Paratsitolgin
Paracytolgin
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Brustan, Temponet plyus, Lekofen Kombo, Votsivus, Next, Ibuklin, Atermik, Brufika Plyus, Ibamol Intensiv, Ibuklin Ekspress, Ibuklin Yuniar, Nuralgon, Nurofen Intensiv, Nurofen Long, Nurofen MultiSimptom, TabDolgit, Temponet Plyus, Xayrumat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rr.: Tab. "Paracytolgin" № 10
D.S. Ichkariga, ovqatdan oldin yoki 2–3 soat o'tgach, chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichish.
D.S. Ichkariga, ovqatdan oldin yoki 2–3 soat o'tgach, chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichish.
Farmakologik xossalar
Og'riqni qoldiruvchi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan preparat, uning ta'siri tarkibidagi komponentlar bilan bog'liq. Og'riqqa qarshi yo'naltirilgan ta'sir ko'rsatadi (og'riqni qoldiruvchi), isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Ibuprofen va paratsetamol ta'sir mexanizmi va joylashuvi bo'yicha farqlanadi. Ularning o'zaro kuchaytiruvchi ta'siri natijasida og'riq sezgirligini kamaytirish va isitmani tushirish ta'siri alohida qo'llanganda ko'proq ifodalanadi.
Ibuprofen — nosteroid yallig'lanishga qarshi preparat (NYAQP), og'riqni qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Siklooksigenaza (COG) -1 va -2 ni bostirib, araxidon kislotasi metabolizmini buzadi, prostaglandinlar (og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaksiya vositachilari) miqdorini kamaytiradi, yallig'lanish o'choqlarida ham, sog'lom to'qimalarda ham eksudativ va proliferativ yallig'lanish fazalarini bostiradi. Ibuprofen yallig'lanish o'choqlariga leykotsitlar migratsiyasini inhibe qiladi.
Ibuprofenning og'riqni qoldiruvchi ta'siri uning periferik darajadagi inhibe qiluvchi ta'siri bilan ta'minlanadi. Ibuprofenning antipiretik ta'siri gipotalamusda prostaglandinlar sintezining markaziy inhibe qilinishi bilan bog'liq.
Paratsetamol — og'riqni qoldiruvchi narkotik bo'lmagan vosita, og'riqni qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yengil yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Paratsetamol COG ni tanlamasdan bloklaydi, asosan markaziy asab tizimida, suv-tuz almashinuvi va me'da-ichak trakti shilliq qavatiga kam ta'sir qiladi. Og'riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Paratsetamol, shuningdek, serotonin yo'llarining pastga yo'naltirilgan faoliyatini rag'batlantirishi mumkin, bu esa orqa miyadagi og'riq impulslarini uzatishni to'xtatishga olib keladi. Periferik darajada paratsetamol COG-1 va COG-2 ga kam ta'sir ko'rsatadi.
Tinch holatda va harakatda artralgiyani yengillashtiradi, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmini oshirishga yordam beradi.
Ibuprofen va paratsetamol ta'sir mexanizmi va joylashuvi bo'yicha farqlanadi. Ularning o'zaro kuchaytiruvchi ta'siri natijasida og'riq sezgirligini kamaytirish va isitmani tushirish ta'siri alohida qo'llanganda ko'proq ifodalanadi.
Ibuprofen — nosteroid yallig'lanishga qarshi preparat (NYAQP), og'riqni qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Siklooksigenaza (COG) -1 va -2 ni bostirib, araxidon kislotasi metabolizmini buzadi, prostaglandinlar (og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaksiya vositachilari) miqdorini kamaytiradi, yallig'lanish o'choqlarida ham, sog'lom to'qimalarda ham eksudativ va proliferativ yallig'lanish fazalarini bostiradi. Ibuprofen yallig'lanish o'choqlariga leykotsitlar migratsiyasini inhibe qiladi.
Ibuprofenning og'riqni qoldiruvchi ta'siri uning periferik darajadagi inhibe qiluvchi ta'siri bilan ta'minlanadi. Ibuprofenning antipiretik ta'siri gipotalamusda prostaglandinlar sintezining markaziy inhibe qilinishi bilan bog'liq.
Paratsetamol — og'riqni qoldiruvchi narkotik bo'lmagan vosita, og'riqni qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yengil yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Paratsetamol COG ni tanlamasdan bloklaydi, asosan markaziy asab tizimida, suv-tuz almashinuvi va me'da-ichak trakti shilliq qavatiga kam ta'sir qiladi. Og'riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Paratsetamol, shuningdek, serotonin yo'llarining pastga yo'naltirilgan faoliyatini rag'batlantirishi mumkin, bu esa orqa miyadagi og'riq impulslarini uzatishni to'xtatishga olib keladi. Periferik darajada paratsetamol COG-1 va COG-2 ga kam ta'sir ko'rsatadi.
Tinch holatda va harakatda artralgiyani yengillashtiradi, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, harakat hajmini oshirishga yordam beradi.
Farmakokinetika
Ibuprofen
Absorbsiya — yuqori, tez va deyarli to'liq me'da-ichak traktidan so'riladi. Preparat qabul qilingandan keyin 5 daqiqa ichida qon plazmasida aniqlanadi, ichkariga qabul qilingandan keyin Tmах — taxminan 1–2 soat. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 90% dan ortiq. T1/2 — taxminan 2 soat. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasidan yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Absorbsiya qilgandan keyin taxminan 60% farmakologik faol bo'lmagan R-shakli sekin faol S-shakliga aylanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. 90% dan ortig'i buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada — safro bilan metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida.
Paratsetamol
Absorbsiya — yuqori, tez me'da-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 10% dan kam va dozani oshirib yuborishda biroz oshadi. Sulfat va glyukuronid metabolitlari hatto nisbatan yuqori konsentratsiyalarda ham qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Cmax — 5–20 mkg/ml, Tmax — 0,5–2 soat.
Organizmning suyuq muhitlarida yetarlicha bir xil taqsimlanadi. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.
Preparat qabul qilingandan keyin 5 daqiqa ichida qon plazmasida aniqlanadi, qabul qilingandan keyin 30–40 daqiqa ichida qon plazmasida Cmax ga erishiladi. Paratsetamolning absorbsiya darajasi ovqat qabul qilishga bog'liq emas. Paratsetamolning taxminan 90–95% jigarda metabolizmga uchraydi, glyukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan faol bo'lmagan kon'yugatlar hosil qiladi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar hosil qiladi. Preparatning oz qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi va yuqori faol N-atsetil-n-benzoxinonimin hosil qiladi, u glutationning sulfgidril guruhlari bilan bog'lanadi. Jigarda glutation zaxiralari tugashi (dozani oshirib yuborishda) gepatotsitlarning ferment tizimlari bloklanishi mumkin, bu ularning nekroziga olib keladi.
T1/2 — 2–3 soat. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 biroz oshadi. Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi. Asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari shaklida buyraklar orqali chiqariladi (5% dan kam — o'zgarmagan holda). Paratsetamolning qabul qilingan dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi. Bolalarda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qilish qobiliyati kattalarga qaraganda past.
Absorbsiya — yuqori, tez va deyarli to'liq me'da-ichak traktidan so'riladi. Preparat qabul qilingandan keyin 5 daqiqa ichida qon plazmasida aniqlanadi, ichkariga qabul qilingandan keyin Tmах — taxminan 1–2 soat. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 90% dan ortiq. T1/2 — taxminan 2 soat. Bo'g'im bo'shlig'iga sekin kiradi, sinovial suyuqlikda to'planadi, unda qon plazmasidan yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Absorbsiya qilgandan keyin taxminan 60% farmakologik faol bo'lmagan R-shakli sekin faol S-shakliga aylanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. 90% dan ortig'i buyraklar orqali chiqariladi (o'zgarmagan holda 1% dan ko'p emas) va kamroq darajada — safro bilan metabolitlar va ularning kon'yugatlari shaklida.
Paratsetamol
Absorbsiya — yuqori, tez me'da-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 10% dan kam va dozani oshirib yuborishda biroz oshadi. Sulfat va glyukuronid metabolitlari hatto nisbatan yuqori konsentratsiyalarda ham qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Cmax — 5–20 mkg/ml, Tmax — 0,5–2 soat.
Organizmning suyuq muhitlarida yetarlicha bir xil taqsimlanadi. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.
Preparat qabul qilingandan keyin 5 daqiqa ichida qon plazmasida aniqlanadi, qabul qilingandan keyin 30–40 daqiqa ichida qon plazmasida Cmax ga erishiladi. Paratsetamolning absorbsiya darajasi ovqat qabul qilishga bog'liq emas. Paratsetamolning taxminan 90–95% jigarda metabolizmga uchraydi, glyukuron kislotasi (60%), taurin (35%) va sistein (3%) bilan faol bo'lmagan kon'yugatlar hosil qiladi, shuningdek, oz miqdorda gidroksillangan va deatsetillangan metabolitlar hosil qiladi. Preparatning oz qismi mikrosomal fermentlar tomonidan gidroksillanadi va yuqori faol N-atsetil-n-benzoxinonimin hosil qiladi, u glutationning sulfgidril guruhlari bilan bog'lanadi. Jigarda glutation zaxiralari tugashi (dozani oshirib yuborishda) gepatotsitlarning ferment tizimlari bloklanishi mumkin, bu ularning nekroziga olib keladi.
T1/2 — 2–3 soat. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda T1/2 biroz oshadi. Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi. Asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari shaklida buyraklar orqali chiqariladi (5% dan kam — o'zgarmagan holda). Paratsetamolning qabul qilingan dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak sutiga o'tadi. Bolalarda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatlar hosil qilish qobiliyati kattalarga qaraganda past.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga (ovqatdan oldin yoki ovqatdan 2–3 soat o'tgach), chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichish.
Kuniga 3 marta 1 tabletka. Maksimal sutkalik doza — 3 tabletka.
Davolash muddati isitmani tushiruvchi sifatida 3 kundan ko'p emas va og'riqni qoldiruvchi sifatida 5 kundan ko'p emas. Davolashni davom ettirish faqat shifokor bilan maslahatlashgandan keyin mumkin.
Kuniga 3 marta 1 tabletka. Maksimal sutkalik doza — 3 tabletka.
Davolash muddati isitmani tushiruvchi sifatida 3 kundan ko'p emas va og'riqni qoldiruvchi sifatida 5 kundan ko'p emas. Davolashni davom ettirish faqat shifokor bilan maslahatlashgandan keyin mumkin.
Ko'rsatmalar
- bosh og'rig'i (shu jumladan migren);
- tish og'rig'i;
- bel og'rig'i;
- mialgiya;
- algodisminoreya (og'riqli hayz);
- nevralgiya;
- bo'g'im og'rig'i, bo'g'im va umurtqa pog'onasining yallig'lanish va degenerativ kasalliklarida og'riq sindromi;
- lat yeyish, cho'zilish, chiqish, sinishdagi og'riqlar;
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi;
- isitma holatlari (shu jumladan gripp va shamollash kasalliklarida), yuqori harorat, titroq, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'im og'rig'i, tomoq og'rig'i bilan birga.
Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi. Preparat kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
- tish og'rig'i;
- bel og'rig'i;
- mialgiya;
- algodisminoreya (og'riqli hayz);
- nevralgiya;
- bo'g'im og'rig'i, bo'g'im va umurtqa pog'onasining yallig'lanish va degenerativ kasalliklarida og'riq sindromi;
- lat yeyish, cho'zilish, chiqish, sinishdagi og'riqlar;
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq sindromi;
- isitma holatlari (shu jumladan gripp va shamollash kasalliklarida), yuqori harorat, titroq, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'im og'rig'i, tomoq og'rig'i bilan birga.
Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi. Preparat kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Qarshi ko'rsatmalar
- preparat komponentlariga (shu jumladan boshqa NYAQP ga) yuqori individual sezuvchanlik;
- me'da-ichak trakti eroziyali-yarali kasalliklari (shu jumladan me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol fazadagi yoki anamnezdagi yarali qon ketish (ikki yoki undan ko'p tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketish epizodlari);
- serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
- gemofiliya yoki boshqa qon ivishining buzilishi (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar, ichki miya qon quyilishi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin Cl 30 ml/min dan kam);
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQP ga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
- og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf);
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- ko'rish nervining zararlanishi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik yetishmovchiligi;
- qon tizimi kasalliklari;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr;
- buyraklarning progressiv kasalliklari;
- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- 20 haftadan ortiq homiladorlik;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
Ehtiyotkorlik bilan: ishemik yurak kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari, arterial gipertenziya, noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya), serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya; anamnezda me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki me'da-ichak trakti yarali qon ketishining bir martalik epizodi, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, gastrit, enterit, kolit, anamnezda yarali kolit; virusli gepatit, o'rtacha va yengil darajadagi jigar yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giperbilirubinemiyalar (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi; buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (kreatinin Cl 30–60 ml/min dan kam), nefrotik sindrom; bronxial astma yoki allergik kasalliklar kuchayish bosqichida yoki anamnezda bronxospazm rivojlanishi mumkin; tizimli qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharp sindromi) — aseptik meningit rivojlanish xavfi yuqori; suvchechak, og'ir somatik kasalliklar, qandli diabet; boshqa NYAQP, peroral GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish; keksalar, chekish, alkogolizm; homiladorlik (I–II trimestr), emizish davri.
- me'da-ichak trakti eroziyali-yarali kasalliklari (shu jumladan me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol fazadagi yoki anamnezdagi yarali qon ketish (ikki yoki undan ko'p tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketish epizodlari);
- serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
- gemofiliya yoki boshqa qon ivishining buzilishi (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar, ichki miya qon quyilishi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin Cl 30 ml/min dan kam);
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQP ga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
- og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf);
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- ko'rish nervining zararlanishi;
- glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik yetishmovchiligi;
- qon tizimi kasalliklari;
- aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr;
- buyraklarning progressiv kasalliklari;
- og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
- tasdiqlangan giperkaliemiya;
- 20 haftadan ortiq homiladorlik;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
Ehtiyotkorlik bilan: ishemik yurak kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari, arterial gipertenziya, noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya), serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya; anamnezda me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi yoki me'da-ichak trakti yarali qon ketishining bir martalik epizodi, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, gastrit, enterit, kolit, anamnezda yarali kolit; virusli gepatit, o'rtacha va yengil darajadagi jigar yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giperbilirubinemiyalar (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi; buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (kreatinin Cl 30–60 ml/min dan kam), nefrotik sindrom; bronxial astma yoki allergik kasalliklar kuchayish bosqichida yoki anamnezda bronxospazm rivojlanishi mumkin; tizimli qizil volchanka yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharp sindromi) — aseptik meningit rivojlanish xavfi yuqori; suvchechak, og'ir somatik kasalliklar, qandli diabet; boshqa NYAQP, peroral GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish; keksalar, chekish, alkogolizm; homiladorlik (I–II trimestr), emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan: IYB, surunkali yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, KK 60 ml/min dan kam, anamnezda me'da-ichak trakti yarali zararlanishlari, Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi, keksalar, uzoq muddatli NYAQP ishlatish, alkogolizm, og'ir somatik kasalliklar, peroral GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), virusli gepatit, yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giperbilirubinemiyalar (Jilber sindromi, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, nefrotik sindrom.
Paratsetamol va/yoki NYAQP ni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Shifokor tomonidan 5-7 kundan ortiq qo'llanilganda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Noposredstvenno ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Ushbu kombinatsiyani boshqa NYAQP bilan bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak.
Preparatni qabul qilish davrida jigarni mumkin bo'lgan zararli ta'siridan saqlanish uchun alkogol iste'mol qilmaslik kerak.
Preparat laboratoriya tadqiqotlarining natijalarini, qon zardobida glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlar miqdorini aniqlashda buzishi mumkin (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemor yuqori e'tibor va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan voz kechishi kerak.
Paratsetamol va/yoki NYAQP ni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Shifokor tomonidan 5-7 kundan ortiq qo'llanilganda periferik qon ko'rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.
Noposredstvenno ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.
Ushbu kombinatsiyani boshqa NYAQP bilan bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak.
Preparatni qabul qilish davrida jigarni mumkin bo'lgan zararli ta'siridan saqlanish uchun alkogol iste'mol qilmaslik kerak.
Preparat laboratoriya tadqiqotlarining natijalarini, qon zardobida glyukoza, siydik kislotasi, 17-ketosteroidlar miqdorini aniqlashda buzishi mumkin (tadqiqotdan 48 soat oldin preparatni bekor qilish kerak).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemor yuqori e'tibor va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan voz kechishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Me'da-ichak tizimi tomonidan: NYAQP-gastropatiya - ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, anoreksiya, epigastriyadagi noqulaylik yoki og'riq, diareya, meteorizm; kamdan-kam hollarda - eroziyali-yarali zararlanishlar, qon ketishlar; jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, pankreatit; og'iz bo'shlig'ida bezovtalik yoki quruqlik, og'izda og'riq, milk shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit; qabziyat.
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, xavotirlik, asabiylik, bezovtalik, qo'zg'alish, uyquchanlik, depressiya, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (ko'pincha autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda).
His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, ko'rish nervining toksik zararlanishi, noaniq ko'rish yoki ikki ko'rish, skotoma, ambliopiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligi, qon bosimining oshishi, taxikardiya.
Qon yaratish organlari tomonidan: anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik), trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leykopeniya.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisishi, bronxospazm.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: allergik nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar, poliuriya, sistit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, dispnoe, allergik rinit, ko'zlarning quruqligi va bezovtaligi, kon'yunktiva va qovoqlarning shishi, eozinofiliya, isitma, anafilaktik shok, ko'p shaklli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Laborator ko'rsatkichlar: qon zardobida glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, gematokrit va gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining uzayishi, qon zardobida kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi.
Boshqalar: terlashning kuchayishi.
Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda: me'da-ichak trakti shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishlar (me'da-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), ko'rishning buzilishi (rangli ko'rishning buzilishi, skotoma, ambliopiya).
Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, xavotirlik, asabiylik, bezovtalik, qo'zg'alish, uyquchanlik, depressiya, ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (ko'pincha autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda).
His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, ko'rish nervining toksik zararlanishi, noaniq ko'rish yoki ikki ko'rish, skotoma, ambliopiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligi, qon bosimining oshishi, taxikardiya.
Qon yaratish organlari tomonidan: anemiya (shu jumladan gemolitik va aplastik), trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leykopeniya.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisishi, bronxospazm.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: allergik nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar, poliuriya, sistit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, dispnoe, allergik rinit, ko'zlarning quruqligi va bezovtaligi, kon'yunktiva va qovoqlarning shishi, eozinofiliya, isitma, anafilaktik shok, ko'p shaklli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Laborator ko'rsatkichlar: qon zardobida glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, gematokrit va gemoglobin miqdorining kamayishi, qon ketish vaqtining uzayishi, qon zardobida kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi.
Boshqalar: terlashning kuchayishi.
Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda: me'da-ichak trakti shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishlar (me'da-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), ko'rishning buzilishi (rangli ko'rishning buzilishi, skotoma, ambliopiya).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: me'da-ichak buzilishlari (diareya, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, epigastriyadagi og'riq), PV oshishi, 12–48 soatdan keyin qon ketish, sustlik, uyquchanlik, depressiya, bosh og'rig'i, quloqlarda shovqin, ongning buzilishi, yurak ritmining buzilishi, arterial bosimning pasayishi, gepato- va nefrotoksiklik belgilari, tutqanoq, gepatonekroz rivojlanishi mumkin. Dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
Davolash: dastlabki 4 soat ichida me'dani yuvish; ishqoriy ichimlik, majburiy diurez; ichkariga faol uglerod, 8–9 soatdan keyin SH-guruhlar donorlarini va glutation-sintez prekursorlarini kiritish va N-atsetilsisteinni ichkariga yoki tomir ichiga — 12 soatdan keyin antatsid preparatlar; gemodializ; simptomatik terapiya.
Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, N-atsetilsisteinni tomir ichiga kiritish) paratsetamolning qon konsentratsiyasiga, shuningdek, uning qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq holda belgilanadi.
Davolash: dastlabki 4 soat ichida me'dani yuvish; ishqoriy ichimlik, majburiy diurez; ichkariga faol uglerod, 8–9 soatdan keyin SH-guruhlar donorlarini va glutation-sintez prekursorlarini kiritish va N-atsetilsisteinni ichkariga yoki tomir ichiga — 12 soatdan keyin antatsid preparatlar; gemodializ; simptomatik terapiya.
Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o'tkazish zarurati (metioninni keyingi kiritish, N-atsetilsisteinni tomir ichiga kiritish) paratsetamolning qon konsentratsiyasiga, shuningdek, uning qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq holda belgilanadi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda ibuprofen uning yallig'lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini pasaytiradi (asetilsalitsil kislotasining kichik dozalari antiagregant vosita sifatida qabul qilayotgan bemorlarda o'tkir koronar yetishmovchilik rivojlanish chastotasi oshishi mumkin).
Etanol, GKS bilan birga qo'llash me'da-ichak traktining eroziyali-yarali zararlanish xavfini oshiradi.
Ibuprofen to'g'ridan-to'g'ri (geparin) va bilvosita (kumarin va indandion hosilalari) antikoagulyantlar, trombolitik agentlar (alteplaza, anistreplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregantlar, kolxitsin ta'sirini kuchaytiradi - gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.
Ushbu kombinatsiya insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar ta'sirini pasaytiradi (buyrak prostaglandinlari sintezini ingibitsiya qilish hisobiga).
Qonda digoksin, litiy preparatlari va metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.
Kofein ibuprofenning og'riqni qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Ushbu kombinatsiyani siklosporin, oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash nefrotoksiklikni oshiradi.
Ushbu kombinatsiyani tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproat kislotasi, plikamitsin bilan bir vaqtda qo'llash gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasini oshiradi.
Antatsidlar va kolestiramin ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining absorbsiya darajasini pasaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining gematotoksikligini oshiradi.
Etanol, GKS bilan birga qo'llash me'da-ichak traktining eroziyali-yarali zararlanish xavfini oshiradi.
Ibuprofen to'g'ridan-to'g'ri (geparin) va bilvosita (kumarin va indandion hosilalari) antikoagulyantlar, trombolitik agentlar (alteplaza, anistreplaza, streptokinaza, urokinaza), antiagregantlar, kolxitsin ta'sirini kuchaytiradi - gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.
Ushbu kombinatsiya insulin va peroral gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Gipotenziv dori vositalari va diuretiklar ta'sirini pasaytiradi (buyrak prostaglandinlari sintezini ingibitsiya qilish hisobiga).
Qonda digoksin, litiy preparatlari va metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.
Kofein ibuprofenning og'riqni qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Ushbu kombinatsiyani siklosporin, oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash nefrotoksiklikni oshiradi.
Ushbu kombinatsiyani tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproat kislotasi, plikamitsin bilan bir vaqtda qo'llash gipoprotrombinemiya rivojlanish chastotasini oshiradi.
Antatsidlar va kolestiramin ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining absorbsiya darajasini pasaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari ibuprofen+paratsetamol kombinatsiyasining gematotoksikligini oshiradi.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar, 400 mg + 325 mg. 10, 20 tabletkadan polimer bankalarda PE yoki polipropilendan qopqog'i burama yoki tortiladigan PEHD va PELD dan. Agar probkada zichlagich bo'lmasa, bankadagi bo'sh joy tibbiy gigroskopik paxta yoki amortizator bilan to'ldiriladi.
4, 5, 6, 7, 8, 10, 20 tabletkadan PVX plyonka va laklangan bosma alyuminiy folga konturli yacheykali qadoqlarda.
1 banka yoki 1, 2, 4 konturli yacheykali qadoqlar 5, 10, 20 tabletkadan yoki 1 konturli yacheykali qadoq 4, 6 tabletkadan, yoki 1, 2 konturli yacheykali qadoqlar 7, 8 tabletkadan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
4, 5, 6, 7, 8, 10, 20 tabletkadan PVX plyonka va laklangan bosma alyuminiy folga konturli yacheykali qadoqlarda.
1 banka yoki 1, 2, 4 konturli yacheykali qadoqlar 5, 10, 20 tabletkadan yoki 1 konturli yacheykali qadoq 4, 6 tabletkadan, yoki 1, 2 konturli yacheykali qadoqlar 7, 8 tabletkadan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
