumladan sinusit, faringit, tonzillit va otit;
- pastki nafas yo'llari infeksiyalari, ular orasida bronxit, pnevmoniya, yiringli plevrit ajratiladi;
- siydik chiqarish yo'llaridagi infeksion jarayonlar, shu jumladan sistit, pielonefrit, uretrit;
- ginekologik infeksion kasalliklar, jumladan endometrit, salpingit, salpingooforit, septik abort;
- suyak to'qimasi va bo'g'imlardagi infeksiyalar, masalan, surunkali osteomiyelit;
- o't yo'llari infeksion kasalliklari, shu jumladan xolangit va xoletsistit;
- yumshoq yara;
- gonoreya;
- og'iz bo'shlig'i infeksiyalari (odontogen).

- infeksion genezli mononukleoz (shu jumladan qizamiqqa o'xshash toshma bilan);
- yosh guruhi: 12 yoshgacha;
- laktatsiya (qo'llash uchun emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak);
- penitsillinlar, sefalosporinlar, boshqa β-laktam antibiotiklar va ushbu preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan qo'llash
- homiladorlik davrida (foydasi xavfdan katta bo'lsa);
- og'ir jigar yetishmovchiligida;
- surunkali buyrak yetishmovchiligida;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklarida yoki penitsillinlar qo'llanilishi bilan bog'liq kolit mavjud bo'lganda.

Panklav preparati bilan davolashni boshlashdan oldin penitsillinlar, sefalosporinlar yoki bemorda allergik reaktsiya chaqiradigan boshqa moddalar bilan bog'liq oldingi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari haqida batafsil anamnez yig'ish kerak.

Penitsillinlarga jiddiy, ba'zan o'limga olib keluvchi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar) tasvirlangan. Bunday reaksiyalar rivojlanish xavfi penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda eng yuqori. Allergik reaksiya yuzaga kelganda Panklav preparati bilan davolashni to'xtatish va muqobil terapiyani boshlash kerak. Jiddiy anafilaktik reaksiyalar paytida bemorga epinefrin darhol kiritilishi kerak. Shuningdek, kislorod terapiyasi, v/ichiga GKS kiritish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, shu jumladan intubatsiya talab qilinishi mumkin.

Infeksion mononukleozga shubha qilingan taqdirda Panklav preparatini qo'llash kerak emas, chunki ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda amoksitsillin qizamiqqa o'xshash teri toshmasini chaqirishi mumkin, bu esa kasallik diagnostikasini qiyinlashtiradi.

Panklav preparati bilan uzoq muddatli davolash sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Antibiotik bilan bog'liq kolit deyarli barcha antibakterial preparatlar, shu jumladan amoksitsillin bilan davolash fonida kuzatilgan, og'irlik darajasi yengildan hayot uchun xavfli darajagacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, har qanday antibiotikni qabul qilish vaqtida yoki undan keyin diareya paydo bo'lgan bemorlarda ushbu tashxisni ko'rib chiqish muhimdir. Antibiotik bilan bog'liq kolit rivojlanganda Panklav preparatini qabul qilishni darhol to'xtatish, shifokor bilan maslahatlashish va tegishli davolashni boshlash kerak. Ushbu holatda ichak peristaltikasini sekinlashtiruvchi preparatlar kontrendikatsiyalangan.

Umuman olganda, amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi yaxshi o'tkaziladi va barcha penitsillinlarga xos bo'lgan past toksiklikka ega. Preparat bilan uzoq muddatli davolash paytida buyrak, jigar va qon hosil bo'lish funksiyasini vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi.

Jigar bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar asosan erkaklar va keksa bemorlarda kuzatilgan va uzoq muddatli davolash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bolalarda bu hodisalar juda kam kuzatilgan. Barcha bemor guruhlarida belgilar va simptomlar odatda davolash paytida yoki davolash tugaganidan keyin paydo bo'ladi, ammo ayrim hollarda ular davolash tugaganidan bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Odatda ular qaytuvchan. Jigar bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar jiddiy bo'lishi mumkin, juda kamdan-kam hollarda o'lim holatlari haqida xabar berilgan. Deyarli barcha hollarda ular og'ir asosiy kasallikka ega bo'lgan bemorlarda yoki jigarni ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalarini bir vaqtda qo'llashda kuzatilgan.

Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (peroral) antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda protrombin vaqtining uzayishi (MHO oshishi) haqida xabar berilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (peroral) antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyurishda tegishli ko'rsatkichlarni nazorat qilish kerak. Peroral antikoagulyantlarning zarur ta'sirini saqlab qolish uchun ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatning dozasini buzilish darajasiga mos ravishda kamaytirish kerak.

Kamdan-kam hollarda, diurez pasaygan bemorlarda, asosan parenteral terapiya paytida kristalluriya paydo bo'lishi mumkin. Amoksitsillinning katta dozalari kiritilganda amoksitsillin kristallarining hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilish va adekvat diurezni saqlash tavsiya etiladi.

Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini ichga qabul qilish siydikda amoksitsillin miqdorini yuqori darajada oshiradi, bu esa siydikdagi glyukozani aniqlashda soxta ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin (masalan, Benedikt testi, Feling testi). Bunday holda siydikdagi glyukozaning konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Klavulan kislotasi eritrotsitlar membranalari bilan immunoglobulin G va albuminni noaniq bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumms testida soxta ijobiy natijalarga olib keladi.

Suiiste'mol qilish va dori vositasiga qaramlik

Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini qo'llash bilan bog'liq dori vositasiga qaramlik, odatlanish va eyforiya reaksiyalari kuzatilmagan.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparat nojo'ya reaksiyalar (masalan, bosh aylanishi, tutqanoq) chaqirishi mumkinligi sababli, bemorlarni transport vositasini boshqarishda yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rish haqida ogohlantirish kerak.

Nojo'ya reaksiyalar rivojlanishining tasnifi JSST tavsiyalariga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va

Simptomlar
Oshqozon-ichak trakti tomonidan simptomlar va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi kuzatilishi mumkin. Amoksitsillin kristalluriyasi tasvirlangan, ayrim hollarda bu buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yoki preparatning yuqori dozasini qabul qilgan bemorlarda tutqanoq paydo bo'lishi mumkin.

Davolash
Oshqozon-ichak trakti tomonidan simptomlar paydo bo'lganda - simptomatik terapiya, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga alohida e'tibor berish kerak. Amoksitsillin va klavulan kislotasi gemodializ yo'li bilan qon oqimidan chiqarilishi mumkin.

51 nafar bolada toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozalarda kiritilishi klinik ahamiyatli simptomlarga olib kelmaganini va oshqozonni yuvish talab qilinmaganini ko'rsatdi.

Panklav preparatini probenezid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenezid amoksitsillinning kanalchalar sekretsiyasini kamaytiradi, shuning uchun Panklav va probenezidni bir vaqtda qo'llash amoksitsillinning qon konsentratsiyasini oshirish va davom ettirishga olib kelishi mumkin, ammo klavulan kislotasiga emas.

Allopurinol va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llash teri allergik reaksiyalari xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda adabiyotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini allopurinol bilan bir vaqtda qo'llash haqida ma'lumot yo'q.

Penitsillinlar metotreksatning kanalchalar sekretsiyasini ingibitsiya qilish orqali organizmdan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin, shuning uchun Panklav va metotreksatni bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin.

Boshqa antibakterial preparatlar kabi, Panklav ichak mikroflorasiga ta'sir ko'rsatishi, oshqozon-ichak traktidan estrogenlarning so'rilishini kamaytirishi va kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Adabiyotlarda azenokumarol yoki varfarin va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llashda MHO oshishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Panklav preparatini antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyurish zarur bo'lganda protrombin vaqti yoki MHO ni diqqat bilan nazorat qilish kerak; Panklav preparatini buyurish yoki bekor qilishda peroral antikoagulyantlarning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Mikofenolat mofetil qabul qilgan bemorlarda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini qo'llashni boshlagandan so'ng faol metabolit - mikofenol kislotasi konsentratsiyasining navbatdagi doza qabul qilishdan oldin taxminan 50% ga kamayishi kuzatilgan. Ushbu konsentratsiya o'zgarishlari mikofenol kislotasining umumiy ekspozitsiyasidagi o'zgarishlarni aniq aks ettira olmaydi.

Bitta plyonka qoplamali tabletka tarkibida amoksitsillin trigidrat shaklida 250/500 mg amoksitsillin, shuningdek, kaliy klavulanat shaklida 125 mg klavulan kislotasi mavjud. Preparatning dozasiga qarab qo'shimcha nofaol moddalar va qoplama tarkibi farq qiladi:

250 mg doza: 6,5 mg kolloid kremniy dioksidi, 13 mg natriy karboksimetil kraxmali, 247,7 mg MKTs, 9,75 mg magniy stearati; plyonka qoplama 13,6 mg gipromelloza, 2,7 mg propilenglikol va 9,7 mg titan dioksidi (E171) dan iborat.

500 mg doza: 10,5 mg kolloid kremniy dioksidi, 21 mg natriy karboksimetil kraxmali, 382,6 mg MKTs, 10,8 mg magniy stearati; plyonka qoplama 21,9 mg gipromelloza, 4,4 mg propilenglikol va 15,6 mg titan dioksidi (E171) dan iborat.